中医-朱良春治疗椎间盘突出增生性脊柱炎特色选析

名老中医朱良春经验集朱氏擅长治疗痹证，５０多年来积累了丰富的临床经验，自成体系，尤其对痹证中久治难愈的顽痹的治疗独具匠心，兹就辨证思路和用药特色约述于下。

（一）阐发病机，标本兼治痹证包括了现代医学中多种疾病，如风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生性疾病、痛风性关节炎等，其他如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑、结节性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎等亦有涉及。

朱氏认为痹证的发生除有风、寒、湿、热诸邪之外因外，往往有阳气先虚，卫外功能降低之内因。

卫外失固，病邪方能乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻则肿痛以作。

所以尽管其病邪有风、寒、湿、热之别，病位有肌表、皮内、经络之异，而正虚邪入的病机则一。

如失治、误治，或复感于外邪，则往往病情反复发作，缠绵日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，经脉凝滞不通。

此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼病理产物痰和瘀，如继续发展，病邪深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，关节肿痛反复发作，以至关节变形，骨节蹉跎，不能活动。

朱氏称此为“顽痹”（如类风湿、强直性脊柱炎等）。

具有久病多虚、久病多瘀、久病及肾之特点。

病变部位在骨，骨又为肾所主，脊柱为督脉循行之径，能督一身之脉，肾督能统一身之阳，故肾督亏虚为顽痹正虚的一面，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱为邪实的一面。

朱氏把握这一基本病机，倡导“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法。

此法不仅适用于顽痹的稳定期、恢复期的治疗，即使在起病期、发展期也可采用，贵在灵活变通。

“益肾蠲痹丸”即是益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标的代表方。

处方：生熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草、肉苁蓉、鸡血藤、徐长卿、老鹳草、寻骨风、炙全蝎、炙乌梢蛇、炙地鳖、炙僵蚕、虎杖、甘草等。

此方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法使用，扶正祛邪，标本兼顾，冶于一炉。

名医名方国医大师朱良春治疗腰椎退行性病变我国首次评国医大师30位入选者均从业55年以上_____ 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。

名单为：方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。

若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。

腰椎病：腰椎间盘突出症；治疗腰椎管狭窄。

1腰椎间盘突出症诊断要点临床出现腰腿痛、下肢麻木无力，间歇性跛型的典型表现。

加影像学的支持即可诊断。

①X线正侧位片，椎体边缘不规则或呈楔形。

其后缘轻度凹陷，椎间隙明显狭窄。

关节突关节增大且向椎管中线偏移，下关节突间距变小，椎板间隙狭窄。

②椎管造影：正位表现出椎间阶段性两侧对成型压迫，边缘不整齐或完全梗阻；侧位表现出前后缘呈波浪形改变。

朱良春治疗椎间盘突出增生性脊柱炎特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十二邱志济;朱建平;马璇卿【期刊名称】《辽宁中医杂志》【年(卷),期】2001(28)10【摘要】椎间盘突出与增生性脊柱炎均属中医”顽痹”范畴 ,据历年报道及临床经验 ,如用一般祛风、散寒、逐湿、通络之药 ,均不易奏效 ,更多报道的是中西医结合 ,采用牵引、推拿、针灸、理疗、药物注射。

虽远胜于国外的休息止痛及手术治疗 ,但毕竟不如单纯中药的简、便、廉、验 ,且牵引和手术有意外引起的截瘫 ,临床并不鲜见。

朱良春先生提倡单纯中药治疗 ,可减轻患者多方负担 ,且疗效显著。

【总页数】2页(P594-595)【关键词】椎间盘突出;增生性脊柱炎;单纯中药;朱良春;中医药治疗【作者】邱志济;朱建平;马璇卿【作者单位】浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所;江苏省南通市良春中医药临床研究所;安徽省芜湖市中医学校【正文语种】中文【中图分类】R274.915;R249.7【相关文献】1.朱良春治疗颈椎病经验和特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验(42) [J], 邱志济;朱建平;马璇卿2.朱良春治疗弥漫性硬皮病用药特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十一 [J], 邱志济;朱建平;马璇卿3.朱良春用仲景方治疗遗滑强中特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验(49) [J], 邱志济;朱建平;马璇卿4.朱良春治疗口眼干燥关节炎综合征特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十四 [J], 邱志济;朱建平;马璇卿5.朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析——著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之二十三 [J], 邱志济;朱建平;马璇卿因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、乌发丸：生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克 豨莶草30克侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。

