2011护理研究 结肠造口病人出院早期指导手册的编制

肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。

四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。

（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。

3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。

（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。

（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。

（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。

4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。

配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。

5．准备私密和光线充足的环境。

调节室温，避免患者受凉。

6．准备物品。

1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。

7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。

直肠癌结肠造口术后患者的早期护理作者：苟兴芹来源：《健康之路（医药研究）》2014年第03期【摘要】目的：探讨直肠癌结肠造口术后患者的早期护理方法与效果。

方法：低位性直肠癌患者130例根据入院顺序分为治疗组与对照组各65例，两组都顺利完成择期结肠造口术，对照组术后按常规进行健康教育和指导，治疗组在对照组的基础上在术后进行早期综合护理干预，干预周期为2周。

结果：治疗组与对照组护理前焦虑评分对比差异无统计学意义，护理后评分都明显下降（P【关键词】早期护理直肠癌结肠造口术【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0183-02直肠癌是临床上的常见恶性消化道肿瘤，发病率、致残率及病死率都相对比较高，需要积极进行手术治疗[1]。

造口是为了保住直肠膀胱病变患者的生命而实施的一种手术，也是治疗肠梗阻的一种手术方式，我国每年因直肠癌需要接受肠造口手术者达5余万人[2]。

肠造口给生活带来不便，还可能出现一些并发症。

肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移置到腹部，且不能随意控制，需要佩带造口袋来收集粪便，所以对病人的心理造成的影响是不言而喻[3]。

造口手术者在生理及心理上极需要他人的关心和帮助，更需要专业护理人员的指导和治疗[4]。

本文具体探讨了直肠癌结肠造口术后患者的早期护理方法与效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年2月到2013年2月选择我院收治的低位性直肠癌患者130例，入选标准：如何低位性直肠癌的诊断标准；术前心、肺、肝、肾功能检查均大致正常，无水电解质紊乱、酸碱失衡；ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级行择期手术；年龄20-60岁；患者知情同意。

根据入院顺序分为治疗组与对照组各65例，两组的年龄、性别、BMI、合并疾病与病程对比差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

1.2 护理方法两组都顺利完成择期结肠造口术，对照组术后按常规进行健康教育和指导。

结肠造口患者的护理及康复指导作者：孙桂英等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0172-01【摘要】目的探讨结肠造口术患者的护理方法。

方法对35 例结肠造口术患者进行观察，手术前后进行针对性的心理护理，术后加强造口护理，并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。

结果本组35例结肠造口患者无1 例出现护理相关并发症结论采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作，提高其生活质量的有效措施。

【关键词】结肠造口；护理；康复指导肠造口术是外科最常施行的手术之一，往往是挽救、延续患者生命和改善生活质量的重要手段，我国每年约有lO万人因患大肠疾病或外伤而接受肠造口手术，肠造口患者在心理功能、躯体功能以及社会功能3方面均受到很大影响[1]。

因此，术后康复期护理及健康教育十分必要。

1临床资料本组患者35例，男20例，女15 例，年龄32～82 岁，平均57 岁。

病理分型：直肠高分化腺癌15 例，中分化腺癌8例，低分化腺癌7 例，外伤结肠穿孔5 例。

本组无患者手术死亡，术后无出血、感染、造口狭窄及造口坏死等情况发生。

2护理2.1术前护理（1）心理护理由于造口术后患者身体的外观有较大改变，对患者打击很大，患者常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁心理，要使患者及家属认识到结肠造口的必要性。

术前做耐心细致的思想工作，鼓励患者面对现实，主动配合治疗，树立信心，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作.（2 ）肠道准备：术前指导患者进易消化软食或流食，保持大便通畅。

