高血压治疗的基本原则

我自学中医治好了自己的高血压

中医把高血压列入头痛系列疾病

证治疗高血压

中医认为，高血压发病的原因，主要是伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损，所以治疗疾病的同时，患者还要保持良好的生活习惯以及一个好心情。

标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，治疗方法可分为治标、治本两大类；另外，中医讲究辨证，在标本兼治的原则基础上，根据每个不同患者实际情况，辨证用药。

一、标本兼治法则

(1)治“标”法则

治标法则针对高血压病的表象，缓解高血压病的症状，一般用于高血压病早期的治疗，也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用，但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种：

①平肝潜阳法：平熄肝阳，缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。

②祛痰化湿法：平肝化痰，和胃化湿。适用于痰湿阻络型，尤其是偏于肥胖者，常用方剂有半夏白术天麻汤。

③宁心安神法：此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者，在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法：扩张血管，改善血液黏滞度，改善血小板功能，类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表，可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。

(2)治“本”法则

主要是调治阴阳，使之平衡。

①滋补肝肾法：适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病，多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。

②阴阳两补法：主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者，多为高血压病晚期，常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。

《中国高血压健康管理规范（2019）》发布！

高血压是我国患病人数最多的慢性病之一，是城乡居民心脑血管疾病死亡最重要的危险因素，但是高血压的知晓率、治疗率和控制率总体仍处于较低水平。单纯高血压或合并其它疾病时，该如何应用降压药物？国家卫生健康委员会疾病预防控制局等制定的《中国高血压健康管理规范（2019）》的发布或可提供借鉴。

单纯高血压

1.一般成年人降压目标

单纯高血压患者血压应降至<140/90 mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80 mmHg。老年高血压患者启动降压治疗的时机及目标值，应根据年龄、衰弱状态、血压水平、靶器官损害以及合并疾病等情况确定（表1）。

表1 老年高血压患者启动降压治疗的时机及目标值

2.常用降压药物

降压药物应用的基本原则为常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药，建议根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况，进行个体化治疗。一般患者采用常规剂量；老年患者初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，然后逐渐增加至血压达标。优先使用长效降压药物。应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗（单片复方制剂或自由联合）。强调早期达标，降压达标时间为4或12周以内。常用降压药物包括钙离子通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五大类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。五大类降压药物均可作为初始和维持用药，应根据患者的危险因素、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病的情况，合理选择药物。此外，α受体阻滞剂或其他种类的降压药物也可应用于某些高血压患者或与前述五大类药物联合使用。

降压药物应用的基本原则

随着生活方式和环境等因素的改变，高血压已成为现代社会中一种十分常见的疾病。

随着人们对这种疾病的认识加深，降压药物的种类也越来越多。然而，在使用降压药物时，需要遵循一些基本原则，以确保治疗效果与安全性。

1. 根据高血压类型和级别选择药物

降压药物按其作用机制可分为ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。在选择药物时，应根据患者的高血压类型和级别选择合适的药物。例如：对于肥胖高血压