【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。

在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。

后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。

把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。

余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。

我看其信心较大，许其给予治疗。

将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。

随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。

此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。

吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。

后学者不可小视此方。

2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克 枯矾60克黄丹30克 研粉外用。

将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。

【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。

我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。

但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。

该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。

曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。

一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。

【张志远：朱氏益肾蠲痹汤-强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎】朱氏益肾蠲痹汤原创医林小郎中小郎中谈医说药 2022-04-03 07:47国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（277）好友朱良春医家，为章次公入室弟子，功底深厚，临床多年，积有丰富经验，创制的益肾蠲痹汤对强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎，缓解疼痛、减轻症状，都有很佳作用，是一首良方，由当归9g、熟地黄9g、骨碎补9g、鹿衔草9g、肉苁蓉9g、仙灵脾9g、露蜂房9g、乌梢蛇9g、䗪虫9g、僵蚕9g、蜣螂虫5g、甘草5g、全蝎2g冲、蜈蚣2g冲。

风湿重加羌活9g、独活9g、虎杖9g、豨莶草15g、老鹳草9g，寒湿盛加苍耳子9g、川乌6g、苍术9g、桂枝9g，能舒筋活络、搜风祛湿、专治顽痹。

老朽曾加减应用，功效可观。

每日1剂，水煎分3次服。

小郎中按：张老和朱良春先生属于同一时代的医家，两人成为好友，相信在中医学术的问题上应该有探讨。

张老在本文中分享了一首朱良春先生治疗痹证（中医病名）的好方，此方朱良春先生及其后人写过很多文章阐述了其组方思路和临床应用，是一首治疗类风湿关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、痛风伴痛风结石、骨关节炎的有效方剂。

朱良春先生认为风湿病久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主，又督脉统督一身之脉，故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。

朱良春先生应用益肾蠲痹法喜用大队虫类药与草木药相伍，协同增效。

朱良春先生积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、活血祛瘀、息风定惊、宣风泄热、搜风解毒、行气和血、益肾壮阳、消痈散结、收敛生肌、补益培本、清热解毒、开窍慧脑、利水通淋、化痰定喘等十四大功用。

朱良春应用虫类药得心应手，认为虫类药既能极大提高疗效，又具有其他药物不能替代的作用。

此外，各类风湿病患者，饮食忌口、功能锻炼、坚持治疗三者缺一不可，能做到这三点的多能达到临床治愈的满意效果。

朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析广益中医疑难病诊所著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之23(1)邱志济 (2)朱建平 (3)马旋卿内容提要：强直性脊柱炎，属中医之肾痹，骨痹范畴，其病变部位以脊柱、腰骶为主，是致残率很高之疾病，目前西医尚无有效治疗方法，吾师朱良春先生以辩证为主，又以辨病和辨证相结合，分前期“肾痹型”和久病肾督虚损瘀滞“骨痹型”两类论治，疗效卓著，颇有中医廉验之特色。

著名老中医学家邓铁涛先生指出“中医的现代化，必须按中医的自身发展规律，沿着验、便、廉的方向发展，千万不能走西方的复杂化，和高消费道路。

”为国家为人民减轻医疗费用过高，就要以廉验的中医药去取代日益昴贵的抗生素。

以事实论证，乃是“经验系列”公之于世之的。

关健词：强脊炎、肾痹型、骨痹型、单纯中药、老名医、朱良春强直性脊柱炎属血清阳性脊柱关节病，与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病，本病之临床见证，主要病位是累及患者的骶髂关节和脊柱，前期型患者多有腰髋部酸痛，僵硬。

久病肾督虚损骨痹型见脊柱强直，畸形，X线摄片脊柱呈竹节样改变，髋关节破坏，强直。

西医至今多用消炎痛，保泰松等西药缓解症状，或配合固定的中药方治疗，虽有近效，但停药后易复发，且长期使用止痛药易损伤胃肠道，引起胃出血，长期服止痛药还会成瘾，危害极大。

现就吾师治疗经验选析如下：1、强脊炎前期首分湿热痹阻，肾督亏损“前期肾痹型”笔者以病情轻重，试分肾痹、骨痹论述。

肾痹为前期型，又分湿热郁阻和肾督亏损两型，湿热郁阻型证见低热持续不退，舌苔黄腻，舌体瘦，脉细数，腰脊酸痛，或髋痛，膝肿痛，踝肿痛等阴虚湿热症状，因阴虚湿热兼夹，至低热缠绵，痰瘀痹阻奇经，导致膝踝，尤其是骶髂关节疼痛，且在短时间内骶髂关节发生质的变化，其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之道路。

