新型抗精神病药物对代谢综合症的影响

中国乡村医药帕利哌酮缓释片联合奥氮平治疗精神分裂症效果及对代谢综合征发生率的影响王小琴　胡道德　王长江精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，随着非典型抗精神病药物的不断应用，临床症状控制良好。

长期服用非典型抗精神病药物会引起一些糖脂代谢相关不良反应，影响治疗依从性，越来越受到人们重视。

本文探讨在帕利哌酮缓释片治疗基础上，联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对代谢综合征发生率的影响。

1　资料与方法1.1　对象与分组　选择2019年3月至2020年3月嘉兴市第二医院收治的精神分裂症患者82例。

纳入标准：符合《中国精神疾病分裂与诊断标准》第3版[1]中的相关诊断标准，且首次发作；阳性和阴性症状量表（PANSS）总分＞60分。

排除合并其他类型精神疾病、非药物性内分泌疾病等影响本次观察的其他疾病。

患者对本观察均知情同意。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。

对照组男25例，女26例；年龄20～61岁，平均（41.4±7.3）岁；平均体重（57.2±2.6）kg；受教育程度：初中及以下11例，高中及以上30例。

观察组男23例，女18例；年龄21～58岁，平均（40.8±5.5）岁；平均体重（57.8±2.3）kg；受教育程度：初中及以下10例，高中及以上31例。

两组一般资料接近。

1.2　治疗方法　两组均予奥氮平（江苏豪森药业集团有作者单位：314000　浙江嘉兴市第二医院药学部（王小琴、王长江）；上海市第一人民医院药学部（胡道德）；通信作者：王长江，Email:*************限公司，5mg/片）每日1片口服，两周内按患者病情及耐受情况增加至最高不超过20mg/d。

观察组联合帕利哌酮缓释片（西安杨森制药有限公司，6mg/片）每日半片口服，两周内按照患者病情及耐受情况增加剂量至最大不超过12mg/d。

两组均治疗8周后评定疗效。

1.3　观察指标　① 两组治疗前后的PANSS评分变化；② 两组治疗前后的血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、5-羟色胺（5-HT）和促甲状腺激素（TSH）水平变化，采用酶联免疫吸附法测定；③ 两组代谢综合征发生情况。

精神分裂症是各类精神病中患病率最高的一种，患者的言语记忆、运动操作、视空间能力和执行功能等均受损，成为危害人类健康的顽疾之一[1]。

精神分裂症患者往往需要长期服用抗精神病药物（如氯氮平）可引起患者体重增加，高血糖、高血脂等风险加大[2]。

因此，如何降低高血糖和高血脂的风险已成为临床医生和患者所关注的问题。

利培酮是一种对认知功能影响较小的药物，不易引起糖代谢、脂代谢紊乱[3]。

本研究收集108例精神分裂症患者，分别采用利培酮和氯氮平进行治疗，观察两种不同药物对患者糖脂代谢和认知功能的影响，探讨药物的安全性。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月—2018年12月上海市民政第三精神卫生中心收治的精神分裂症患者108例，均符合国际疾病分类第10版（I C D-10）精神分裂症的诊断标准，所有患者均知情同意，经医院伦理委员会批准通过。

108例精神分裂症患者中，男性50例，女性58例；年龄18～60岁，平均年龄（43.56?10.12）岁；病程1～12个月，平均病程（6.97?2.12）个月；受教育程度：初中及以下60例，中专及高中40例，大专及以上8例。

将上述108例精神分裂症患者按照给药情况分为氯氮平组（n=54）和利培酮组（n=54），两组患者性别、年龄、病程、教育程度及家族史比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2给药方法氯氮平组：给予氯氮平，起始剂量25m g/d，2次/d，根据患者耐受情况可增加至400m g/d；利培酮组：给予利培酮，起始剂量1m g/次，2次/d，根据患者耐受情况可增加至6m g/d，连续治疗12周后对比临床疗效。

1.3观察指标（1）采用全自动生化分析仪测定治疗前后两组患者空腹血糖（F P G）、总胆固醇（T C）、三酰甘油（T G）、高密度脂蛋白胆固醇（H D L-c）、低密度脂蛋白胆固醇（L D L-c）、载脂蛋白A1（A p o A1）和载脂蛋白B （A p o B）；（2）采用精神分裂症认知功能测评量表（S c o R S）评价患者的认知功能，主要包括认知情况（言语I Q、操作I Q和量表I Q）和记忆情况（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆和记忆商数），分值越高代表认知功能越高[4]；（3）采用生活质量综合问卷调查表（G Q OL I）评定患者的生活质量，包括20个因子，74个条目，采用5级评分，评分高者生活质量越高[5]。

