纤维支气管镜局部灌洗联合抗生素治疗肺脓肿66例临床疗效观察

１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
仰 卧 位 ， 纤 维 支 气 管镜 经 鼻 腔 、 管 直 下 降 ， 部 哕 音 无 减 少 ， 将 气 肺 白细 胞 计 数 无下
至病灶 ， 负压 吸 出分 泌物 ， 细 菌 培 养 及 降 ， 线 胸 片及胸 部 Ｃ 送 ｘ Ｔ显示 炎症 不吸 收 或 阴影 增 多 。
消炎 作 用 。 选取 ２０ 年 ９ ０ ８ 月至２ １ 年５ ０ ， １ ｑ确 龄 无 显著 差异 ，＜ ．５ Ｐ ００。 诊为 “ 脓 肿” 肺 的住 院 患者６ 例 ， 用纤 维 １ ２ 方法 ６ 采 ． 胞计数无异常 ， ｘ线 胸 片 及 Ｃ Ｔ显 示 炎 症 吸 收或 空 洞 缩 小 ＞ ／ ； 效 ： 嗽 、 痰 ２ ３有 咳 咯
选取 ２０年９ 至２ｌ 月 ０８ 月 ０１ 年５ 确诊为 “ 肺
脓肿” 的住院患者６例， ６ 年龄１－ ８ 平均（ ．± ． 岁。 ９ ６￣， ４ ５ ４３ 平均随机 分为２ 实验 蛆３例， ４ ） 组， ３ 采用纤维支 气管镜 局部灌洗联 合抗 生 素治疗； 对照组３倒， 内 药物治疗。 ３ 常规 科 对比临床 疗效及住 院时间、 咳嗽咳痰消失时间。 结果 实验组治愈 ２例， ４ 显效７ 有效 例， ２ 显效率９． ｛ 照组治愈 ｌ例， 倒， ３ ％对 ９ ８ 显效８ 有效７ 显效率７． 。组患者疗效有显著 差异（＜ ． ）实验 纽住 院时间及咳嗽 例， 例， ８８ ２ ％ Ｐ ００ 。 ５ 咳痰 消失时间均小于对照组， 有显著 差异（＜ ． ）结论 纤维支气管镜局部灌洗联 合抗生素治疗肺脓肿效果显著 ， Ｐ ００ 。 １ 痛苦小，
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’ 墨 医学检验
纤维支气管镜局部灌洗联合抗生素治疗肺脓肿６ 例 ６ 临床疗效观察
陈仁 义’ 官振 标
（武警天津总队医院 天津 １
３０ ６ ；２解放军第四一医院呼吸内科 上海 ０ １２ ．
２０ ８ ） ００ １
【 要ｌ 的 探讨纤维支气管镜局部灌洗联 合抗生素治疗肺脓肿的临床效果。 摘 目 方法
因引起的 肺部组 织化脓性 病 变， 临床早期 为 状 ： 有 患 者 伴 有 不 同程 度 的 发 热 ， 温 退 出纤维 支 气管镜 。 所 体 术后患 者侧 ￣３ ｍｉ， Ｐ０ ｎ
化脓 性 炎症 ， 而坏 死 ， 脓肿” 乇 要症 ３ ． ～４ ． ℃ ， 继 形成 】 。 ７ ６ １ ２ 咳痰 和 咳 大 量脓 臭 痰 ， 胸 术 中进 行心 电监护 和监 测血 氧 饱和 度 、 血 状 为 高 热 、 嗽 和 咳 大 量 脓 臭痰 ， 临 床 痛 ， 差 ， 部 湿 哕 音 ， 养 不 良 ， 细 压 、 搏 。 周 ２ 次 ， ～６ 咳 是 纳 肺 营 白 脉 每 ～３ ４ 个疗 程 。 