这类患者骶髂关节X线摄片多以模糊为主。

病例⑴朱师曾治蔡某，女，21岁，1997年3月初诊主诉：5个月前腰脊酸痛，尤以骶髂部僵痛明显，伴低热，两膝肿痛，此前常咽痛感冒，在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎，多方治疗均未见效，低热持续缠绵，舌体瘦，脉细小数，舌苔薄黄腻，大便不爽，无家族性病史，朱师诊为督脉亏损，湿热痰瘀阻络，缠绵难解，虚实夹杂，治以清湿热、补肾督、通奇经。

朱良春益肾蠲痹丸治疗腰椎骨质增生案【病案介绍】王某,女,47岁。

患者1971年4月开始腰痛,逐步增剧,脊柱渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走不利,反复用中西药、针灸、理疗治疗未效,于1972年8月30日至南通某医院诊治,经X线片示腰4~5椎轻度增生,腰s椎下缘许氏结节,诊断为增生性脊柱炎。

曾多方求医年余,并常服止痛片减轻其痛苦,不能劳动,殊为苦闷,因行走不便,难以继续外出求诊,1973年3月15日由朋友携X线片及病历来江苏南通市中医院求诊于朱氏。

朱氏诊其为“顽痹”,以其病情较重,邪已深入经隧骨骱,骨节蹉跎,非虫蚁搜剔不能奏效。

腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,风寒湿或痰瘀诸邪滞留足太阳膀胱经,久之则邪气溢于督脉,以致督脉经气不利,因肾与膀胱为表里,亦可谓外邪由表入里。

因久病正虚,不耐大剂攻伐,加之经济困难,拟“益肾蠲痹丸”守服之。

处方:熟地黄150克,全当归150克,淫羊藿150克,仙茅150克,炙露蜂房150克,炙乌梢蛇150克,炙白僵蚕150克,鹿衔草150克,骨碎补150克,炙全蝎40克,炙蜈蚣40克,炙蜣螂虫100克,炙廑虫100克,生甘草50克。

上药共粉碎为细末,用稀莶草200克、鸡血藤200克、寻骨风200克煎汁泛丸如绿豆大,每早、晚各服8克。

75日后复诊,患者腰痛大减,寐安,行走较前灵活,腰椎弯驼亦稍好转,査舌质淡,舌苔薄,脉细弦。

效不更方,原方续服1剂,腰痛消失,能直立行走,能从事一般轻活,唯觉口燥而干,查舌质红,脉细弦,有伤阴之征,上方去仙茅,加生地黄150克、生白芍150克、川石斛150克,如法制丸守服,以巩固疗效。

[邱志济,朱建平,马璇卿.朱良春治疗椎间盘突岀增生性脊柱炎特色选析.辽宁中医杂志,2001(10):594]【分析点评】增生性脊柱炎至严重驼背,当是外邪深入经隧骨骱,属中医“顽痹”之范畴,如以经络辨证,其腰痛部位均和足太阳膀胱经无关,盖督脉的功能是总督诸阳,沟通阴阳,统摄诸经,督脉失约,则阴阳失去平衡,诸经统摄失灵,病邪深入经隧、骨骱,如油入面,非虫蚁之品殊难获效。

国医大师朱良春治类风湿药方与病例朱老经过几十年得临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,就就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪祛;另一方面,蠲痹通络之剂,使药力加强,药效得以延长,从而发挥了最佳得治疗作用。

1、风寒湿痹证症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。

苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。

治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。

2、郁久化热证症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。

舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。

治以辛通痹闭,清化瘀热。

药用:制川乌8g(先煎),桂枝8g(后下),当归10g,生地15g,白芍20g,知母10g,忍冬藤30g,广地龙12g,炙僵蚕12g,乌梢蛇10g,甘草6g。

加减:痛剧者加蜈蚣3g,研末吞服,或六轴子2g:关节见红肿热痛者加黄柏10g,晚蚕砂10g(包煎);有环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。

3、肾督亏虚证症见身体赢瘦,汗出怯冷,腰膝酸软,关节疼痛反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至尻以代踵,脊以代头,苔薄质淡,脉沉细软弱。

治以益肾壮督,蠲痹通络。

药用益肾蠲痹丸。

组方:生熟地各150g,全当归100g,鸡血藤200g,仙灵脾100g,鹿衔草100g,淡苁蓉100g,炙乌蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈蚣20g,炙蜂房100g,炙僵蚕100g,蜣螂虫80g,广地龙100g,土鳖虫100g,其研细末。