术前3 d 可给予药物肠道准备，如口服庆大霉素片、甲硝唑片、维生素K、液体石蜡油等。

术前12 h 行清洁灌肠，术前5 h 行排便灌肠1 次，以清洁肠道，利于手术的顺利进行及术后吻合口的愈合和疾病的康复（急诊除外）。

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------结肠造口患者护理研究论文1对象与方法1.1对象选择2006.7-2008.7普外科结肠造口患者98例，随机分成实验组和对照组，实验组50例，对照组48例。

两组在年龄、性别、文化、病情严重程度、康复手段等方面比较无统计学意义（P0.05）具有可比性。

1.2方法对照组实验组按常规治疗与护理。

实验组在此基础上，根据病人疾病的不同阶段，不同护理问题，运用Orem自理模式，选择护理补偿系统，制定自我护理计划，采取有计划性的护理措施。

2Orem自理模式在病程中的运用2.1术前辅助教育+部分补偿（1）护士应与病人建立良好的护患关系，提供情感支持，说明手术的必要性，也可介绍成功病例，与患者进行交流沟通，解除其焦虑恐惧情绪。

（2）指导病人选择低渣饮食的种类，讲解口服肠道抑菌药的目的及肠道准备的内容，教会患者进行有效咳嗽训练。

（3）讲解戒烟戒酒的重要性，做好个人卫生清洁，防寒保暖，预防感冒。

（4）与患者及家属一起制定手术前后康复训练计划。

2.2术后2.2.1完全性补偿护理患者术后回病房无自理能力，护士应为其提供全面照顾。

（1）安置患者合适体位。

（2）妥善固定各引流管，每日更换引流袋，准确记录引流液的量、色、性状。

（3）观察生命体征、血氧饱和度。

（4）给予氧气吸入，保持呼吸通畅。

（5）做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理。

（6）根据医嘱给予补液抗炎止血支持治疗。

2.2.2部分补偿护理在病情逐渐康复阶段，病人及家属与护士共同参与护理活动。

护士根据病人实际情况，给予不同程度的指导和帮助。

术后第一1/ 3天给以予患者半卧位，协助患者定时翻身拍背，给予雾化吸入，指导病人深呼吸及有效咳嗽排痰，指导患者自我按压伤口，以免振动引起疼痛。

直肠癌术后结肠造口患者的护理研究作者：雷湘玲来源：《医学信息》2015年第16期摘要：目的探讨直肠癌术后结肠造口患者的护理。

方法选择我院2013年1月～2014年7月收治的直肠癌术后结肠造口患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予专科护理；对两组患者的术后排便情况和工作能力进行分析比较。

结果护理后，实验组中排便排气基本正常的患者和日常生活工作恢复正常的患者显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P关键词：直肠癌；结肠造口；护理直肠癌是指在乙状结肠直肠交界处到齿状线之间的癌，是消化系统中比较常见的一种恶性肿瘤。

在治疗直肠癌时手术切除是最主要的方式。

而对于腹膜折返以下的直肠癌适合采用腹会阴联合直肠癌根治术进行治疗，但是这种治疗方式需要在患者左下腹行永久性乙状结肠造口。

加强对直肠癌术后结肠造口患者的护理，对于提高患者生活质量具有非常重要的意义。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1月～2014年7月收治的直肠癌术后结肠造口患者80例，男46例，女34例，年龄39～72岁，平均年龄（54.2±10.8）岁。

将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄等资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予专科护理，具体的护理内容如下：①心理护理：术前护理人员应该要加强对患者的巡视，护理人员的态度应该要和蔼，仪表则应该要庄重，要告知患者相关的注意事项和医学知识，让患者对医疗行为的依从性得到有效提升。