照 对 呼吸常见疾病之一。 多发 生 干壮 年 ， 多 胞 计 数 增 高 。 男 ｘ线 检 查 ： 见 典 型 液 气 平 组 ： 可 根据 药敏 试 验 给 予 抗生 素 ， 养 支持 营 于 女 。 床 冶 疗时 注 重 早 期 及彻 底 治 愈 ， 临 面。 痰液 检查 细菌培养 结果 ： 金黄 色葡萄球 治 疗及 体位 引流 ， 祛痰 。
疗程短， 是治疗肺脓肿的有效方法。
【 关键词ｌ 纤维支气管镜 局部灌洗 【 中图分类号 ｌ ６５ ２ Ｒ
பைடு நூலகம்
抗 生素 Ｉ 文献标 识码 ｌ Ａ ｌ 文章编号 】 ６２ ５５（０１ １ ）０３ ０ １７— ６４ １ １（ － ０８ ２ ２ ） ｂ －
肺脓 ￣（ｕ ｇ Ａ ｓｅｓ 由于 多种病 １ ～６ 岁 ， 均 （４ ５ ｔ Ｌ ｎ ｂｃｓ 是 ￣ ） ９ ８ 平 ４ ． ±４ ３岁 。 床 症 将 抗生 素 （ 据 药敏 试 验 结果 ） 入 病 灶 ， ．） 临 根 注
Ｎｅ ａｌ创 立 支 气 管肺 泡 灌洗 （ ＡＩ技 菌 ４ ， 形 杆 菌２ 。 患者 平 均 随 机 分 肺 部 哕 音 消 失 ， 温 正 常 ， ｗｂ ｌ Ｂ ） 例 变 例 将 体 白细 胞 计 数 无 术 ， 维 支气 管 镜的 发 展为 肺脓 肿 的治疗 为 ２ ， 验组 ３ 例 ， 用纤 维支 气 管镜 局 异 常 ， 胸 片 及 Ｃ 纤 组 实 ３ 采 ｘ线 Ｔ显示 炎症 或空 洞 消
支气 管 镜局 部灌 洗 联 合抗 生素 治疗 ， 果 效
显著 ， 现报 道如 下 。
实 验 组 ： 术 当 日凌 晨 禁 食 ， 前 减轻 ， 温 下降 ， 部哕 音减 少 ， 手 术 体 肺 自细 胞计 ３ｍｉ注 射 阿托 品ｌ ，％利 多卡 因雾 化 数 下 降 ， ０ ｎ ｍｇ ２ Ｘ线 胸 片 及 胸 部 Ｃ Ｔ显 示 炎 症 吸 吸 入麻 醉 及 咽 喉 局 部麻 醉 。 醉 后 ， 者 收＜２ ３ 无效 ： 嗽 、 痰无 减轻 、 温无 麻 患 ／ ； 咳 咯 体
以免病情 迁徙 。 肺脓 肿 的 治 疗 原 则 为抗 菌ｌ例， ６ 溶血性 链球 菌１例 ， ４ 卡他球 菌＋ 绿色 １３ 疗 效判 断 ． 生 素 治疗 和 脓液 引流 引流 。 ｅ ｎ ｉｓ Ｒ ｙ ｏｄ 、
溶 血性 链 球 菌２ 例 ， １ 大肠 杆 菌９ ， 脓 杆 例 绿 治愈 ： 嗽 、 痰 、 咳 咯 胸痛 等症 状 消 失 ，
提 供 更有 效 的方 法 ， 它可 对 局部 病灶 脓 部 灌 冼 联 合 抗 生 素治 疗 ； 照组 ３ 例 ， 对 ３ 常 失 或 留 条 索 状 阴影 ； 效 ： 嗽 、 痰 、 显 咳 咯 液抽 吸 、 洗 ， 可局 部注 入抗 生 素 ， 强 规 内科 药 物 治 疗 ，组 患 者 性 别 、 情 、 冲 还 加 ２ 病 年 胸痛 消 失 ， 温 正常 ， 部哕 音 消 失 ， 体 肺 白细