针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床分析

小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎76例目的观察小针刀结合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法首先对患者施以小针刀疗法，局麻下用小针刀在患膝行纵疏横剥及提插切割刀法治疗1周，再予活血化瘀通经络及祛风湿壮筋骨中药（当归、川芎、红花、乳香、没药、川乌、草乌、天南星、伸筋草、透骨草、川牛膝、五加皮）装入药袋，放入熏蒸床加水加热后熏蒸患膝。

治疗2周后观察疗效。

结果76例患者中治愈68例，显效及好转8例，总有效率为100.0%。

结论小针刀结合中药熏蒸治疗膝骨关节炎，疗效较好，值得临床推广。

标签：小针刀；中药熏蒸；膝骨关节炎膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，又称退化性膝关节炎，增生性膝骨关节炎。

临床主要表现为关节肿痛，绞锁，功能障碍。

本病属祖国医学“骨痹”、“痹症”范畴。

笔者2012年1～7月，采用小针刀结合中药熏蒸治疗本病76例，收到较好的疗效，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料所有76例患者均为笔者所在科室门诊或住院患者，男30例，女46例；年龄40～80岁，平均（55.60±8.80）岁；单侧病变48例，双侧病变28例；病程1个月～5年。

诊断标准：参照2003年中华医学会风湿病学会起草的骨关节炎诊治指南[1]，排除：（1）关节严重畸形，强直性关节炎，孕妇或哺乳期妇女，对本药过敏者；（2）治疗未满1个疗程或各种原因中断用药，无法制定疗效者；（3）合并心、肝、肾和造血系统等严重疾病及精神病者、骨肿瘤骨结核者。

1.2?治疗方法1.2.1?小针刀治疗?（1）患者取仰卧半屈膝位，膝下垫软枕；（2）先在膝关节周围定位病变痛点，一般多位于髌上囊，髌骨韧带，髌下脂肪垫，髌骨内外侧支持带，胫、腓侧副韧带，鹅足囊等处，并在定位点做甲紫标记；（3）常规消毒，铺无菌洞巾，带无菌手套，在助手协助下用一次性10 mL注射器抽取2%利多卡因做局部痛点麻醉，每个点约1 mL；（4）持一次性4号无菌针刀（汉章针刀，北京华夏针刀医疗器诫公司），刀口线沿血管、神经、肌纤维走向平行刺入，以达到骨膜为宜；（5）依次在各定位点上行纵疏横剥、提插切割各2刀，以松解各定位点局部粘连、瘢痕、硬结条索，后出针，创可贴覆盖针孔；（6）屈伸旋转牵拉膝关节数下，注意5 d内防水。

针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎40例【摘要】目的观察针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。

方法将80例门诊患者随机分为两组，每组各40例。

观察组在针刺的基础上加用中药熏洗治疗，对照组采用单纯针刺法治疗。

结果观察组总有效率为9500%，对照组为8500%。

两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜005)。

结论针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效好，明显优于单一针刺疗法。

【关键词】膝关节骨性关节炎；针刺；中药熏洗膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节疾患，又称增生性膝关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。

本病多发生于中老年人，可单侧发病，也可双侧发病。

我科于2010年1月至2011年1月间,采用针刺配合中药熏洗治疗骨性膝关节炎40例,疗效较好,现报告如下。

1 资料与方法11 一般资料本组病例共80例，随机分为两组。

观察组40例，男16例，女24例；年龄45岁~76岁，平均62岁；病程1个月至12a，平均15a，单膝22例，双膝18例。

对照组40例，男17例，女23例；年龄43岁~75岁，平均61岁；病程1个月~10a，平均17a，单膝20例，双膝20例。

两组患者性别、年龄、病程、病变部位经统计学处理差异均无统计学意义(P＞005)具有可比性。

12 诊断标准根据美国风湿病学会2001年制定的膝骨性关节炎诊断标准［1］，膝关节疼痛患者符合下列7项中的3项即可作出诊断。

①年龄＞50岁。

②晨僵＜30 min。

③关节活动时有骨响声。

④膝部检查示骨性肥大。

⑤有骨压痛。

⑥无明显滑膜升温。

⑦放射学检查有骨赘形成。

13 观察组采用针刺配合中药熏洗治疗131 针刺取穴：鹤顶、犊鼻、血海、内膝眼、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、曲池穴(取单侧时应取患膝对侧，属平衡针之膝痛穴)。

针法：用苏州东邦医疗器械有限公司生产的28号15寸一次性毫针，常规消毒后快速刺入，得气后施平补平泻手法。

中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎78疗效观察作者：李层来源：《云南中医中药杂志》2012年第12期关键词：中药熏蒸；小针刀治疗；膝关节骨性关节炎中图分类号：R684.3文献标识码：文章编号：1007-2349（2012）12-0052-02膝关节骨性关节炎是一种慢性、进展性关节疾病。

是骨科临床常见病，严重影响生活质量，本科自2009年3月～2011年3月以来，以中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎患者78例，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料共收治150例，治疗组78例，男34例，女44例；年龄31～73岁，平均52岁；病程最短3个月，最长20 a，平均4.3 a。

