脑基本病变的MRI表现

脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。

脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。

本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。

一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。

这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。

二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。

脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。

脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。

2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。

MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。

3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。

脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。

MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。

4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。

MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。

三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。

增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。

降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。

2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。

脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。

脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。

囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。

3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。

动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。

4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。

MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。

脑白质病变影像学鉴别诊断讲解脑白质病变影像学鉴别诊断讲解引言脑白质病变是指在脑的白质区域产生的病理性变化。

脑白质是由神经轴突的髓鞘组成，其主要作用是传递神经冲动。

脑白质病变可以导致多种临床症状，如运动或者感觉障碍、认知功能障碍等。

影像学是诊断脑白质病变的重要方法之一，通过对脑部影像学表现的分析和鉴别，可以匡助医生确定病变的性质和范围，从而制定相应的治疗方案。

本文将就脑白质病变的影像学鉴别诊断进行详细讲解。

影像学检查方法常用的脑白质病变影像学检查方法包括：1. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种无痛、不侵入性的检查方法，具有较高的分辨率，能够提供丰富的解剖信息。

在MRI影像上，脑白质病变通常呈现为高信号区或者低信号区。

2. 脑电图（EEG）：脑电图是一种检测脑电活动的方法，通过记录脑电信号来确定脑功能的异常。

脑白质病变可以引起脑电活动的改变，因此脑电图对脑白质病变的诊断也具有一定的参考价值。

脑白质病变的影像学表现脑白质病变的影像学表现与病变的性质和范围密切相关。

以下是常见的脑白质病变的影像学表现：1. 弥漫性白质病变：弥漫性白质病变是指累及脑白质广泛区域的病变。

在MRI影像上，弥漫性白质病变表现为广泛分散的高信号区或者低信号区，与正常脑白质相比呈现明显的异常。

2. 斑片状白质病变：斑片状白质病变是指脑白质中浮现多个不连续的斑块。

这种病变在MRI影像上呈现为多个散在的高信号区或者低信号区。

斑片状白质病变常见于多发性硬化症等疾病。

3. 小血管病性白质病变：小血管病性白质病变是指由于弱小血管病变引起的脑白质病变。

在MRI影像上，该病变呈现为多个局限性的高信号区或者低信号区，通常分布于脑室周围或者大脑皮质下。

4. 单发性白质病变：单发性白质病变是指脑白质中浮现的单个病变。

在MRI影像上，单发性白质病变表现为一个局部的高信号区或者低信号区，可能与脑肿瘤、脑梗死等疾病相关。

5. 肿瘤相关性白质病变：肿瘤引起的白质病变是指由于肿瘤侵犯或者压迫脑白质引起的病变。

脑部磁共振检查内容
脑部磁共振检查可以检查多种疾病，主要包括以下几个方面：
1. 血管类病变：脑部磁共振可以直接显示颅内动脉血管，如颈内动脉、椎动脉颅内段、大脑前、中、后动脉等。

这有助于发现颅内动脉血流减弱、血管狭窄、闭塞、变异等情况。

2. 脑部感染疾病：对于感染性脑部疾病，如细菌性脑炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎等，磁共振检查可以明确显示。

3. 脑部退行性疾病：脑部磁共振可以发现阿尔茨海默症、帕金森病等老年退行性病变，如果这些疾病导致痴呆或痴呆症状逐渐加重，需要进行脑部磁共振检查。

4. 颅脑肿瘤：磁共振可以检测发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤等。

5. 颅内感染：颅内的感染，如脑膜炎等，可以通过磁共振进行诊断。

6. 脑部退行性变：脑部萎缩或功能减退等症状，多见于老年人，磁共振检查有助于了解其病理状况。

7. 颅脑先天发育畸形：如先天性脑积水等，磁共振可以检测颅脑内部的异常情况。

8. 颅脑外伤：外界暴力导致的颅脑损伤，磁共振可以用于诊断和治疗。

以上信息仅供参考，具体还需要看孩子的实际身体状况来决定，如有需要请以医生的建议为准。

如何看脑部核磁共振报告脑部核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的医学影像学技术，可以通过对人体脑部进行扫描，提供高分辨率的图像，帮助医生诊断各种脑部疾病。