患者，选择利尿剂更为适宜；对于高龄患者，选择钙通道阻滞剂、ARB如儿茶酸氢氯噻嗪

均可。

2. 个体化治疗

高血压患者的药物治疗需根据患者的年龄、性别、病因及合并症等情况而定。例如：

妊娠期应用降压药物需慎重，仅在血压控制不佳且危及母婴安全时才建议使用。而对于合

并糖尿病的高血压患者，可优先考虑ACEI、ARB等药物。

3. 合理配方

降压药物的配方应根据需要进行调整。例如：对于接受单一药物治疗的患者，若血压

控制不理想，则可以将另一种药物加入；对于多药合用的患者，药物组合应根据药效协同

作用、不良反应影响等进行选择与调整。

4. 逐步治疗

在高血压患者治疗过程中，应以逐步治疗为宜。即首先从一种药物开始，然后再逐步

加量，直到达到理想的治疗效果。然而，应注意不要将多种药物同时使用，以避免不良反

应的发生。

5. 定期随访

在治疗过程中，应定期随访患者，以检查治疗效果与不良反应。同时，还需监测患者

的血压变化情况，并根据需要进行调整。对于合并症患者，也应进行相应的检查与随访。

6. 注意安全

使用降压药物时，需要注意安全性。例如：药物的剂量应根据患者的个体差异进行调整，避免药物过量或者过度减压等情况的发生。同时，也要注意与其他药物的相互作用，

高血压治疗的原则

高血压治疗原则

积极应用非药物疗法和（或）药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和病残率。

（一）降压治疗的基本原则：

高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下：

低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；

中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；

高危患者：必须立即给与药物治疗；

极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。

无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基

础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。

（二）降压治疗的目标：

根据新指南精神，中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg 以下。合并有靶器官损害和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时，至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。老年高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，且尤应重视降低收缩压。多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些，这一观点已被大量循证医学证据彻底否认。研究表明，严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率。

什么是高血压急症及处理原则是什么

（一）

引言概述：

高血压是一种常见的心血管疾病，在世界范围内都有广泛的流行。虽然大多数高血压患者的病情相对稳定，但有时候会发生高血压急症，需要及时处理以避免严重并发症的发生。本文将从以下五个大点来探讨高血压急症的定义、病因以及处理原则。

正文：

1. 高血压急症的定义

a. 定义：高血压急症是指与高血压相关的紧急症状或并发症，如高血压脑病、高血压心脏病等。

b. 症状：常见的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、胸痛等。

c. 临床表现：体检时可观察到血压显著升高，伴有特殊的症状及体征。

2. 高血压急症的病因

a. 高血压合并疾病：如高血压肾病、脑血管疾病等。

b. 非遵从治疗：长期不规律用药、突然停药等。

c. 过度用药或滥用药物：如服用非指导下的药物，或药物过量。

d. 易感因素：如饮食、情绪压力等。

3. 高血压急症的处理原则

a. 紧急降压：通过静脉用药或口服药物迅速降低血压。

b. 监测和维持血流动力学：密切观察血压、心率和尿量等指标，及时调整治疗方案。

c. 并发症处理：治疗相关的并发症，如脑水肿、左心室衰竭等。

d. 病因治疗：根据高血压急症的病因，选择适当的治疗方法。

e. 平稳过渡：逐渐调整降压治疗，避免过于急促的血压下降。

4. 大点4

a. 小点1

b. 小点2

c. 小点3

d. 小点4

e. 小点5

5. 大点5

a. 小点1

b. 小点2

c. 小点3

d. 小点4

e. 小点5

总结：

高血压急症是一种紧急的医疗情况，涉及到紧急处理和监测。通过本文的探讨，我们了解了高血压急症的定义、病因以及处理原则的基本内容。了解高血压急症的处理原则对于医务人员和高血压患者都至关重要，只有及时有效地处理高血压急症，才能减少患者的不良后果。