长期服用奥氮平对130例精神分裂症患者糖脂代谢及内分泌的影响1. 引言1.1 研究背景精神分裂症是一种严重的精神疾病，常见症状包括幻听、妄想和思维紊乱等。

奥氮平是一种常用的抗精神分裂药物，主要用于控制这些症状。

长期服用奥氮平可能会影响患者的糖脂代谢和内分泌功能，导致代谢紊乱和其他不良反应的发生。

为了更好地了解奥氮平对精神分裂症患者的影响，本研究旨在探讨长期服用奥氮平对病人糖脂代谢和内分泌功能的影响，为临床治疗提供更好的参考依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨长期服用奥氮平对130例精神分裂症患者糖脂代谢及内分泌的影响，以评估其对患者全面健康状态的影响。

通过深入研究，我们希望能够了解奥氮平在精神分裂症患者中的长期使用是否会对其糖脂代谢和内分泌功能产生不良影响，从而为临床治疗提供更为有效的参考和指导。

通过本研究结果的探讨，有望为精神分裂症患者的治疗提供更加全面和具体的指导，为临床医生提供更为科学的药物选择和用药管理建议。

希望通过本研究的开展，能够为临床实践提供更为可靠的依据，为精神分裂症患者的全面健康管理贡献力量。

2. 正文2.1 患者选择及分组患者选择及分组是本研究的重要环节，本研究共选取了130例精神分裂症患者作为研究对象。

我们通过病历资料和临床诊断确认了患者的精神分裂症病史，并排除了其他潜在的影响因素。

我们根据疾病的严重程度和患者的年龄、性别等因素进行了分组。

根据病情稳定程度将患者分为两组：治疗组和对照组。

治疗组患者接受了长期服用奥氮平治疗，而对照组患者则未接受奥氮平治疗或使用了其他药物治疗。

在分组过程中，我们还注意到了个体差异和患者的用药史等因素，以确保研究结果的客观性和可靠性。

通过科学合理的患者选择和分组设计，我们为后续的研究方法和结果分析奠定了基础。

2.2 研究方法本研究招募了130例精神分裂症患者作为研究对象。

患者在符合入选标准的基础上被随机分为两组，一组接受长期服用奥氮平治疗，另一组接受安慰剂治疗。

抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究
精神病是一种常见的心理疾病，严重影响患者的身心健康。

治疗精神病主要采用药物疗法，特别是抗精神病药物。

然而，抗精神病药物的长期使用也会对患者的糖脂代谢产生不良影响。

研究表明，抗精神病药物的应用会导致患者糖代谢和脂质代谢的紊乱。

抗精神病药物主要通过干扰神经递质的作用来改善患者的精神症状。

但这些药物也会干扰患者的胰岛素功能，导致胰岛素抵抗，提高患者患糖尿病的风险。

同时，抗精神病药物会抑制脂肪分解酶，降低脂质代谢速率，导致患者发胖、高血脂等症状。

1. 葡萄糖代谢：抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等会干扰葡萄糖代谢，导致胰岛素抵抗，提高患糖尿病的风险。

2. 脂质代谢：抗精神病药物如奥氮平、利培酮等会抑制脂肪分解酶，降低脂质代谢速率，导致患者发胖、高血脂等症状。

3. 血压：抗精神病药物如咪达唑仑、奥氮平等可导致血压升高。

1. 注意饮食：患者应该注意营养平衡，避免高脂、高糖等不当饮食习惯。

2. 增加体育锻炼：患者应该适当增加运动量，增强身体代谢功能，防止肥胖等症状的发生。

3. 调整抗精神病药物剂量：医生应该根据患者具体情况，适当调整药物的剂量，避免不必要的糖脂代谢影响。

结论
抗精神病药物的应用对于精神疾病的治疗具有重要意义，但也需要注意药物对患者糖脂代谢的影响。

医生应该在用药前对患者进行详细的身体检查，监测病人在用药过程中的代谢情况，并适当调整药物剂量和营养摄入，以减轻不良影响。

四种新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响发表时间：2013-06-09T09:13:40.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：吴磊刘金光[导读] 临床上，新型抗精神病药物已经取代了传统抗精神病药物，成为治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍的常规治疗药物。

吴磊刘金光（抚顺煤矿脑科医院辽宁抚顺 113123）【摘要】目的研究新型抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂的影响。

方法对124例首发精神分裂症患者给予利培酮、阿立哌唑、奥氮平、奎硫平治疗，分别在治疗前、治疗8周时进行血糖、血脂测定，然后对治疗前后对比分析。

结果在血糖、总胆固醇、甘油三酯异常方面的比率，利培酮组与阿立哌唑组出现异常的例数很少，奥氮平组与奎硫平组出现异常的例数较多，而且两组比率接近（P＞0.05）；奎硫平组、奥氮平组与利培酮组、阿立哌唑组相比出现异常的比率存在显著差异（P＜0.01）。