另外在治疗的过程中，护理人员应该根据患者的实际情况来进行有针对性的心理护理。

要积极的组织召开相关的健康知识教育讲座，对患者及其家属鼓励，让其能积极的参与其中而且还可以邀请术后恢复良好的患者来现身说法，让患者的信心增强。

②造口护理：护理人员应该要协助医生在术前1d定位腹部造口位置，要综合考虑患者的各方面因素来进行具体的定位，要将造口位置定位在腹直肌脐，患者在任何体位都应该能够看清造口位置，这样才方便患者自我护理；应该要尽可能避开腰带、瘢痕、皮肤皱褶、凹陷和骨骼隆起处，这样在固定造口器材时才会更加方便；对于特殊群体则应该根据患者的实际情况来定位造口位置。

结肠造口术后护理的研究目的：提高结肠造口术后患者的生活质量。

方法对120例结肠造口患者的观察与指导。

措施如下：患者术后生命体征平稳后，取半卧位或侧向造瘘口一方，应用护皮膜保护切口不受污染。

及时观察造口肠管血运情况，指导并协助患者正确使用人工肛门袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，预防造口周围皮肤病的发生。

结果：正确实施造口护理，可有效地减少并发症的发生。

展望：术后给予造口护理，是确保患者早日恢复正常生活，提高其生活质量的主要措施。

标签：直结肠癌造口术护理肠造口术改变了正常的排便方式，对患者的心理和社会生活影响巨大[1]。

为降低或改善上述影响，我们对120例造口术后患者针对性的护理和指导，提高了患者的生活质量，促进了疾病早日康复。

现将护理体会介绍如下：1、临床资料2003年～2005年宜昌市一医院收治120例结肠造瘘患者，男76例，女44例，年龄最大86岁，最小29岁，平均年龄62岁。

Miles手术96例，Hartman 手术24例。

2、护理2.1 卧位硬外麻醉术后平卧6小时，全麻患者在麻醉完全清醒后取半卧位或侧向造瘘口一方。

结肠造口一般于术后2-3天开放，开放后取健侧卧位，可以用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口，导致切口感染。

2.2 覆盖切口腹部切口护理手术结束后应用护皮膜覆盖在切口敷料上，防止流出的稀便污染伤口。

2.3 观察造口周围情况造瘘口开放前，用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口处，观察造口处周围肠粘膜的血运情况，造口处肠管有无回缩、出血坏死，保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥2.4 造口扩张造口开放后即开始扩张，扩张时戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2--3指指关节处，至造口内停留3--5min，开始时每日1次，7--10d后改为隔日1次，造口扩张时，动作要轻柔，手指插入造口不宜过深，以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。

2.5正确使用造口袋使用时袋口对准造口盖紧，袋囊向下贴放于造口处接粪便，并用弹性腰带将肛门袋系于腰间，肛门袋平时要勤倒，勤洗保持清洁无异味[2]。

标准化护理在肠造口患者中的实施及效果评价吴莺燕;江金燕;刘学英;吴婧;舒芳芳【摘要】目的探讨标准化护理在肠造口患者中的实施效果.方法回顾性分析我院2015年11月—2017年10月直肠癌miles术227例患者的相关资料.将2015年11月—2016年10月未实施标准化护理的101例患者设为对照组,2016年11月—2017年10月实施标准化护理的126例患者设为观察组.比较两组患者之间造口并发症发生率、护理造口正确率以及渗漏频率.结果观察组护理造口正确率明显高于对照组(P＜0.05),造口并发症发生率及渗漏低于对照组(P＜0.05).结论肠造口患者的标准化护理使护理更加规范化和科学化,可减少造口并发症发生率、减少渗漏、提高患者正确护理造口能力,从而提高生活质量.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)009【总页数】3页(P805-807)【关键词】直肠癌;肠造口;标准化护理【作者】吴莺燕;江金燕;刘学英;吴婧;舒芳芳【作者单位】浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000;四川省乐山市人民医院护理部,四川乐山614000;浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000;浙江省丽水市人民医院,浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R471结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，全球约有结直肠癌新发病例120万，约占所有新发癌症的10%，死亡人数超过60万[1]。