另以老鹳草120g,徐长卿120g,苍耳子120g,寻骨风120g,虎杖120g,甘草30g,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6～8g,每日服2次,食后服妇女经期或妊娠期忌服。

阴虚咽干口燥者,另加生地10g,麦冬10g,石斛10g,泡茶饮服。

分型施治最忌生搬硬套,刻舟求剑。

朱良春老师治疗顽痹使用“对药”临床经验邱志济(浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所325200)朱建平(南通市良春中医药临床研究所226001)马璇卿(安徽芜湖市中医学校发表于《辽宁中医杂志》2000年第6期(邱志济)前贤施今墨先生谓“对药”作用即辨证法中相互依赖，相互制约的实践。

朱师在长期的临床实践中，独创辨证和辨病相结合的“对药”临床经验，疗效独特，法度严谨而神化无迹。

临床使用，信手拈来，左右逢源。

晚辈们侍诊体察，有相互协助增强药力者；有相互制约消其副作用而扬其长者；有两味合用变化另一功效者，有“对药”相互作用产生特殊效果者。

“对药”的临床经验能有效地指导临证处方用药，故甚为珍贵，现浅析如下，以飧同道。

1、巧伍妙用，精细入微，益肾壮督，首重温阳用对药朱师治疗顽痹首重益肾壮督，而益肾壮督首重温阳，常谓“阳衰一分，则病进一分，阳复一分，则邪却一分”。

为此朱师在温阳为主时赏用的“对药”是桂枝、附子为对，川乌、桂枝为对，附子、北细辛为对，附子、苍术为对，附子、苡米为对，颇有随所伍而异其用之妙。

桂枝、配附子乃取《伤寒论》“桂枝附子汤”之意，有温经散寒祛风除湿之功，桂枝散表寒以通阳化湿，附子温经络以逐寒祛湿。

乌头配桂枝，取金匮“乌头桂枝汤”之意，桂枝温里温外，其力虽弱，得乌头则力大，乌头得桂枝，不但温里之功强，且除寒，开痹，散表之功宏。

附子配细辛一为温肾助阳，一为温经散寒，且解表宣通力大，乃有扶阳之中促助解表，解表之中顾护阳气之妙。

湿盛则阳衰，水盛则火衰，故朱师常祛湿温阳并举，用附子、苍术为对，附子、苡米配对。

朱师治湿痹还有常用大剂量苡米配对，温阳利湿以除痹。

益肾壮督亦重益气填精补髓，故常用鹿角片、苁蓉为对，黄芪、当归为对，附子、地黄为对，乃取“班龙丸”之意，益肾壮督，温而不烈。

鹿角，气血俱充，不宁温阳益气，而且益阴而填精补髓。

与苁蓉、与地黄配对，则滋培润育之力更大。

此外还常用补骨脂、杜仲为对，仙灵脾、骨碎补为对，鹿含草、菟丝子为对，川断、狗脊为对，以填精固肾，秘摄真元。

【名医验方】国医大师朱良春临床经验方集粹朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

1.带状疱疹：朱氏创立蕲冰散:以蕲蛇30g，冰片3g ，研细末，用麻油或菜油调糊状，涂敷患处，日3 次，一般2 日～4日可愈将蛇退研细末，用橄榄油调成40%油膏，以小毛笔或棉签蘸油膏涂布患处，一日2 次～3 次，或以纱布包扎。

常以全蝎粉1g～3g(视病情而定) 一日两次早晚分服，服用3日～5 日，毒解络通，痛止病愈。

2.荨麻疹方：朱氏二效方:僵蚕60g ，蛇退30g ，生黄120g ，广姜黄45g。

研细末，每服6g，以白糖水送下，服后得微汗即愈。

取蕲蛇为主药(或用乌梢蛇15g～20g)，加僵蚕宣散风热，解毒镇痉;取蝉衣轻浮达表，凉散风热;加炒荆芥、赤芍祛风凉营;佐以白藓皮、地肤子、徐长卿清热利湿，祛风止痒，加乌梅抗过敏。

诸药相配，共奏祛风清热、凉营止痒之功，临床屡用效佳。

加减法:患者胃肠湿热或热象重者，加入生大黄以清泄之，可以缩短疗程;风寒型当参麻黄、桂枝、浮萍以温散之;妇女月经不调加当归、川芎、仙灵脾以调冲任;气血虚加益气养血之品，如地黄、芍药、丹参、黄芪等。