治疗组72例，男33例，女39例；年龄33～70岁，平均51.3岁；病程最短2个月，最长18 a，平均4.8 a。

2组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准采用1995年美国风湿病协会推荐的膝骨关节炎的诊断标准[1]，即膝关节疼痛患者有下列7项中的3项即可确诊：①年龄≧50岁；②晨僵2治疗方法2.1治疗组予以膝部熏蒸，治疗周期2～3周。

入院后第一周行小针刀治疗，视患者病情变化，疗效欠佳者，一周后再行小针刀治疗一次。

静脉滴注活血化瘀中药注射液，指导运动疗法。

2.1.1膝部中药熏蒸中药熏蒸方药物组成：半枝莲、威灵仙、川芎、桂枝、海桐皮、白芷、玄胡、红花、花椒、透骨草、防风、当归各15 g。

将上述药物放入熏蒸床的储药槽内，加水没药，将药液加热到沸腾后，患者俯卧在熏蒸床上，双膝部前侧置于熏蒸床熏蒸口处进行熏蒸治疗。

每次30 min。

2.1.2小针刀治疗小针刀疗法：患者仰卧，取膝关节内、后侧压痛点处（腓肠肌内、外侧头、腱下囊、股二头腱下囊、鹅足囊处）行小针刀治疗，常规皮肤消毒，用2%利多卡因局部麻醉后将针刀从标记点刺入，沿肌肉（或韧带）纤维走行方向竖切横剥，铲样松解。

中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎36例临床观察目的：观察中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。

方法：选取36例高龄膝骨性关节炎患者，用中药熏洗加针灸治疗，观察其临床疗效。

结果：经治疗后，疗效优良21例，有效15例。

结论：中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎，临床疗效显著。

标签：中药熏洗；针灸；膝骨性关节炎膝关节骨性关节炎(0A)的发病率最高，约占骨性关节炎的41％。

临床骨科门诊中的膝痛就诊者50％都可诊断为膝OA。

2000年初，来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织，将2002～2011年定为全球防治骨性关节炎的重点十年。

中国现已进入老年社会，膝关节骨性关节炎患者日渐增多，单纯西医口服消炎镇痛药副作用大，许多患者服药一周内已经出现胃痛、反酸等副作用，只能被迫中止治疗，笔者采用中药熏洗加针灸治疗膝骨性关节炎患者36例，疗效满意，报道如下：1资料与方法1.1一般资料病例来源于广州市中医院、高要市中医院骨科住院患者，36例患者中，男性12例，女性24例，男女比例为1：2，平均年龄77岁，年龄最小者62岁，最大89岁。

1.2病例选择参照1995年美国风湿病学会修订的有关膝骨关节炎分类标准。

膝骨关节炎临床诊断标准：①前1个月大多数时间有膝痛；②关节活动时有骨响声；③晨僵小于30 min；④年龄，>38岁；⑤膝检查有骨性肥大。

满足①+②+③+④条，或①+②+⑤条，或①+④+⑤条者，可诊断为膝骨性关节炎。

临床及放射学诊断标准：①前1个月大多数时间有膝痛；②X线示关节边缘骨赘；③关节液实验室检查符合骨关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵小于30 rain；⑥关节活动时有骨响声。

满足①+②条或①+③+⑤+⑥条，或①+④+⑤+⑥条者。

可诊断膝骨关节炎。

纳入标准：符合膝骨性关节炎的诊断标准；无心肝肾严重疾患。

排除标准：不符合膝骨性关节炎的诊断标准；合并有心肺肝胆或全身严重疾病，不能接受治疗；依从性差，不能接受终一治疗者。

针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效分析发表时间：2015-05-22T11:07:30.750Z 来源：《医师在线》2015年4月第8期供稿作者：徐琳[导读] 针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显，能够改善患者症状，值得推广应用。

徐琳（山东省济宁市中医院针灸推拿科272000）【摘要】目的：探讨针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效。

方法：将纳入研究的134例患者随机分为观察组与对照组，各67例。

观察组采用针灸结合中药熏洗治疗，对照组采用单纯中药熏洗治疗。

治疗30天后，观察治疗效果。

结果：观察组临床有效率89.6%，优于对照组71.4%，两组比较差异具有统计学意义（2=8.51，P<0.05）。

治疗后，两组患者证候积分均有改善，观察组积分与对照组比较有显著性差异（t=7.04，P<0.05）。

治疗后，观察组积分与对照组比较有显著性差异（t=9.56，P<0.05）。

结论：针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效明显，能够改善患者症状，值得推广应用。

【关键词】针灸；中药熏洗；膝关节骨性关节炎【中图分类号】 R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）08-0120-01膝关节骨性关节炎（KOA）是慢性、进行性、退行性疾病，临床表现为进行性加重的膝关节疼痛、僵硬，持续发展可致关节活动障碍，甚至关节功能缺如。

其在我国发病率为达9.56％[1]，发病率较高，影响人群广泛。

临床常用的激素类或是非甾体类抗炎药仅为对症处理，不能满足患者的治疗目的。

中医治疗该病多采取药物治疗和针灸治疗，两者联合使用是临床治疗常态，本次研究采用针灸结合中药熏洗治疗KOA，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料全部病例来源于2011年4月至2013年7月门诊就诊及住院的KOA患者，共134人，按入组顺序单双号随机分为观察组和对照组，纳入病例全部符合KOA 西医诊断标准[2]。