降压药应用基本原则

降压药的应用基本原则包括以下几点：

1. 根据患者的具体情况进行个体化治疗：每个人的高血压病情可能不同，需要根据患者的年龄、性别、其他疾病等因素来选择合适的降压药物。

2. 选择合适的药物种类：降压药物种类繁多，包括利尿剂、β

受体阻断剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。根据患者的情况选择合适的药物种类。

3. 综合治疗方法：除了药物治疗外，还要结合饮食控制、体育锻炼、心理调节等综合治疗方法，以达到更好的降压效果。

4. 渐进治疗原则：在开始治疗时，一般会选择剂量较小的降压药物，然后根据患者的血压反应逐渐增加药物剂量，以降低患者的血压到目标水平。

5. 个体化血压目标：根据患者的不同情况制定个体化的血压目标，例如对于老年患者、有并发症的患者等，血压目标可以相对高一些。

6. 定期监测和调整治疗方案：治疗开始后，需定期监测患者的血压情况，并根据需要调整治疗方案，以达到最佳的控制效果。

高血压用药的四大原则

对于降压药物的选择，应遵循以下四个基本原则。

作者：徐赫男

来源：糖尿病天地

高血压和糖尿病有着很多的相似之处—同为难缠的慢性病，都与不良生活方式关系密切，治疗都以生活方式干预为基石……数据显示，我国每年心血管病死亡人数350万，其中70％的脑卒中和50％的心肌梗死与高血压有关。对于中国人群来说，高血压非常普遍，而且多数患者需要依靠两种或更多种药物来控制血压。选择药物虽然是医生的事儿，但用药的一些基本原则患者需要了解，更何况有不少患者是自己去药店买药吃的。

对于降压药物的选择，应遵循以下四个基本原则。

R1：从小剂量开始

绝大多数患者须长期甚至终身服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。若效果欠佳，可逐步增加剂量。达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。临床上在治疗高血压时，不能一味强调达标，还要尽量避免血压下降速度太快及降得过低，以免引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件发生。一般患者应经过4~12周的治疗来使血压达标，老年患者、病程长、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，血压达标时间应适当延长。

R2：优选长效制剂

尽量使用1天1次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、卒中和心肌梗死等心血管事件。可一天一次使用的药物举例，ACEI 类（赖诺普利、雷米普利、西拉普利、培哚普利）、所有ARB类、钙拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平、拉西地平）、所有噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔缓释片）。

高血压治疗的基本原则

高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时治疗，会对人体造成严重

的危害。因此，治疗高血压是非常重要的。下面，我将介绍高血压治

疗的基本原则。

1. 药物治疗

药物治疗是治疗高血压的主要方法。目前常用的药物有钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。药物治疗的目的是降低血压，减少心脑血管事件的发生。

2. 饮食调理

饮食调理是治疗高血压的重要措施。应避免高盐、高脂、高糖的食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物。同时，应适量控制饮食，避免暴饮暴食。

3. 运动锻炼

适当的运动锻炼可以降低血压，增强心肺功能。建议每周进行至少

150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。

4. 控制体重

肥胖是高血压的危险因素之一。控制体重可以降低血压，减少心脑血

管事件的发生。建议通过饮食调理和运动锻炼来控制体重。

5. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都会对心血管系统造成危害。戒烟限酒可以降低血压，减

少心脑血管事件的发生。

6. 控制情绪

情绪波动会导致血压升高，因此要控制情绪，保持心情愉悦。可以通

过听音乐、做瑜伽、冥想等方式来缓解压力。

总之，高血压治疗的基本原则是药物治疗、饮食调理、运动锻炼、控

制体重、戒烟限酒和控制情绪。通过综合治疗，可以有效地降低血压，减少心脑血管事件的发生。同时，患者也应该定期复查，及时调整治

疗方案。

降压药物应用基本原则

服用降压药的原则包括：

1.急重症急治、轻慢症缓治：对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降。

2.坚持长期、规律的服药：除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易导致并发症和意外产生。

3.合理选择联合用药：不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。

4.不可随意减量或停用。

高血压治疗目标和治疗原则

高血压病的治疗目标：

在于通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平,以期降低高血压和心血管发病和死亡的总危险，减少心脑血管事件的发生。据中科院周宏灏院士介绍，全世界每年死亡的高血压患者中，有1/3是药物不良反应所致，这是由传统的给药方式造成的，医生不考虑人的个体差异，“千人一药，千人一量”。他提出，在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其他心血管疾病各异，治疗药物自然有别。

高血压的治疗原则：

（1）将血压控制到一个适当的水平，普通人群将血压控制在140／90mmHg以下，70岁以上人群将血压控制在150／90mmHg以下。消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。

（2）使用ACE、ARB、B受体阻滞剂等尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。

（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。

（4）方案应尽量简便、经济、有效，能够长期坚持。提高高血压治疗的依从性。（5）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。自测血压十分重要，这是控制高血压的决定性因素。

（6）低剂量开始以获得可能的疗效而使不良反应最小,如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量，以获得最佳疗效。