若久发营虚，风热相搏，郁结不散，则痒疹此起彼伏，令人奇痒难忍，甚或心烦不寐。

此时当宗“久病虚”、“久病多瘀”之旨，以营虚为本，以瘀热不散、风气不去为标，采用养营、活血、清风之品方可奏效。

朱师恒以四物汤为主方(重用生地至30g)，伍入益母草、紫草、红花、白藓皮、白蒺藜、徐长卿等。

朱师外洗方:徐长卿30g ，白藓皮30g ，苍耳子30g，蛇床子30g。

『风湿处⽅』朱良春治疗椎间盘突出症朱良春治疗椎间盘突出增⽣性脊柱炎特⾊选析 ------------名⽼中医学家朱良春教授临床经验系列之22 1 治椎间盘突出症证病合辨⽅药议经藏兼治⽤⾍蚁朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部⽓⾎不畅⽽致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增⽣，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。

加之久坐，弯腰⼯作，更增其病变程度。

虽有⼈认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，⽽督脉⼜循⾏于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、⿇、冷等病变部位，⼤多发⽣在⾜太阳膀胱经上，只有少数病⼈病变部位在督脉循⾏部位上。

本病的外因多为风寒湿邪侵⼊太阳经脉，使局部⽓⾎阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或⾻质增⽣对周围组织压迫，⼜加重了络脉瘀阻之病理改变，⼆者相互作⽤，使纤维环这原本供⾎就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性⽇渐减退，故⼀旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭⾝等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓⽽诸症蜂起。

张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表⾥，故在经属太阳，在藏属肾⽓。

“张⽒把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、⿇、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。

在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳⽓⾎失去平衡、此即“在藏属肾⽓”之意。

有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，⽤⽅总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并⾮单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵⼊⾜太阳膀胱经、致经⽓不利、经脉不通。

盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会⼤多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床⽤药选⽤⿇黄、桂枝、川草乌、羌活、北细⾟、制附⽚等温通太阳经脉之品，往效出意外。

此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从⾜太阳膀胱经论治。

”笔者仿朱师之法．历年来⽤仲景“⿇黄附⼦细⾟汤”、“桂枝芍药知母汤”合⾃拟之“补⾻脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。

『风湿处方』朱良春痹症用药经验朱良春提出关节疼痛、肿胀、拘挛僵直三大主症人手用药。

1 疼痛可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛等。

1.1 风痛其疼痛呈游走性，走注无定所。

即“行痹”。

对此，祛风通络以治其痛，是为正治。

常选用独活、海风藤及蕲蛇等药。

其经验是轻者用独活20～30g或海风藤30～45g；重者用蕲蛇，散剂(效佳)2g，入煎剂则8～10g。

因为独活功能“治诸风，百节痛风，无问新久者”(《名医别录》)，“为风痹痿软诸大证不可少之药”(《本草正义》)。

现代药理研究证明，本品确有镇痛、抗炎、镇静、催眠的作用。

但阴虚血燥者应慎用，或配伍以养阴生津之品，如生地、石斛等，以缓其燥。

蕲蛇透骨搜风之力最强，乃“截风要药”，不仅能“通关透节，泄湿驱风”(《玉楸药解》)，而且“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也”(《本草纲目》)。

现代医药理研究证明，其不仅具有祛风镇痛、促进营养神经的磷脂产生的功能，对拘挛、抽搐、麻木等症有缓解和改善作用；还能增强机体抵抗力，使抗原、抗体关系发生改变，防止组织细胞进一步受损，促使病情稳定，提高疗效。

1.2 寒痛指因寒邪内阻而致之疼痛，有受寒加剧，得温则舒的特点。

治宜温经散寒而止痛。

川乌、草乌、附子、细辛等药大辛大热，善于温经散寒，通痹解凝，为常用之品，但因川乌、草乌、附子均含乌头碱，有大毒，故一般炮制后用，生者应酌减其量，并先煎1小时以上，以减其毒。

朱老常以川、草乌配以桂枝、细辛、独活等温燥之品应用，认为川乌温经定痛作用强，草乌治疗痹痛的功效著，故凡寒邪较轻而体质弱者用制川乌，较重者用生川乌，重症川、草乌并用。