针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床研究黄㊀诚,冷干生,钟杨芳,钟吉富(江西修水县中医院,江西修水㊀３３２４００)[摘要]㊀目的㊀探讨小针刀与中药熏洗相结合治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.㊀方法㊀将我院２０１７年１月~２０１８年３月收治的６０例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各３０例,治疗组采用小针刀剥离松解术治疗,治疗５天后,再给予活血通络祛风湿壮筋骨的中药熏蒸洗患膝;对照组采用西药对症疗法和电针治疗.两组均治疗７天为１疗程,均治疗２个疗程后进行疗效评定.采用疼痛视觉模糊评分(V A S),膝关节功能指数评分(L y s h o l m),分析两组患者治疗后V A S评分以及L y s h o l m评分情况.㊀结果㊀治疗组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).㊀结论㊀小针刀松懈配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.[关键词]㊀膝关节炎;针刀;中药熏洗[中图分类号]㊀R６８４．３㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１８)０３－０４５６－０３d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１８．０３．０２６C l i n i c a l s t u d y o n t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i sw i t hA c u p o t o m y c o m b i n e dw i t h f u m i g a t i o na n dw a s h i n g w i t h t r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n eHU A N GC h e n g,L E N G G a nＧs h e n g,Z H O N G Y a n gＧf a n g,Z H O N GJ iＧf u (X i u s h u iH o s p i t a l o fT r a d i t i o n a l C h i n e s eM e d i c i n e,X i u s h u i,J i a n g x i,３３２４００,C h i n a)A b s t r a c t:㊀O b j e c t i v e㊀T o e x p l o r e t h e n e e d l e a n d h e r b a l f u m i g a t i o n c o m b i n e dw i t h c l i n i c a l e f f e c t i n t h e t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i s．㊀M e t h o d s㊀T h e t r e a t m e n t g r o u p w a s t r e a t e dw i t h s m a l l n e e d l e k n i f e s t r i p p i n g a n d l o o s e n i n g．A f t e r５d a y s,t h e t r a d i t i o n a l C h i n e s em e d i c i n e o f a c t i v a t i n g b l o o d a n d r e m o v i n g w i n d,d a m p a n d s t r o n g m u s c l e s a n d m u s c l e sw a s p u t i n t o t h em e d i c i n e b a g,a n d t h e k n e ew a s f u m i g a t e d a f t e r h e a t i n g w i t hw a t e r．T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t hw e s t e r nm e d i c i n e s y m p t o m a t i c d r u g t h e r a p y a n de l e c t r o a c u p u n c t u r e．T h e t w o g r o u p sw e r e a l l７d a y s f o r a c o u r s e o f t r e a t m e n t．E a c h g r o u p w a s e v a l u a t e da f t e r t w oc o u r s e so f t r e a t m e n t．P a i nv i s u a l b l u r s c o r e(V A S) a n dk n e e j o i n t f u n c t i o n i n d e x(L y s h o l m)w e r eu s e d t oa n a l y z eV A Ss c o r e a n dL y s h o l ms c o r eo f t w o g r o u p sa f t e r t r e a t m e n t．