截至1998年，我国肠造口患者总数已经超过100万[2]。

预计到2015年，我国结直肠癌年新发病例将达到31.2万例[3]，而手术切除是治疗直肠癌最好的方法，约有50%～60% 的直肠癌患者须做结肠造口术[4]。

手术可有效延长病人生命，但是因为肠造口改变了原有的排便途径，排便由会阴部移至腹部，且不受意识控制，给病人带来严重的心理和社会问题。

造口最常见的并发症是皮肤问题，发生率高达45%[5]。

基金项目：江苏现代医院管理研究中心课题（JSY-2-2019-032）；江苏省医院协会2019年度医院管理创新研究项目（JSYGY-3-2019-303）作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院伤口护理门诊，210008南京市（吴玲，魏敏，夏冬云）； 江苏省中医院（李菊云）；江苏省肿瘤医院（羊丽芳）作者简介：吴玲，本科，主任护师，护士长[摘 要] 目的：构建肠造口患者出院准备度指标，为实施肠造口患者出院准备服务及评价其出院准备程度提供依据。

方法：通过全面文献检索，结合对肠造口患者的半结构访谈资料分析结果，以及采用德尔菲法选取全国25名专家进行两轮函询，构建肠造口患者出院准备度的具体指标，通过层次分析法（AHP）确定各指标权重。

结果：25名专家均为国际造口治疗师，两轮专家函询问卷的回收率为100%，专家权威系数为0.965，两轮肯德尔和谐系数分别为0.351和0.194（P <0.01）。

最终肠造口患者出院准备度指标包括3个一级指标、8个二级指标和19个三级指标。

结论：本研究构建的肠造口患者出院准备度指标具有科学性、可靠性，下一步将在临床实践中加以验证，为进一步完善肠造口患者的出院准备工作提供理论和实践依据。

[关键词] 肠造口；出院准备度；延续性护理；指标；德尔菲法 [中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.008Construction of indicators of discharge readiness for patients with enterostomy based on Delphi method / WU Ling, WEI Min, XIA Dongyun, LI Juyun, YANG Lifang // Wound Care Center, Nanjing Drum Tower Hospital, Nanjing, 210008, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(4): 512-516[Abstract ] Objective: To construct indicators of discharge readiness for patients with enterostomy, so as to provide reference for the content and evaluation of discharge readiness. Methods: The indicators of discharge readiness were determined by the following methods: comprehensive literature retrieval, semi-structured interviews with patients with enterostomy and two rounds of consultation with 25 experts by using Delphi method. The weight of each indicator was set by Analytic Hierarchy Process (AHP). Results: The 25 experts were all Enterostomal Therapists. The return rates of the two rounds of expert consultation forms were 100%. The expert authority coefficient was 0.965. The Kendall coefficient was 0.351 and 0.194, respectively (P <0.01). There were 30 indicators: three for Level 1, eight for Level 2 and 19 for Level 3. Conclusion: The indicators of discharge readiness for patients with enterostomy constructed in this study is scientific and reliable, which will be verified in clinical practice in the next step, so as to provide theoretical and practical basis for the further improvement of discharge readiness of patients with enterostomy.[Keywords ]肠造口患者出院准备度指标的构建吴玲 魏敏 夏冬云 李菊云 羊丽芳肠造口是指出于治疗目的而将一段肠管拉出腹腔外所做的人为开口，粪便由此排出体外。