其用量则根据病人对乌头碱的耐受反应程度，逐步增加。

一般成人每日量由3～5g开始，逐步加至10～15g。

对于急性类风湿关节炎痛甚者，朱老常用许叔微《本事方》中的麝香丸治疗，常获迅速止痛之效。

该方由草乌、地龙、黑豆、麝香等药物组成，研末泛丸如绿豆大，每次7～14粒，每日1～2次，黄酒送服，多在3～5日内痛止肿消。

国医大师朱良春教授祖传几代的特效秘方祖传药酒方，屡试屡效龟板30克，当归40克，熟地20克，五味子15克，枸杞15克，羌活15克，肉桂10克，生地15克，党参15克，黄芪30克，陈皮15克，川芎15克，麦冬12克，茯神15克，白术15克，山萸肉15克，防风15克共一包，泡酒5斤，用玻璃或瓷器泡7天，每顿一盅，按酒量应用，一天3次。

对椎间盘突出，腰椎增生，类风湿关节炎疗效显著。

临床治愈很多人。

药品方便，价格不贵，但要坚持服用，半个月见效。

祖传治肩周炎秘方把祖传几代的治肩周炎的方子拿出来与大家分享。

这是祖上几代的方子治好病人无数。

当归30g，川芎30g，白芍40g，熟地20g，姜黄15g，申筋草12g，清风藤20g，土鳖虫12g，徐长卿15g，细辛15g，地龙12g.路路通10g通草3g甘草3g.绝对没保留！水煎服两天一剂虎茄狗骨酒治疗风湿性关节《基层医刊》1982年第02期'风温性关节炎是常见病、多发病,且常常迁延不愈反复发作,以致关节变形使患者丧失劳动能力,甚者丧失生活自理能力。

几年来我们在实践中,曾自制虎茄狗骨酒,治疗各种类型的风湿性关节炎,获得比较满意的效果, 药物组成:深受病者欢迎。

虎杖根l,000克,现介绍如下:白茄根5000克,狗骨500克,60。

白酒5公斤,红花计适量。

制法:虎杖根和白茄根均须洗净切片,狗骨洗净后置文火上烘烤至黄趁热打碎拌入红花汁适量。

微信搜索行之健康公众号关注更多秘验方将上各药投入白酒内,密封缸口浸泡15天后启用。

为了服用方便和提高疗效,可以较大量的浸制,分装500毫升一瓶,密封备用。

用法:成人每次服25一30毫升,分早晚服用,亦可在进餐时服,儿童酌减。

适应症:风湿性关节炎、类风湿性关节炎。

疗效观察:治疗观察44例(风湿性关节炎38例、类风湿性关节炎6例),疗程二个月以上。

肩周炎发作两年余中药治愈方李某，女，40岁，自诉右侧肩臂痛反复发作两年余。

活动受限，自觉局部皮肤发凉，天冷时加重。

国医⼤师朱良春朱良春⽤⾍类药治疗消化系统疾病⽅朱良春先⽣从医70多年，其⽤药独特，对⾍类药悉⼼研究数⼗年，对极其难治顽缠的顽痹（如类风湿关节炎晚期、强直性脊柱炎等）有独到的见解且疗效显著。

先⽣提出辨证论治与辨病论治相结合的观点，对临床有重要的指导意义。

1.慢性肝炎、早期肝硬化根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁⽓滞，⾎瘀癖积的机理，拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、肝脾肿⼤、肝功异常逐渐减轻或消失。

并能升⾼⾎浆蛋⽩总量，改善⽩球蛋⽩的倒置。

处⽅：地鳖⾍、太⼦参（或红参须）各30 g，紫河车24g，⼴姜黄、炮⼭甲、⼴郁⾦、参三七、鸡内⾦各18 g。

共研极细末，另⽤糯稻根、⽯见穿、虎杖、蒲公英各120 g，煎取浓汁泛丸如绿⾖⼤，每服3 g，每⽇3次。

、2.肝硬化腹⽔治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利⽔。

久病体虚者，还应兼顾培补脾肾。

陈⼠铎《⽯室秘录》所载之“消胀除湿汤”（蜣螂⾍、⽊⽠、通草、延胡索、佛⼿、郁⾦、丝⽠络各8 g，红花、茜草、远志各4 g，路路通10枚，⽣苡仁24 g，⾹橼⽪半个）有活⾎散瘀、疏肝理⽓、消胀除湿之功，对肝腹⽔效佳。