㊀R e s u l t s㊀T h e i n d i c a t o r s i nt h e t r e a t m e n t g r o u p w e r ea l lb e t t e r t h a nt h o s e i nt h ec o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P＜０．０５)．㊀C o n c l u s i o n㊀S m a l l n e e d l ek n i f e l o o s ew i t hh e r b a l f u m i g a t i o n t r e a t m e n t o f k n e e o s t e o a r t h r i t i s c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t,i t i sw o r t h y o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n．K e y w o r d s:㊀K n e e a r t h r i t i s;A c u p o t o m y;C h i n e s em e d i c i n e f u m i g a t i o na n dw a s h i n g㊀㊀膝骨性关节炎又称为退化性㊁增生性膝关节炎,以膝关节痛㊁僵㊁肿㊁活动受限为主要特征[１].该病在临床上多见于中老年人,由于其发病机制尚不完全清楚,因此,目前尚无统一规范的治疗方法.本研究对我院２０１７年１月~２０１８年３月收治的膝关节骨性关节炎患者采用小针刀松懈术治疗的同时辅以中药熏洗治疗,取得满意疗效,现报告如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀我院２０１７年１月~２０１８年３月收治的膝骨性关节炎患者６０例,均经实验室检查,排除类风湿性关节炎㊁痛风等.均符合文献[２]诊断标准[１９９５年美国风湿病学会(A C R)推荐的K D A诊断标准]:(１)X线片示骨赘形成; (２)年龄ȡ４０岁;(３)晨僵ɤ３０m i n;(４)有骨摩擦音.全部均患者符合入选标准:(１)符合上述诊断标准者:(２)年龄４０~７０岁,性别不限;(３)排除严重感染㊁内脏病变者以及其他膝关节疾病者.临床表现:膝关节疼痛㊁晨僵(单侧或双侧)㊁活动受限,不能完全伸直或下蹲困难.X线检查:膝关节间隙狭窄,关节边缘骨质增生形成骨赘,关节面硬化,关节畸形,关节端松骨质束性改变等.将６０例患者随机分为治疗组和对照组各３０例,其中治疗组３０例患者中,男１２例,女１８例;年龄５５~７０岁,平均６０岁;病程２个月~１０年.对照组３０例患者中,男１３例,女１７例;年龄５３~６８岁,平均５９岁;病程１个月~１０年.两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀方法㊀(１)治疗组:行针刀＋中药熏洗治疗.①针刀治疗:１)患者取仰卧㊁半屈膝位,膝下垫稳固定;２)定位:以膝关节周围痛点为病变部位,一般多在骸上囊㊁骸下脂肪垫㊁骸骨韧带㊁傲骨内外侧支持带㊁胫㊁腓侧剐韧带鹅足囊等部位,用记号笔清晰标记;３)常规消毒局部皮肤,铺洞巾㊁带手套,应用利多卡因行局部标记点麻醉,每个点大约１m l;４)操作方法:选用４号小针刀,持刀沿血管㊁神经㊁肌纤维走向平行刺入,刀尖达骨膜为佳;５)在各标记点处纵疏横剥㊁提插切割各２~４刀,松懈各标记点局部黏连㊁瘢痕㊁硬结条索后出针,创６５４蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第３期V o l．３０N o．３,２０１８可贴覆盖针孔;６)屈伸旋转牵拉膝关节数下.②中药熏蒸治疗:１)中药组成:当归１５g,川芍１５g,红花１０g,乳香１５g,没药１５g,川乌１５g,草乌１５g,天南星１２g,伸筋草１２g,透骨草１２g,川牛膝１２g,五加皮１８g;２)熏蒸方法:将套有煎药袋的中药放入熏蒸治疗机的治疗水槽中,加入适量水,开启熏蒸床通电加热(温度应保持在４５~５０ħ),将患肢置于治疗床内熏蒸,每次持续３０m i n,熏蒸后用剩余的药液泡洗患肢.熏蒸方法应在针刀治疗５天后进行,７天为１疗程,共２个疗程.(２)对照组:实施西医常规治疗＋电针治疗.①西医常规治疗:给予非类固醇抗炎消痛药芬必得,氯唑沙宗,维生素B１等.②电针:１)选穴:内外膝眼㊁梁丘穴㊁血海穴㊁足三里㊁阳陵泉㊁阴陵泉㊁悬钟以及局部阿是穴,并做好标记;２)操作方法:患者取仰卧位,膝下垫枕,暴露定位皮肤;进针处以７５％酒精消毒,选用０．３２m mˑ５０m m无菌针灸针,快速进针,得气后实泻虚补,遇虚实夹杂得气即可,同时辅以提插和捻转手法相结合.选穴为粱丘㊁外膝眼和血海㊁内膝眼两组穴位,接电针治疗仪,用连续波,频率为１０H z,留针刺激３０m i n.其他手法操作同针刀治疗组,隔天１次,７次为１疗程.两组均治疗１个疗程后进行疗效评定.１．３㊀疗效判断标准[３]㊀参照国家中医管理局２０１０年颁布的中医诊疗方案拟定的疗效标准:临床治愈:膝痛㊁肿胀完全消失,行动自如;显效:激烈活动时仍存在痛感;有效:伴有轻度疼痛及关节活动受限;无效:未达到上述标准.疼痛程度评分:采用视觉模拟量表(V A S)进行疼痛程度评估.膝关节功能评分:运用L y s h o l m膝关节评分标准评价膝关节功能,正常在８４分以上,６６~８４分为尚可,＜６５分为差.１．４㊀统计学方法㊀采用S P S S１３．０统计学软件进行数据处理,计量资料以均数ʃ标准差( xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组患者的临床疗效比较㊀治疗组的治疗总有效率为９５．９５％,对照组为６１．７６％,两组患者的总体疗效经R i d i t分析,差异有显著统计学意义(U＝３．７２４５,P＜０．０５).见表１.