治疗前后相比，阿立哌唑组血糖、总胆固醇、甘油三酯平均值均无统计学上的差异（P＞0.05）；利培酮组血糖、总胆固醇平均值均无统计学上的差异（P＞0.05），甘油三酯存在差异（P＜0.05）；奥氮平组和奎硫平组血糖、总胆固醇存在差异（P＜0.05），甘油三酯差异显著（P＜0.01）。

结论对血糖和/或血脂代谢影响最小的是阿立哌唑，其次是利培酮，最大的是奥氮平和奎硫平。

【关键词】新型抗精神病药物首发精神分裂症血糖血脂临床上，新型抗精神病药物已经取代了传统抗精神病药物，成为治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神障碍的常规治疗药物。

因为新型抗精神病药物不仅能够改善病人的阳性症状、阴性症状、认知症状或情感症状，而且锥体外系副作用更少[1]。

然而，在临床应用中发现，这些药物会引起不同程度的体重增加、血糖和/或血脂的变化，更应该引起临床医生的关注，因为它们可增加代谢综合症的风险。

本文对124例应用新型抗精神病药物的首发精神分裂症患者用药前后的血糖、血脂变化进行了分析，现报告如下。

新型抗精神病药物对代谢综合症的影响发表时间：2016-04-11T15:13:14.877Z 来源：《医师在线》2015年12月作者：李墨炜[导读] 云南省昆明市精神病院糖耐减低、胰岛素抵抗、糖尿病、肥胖(尤其是内脏肥胖)、脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素.（云南省昆明市精神病院 650000）自非典型抗精神病药物如氯氮平(clozapine)、奥氮平(alozapine)、利培酮(rispefi-done)、奎硫平(quetiapine)、阿力哌唑(aripiprazole)、齐拉西酮(ziprasidone)及舍吲哚(sertindoh)等问世以来，由于此类药物对精神分裂症的阳性、阴性和情感症状均有效，认知损害少，引发锥体外系的不良反应危险低，其使用已经超过传统的抗精神病药物，目前已广泛用于治疗精神分裂症，预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作及其他具有精神病性症状的非器质或器质性精神障碍。

但是其所致的糖脂等代谢方面的不良反应已日渐引起人们的关注。

研究表明精神分裂症患者总死亡率是普通人群的两倍，预期寿命比普通人群缩短20％[1]。

另有研究发现[2]，精神分裂症人群中2型糖尿病的发病率是普通人群的3-4倍，有报道精神分裂症患者中糖尿病发病率接近l0.8％，而普通人群的糖尿病发病率仅为3％左右。

1、精神分裂症与代谢综合症糖耐减低、胰岛素抵抗、糖尿病、肥胖(尤其是内脏肥胖)、脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素，常先后或同时出现在同一个体或同一家族中与多种代谢相关疾病联系密切，鉴于此1997年Zimmet等主张将这些代谢内分泌紊乱的危险因素命名为代谢综合征(MS)。

在精神分裂症患者的躯体疾病中，心血管疾病的发病率增高，研究报道20％精神分裂症患者死于心血管疾病[3]。

国内上海精神卫生中心的资料，237例精神病人中，37例伴有糖尿病，占13.6％，同期上海的15岁以上的普通人群中，糖尿病发生率为9.17％[4]。

抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究精神病是世界范围内影响很大的一种心理障碍，以引起情感、认知、行为和人际交往能力的异常为特征。

目前精神病治疗的主要方法是药物治疗，但是药物治疗会给患者带来很多不良反应，其中包括对糖脂代谢的影响。

本文旨在探究抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响。

抗精神病药物主要是针对精神病患者神经系统的药物，包括传统的神经元调节剂和现代的新型抗精神病药物。

其中，传统的神经元调节剂主要是静息药和抗抑郁药，其作用机理主要在于影响神经递质的转运和释放以及钙离子的进出。

而现代的新型抗精神病药物主要是针对多巴胺或5-羟色胺受体的作用，用于替代或辅助传统药物治疗。

这些抗精神病药物对糖脂代谢有较大的影响，其主要表现为体重增加、葡萄糖代谢紊乱、脂代谢异常等。

抗精神病药物对精神病患者体重的影响主要是体重增加，这是由于药物减少了神经系统对食欲和代谢的调控。

其中，以第二代抗精神病药物为代表的新型抗精神病药物对体重的影响更大。

这些药物在对多巴胺或5-羟色胺受体的作用下，可以影响食欲、能量代谢和脂肪合成等过程，因此可能导致体重增加。

体重增加不仅会影响精神病患者的生活质量，还会增加他们的糖脂代谢风险。

另外，抗精神病药物还会影响精神病患者的血糖代谢。

这主要是由于药物的影响使得患者的胰岛素分泌和葡萄糖产生发生异常。

具体来说，某些抗精神病药物可以降低胰岛素分泌，从而导致胰岛素抵抗和高血糖；而另一些药物可能增加胰岛素分泌，从而导致胰岛素震荡和代谢紊乱。

这些异常的血糖代谢可能导致糖尿病等疾病的发生。

最后，抗精神病药物还会影响精神病患者的脂代谢。

精神病患者在接受抗精神病药物治疗期间，血清三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均会增加。

这些异常的脂代谢可能导致脂肪肝、动脉硬化和心脏疾病等病症的发生。

总的来说，抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响比较明显，可能会导致肥胖、代谢综合征、糖尿病和心脏疾病等并发症的发生。

抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究随着现代医学技术的不断发展和进步，精神病患者的医疗治疗也日益完善。

抗精神病药物作为精神病治疗的主要手段之一，被广泛应用于临床。

抗精神病药物对患者糖脂代谢的影响一直备受关注。

研究表明，抗精神病药物可以对患者的血糖和血脂水平产生影响，进而可能导致糖尿病或者其他代谢性疾病的发生。

对抗精神病药物对糖脂代谢的影响进行深入研究具有重要意义。

1. 对血糖的影响抗精神病药物在临床应用中，有部分可能会导致患者出现高血糖或者糖尿病的情况。

这种现象被称为药物诱导性高血糖或者药物诱导性糖尿病。

大多数抗精神病药物通过影响胰岛素信号途径或者直接影响胰岛素的分泌而导致血糖升高。

具体来说，抗精神病药物可能会影响胰岛素的敏感性，干扰葡萄糖的利用或者增加肝糖的产生，从而导致血糖水平升高。

而且，抗精神病药物还可能会引起体重增加，进而加重高血糖的病情。

除了对血糖的影响之外，抗精神病药物还可能引起患者出现脂质代谢紊乱。

临床上常见的脂质代谢紊乱包括高血脂、高胆固醇和高甘油三酯等。

这些都是脂代谢能均衡失调导致的结果，同时也会增加患者罹患心脑血管疾病的风险。

抗精神病药物对血脂的影响主要与药物的种类和治疗时间长短有关。

一些研究表明，长期服用抗精神病药物的患者可能会出现脂质代谢紊乱并最终导致心脑血管疾病的发生。

目前，国内外学者对抗精神病药物对糖脂代谢的影响已经进行了大量的研究。

这些研究主要分为临床实验研究和动物模型实验研究两种类型。

1. 临床实验研究临床实验研究是通过观察和记录患者真实用药情况下的生物学指标变化来研究抗精神病药物对糖脂代谢的影响。

这种研究方法可以直接反映药物对患者的影响，具有较高的可靠性。

通过这种研究方法，已经有一些研究发现了抗精神病药物对糖脂代谢的不良影响，并且提出了一些可能的机制。

2. 动物模型实验研究三、建议和展望为了更深入地了解抗精神病药物对糖脂代谢的影响，我们建议未来的研究可以重点关注以下几个方面：1. 多中心大样本研究目前的研究往往是基于小样本的临床实验或者动物模型实验，结果的可靠性和普适性有所限制。

氨磺必利替换奥氮平治疗对伴有代谢综合征精神分裂症患者的影响观察发表时间：2017-11-01T15:57:10.823Z 来源：《心理医生》2017年28期作者：刘丽[导读] 采用帕利哌酮对首发精神分裂症患者进行治疗，能够有效改善患者病况，与传统药物治疗方案相比较，具备起效快的优势特点，因此值得应用与推广。

（中国人民解放军第102医院江苏常州 213003）【摘要】目的：探究服用奥氮平的伴有代谢综合征精神分裂症患者替换采用氨磺必利治疗的效果。

方法：在2015年2月-2017年1月在我院收治的伴有代谢综合征精神分裂症患者中选出68例随机分组，全部患者此前服用奥氮平治疗，对照组患者继续服用奥氮平治疗，观察组患者则替换为氨磺必利治疗，对比两组患者的治疗效果指标。

结果：两组患者治疗4周、8周、12周时的PANSS阳性症状评分、阴性症状评分均有明显的降低，P＜0.01；而两组之间的差异不显著，P＞0.05；观察组患者治疗12周时的BMI指数、空腹血糖、TG、收缩压均低于对照组患者，P＜0.05；在HDL-C、舒张压指标上两组治疗前后差异不大，P＞0.05。

结论：在伴有代谢综合征的精神分裂症患者治疗中，氨磺必利和奥氮平的抗精神病疗效相当，而氨磺必利有助于促进患者代谢状况的改善，其可以替代奥氮平治疗精神分裂症患者的代谢综合征。

【关键词】氨磺必利；奥氮平；代谢综合征；精神分裂症【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0067-03精神分裂症患者伴发代谢综合征（MS）的风险较高，在服用抗精神病药物治疗期间可能出现体重增加、糖脂代谢异常等代谢综合征表现[1-2]，奥氮平、氯氮平的MS风险较高。