或⽤菴闾⼦18 g，⽔蛭6 g，⽣牡蛎、⽩茅根、车前⼦各30 g，海藻、茯苓各15 g，⾁桂1.5g，沉⾹末、琥珀末各2 g，分吞亦佳。

3.肝炎胁痛慢性肝炎之胁痛，多由肝郁⾎滞⽽引起，较为顽固，患者精神压⼒较⼤。

如仅以胁痛为主者，可予“宁痛丸”（九⾹⾍150 g，参三七200 g，炙全蝎100 g，共研极细末，⽔泛为丸如绿⾖⼤），每服1.5g，早晚各服1次，⼀般1~2⽇后疼痛即见减轻。

痛减后可改为每晨服1次，痛定即可停服。

如症情复杂者，以九⾹⾍4 g加于辨证论治处⽅中，亦有较好疗效。

4.胆结⽯在三⾦汤（⾦钱草、鸡内⾦、⼴郁⾦）中加⽤善于疏肝郁、散滞⽓、促使排⽯的九⾹⾍6 g，长于溶⽯的芒硝4 g（分2次冲），每收佳效。

朱良春南通市中医院主任医师、教授朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。

朱良春在门诊中●他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；●他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；●他90高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。

他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症偏于一隅而名闻天下者，朱良春也。

“朱良春现象”是中医界称道的话题。

他老师章次公送他一方印章“神仙手眼，菩萨心肠”，是朱良春一生的真实写照。

中医界治风湿病素称“南朱北焦”，即指南通朱良春和北京焦树德。

而朱良春经验方“益肾蠲痹丸”是目前唯一能修复骨膜破坏的中药制剂，很多癌症患者在朱良春这里绝处逢生。

92岁的朱良春有着骄人的精力和体力，气度儒雅，虽然一脸平和与安然，但其纵贯古今之学识、浩荡之胸怀、仁善之心肠，总让人生出无限敬意。

朱良春虽久居南通，却成为一代名医，不以位高职显，而是真正以德服人，以术服人。

用虫药如神善除肿瘤、骨病顽疾日本西尾市寺部正雄会长的夫人患有乳腺癌，她喝朱良春开的汤药1个月，手术时，肿瘤只剩一小块，癌细胞萎缩死亡。

上海14岁的小男孩，髓母细胞瘤术后复发，头痛耳胀，泛泛欲呕，左侧乳突窦积液，朱良春精心调治，复查多次未显异常，已能正常上学。

南通市三位慢性肾功能衰竭、尿毒症病危患者，朱良春用中医药使他们转危为安，现正安度幸福晚年。

朱良春善治疑难病这在中医界是公认的，近年来广为传诵的是他治好了上海施先生的淋巴癌，这只是其中的个案。

日本西尾市寺部正雄会长的夫人患有乳腺癌，她瞒着日本医生天天喝朱良春开的汤药，1个月后手术时，原来的癌肿只剩了一小块，癌细胞也萎缩死亡了，日本医生惊呆了。

上海14岁男孩小张，2004年4月在沪诊断为髓母细胞瘤，术后两月余，头痛如重压、耳胀，泛泛欲呕，时轻时重。

杏林名人堂丨朱良春颈椎疼痛医案《内经》理论临床医案朱良春用运肝之腧在颈项理论医案：姚姓妇，年届不惑，时值孟春．颈项胀痛1月．活动不利，起于情志不遂，经医院x 光摄片检查，有轻度颈椎骨关节退变增生，血压正常，经中西药治疗1月少效。

#名家医案练习#初诊自述，除颈项胀痛，转侧不利外，伴有头部冷感，烦躁失眠，口干苦，便秘等症，审舌红，苔薄黄，脉细数，诊为肝阴不足，肝风上扰证投“稀莶芍草汤”加桑椹15g。

水煎服，日1剂，5剂后复诊，诸症基本消失，再进5剂告愈，属以六味地黄丸善后，2年后因他病来诊谓无复发。

平肝通络治颈痹稀莶芍草汤方理颈椎病证见肝阴不足致肝风上扰，而发于春令或恼怒之后，颈项胀痛，转侧不利，头痛眩晕，或头部冷感，呕恶胸闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠便秘、舌红苔黄、脉细数者，多属新痹。

<河间六书>云：“头目眩晕者。

由风木旺..... 而木复生火，风火皆阳，两阳相搏，则为之旋转”。

盖肝阴亏损，颈部经络失荣，虚不恋阳，肝风肝火上扰，故眩晕，头痛脑胀；水火不能既济，故失眠便秘；肝血虚不能上荣于脑，故头部冷感；肝阴不足。

津亏液少。

筋脉失养则筋挛颈强，转侧不利；肝火亢扰，则心烦易怒，口苦咽干；肝气肝火上逆致胃失和降，则胸闷呕恶，经云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。