表１㊀两组患者的临床疗效比较(n,％)组别n治愈n㊀㊀％㊀显效n㊀㊀％㊀有效n㊀㊀％㊀无效n㊀㊀％㊀治疗组３０１６４５．７１１０２８．５７６㊀１７．１４３㊀８．５８对照组３０４㊀１２．１２７㊀２１．２１９㊀２７．２７１３３９．４０２．２㊀两组患者治疗前后疼痛评分比较㊀两组患者治疗后的疼痛程度均较治疗前明显改善,且治疗组的改善效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组患者治疗前后疼痛评分比较(分, xʃs)组别n治疗前治疗后治疗组３０６．７４ʃ１．５３㊀２．３２ʃ１．２１∗＃对照组３０６．６３ʃ１．６５３．４５ʃ１．５６∗㊀㊀注:与治疗前比较,∗:P＜０．０５;与对照组比较,＃:P＜０．０５.２．３㊀两组患者治疗前后L y s h o l m膝关节功能指数评分比较㊀两组患者治疗后的L y s h o l m膝关节功能指数评分与治疗前比较均明显改善,且治疗组的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).见表３.表３㊀两组患者治疗前后L y s h o l m膝关节功能指数评分比较㊀㊀㊀(分, xʃs)组别n治疗前治疗后治疗组３０３８．６３ʃ３．５３㊀６８．４３ʃ４．３２∗＃对照组３０３７．４７ʃ３．６４４８．６３ʃ３．５６∗㊀㊀注:与治疗前比较,∗:P＜０．０５;与对照组比较,＃:P＜０．０５.３㊀讨论㊀㊀膝关节骨性关节炎是一种易复发㊁难痊愈的慢性骨关节病,以膝关节软骨的变性㊁结构破坏㊁局部异常增生为主要特点,尤其在中老年人群中较为多发.中医将该病归属于 痹症 ,中老年人体质趋于偏弱,常有肝㊁肾不足,血亏虚,筋骨得不到荣养,而致气血不调,外加六淫感邪而发,虚实夹杂,病情延绵难愈,各种湿寒之邪伤筋阻络灌注于下肢关节而发病[４,５].㊀㊀现代针刀医学对该病的阐述认为,其发病原理是在膝关节内部的力学平衡被打破,内部结构的稳定紊乱,其关节腔内外的软组织拉应力与压应力在病理的作用下失去平衡,关节边缘受压不均匀,受压过大机体产生代偿而导致骨质增生的形成.小针刀疗法主要是松解膝关节局部软组织,解除关节囊与韧带的不平衡应力,从源头上针对病因治疗,解除关节内局部压力过大的关键点,改变膝关节内部环境,促进周围组织血液灌注循环,加快软骨及组织的新陈代谢,对恢复肌肉韧带的力量和改善其活动度方面具有积极作用[６,７].㊀㊀在«黄帝内经»中即有 病在骨,淬针药熨.其有邪者,渍形以为汗 等记载.运用中药熏蒸机通过智能电脑控制熏蒸温度,稳定而持续的蒸汽较为均匀作用于体表,比传统熏蒸更具优势,摒弃了繁琐的煎药过程和时间,使药物能持续保持较高浓度,对促进功能恢复和提高疗效方面均有积极作用[８].本研究治疗组经针刀配合中药熏洗治疗后,取得显著效果,而且疼痛控制及膝关节功能恢复均优于常规治疗方法.㊀㊀综上所述,小针刀松懈配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.[参考文献][１]㊀王远庆．针刀配合玻璃酸钠加中药熏洗治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J]．中国冶金工业医学杂志,２０１４,３１(５):５０２Ｇ５０４．[２]㊀岳国兰,吉鹏珍．玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J]．实用中医药杂志,２０１６,１０(１):５２Ｇ５３．[３]㊀王志刚,杨秀贞,冯蕊红,等．通痹方合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]．中国地方病防治杂志,２０１４,１０(２):２１６Ｇ２１７．[４]㊀梁发树．针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J]．按摩与康复医学,２０１４,５(６):２８Ｇ３０．[５]㊀康艳新,姜布平．痛点阻滞加小针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]．河北医药,２０１３,３５(下转第４９７页)７５４蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第３期V o l．３０N o．３,２０１８放射线的穿透力.本研究结果显示,从首次放疗开始即行鼻腔冲洗,可显著提高患者的舒适度,减轻患者的鼻腔黏膜反应.随着放疗剂量的增加,在肿瘤放射剂量４０G y左右即可出现与口咽黏膜相似的鼻黏膜㊁鼻窦黏膜反应,患者自觉鼻㊁口㊁咽干燥,咽痛㊁鼻塞㊁鼻咽分泌物增多而稠,鼻黏膜损伤㊁鼻出血㊁鼻黏连及局部感染等症状[１０],反应严重者可出见黏膜糜烂㊁出血㊁白膜,鼻道黏稠分泌物多或脓性分泌物多,若引流不畅,则易积聚在鼻腔,引起鼻窦内发生鼻窦炎;另外,放疗中及放疗后鼻咽㊁鼻腔内的放射性坏死组织脱落后与上述分泌物混合,加重鼻窦炎的发生[１１].本研究从放疗剂量达４０G y后增加鼻腔冲洗次数,可显著提高患者的舒适度,减轻患者的鼻腔黏膜反应,这与梁薇等[１２]研究结果一致.㊀㊀目前,持续鼻腔冲洗时间尚无统一标准.周永等[１３]认为,大多数患者放疗后鼻窦炎的急性期与慢性期并无明显的界限,放疗后鼻窦炎是一个连续而持久的过程,研究发现９４．５％放疗后患者在放疗后８个月内发生鼻窦炎,且鼻黏连的发病高峰期也在放疗后６个月至１年.骆华春等[１４]研究显示,鼻窦炎的发病率在放疗后１年最高(７４％),且研究表明放疗前后进行长期鼻腔冲洗有利于降低鼻窦炎发病率.本研究患者在放疗结束后１年内每天持续鼻腔冲洗患者的V A S舒适度㊁放射性鼻腔黏膜反应均优于间断鼻腔冲洗,但Q L QＧC３０生活质量比较差异无统计学意义,这可能与样本量过小有关,也可能是影响患者生活质量的因素较多,鼻腔黏膜反应仅是其中的一个因素.