而MS又是多种心脑血管疾病的危险因素，因而对于伴发MS的精神分裂症患者及时干预治疗，控制代谢综合征具有十分重要的临床意义[3]。

我院对采用奥氮平的患者替换为氨磺必利治疗，有效控制了代谢综合征，现汇报如下。

托伐他汀治疗可调节血清SOD 、MDA 、Hca 、、LN - y 表 达，改善认知功能及日常生活能力，显著提升疗效。

分 析其原因为阿托伐他汀在口服后不仅能抑制羟甲戊二酰辅酶A 还原酶活性,减少胆固醇生成,改善血脂水平, 且可起到抗炎、抗氧化、保护血管内皮功能、保护脑组织 等作用[22-23];将其与法舒地尔联合可起到协同增效效 应，增强抗炎、抗氧化应激作用,提升治疗效果。

9结论综上，血清SOD 、MDA 、Hca 、、LN - y 于老年VD 发 病过程中起着重要作用,联合应用法舒地尔与阿托伐他汀治疗能调节血清5OD 、MDA 、Hcy 、ILN-y 表达，改善 认知功能与日常生活能力，提高疗效。

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1656V ol.40 No.12 Dec. 2020上海交通大学学报（医学版）JOURNAL OF SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCE )综述抗精神病药物是精神分裂症及其他伴有精神病性症状精神障碍的主要治疗手段，包括第一代（典型）和第二代（非典型）药物。

前者主要作用于中枢多巴胺D2受体，容易导致锥体外系不良反应。

后者主要拮抗多巴胺和5-羟色胺受体，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知症状均有一定疗效，且锥体外系不良反应较少见，因此被广泛应用。

精神分裂症患者需要长期服用抗精神病药物控制症状、预防复发。

然而，长期服用第二代抗精神病药物容易合并代谢综合征。

以美国国家胆固醇教育计划（The National Cholesterol Education Program ，NCEP ）的标准，精神分裂症患者中有40.9%罹患代谢综合征，而一般人群中为23.7%[1]。

代谢综合征是一组代谢紊乱症候群，核心症状包括中心性肥胖（腹部脂肪多）、高血压、高血糖、高血清三酰甘油和低血清高密度脂蛋白，会增加心血管疾病和2型糖尿病的患病风险，是导致精神障碍患者寿命缩短的主要因素[2]。

现代医学认为遗传因素、心理因素、环境因素是三大重要致病因素，而环境及心理因素可通过表观遗传学修饰改变相关基因的表达，参与疾病的发生与发展[3-4]。

表观遗传现象多种多样，包括DNA/RNA 甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA 等。

其中，DNA 甲基化是真核生物中最稳定且最具特征的表观修饰之一，指在DNA 甲基转移酶作用下将S-腺苷甲硫氨酸（甲基供体）中的甲基共价结合于DNA 的特定位点，如胞嘧啶的第5位碳原子、腺嘌呤的第6位氮原子和鸟嘌呤的第7位氮原子等。

当前研究最广泛且最多见的位点是与启动子区域胞嘧啶 - 磷酸 - 鸟嘌呤（cytosine-phosphodiesterbond-guanine ，CpG ）岛中胞嘧啶第５位碳原子共价成５-甲基胞嘧啶（5-methylcytosine ，抗精神病药物诱发代谢综合征的DNA 甲基化研究进展项思莹，李宁宁，徐一峰#，陈剑华#上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海市精神心理疾病临床医学研究中心，上海200030[摘要] 精神分裂症患者更易合并代谢综合征，其发生和发展可能与基因和环境相互作用有关。

抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究精神病患者由于药物治疗、不良生活习惯等原因，容易出现代谢异常，如糖脂代谢紊乱。

抗精神病药物是精神病患者的主要治疗工具，然而它们也与代谢异常有关。

本文旨在探讨抗精神病药物与糖脂代谢的关系，并提出预防和治疗代谢异常的建议。

抗精神病药物可分为传统抗精神病药物和非传统抗精神病药物两类。

在这两类药物中，部分药物对糖脂代谢的影响比较显著。

1. 传统抗精神病药物传统抗精神病药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静等，它们主要通过阻塞多巴胺D2受体起作用。