故春气通于肝，若颈项痹痛发于春令或恼怒之后，当责之于肝，治宜柔肝、平肝、通络。

朱师治疗此证型，主平肝通络之法，方拟“稀莶芍草汤”，药用：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g，僵蚕、甘草、蝉衣各6g。

笔者历年仿用，每收佳效。

方中稀莶草、赤芍平肝化痰，通其脉络，清泻肝火、导其湿热。

此症当属新疾，不同久病，取“芍药甘草汤”加味敛阴和阳，各极其妙。

盖阴将竭未竭，无事大滋，阳将亡未亡，无事大温。

大滋则逼其阳亡，大温则促其阴竭。

“芍药甘草汤”乃伤寒误治，救其阴虚，证非寒实热实，亦非真正亡阳亡阴，用此方斡旋，恰如分际。

朱师取此方加味，治新病颈痹，亦当轻重适应，方中伍以牛蒡子、僵蚕意取牛蒡子、俺蚕二药均化高处络中之风痰，通十二经脉，牛蒡子能升能降，主治上部风痰，颈项痰核，味辛能散结，味苦能泄热，且性冷滑，开上启下；蝉衣质轻性浮，达表驱风，气清凉散；又选钩藤、刺蒺藜手足厥阴之药，盖足厥阴主风，手厥阴主火，钩藤、刺蒺藜通心包于肝木，盖风静火熄，则诸证自除，钩藤不仅疏泄外风，亦能平熄内风。

⼤偻辨治 ·朱良春治⼤偻（强直性脊柱炎）⽤药独到之处：⼀是细⾟，他认为该品功能温散内在寒⽔之⽓，为仲景治外寒内饮之主药，盖由于味⾟⾛窜、善于通阳散结之故。

⽆论风寒湿痹、风热湿痹均可⽤之，只是寒证⽤量需加⼤⽽已。

·⼆是⽩芥⼦，内⽽逐寒痰⽔饮，宽利胸膈，外⽽⾛经络、消痰结、⽌痹痛、除⿇⽊。

他认为，久痹疼痛，未有不因停痰留瘀阻于经遂者，故常在痹证⽅中加⽤⽩芥⼦。

·三是葛根，⼀为引经，⼀为疏筋解肌。

他常以葛根善解肌舒筋之⽤⽽常⽤于痹证之颈项不适者，认为本品有较强的缓解肌⾁痉挛作⽤。

□朱婉华江苏省南通良春中医医院院长病因治则阳虚为本、寒湿为因的病因观朱良春认为，⼤偻（强直性脊柱炎）以阳⽓虚弱为本，与 阳虚为本、寒湿为因的病因观外邪侵袭、筋⾻失养相关。

督脉所过乃脊柱所在，肾督空虚复感外邪，病⽓留恋，病或缓或急，但总不离此病本。

《素问·⽣⽓通天论》⽈：“阳⽓者，精则养神，柔则养筋。

开阖不得，寒⽓从之，乃⽣⼤偻。

”⾔明其病因与阳虚感受外邪相关。

⼤偻（强直性脊柱炎）发病与肾督两者相关。

肾督正⽓不⾜，风、寒、湿三邪(尤其是寒 ⼤偻（强直性脊柱炎）湿偏重者)深侵肾督，督脉督⼀⾝之阳，受邪则阳⽓不得开阉失于布化；肾受邪，则⾻失淖泽，且不能养肝，肝失养则⾎海不⾜，冲任失调，筋⾻失养；肾督两虚，脊背腰胯之阳失布化、失营荣，寒则凝涩⽽致腰胯疼痛，精⾎不荣渐致筋脉僵急，督阳失布，⽓⾎不化⽽致脊柱僵曲，形成⼤偻之疾。

益肾壮督、蠲痹通络治则观《素问·痹论》云：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。

”⽐ 益肾壮督、蠲痹通络治则观较形象地描述了强直性脊柱炎的脊柱、髋关节的畸形改变。

该病病位在督脉，病机核⼼为肾虚督寒。

强直性脊柱炎的发⽣是由于先天肾阳亏虚，后天感受风寒湿等邪⽓，病邪趁机体正虚之时侵袭⼈体督脉，⽓⾎不通，壅滞经脉，邪⽓深⼊脊柱、⾻骼、督脉之中，胶着不去，痰瘀阻滞经络，导致脊柱关节僵硬疼痛。