张兰芳等[１５]对鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知及依从性调查结果显示,随着放疗后时间的延长,患者鼻腔冲洗依从性评分逐渐降低,仅有小部分患者能做到规律冲洗,这可能与鼻咽癌患者鼻腔冲洗相关知识认识不足有关,完全认识鼻腔冲洗作用的患者仅２０例(１１．１％).而本研究A组患者放疗后１年,每周坚持鼻腔冲洗的次数＜３次为２８例,ȡ３次仅９例,ȡ５次３例,这可能与患者对鼻腔冲洗的认识不足有关.㊀㊀结合临床观察,大部分患者在放疗期间未能坚持鼻腔冲洗或仅冲洗至放疗结束,未意识到持续鼻腔冲洗的重要性和继发鼻窦炎并迁延不愈的严重性,也导致了临床工作中对鼻咽癌放疗患者进行鼻咽部冲洗处于被动状态,不能更好的预防患者鼻咽部反应而导致进一步加重,从而影响患者的舒适度和生活质量.㊀㊀总之,鼻咽癌放射治疗患者应尽量于放疗开始时即持续鼻腔冲洗,放疗中随着放疗剂量的增加,也增加了鼻腔黏膜反应,因此保持每天早晚及放疗结束后持续冲洗,对增加患者的舒适度㊁减轻鼻腔黏膜反应及提高生活质量有一定的效果.[参考文献][１]㊀汤钊猷．现代肿瘤学(第３版)[M]．上海:复旦大学出版社,２０１１．[２]㊀周㊀永,唐安洲,谭颂华,等．鼻腔吸洗治疗鼻咽癌放疗后鼻部症状４４例分析[J]．肿瘤学杂志,２００５,１１(５):３４７Ｇ３４８．[３]㊀A d a mP,S t i f f m a nM,B l a k e J rRL．Ac l i n i c a l t r i a l o f h y p e r t o n i c s a l i n e n a s a l s p r a y i n s u b j e c t sw i t h t h e c o m m o n c o l do r r h i n o s iＧn u s i t i s[J]．A r c h i v e s o f f a m i l y m e d i c i n e,１９９８,７:３９Ｇ４３．[４]㊀樊桂莲,闫果珍,王玉春．慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理[J]．护理学杂志,２００９,１４:４５Ｇ４６．[５]㊀杨汉霞,覃㊀纲,陈隆慧．鼻腔冲洗对鼻腔功能的影响[J]．国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,２００８,３２(２):９７Ｇ９９．[６]㊀C o xJD,S t e t zJ,P a j a kT F．T o x i c i t y c r i t e r i ao f t h eR a d i a t i o n T h e r a p y O n c o l o g y G r o u p(R T O G)a n dt h eE u r o p e a nO r g a n iＧz a t i o n f o rR e s e a r c h a n dT r e a t m e n t o f C a n c e r(E O R T C)[J]．I nＧt e r n a t i o n a l j o u r n a l o f r a d i a t i o no n c o l o g y,１９９５,３１:１３４１Ｇ１３４６．[７]㊀文朝阳,冼慕慈,冯惠珍,等．癌症患者生活质量评价 介绍一种新的Q L QＧC３０问卷[J]．癌症,１９９８,１７(３):２３７Ｇ２３７．[８]㊀徐㊀成．１０６２例鼻咽癌放疗１０年临床研究[D]．广西医科大学,２００９．[９]㊀S t r i n g e rSP,S t i l e s W,S l a t t e r y W H,e ta l．N a s a lm u c o c i l i a r yc l e a r a n c e a f t e r r ad i a t i o nt he r a p y[J]．T h eL a r y n g o s c o p e,１９９５,１０５:３８０Ｇ３８２．[１０]㊀任杰嫦．鼻腔冲洗减轻鼻咽癌放疗副反应的疗效观察[J]．国际医药卫生导报,２０１０,１６(２２):２７１５．[１１]㊀肖树朋．放射性鼻窦炎的发生与转归的相关性研究[D]．南华大学,２０１０．[１２]㊀梁㊀微,韦㊀坚,唐忠敏,等．鼻腔冲洗时间不同对鼻咽癌放疗患者舒适度的影响[J]．护士进修杂志,２０１２,２７(１７):１６００Ｇ１６０１．[１３]㊀周㊀永,唐安洲,李杰恩,等．鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察[J]．实用癌症杂志,２００２,１７(１):６３Ｇ６５．[１４]㊀骆华春,傅志超,程惠华,等．不同鼻腔冲洗方式对鼻咽癌的远期生存㊁鼻窦炎及生存质量影响[J]．临床肿瘤学杂志,２０１４,１９(３):２４９Ｇ２５４．[１５]㊀张兰芳,王㊀丽,陈佩娟,等．鼻咽癌放疗患者鼻腔冲洗认知及依从性调查[J]．护理学报,２０１６,２３(２):４３Ｇ４４．㊀㊀(上接第４５７页)(２２):３４９６Ｇ３４９７．[６]㊀郭㊀亮,谢㊀辉．小针刀合并药物熏洗对膝关节骨关节炎急性期疗效观察[J]．中国中医急症,２０１７,２６(１０):１８２５Ｇ１８２７．[７]㊀林小武,刘振峰,张蓉蓉,等．针刀配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎１２０例[J]．中医外治杂志,２０１２,２１(１):２４Ｇ２５．[８]㊀唐华峰．针刀与中药洗剂联合治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J]．中国医院用药评价与分析,２０１５,１５(７):９３５Ｇ９３７．７９４蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１８年第３０卷第３期V o l．３０N o．３,２０１８。