这类药物容易引起体重增加、葡萄糖不耐受、血脂异常等代谢异常现象。

多项研究表明，氯丙嗪使用后会导致血糖和胰岛素水平升高，使得葡萄糖代谢出现紊乱。

此外，这类药物也容易导致血脂异常，如甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

这些代谢异常可能会增加血管事件的风险，如心血管疾病和中风等。

非传统抗精神病药物包括利培酮、奥氮平、喹硫平等，它们主要通过抑制多巴胺和5-HT2A受体起作用。

近年来的研究结果表明，这类药物也会对糖脂代谢产生明显影响。

比如，奥氮平可以提高患者的葡萄糖和胰岛素水平，使得糖尿病的患病率增加。

此外，奥氮平也会导致患者的胆固醇和甘油三酯水平升高。

类似地，利培酮可以使患者的体重增加，葡萄糖水平升高，并增加血脂异常的风险。

抗精神病药物对糖脂代谢的影响与治疗药物的剂量、使用时间、患者的基础代谢状态等因素有关。

预防和治疗代谢异常的建议以往的研究表明，精神病患者容易出现代谢异常，这些异常对患者的健康和生活质量有很大影响。

因此，预防和治疗代谢异常是非常重要的。

1. 预防预防代谢异常的发生，首先要合理用药。

在选择药物时，应注意不同药物对糖脂代谢的影响，并根据患者的基础代谢状态进行个体化治疗。

另外，精神病患者应多进行运动量适宜的体育锻炼，饮食健康，减少高脂饮食、油腻食物和碳水化合物摄入。

2. 治疗治疗代谢异常，也应以药物治疗和非药物治疗相结合。

二甲双胍联合复方丹参滴丸治疗抗精神病药物所致代谢综合征的效果目的初步探討二甲双胍与复方丹参滴丸单一或联合使用对精神分裂症患者体质量、糖脂代谢等的影响。

方法选取2016年9月～2017年5月在我院住院的120例精神分裂症伴代谢综合征患者，均符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症的诊断标准。

采用随机数字表法分为二甲双胍联合复方丹参滴丸组（以下简称联合组）、复方丹参滴丸组和二甲双胍组，各40例。

于治疗前、治疗3个月、6个月末测定三组的体质量、体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、C肽和评定阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评分。

结果经6个月治疗后，联合组、复方丹参滴丸组和二甲双胍组的体质量、BMI、空腹血糖、总胆固醇和空腹胰岛素与治疗前比较，均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

联合组和复方丹参滴丸组的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白与治疗前比较，均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

联合组的体质量、BMI和空腹胰岛素水平下降的程度最高，其次依次为复方丹参滴丸组、二甲双胍组。

三组患者的临床疗效和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论二甲双胍与复方丹参滴丸单一或联合均能有效和安全地改善抗精神病药物所致精神分裂症患者的体质量增加及代谢紊乱问题，二甲双胍联合复方丹参滴丸的疗效最佳。

[Abstract]Objective To discuss preliminarily the influence of single or combined use of Metformin and Compound Danshen Dripping Pills on the body mass and glycolipid metabolism in patients with schizophrenia.Methods One hundred and twenty inpatients with schizophrenia accompanying with metabolic syndrome in our hospital from September 2016 to May 2017，and the patients were all in line with the diagnostic criteria of schizophrenia in the International Classification of Diseases （ICD-10）.According to the random number table method，patients were divided into the Metformin combined with Compound Danshen Dripping Pills group （the following was referred to as the joint group），Compound Danshen Dripping Pills group and Metformin group，and there were 40 cases in each group.Body weight，body max index （BMI），fasting glucose，fasting insulin，triglyceride，total cholesterol，high-density lipoprotein （HDL），low-density lipoprotein （LDL），apolipoprotein A1，apolipoprotein B，and C peptide as well as the score of positive and negative syndrome scale （PANSS）and treatment emergent symptom scale （TESS）were assessed at baseline，3 and 6 months among three groups.Results After 6 months treatment，the joint group，Metformin group，and Compound Danshen Dripping Pills group had significant improvement in body weight，BMI，fasting glucose，total cholesterol and fasting insulin compared with beforetreatment （P＜0.05）.Similarly，the joint group and Compound Danshen Dripping Pills group had significant improvement in HDL and LDL compared with before treatment （P＜0.05）.The degree of decline of body mass，BMI and fasting insulin level in the jointgroup was the highest，followed by the Compound Danshen Dropping Pills group and Metformin group.There were no significant difference regarding clinical efficacy and the incidence of adverse reaction （P>0.05）.Conclusion Single or combined use of Metformin and Compound Danshen Dripping Pills can effectively and safely improve the body weight increasing and metabolic disturbance of metabolic syndrome induced by antipsychotic drugs.The curative effect of Metformin combined with Compound Danshen Dripping Pills is the best.[Key words]Metformin；Compound Danshen Dripping Pills；Schizophrenia；Body weight精神分裂症是重性精神障碍疾病之一，其发病率约为1%，需长期接受抗精神病药物治疗[1]。

抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究【摘要】抗精神病药物在精神病患者疗效中起着重要作用，但其对患者糖脂代谢的影响备受关注。