（7）为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。

高血压治疗的基本原则

一、诊断高血压的标准

1. 血压测量方法

•臂测血压法

•定期测量血压

•24小时动态血压监测

2. 高血压的诊断标准

•根据中国高血压预防指南的标准

•收缩压和舒张压的分类标准

二、高血压的治疗目标

1. 控制血压水平

•降低血压至合理范围

•预防相关并发症的发生

2. 防止并发症

•心脑血管病变

•肾脏受损

•眼底病变等

三、非药物治疗措施

1. 饮食控制

•低盐饮食

•控制总热量摄入

•补充膳食纤维

2. 运动锻炼

•有氧运动

•平衡运动强度和频率•适度锻炼

3. 生活方式调整

•戒烟限酒

•控制体重

•减少压力等

4. 中医药辅助治疗

•针灸

•中药调理

四、药物治疗

1. 药物选择与应用

•一线药物

•二线药物

•组合用药

2. 药物的副作用与注意事项•常见的副作用

•药物的禁忌症

•个体化用药原则

3. 药物疗效评估与调整•血压的监测和评估•药物的调整与替换

五、特殊情况下的治疗原则

1. 老年高血压的治疗

•老年人的特点和需求

•老年人药物治疗的注意事项

2. 孕妇高血压的管理

•孕前高血压和妊娠期高血压的区别

•药物治疗对胎儿的影响

3.合并疾病的治疗

•心脑血管疾病的治疗原则

•糖尿病和高血压的治疗

六、治疗的效果评估与随访

1. 评估治疗的效果

•血压的控制情况

•并发症的发生率

2. 临床随访的重要性

•定期复查血压

•检测相关指标和症状

3. 随访中的健康宣教

•疾病知识的传授

•生活方式的指导

七、结语

高血压治疗的基本原则包括诊断标准的确定、治疗目标的明确以及非药物治疗和药物治疗等方面。通过非药物治疗的饮食控制、运动锻炼和生活方式调整，可以有效

控制血压水平并预防并发症的发生。药物治疗方面，根据病情选择合适的药物并关注药物的副作用和疗效评估。在特殊情况下，如老年高血压和孕妇高血压，需要特别注意治疗原则和药物的选择。随访和效果评估是治疗的重要环节，通过临床随访和健康宣教，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。综上所述，高血压治疗的基本原则是全面、综合的，不仅要关注治疗效果，还需要注重患者个体化的需求和生活方式的调整。

2023版高血压防治指南高血压治疗原则

2023版高血压防治指南中的高血压治疗原则主要包括以下几点：

1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素综合评估，制定个体化的治疗方案。

2. 定量治疗目标：根据患者的年龄、合并症等因素，制定合理的血压控制目标。通常，对于大多数患者，收缩压应控制在

<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg。

3. 非药物干预：通过改善生活方式，例如健康饮食、减轻体重、适度运动、控制饮酒和戒烟等，来降低血压。

4. 药物治疗：对于不同患者，选择适当的药物治疗方案，包括单一药物或联合用药。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等。

5. 监测和随访：定期检测血压，评估治疗效果。对于控制不满意的患者，调整治疗方案，并加强随访。

总之，个体化治疗、定量治疗目标、非药物干预、药物治疗以及监测和随访是2023版高血压防治指南中高血压治疗的基本

原则。

降压药物应用基本原则

高血压作为常见病在我们生活中随处可见，而正确的控制高血压可以很好的避免病情进一步提升，从而保持良好身体，那你知道降压药物应用基本原则是什么吗?下面是店铺为你整理的降压药物应用基本原则的相关内容，希望对你有用!

降压药物应用基本原则

1.小剂量

初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。

2.尽量应用长效制剂

尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次用药，以达到平稳控制血压。

3.联合用药

以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。

4.个体化

根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

降压药物的用药误区

误区一：难受了才吃药

吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。

误区二：宁可相信广告不肯相信医生

高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金

钱损失。

误区三：来回换药

其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。

误区四：老盯着副作用

其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。