针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎90例【摘要】目的：对90例膝关节骨性关节炎患者的治疗效果进行临床分析及总结。

方法：常规普通针刺配合中药熏洗。

结果：90例膝关节骨性关节炎患者总有效率达93.3%。

结论：针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。

【关键词】针刺；中药熏洗；关节炎；统计分析【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0455-02膝关节骨性关节炎是一种常见的，多发的影响中老年人生活质量的疾病。

由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨面退行性变，软骨下骨板反应性增生引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、肥大性或退行性骨关节炎等。

可单侧发病，也可双侧发病，女性多于男性。

以长期姿势不良，负重用力，体重过重者居多。

其疼痛特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

甚则膝关节活动受限、跛行。

极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量，如治疗不及时或治疗方法不当，容易引起病情加重，导致不良后果。

熏蒸疗法[1]是以中医基本理论为指导，采用一定的设备，把中药煎煮后，利用中药的蒸汽熏蒸治疗疾病的方法。

笔者近3年来采用针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎90例取得了较好的疗效，现总结如下。

1 临床资料1.1一般资料本组90例病人，其中男性28例、女性62例；年龄最大73岁，最小42岁；单膝68例，双膝22例；病程最短3个月，最长10年。

1.2 诊断标准①治疗患者均根据国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的诊断标准。

②主要症状有关节疼痛，上下楼梯、下蹲起立困难。

表现为关节肿胀，压痛明显，膝关节屈伸有摩擦音。

③影像学检查：膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

针刀配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎临床研究报告摘要】目的：分析在治疗膝关节骨性关节炎疾病中使用针刀配合中药内服法的临床效果。

方法：将120例膝关节骨性关节炎患者按照其入院时间顺序分组研究，每组患者均60例。

常规组患者行中药内服治疗，联合组患者行针刀+中药内服治疗，探究两组患者治疗后临床有效率以及治疗前后患者膝关节疼痛评分和关节功能评分。

结果：与常规组治疗后有效率95%相比，联合组治疗后有效率81.67%更高，P＜0.05显示有统计学意义；与常规组相比，联合组患者治疗后膝关节疼痛评分和功能评分更好，P＜0.05显示有统计学意义。

结论：在治疗膝关节骨性关节炎疾病中使用针刀配合中药内服法的临床效果显著，患者治疗后疼痛得到极大缓解，且患者膝关节功能提升，值得借鉴。

【关键词】：针刀；中药内服；膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎属于一种膝关节退变性疾病，该疾病主要好发于老年群体，患者发病后主要临床表现就是关节疼痛、行走困难以及肿胀等，该疾病对患者生活质量和身体健康造成极大影响。

有学者研究指出，在治疗膝关节骨性关节炎疾病中应用针刀联合口服中药的方法效果显著[1]。

故而，本文对膝关节骨性关节炎疾病治疗中应用针刀配合中药内服的效果进行分析，如下：1资料与方法1.1一般资料将我院于2018年7月至2019年7月收治的120例膝关节骨性关节炎患者按照其入院时间顺序分组研究，各组研究对象均60例。

常规组患者行中药内服治疗，该组男患者31例，女患者29例，年龄上限47岁，下限69岁，平均年龄（62.36±4.47）岁，病程3-23个月，平均病程（15.64±2.27）年；联合组患者行针刀+中药内服治疗，该组男患者34例，女患者26例，年龄上限46岁，下限72岁，平均年龄（63.55±4.20）岁，病程3-25个月，平均病程（16.39±2.42）年。

排除标准：合并肝肾功能不全或其他骨性疾病患者；精神类疾病患者；合并恶性肿瘤疾病患者；纳入标准：可与医护人员正常沟通；确诊膝关节骨性关节炎。

中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床分析摘要】目的：探讨中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床应用效果；方法：将2013年1月至2015年6月在我院就诊的58例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组29例（采用中药熏洗治疗）和对照组29例（给予低周波治疗和口服吲哚美辛胶囊），对比两组患者的临床治疗效果；结果：观察组的治疗总有效率达到了93.10%（27/29），显著高于对照组的86.21%（25/29），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：中药熏洗疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，且具有安全有效、简便易行的特点，适合在临床中推广应用。

【关键词】中药熏洗；膝关节骨性关节炎；疗效【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0309-02由于老年人自身身体机能的退化，很多疾病在此也会趁虚而入，在老年人的众多疾病中膝关节骨性关节炎是其中最为普遍的一种骨关节疾病。

膝关节主要是由三大成分组合而成的：一是内侧胫骨部；二是外侧胫骨部；三是髌股部，因而膝关节也是一种复合性组织关节。

该部位若发生异常会导致患者出现骨质硬化、软骨下囊变等疾病，则会给患者的正常生活带来一定的影响[1]。

现对2014年1月至2015年6月在我院就诊的膝关节骨性关节炎患者采用中药熏洗治疗的情况报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组资料共计58例，均为2014年1月至2015年6月在我院就诊的膝关节骨性关节炎患者；其中男性36例，女性22例；年龄48～76岁，平均年龄（56.3±8.6）岁；病程7～13个月，平均病程（9.6±2.1）个月；随机分为观察组29例（采用中药熏洗治疗）和对照组29例（采用扶他林治疗），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1观察组：对于观察组的患者来说主要选取的治疗方法是中药熏洗治疗法以及独活寄生汤加减治疗相结合法。