本研究通过综合文献分析和实验研究，系统探讨了不同类别抗精神病药物对病患糖脂代谢的影响。

研究发现，抗精神病药物对糖代谢和脂代谢均有一定影响，但具体作用机制仍需深入研究。

该领域的相关研究进展表明，抗精神病药物可能通过调节相关基因表达和信号通路来影响病患糖脂代谢。

未来研究可以着重于探讨不同药物对代谢的具体影响机制，并寻找更有效的治疗策略。

本研究结果有助于更好地理解抗精神病药物在病患糖脂代谢中的作用，为临床实践提供理论支持和指导。

【关键词】关键词：抗精神病药物，精神病患者，糖脂代谢，作用机制，研究进展，研究方法，成果分析，建议，未来研究方向。

1. 引言1.1 研究背景近年来，精神疾病的患病率逐渐增高，给社会和家庭带来了严重的负担。

精神病患者往往需要长期服用抗精神病药物来缓解症状和维持稳定。

研究表明，抗精神病药物可能会对患者的糖脂代谢产生影响，增加患者患糖尿病、高血脂等代谢性疾病的风险。

研究发现，不同种类的抗精神病药物对糖脂代谢的影响程度各不相同。

一些抗精神病药物可能会导致患者体重增加、血糖升高、血脂异常等不良代谢效应，而另一些药物则对糖脂代谢的影响较小。

研究抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响，对于临床合理选药、减少药物不良反应和预防代谢性疾病的发生具有重要意义。

本文旨在探讨抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响，从药物的分类和作用机制出发，系统分析不同药物对糖脂代谢的影响，并总结相关研究进展，为临床抗精神病药物的选择提供理论依据。

1.2 研究意义抗精神病药物对精神病患者糖脂代谢的影响研究具有重要的临床意义和学术价值。

精神病患者糖脂代谢异常在临床实践中十分常见，严重影响患者的身体健康和生活质量。

抗精神病药物作为精神病治疗的主要手段之一，其对糖脂代谢的影响直接关系到患者的全面康复和生存质量的改善。

奥氮平联合帕利哌酮对精神分裂症患者疗效和代谢的影响作者：吕文王婷何小凤来源：《中国现代医生》2022年第31期[摘要] 目的探討奥氮平联合帕利哌酮对精神分裂症患者疗效和代谢的影响。

方法选取2018年1月至2020年9月于杭州市第七人民医院就诊的122例精神分裂症患者为研究对象，采用抽签法将患者分为A组（45例）、B组（40例）和C组（37例），A组患者予奥氮平片治疗，B组患者予帕利哌酮缓释片治疗，C组患者予奥氮平片联合帕利哌酮缓释片治疗。

比较三组患者治疗前及治疗3个月后的空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、血尿酸（blood uric acid，BUA）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL–C）、体质量指数（body mass index，BMI）及阳性和阴性精神症状评定量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分。

结果治疗3个月后，三组患者的FBG、BUA、TC、TG、LDL–C、BMI均显著高于本组治疗前，PANSS评分显著低于本组治疗前（P<0.05）；治疗3个月后，三组患者的BUA、TC、LDL–C、BMI比较差异均有统计学意义（P<0.05），其中A组和C组患者的BUA、TC、LDL–C、BMI均显著高于B组（P<0.05）。

结论与单独使用奥氮平或帕利哌酮相比，奥氮平联合帕利哌酮不会增加代谢综合征的风险，但也未提高疗效，临床联用时需慎重。

[关键词] 精神分裂症；奥氮平；帕利哌酮；联合用药；代谢；疗效[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673–9701（2022）31–0082–04[Abstract] Objective To investigate the effect of olanzapine combined with paliperidone on the efficacy and metabolism of patients with schizophrenia. Methods A total of 122 patients with schizophrenia treated in the Seventh People’s Hospital of Hangzhou from January 2018 to September 2020 were selected as the research objects. The patients were divided into group A （45 cases），group B （40 cases） and group C （37 cases） by drawing lots. Patients in group A were treated with olanzapine tablets， patients in group B were treated with paliperidone sustained-release tablets， patients in group C were treated with olanzapine tablets combined with paliperidone sustained-release tablets. The fasting blood sugar （FBG）， blood uric acid （BUA）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， body mass index （BMI） and positive and negative syndrome scale （PANSS） were compared between the three groups before treatment and three months after treatment. Results After three months of treatment， the FBG， BUA， TC， TG， LDL-C and BMI of patients in the three groups were significantly higher than those before treatment， and the PANSS score was significantly lower than that before treatment （P＜0.05）. After three months of treatment， there were statistically significant differences in BUA， TC， LDL-C and BMI among the three groups （P＜0.05）， and the BUA， TC， LDL-C and BMI of group A and C were significantly higher than those of group B （P＜0.05）. Conclusion Compared with olanzapine or paliperidone alone， the combination of olanzapine and paliperidone does not increase the risk of metabolic syndrome， but it does not improve the efficacy， and the clinical combination should be used with caution.[Key words] Schizophrenia; Olanzapine; Paliperidone; Drug combination; Metabolism; Curative effect精神分裂症是一种病因未明的精神疾病，临床以幻觉、妄想、情感、认知及行为障碍为主要表现，服用抗精神病药物是目前控制病情最有效的手段[1]，但仍有约30%的患者长期预后差，这些患者多残留精神症状，社会功能严重受损[2]。