肠制心照顾护士惯例之阳早格格创做
1.周到瞅察，防行制心早期并收症的爆收：普遍结肠制心位于左下背，制心曲径普遍为
2.5—
3.5cm，下度为超过皮肤
1.5cm，便于粘揭制心袋时对于周围皮肤的呵护.制心启搁前用凡是士林纱条呵护，普遍术后3日给予裁撤凡是士林纱条，即时揩洗肠管分泌物、渗液等，调换敷料，防行熏染.
2.颜色：肠制心黏膜的平常颜色为黑色或者粉黑色，表面光润、干润.如果制心的颜色惨黑或者深暗色，应与医死通联，防行缺血坏死.
3.火肿：脚术后几天，制心出现一些火肿，无须处理；一周后，如果火肿无消退的迹象，应查明本果，是可有矮蛋黑或者心功能没有齐等.火肿者普遍采用一件式制心袋，底盘应略大于制心，免得益伤黏膜.
4.饮食指挥：①食易消化的死食，防行果饮食没有净引导引起背泻；②防行食用过多的细纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可爆收刺激性气味或者胀气的食物；③以下热量、下蛋黑、歉富维死素的少渣食物为主，以使大便搞燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮火.
5.排鼓情况：脚术后应马上揭上透明的制心袋，排空气氛，正在最初的2—3天内普遍惟有少量的血性分泌物而无气
体排出，到术后3天后才会有气体排出，证明肠功能已回复.
6.换袋要领：宜与坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要即时倾倒荡涤，防行渗漏，缩小臭味；与制心袋时，应从上环沉揭起，防行益伤皮肤.
7.扩肛照顾护士：制心术1周后，应启初扩肛，其要领为：戴脚套将食指润滑后伸进肛门内4cm安排（过第两指节），1—2分钟/次，1次/天，拔脱脚指时，切勿细暴过深，防行肠脱孔；扩肛时，可弛心吸气，防行减少背压.。

肠造口病人的心理护理及出院指导
林景华
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2002(15)5
【摘要】@@ 肠造口术已成为许多消化道系统某些疾病救治的重要手段,为了提高造口术的成功率,心理护理及出院指导尤为重要.现将我们对肠造口病人的心理护理体会及出院指导报告如下.
【总页数】1页(P96)
【作者】林景华
【作者单位】山东省肥城市人民医院,271600
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.泌尿造口病人的心理护理和出院指导
2.糖尿病人的心理护理及出院指导
3.高血压病人的心理护理与出院指导
4.腹壁结肠造口病人的出院指导
5.糖尿病人的心理护理及出院指导
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肠造口病人出院指导(一)造口病人的心理支持1．出做好院指导,留有联系电话2．造口门诊定期随访3．鼓励造口病人积极参加各项社交活动 (造口联谊会、癌友协会、亲朋好友聚会等）4．取得家庭的支持5．加强造口病人性知识教育6．加强自我护理模式教育7．网络支持（二）性生活指导1．出院6个月内避免性生活，以后根据身体状况而定;2．化疗期间避免性生活;3．同房前双方具备充分的思想准备和良好的心情;4．创造温馨浪漫的环境;5．同房前先将造口袋排空或更换干净摩擦时声音低、迷你型的造口袋;6．根据不同情况选择合适的体位及姿势;7．双方要专心和有信心;8．勇于尝试不断提高。

（三）更换造口袋的程序1．用物准备：旧报纸或塑料薄膜马甲袋。

棉签或纸巾，温水，造口测量板，剪刀，笔，造口用品（造口袋，皮肤保护膜，护肤粉，防漏肓，炭素片等）。

2．操作流程: 除去旧袋→观察造口及周围皮肤情况→清洗造口及皮℃肤→处理异常情况→粘贴造口袋→整理用物（四）如何选择造口用品？1.根据造口者以下情况:造口状况、皮肤情况、造口类型、排便是否规律、个人喜欢、卫生习惯、经济条件，由造口师与造口者共同选择合适的造口用品2.造口袋的存贮：尽量不要一次性购买大量造口袋，一般不超过三个月的用量；储存于室温干爽环境（10~25℃为宜），避免阳光和热量的直接接触；不能放在冰箱等低温设施内保存；严禁重物压迫造口护理用品（五）饮食指导肠造口1．不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。

2．少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、啤酒、汽水及香料太浓的食物。

3．避免进食太快而吞入空气4．进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气5．避免一面进食，一面说话6．避免一次进食太多食物7．定时进食、多饮水尿路造口1．饮食中要特别注意食物的酸碱性。