小针刀结合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎
王建生
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2011(029)005
【摘要】目的:观察小针刀结合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法:选取我科就诊的膝关节骨性关节炎患者213例,先采用小针刀松解,后进行中药外洗疗法.于治疗前、后和治疗后1年观察临床体征变化.结果:小针刀结合中药外洗治疗膝关节骨性关节炎优、良、可、差依次为62.9％( 134/213例)、22.1％(47/213例)、8.0％( 17/213例)、7.0％( 15/213例),总有效率93.0％(198/213).结论:小针刀结合中药外洗是治疗膝关节骨性关节炎的有效疗法.
【总页数】3页(P14-16)
【作者】王建生
【作者单位】乌鲁木齐市中医医院软伤科,新疆乌鲁木齐830001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小针刀结合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察 [J], 张晓峰;王春龙;张杰;王海健
2.小针刀结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎急性期效果观察 [J], 罗海强;黎芳明
3.独活寄生汤结合中药外洗治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎43例 [J],
4.小针刀结合医疗体操治疗中期膝关节骨性关节炎的临床观察 [J], 吕文科; 武政;
段建刚
5.通痹壮骨汤结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 吴长献
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针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨陛关节炎
周高龙;徐玲风;尹冰梅
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2009(009)006
【摘要】@@ 膝关节骨性关节炎(OA)是临床常见病之一,以膝关节疼痛、僵硬、肿胀(积液)而致膝关节活动障碍为主要临床表现,不同程度地影响生活质量.治疗方法较多,如药物、理疗、手术等,但只能缓解症状,不能阻止疾病进展.且长期使用激素类药物,会加重关节软骨的退变,甚至导致股骨头无菌性坏死;长期口服非甾体类消炎药,会影响消化道功能;手术治疗有创伤大、费用高等缺点,患者不愿接受.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】周高龙;徐玲风;尹冰梅
【作者单位】江西省永新县中医院,永新,343400;江西省永新县中医院,永
新,343400;江西省永新县中医院,永新,343400
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.针刀配合中药熏洗治疗膝关节僵硬 [J], 曲颖;刘春涛
2.针刀配合中药熏洗治疗膝骨性关节炎120例 [J], 林小武;刘振峰;张蓉蓉;陈诗园
3.针刀配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 [J], 黄诚;冷干生;钟杨芳;钟吉富
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桂林;卫东
5.壮骨通痹方配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎30例 [J], 曹卫军
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摘要：目的：分析温针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果。

方法：从我科于2022年01月至2022年12月就诊收治的膝关节骨性关节炎的患者中选取40例作为研究对象，采用电脑随机数字表法分为两组,各20例，对照组采用常规针刺治疗，试验组采用在常规针刺治疗的基础上给予温针灸结合药熏洗治疗。

比较两组治疗开始时、治疗结束时、治疗后半月、治疗后一月四个观察节点的疗效、视觉模拟评分法（VAS）、膝关节活动度、JOA评分。

结果：两组内比较，治疗结束时、结束后半月、结束后一月VAS评分低于治疗前（P<0.05），膝关节活动度、JOA评分均高于治疗前（P<0.05）。

两组间比较，试验组的VAS评分、膝关节活动度在治疗结束时、治疗后半月、治疗后一月疗效均优于对照组（P<0.05）。

结论：温针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著，有助于促进患者临床症状缓解，减轻疼痛程度，且安全性较高，值得推广。

关键词：温针灸、中药熏洗、膝关节骨性关节炎、临床疗效膝关节骨性关节炎是十分常见的慢性退行性骨关节疾病之一,又称膝增生性关节炎、膝关节退行性关节炎,其主要临床表现为膝关节疼痛肿胀,上下楼或蹲起加重,随病情的发展会出现关节骨性增生、变形,关节功能减退,直至生活不能自理[ ][ ]。

据世界卫生组统计,目前约10%的医疗问题源于骨性关节炎,预计未来中国将出现较多的的骨性关节炎患者人群,将造成了巨大的经济、社会负担。

临床上对膝关节骨性关节炎的治疗方式逐渐增多,非甾体抗炎药物、软骨保护剂以及外科手术等是目前常用的治疗方式,短期疗效尚可，但是易反复发作，而长期用药的不良反应多[ ]。

随着中医学的不断发展与进步,中医综合疗法在膝关节骨性关节炎的治疗中效果瞩目,被越来越多的患者推崇,值得推广研究。

本研究通过不同观察点的设置研究温针灸结合中药熏洗对于膝关节骨性关节炎患者止痛效果以及对于膝关节功能及活动度恢复长期疗效。

现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2021.12至2022.11期间在我科就诊收治的膝关节骨性关节炎患者40例，随机分为对照组与试验组各20例，试验过程中试验组脱落2例、对照组脱落1例。