替换阿立哌唑对儿童、青少年精神分裂症伴代谢综合征的影响陈美英;陈尚坤;袁也丰;张华坤【摘要】目的探讨儿童、青少年精神分裂症伴代谢综合征(MS)者换用阿立哌唑治疗后的代谢改变和疗效.方法选取使用奥氮平治疗出现MS的儿童、青少年精神分裂症患者66例,将其随机分为阿立哌唑组和奥氮平组,阿立哌唑组逐步替换奥氮平为阿立哌唑单一治疗,奥氮平组继续原奥氮平治疗.2组分别在入组前和入组后的第8、12、24、52周末,进行代谢指标、疗效和安全性的监测.结果阿立哌唑组体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(CHOL)、血压在入组第8周开始显著降低(P＜0.05),而奥氮平组持续恶化.52周后阿立哌唑组未见有满足MS诊断的患者.PANSS总分2组与入组前比较均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于因使用奥氮平治疗致儿童、青少年精神分裂症伴MS患者,换用阿立哌唑治疗能显著改善代谢指标,且安全有效.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)007【总页数】4页(P59-62)【关键词】儿童精神分裂症;代谢综合征;阿立哌唑;奥氮平;疗效;安全性【作者】陈美英;陈尚坤;袁也丰;张华坤【作者单位】江西省精神病院精神科,南昌 330029;江西省精神病院精神科,南昌330029;南昌大学第一附属医院心身医学科,南昌 330006;江西省精神病院精神科,南昌 330029【正文语种】中文【中图分类】R749.3最新的国外研究[1-3]显示，儿童、青少年精神分裂症患者相比成年人而言，在接受抗精神病药物治疗时，更易于罹患诸如锥体外系症状、催乳素水平升高、体质量增加及代谢副作用等不良事件，而代谢副反应儿童、青少年更常见。

有研究[4]表明使用奥氮平体质量可增加 10%～14%。

对伴随代谢异常的儿童、青少年精神分裂症患者而言，有指南[5]推荐可以换用对代谢影响较小的药物治疗，但临床相关的研究较少，尤其是对儿童、青少年的研究更少。

草酸艾司西酞普兰代谢产物草酸艾司西酞普兰是一种常用的药物，被广泛应用于临床治疗中。

在草酸艾司西酞普兰的代谢过程中，会产生一系列的代谢产物。

本文将重点介绍草酸艾司西酞普兰代谢产物及其相关信息。

草酸艾司西酞普兰（Escitalopram Oxalate）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），常用于治疗抑郁症和焦虑症等精神疾病。

它通过阻断5-羟色胺的再摄取，增加5-羟色胺在神经元间的浓度，从而起到抗抑郁和抗焦虑的作用。

在人体内，草酸艾司西酞普兰经过一系列的代谢反应进行代谢。

首先，草酸艾司西酞普兰在肝脏中被酶羟化成为活性代谢产物S-DCT （S-demethylcitalopram）。

S-DCT是一种主要的代谢产物，具有与草酸艾司西酞普兰相似的药理活性。

随后，S-DCT再被酶羟化成为S-didemethylcitalopram（S-DDCT），这是草酸艾司西酞普兰代谢的最终产物。

S-DDCT是一种无活性的代谢产物，它不参与草酸艾司西酞普兰的药理作用。

然而，研究发现S-DDCT在体内的浓度较高，具有一定的药效学意义。

S-DDCT可以通过竞争性抑制酶的活性，影响其他药物的代谢过程，从而影响其药效。

因此，在联合用药时，需要考虑S-DDCT的存在对药物代谢的影响。

草酸艾司西酞普兰的代谢主要发生在肝脏中，其中参与代谢的酶主要是细胞色素P450酶家族的成员。

这些酶在药物代谢中起到至关重要的作用，可以将药物转化为活性代谢产物或无活性代谢产物。

草酸艾司西酞普兰的代谢过程中，主要涉及到CYP2C19和CYP3A4两种酶的参与。

CYP2C19是草酸艾司西酞普兰代谢的主要酶，它对草酸艾司西酞普兰和S-DCT的羟化反应起到关键作用。

CYP2C19的遗传多态性会导致个体间对草酸艾司西酞普兰的代谢能力存在差异。

对于CYP2C19的快速代谢者，草酸艾司西酞普兰的代谢速度较快，草酸艾司西酞普兰的血药浓度较低；而对于CYP2C19的慢速代谢者，草酸艾司西酞普兰的代谢速度较慢，草酸艾司西酞普兰的血药浓度较高。