2．酸性尿液易形成尿酸与氨基酸的结石3．尿液过度偏碱易形成磷酸盐、碳酸盐或草酸盐结晶4．尿液结晶可用中性肥皂或白醋1份加3份水将纱布沾湿后擦拭结晶物，但不要擦造口粘膜。

一、实训背景结肠造口术是一种常见的治疗肠道疾病的方法，术后患者需要进行一系列的护理，以确保其生活质量。

本次实训旨在通过模拟结肠造口病人的术后护理，提高学员对结肠造口病人的护理技能和理论知识。

二、实训目的1. 掌握结肠造口病人的术后护理流程；2. 熟悉结肠造口病人饮食、活动、心理等方面的护理措施；3. 提高学员在临床护理工作中的沟通能力、观察力和应变能力。

三、实训内容1. 术前护理（1）了解患者的病情，包括病史、手术方式、术后并发症等；（2）进行术前教育，告知患者术后护理要点，消除患者的恐惧心理；（3）指导患者进行术前肠道准备，如清洁灌肠、饮食调整等；（4）协助患者进行术前检查，如血常规、尿常规等。

2. 术后护理（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、伤口愈合情况、造口周围皮肤状况等；（2）饮食护理：术后1周~3周，指导患者进食低渣饮食，加强营养；3周后，若无特殊异常情况，可进普通饮食。

易便秘者可用高渣饮食，多食海带、紫菜等，有清热润肠通便的效果。

进食需定时，细嚼慢咽，有助于减少胀气；（3）规律排便的重新建立：术后15天，在固定时间（早餐或晚餐后1小时~2小时）利用温水进行结肠造口灌洗，达到减少排便次数、减轻或消除造口异味、减少肠道积气和粪便，使患者重新建立排便反射，减少造口袋的使用数量，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量；（4）扩肛：腹壁造口形成1周后，开始扩肛，避免狭窄，导致排便困难。

方法：戴手套后涂润滑剂轻轻插入人工肛门内4cm左右，每次2分钟~5分钟，每天1次或2次，坚持2个月~3个月；（5）淋浴：患者可佩戴造口袋淋浴，忌泡澡。

尽量在需要换袋时取下造口袋淋浴，沐浴结束后再更换新袋；（6）工作：一般术后半年可恢复工作，但应适当掌握活动强度，避免重体力劳动及过度增加腹压，以防引起造口疝或造口脱垂；（7）活动：适当参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑，鼓励患者进行户外运动，外出时备好充足的造口用具。

护理学基础知识: 结肠造口病人的护理结肠造口病人的护理是面试考察中需要掌握的一个重要内容,本文就结肠造口的护理要点做一总结, 方便大家复习。

一、术前护理1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后, 在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。

2) 自我介绍, 说明来意与目的, 通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。

3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言, 使病人产生安全感、信任感。

4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理, 明确造口手术的重要性。

发放肠造口健康教育手册, 必要时准备造口模型和肠管模型。

造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。

2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位1) 目的：便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯。

2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。

3) 定位方法：预计造口位置;实际造口位置;造口标记。

3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。

二、术后护理1.造口护理①造口开放前, 用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口处;观察造口处周围肠粘膜的血运情况及肠管有无回缩、出血、坏死等;②保持造口处皮肤清洁, 用生理盐水进行清洗, 保持造口处皮肤周围干燥, 在周围皮肤上涂氧化锌软膏等, 防止肠内容物刺激皮肤, 并观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等;③保护腹部切口：人工肛门于术后2～3天肠蠕动恢复后开放, 取左侧卧位, 并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开, 防止粪便流出污染腹部切口;④指导患者及家属正确使用造口袋, 根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋, 当肛门袋内充满三分之一的排泄物时, 要及时更换清洗, 使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干, 晾干备用。