然而，对于非专业人士来说，脑部核磁共振报告可能会显得复杂和难以理解。

下面将逐步介绍如何看脑部核磁共振报告，帮助大家更好地理解报告中的内容。

第一步：报告概述在开始分析报告之前，我们首先应该阅读和理解报告的概述部分。

概述通常会包括报告的标题、病人的基本信息以及扫描的日期等内容。

这些信息有助于我们对报告的整体情况有一个初步了解。

第二步：图像质量评估在报告中，通常会包括一些图像，用于展示病人的脑部结构。

我们可以通过观察这些图像来评估图像的质量。

首先，我们可以检查图像的清晰度和对比度，判断图像是否清晰可见。

其次，我们可以关注图像中的细节和解剖结构，以确保图像质量可以提供足够的信息进行诊断。

第三步：解读结构图像脑部核磁共振报告中的结构图像通常包括T1加权图像和T2加权图像。

T1加权图像可以提供脑部结构的详细信息，如脑灰质和脑白质的分布情况。

T2加权图像则可以突出显示脑部病变，如肿瘤、出血等。

我们应该仔细观察这些图像，寻找异常信号和结构变化，并结合病人的病史进行分析。

第四步：阅读定量分析报告中可能包括一些定量分析的结果，如体积测量、强度测量等。

通过这些定量分析，我们可以了解脑部不同区域的大小、形状和信号强度等信息。

这些分析结果可以为病人的诊断和治疗提供有价值的参考。

第五步：观察异常结果在报告中，可能会出现一些异常结果，如肿瘤、出血、炎症等。

我们应该仔细观察这些异常结果，并结合病人的病史和临床表现进行分析。

同时，我们还可以参考先前的核磁共振报告，观察异常结果的变化情况，以评估病人的病情发展。

第六步：结合临床诊断脑部核磁共振报告只是医生进行诊断的一部分，最终的诊断需要结合病人的病史、临床表现和其他辅助检查结果来进行综合分析。

颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。

MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。

头MRI示脑白质病变、腔梗区别和分级
脑白质高信号
其实，除了少部分炎症和代谢引起的脑白质脱髓鞘外，上述名字指代的都是上图中的影像学表现。

病变典型特点为：T2 加权图像上（包括 FLAIR）表现为高信号，T1 加权像表现为等信号或低信号。

CT 上表现为等密度或低密度，无腔隙或空洞（信号不同于 CSF）。

针对上面这样的影像学表现，其实目前国际规范的命名是脑白质高信号（推测血管源性）」，英文缩写WMH。

WMH分级
WMH 分为室周脑白质和深部脑白质，并分别评分，以区分其严重程度，称为 Fazekas 视觉评分。

用以评价 MRI T2/FLAIR 上显示的脑白质病变严重程度。

室周脑白质（periventricular white matter，PVWM）：
0：无
1：帽状或细的薄层病变2：光滑的晕圈3：扩展至深部白质的不规则的室周高信号
深部脑白质（deep white matter ，DWM）：
0：无
1：点状
2：开始融合3：大片融合
常用改良 Fazekas 分级，而不分别对室周和深部脑白质进行评分。

WMH 在老年人群是十分常见，从下面的表格中可以看到 75 岁以上人群，95% 以上都会有不同程度的脑白质病变。

读懂颅脑核磁报告引言颅脑核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种常用的医学影像技术，能够提供详细的颅脑结构信息。

通过阅读颅脑核磁报告，可以了解患者的脑部状况，对于疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。

本文将介绍颅脑核磁报告的基本结构和常见术语，并解释一些常见疾病在核磁报告中的表现和诊断意义。

报告结构一个完整的颅脑核磁报告一般包含以下几个部分：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。

2.检查方式：描述使用的核磁共振成像技术，常见的有脑部扫描、脑血管成像、增强扫描等。

3.扫描部位：指明了颅脑的具体部位，如脑干、脑室、脑皮质等。

4.检查所见：详细描述颅脑结构的形态、信号强度和分布情况。

5.诊断意义：根据检查所见，提供对疾病的诊断和评估。

6.结论：总结患者的脑部状况和诊断结果。

阅读颅脑核磁报告时应注意以上各部分的内容，并结合临床情况进行综合分析。

常见术语解释在阅读颅脑核磁报告时，我们经常会遇到一些专业术语，下面是一些常见术语的解释：•脑白质小血管病变：指脑白质区域的微小梗塞和微出血，常见于老年人，可能与血管病变和缺氧有关。

•脑脊液信号强度异常：脑脊液是脑部的重要组成部分，其信号强度异常可能与脑积水、脑脊液循环障碍等疾病有关。

•脑萎缩：指脑组织体积减小，常见于老年人，可能与年龄相关的神经退行性病变有关。

•脑室扩大：脑室是脑部中的空腔结构，脑室扩大可能与脑积水和脑组织体积减少有关。

•脑灰质结构异常：指脑灰质区域的形态变化，可能与先天性异常、炎症和肿瘤等疾病有关。

•脑干功能异常：脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，其功能异常可能影响对身体各个部位的控制。

常见疾病的表现和诊断意义脑梗死脑梗死是指脑血管突然发生阻塞导致供血不足的疾病。

在核磁报告中，脑梗死表现为一定程度的脑白质小血管病变，信号改变与病变的不同阶段相关。

脑梗死的诊断意义在于判断梗死的范围和严重程度，以指导后续的治疗。

第一节自由水和结合水人体MRI主要对象实际上是水分子，人体组织中80％的水存在于细胞内，15％存在于组织细胞外间隙，5％存在于血浆中。

MRI对组织中水的变化非常敏感，因此有必要研究水的MRI信号特点。

人体组织中的水有自由水和结合水之分。

所谓自由水是指分子游离而不与其他组织分子相结合的水，自由水的自然运动频率很高，明显高于质子的进动频率。

而在大分子蛋白质周围也依附着一些水分子，形成水化层，这些水分子被称为结合水，结合水由于依附于大分子，其自然运动频率将明显降低而更接近于质子的进动频率。

因此自由水的T1值很长，而结合水可使组织的T1值缩短。

组织中如自由水的成份增加，在T1WI将表现为信号强度降低，如脑水肿等。

如果是结合水的比例增加，在T1WI上则可表现为信号强度相对增加，甚至表现为高信号，如含粘液成份的囊肿、脓肿中粘稠的脓液等。

脓肿或有些肿瘤如星形细胞瘤，因为囊液或脓液中除自由水外还有结合水存在，因此在T1WI上其信号强度将不同程度高于基本由自由水构成的脑脊液。

第二节脑水肿脑部疾病是临床MRI检查的重中之重，而脑水肿是脑部疾病最常见的基本病理变化之一，可见于多种脑组织疾病。

因此认识脑水肿的MRI表现对于脑部疾病的MRI诊断非常重要。

病理学上把脑水肿分为三种类型，即血管源性水肿、细胞毒性水肿及间质性脑水肿。

一、血管源性脑水肿血管源性水肿是最常见的脑水肿，发生机制主要是血脑屏障的破坏，血浆从血管内漏出到细胞外间隙。

血管源性脑水肿常见于脑肿瘤周围、血肿周围、炎症、脑梗塞、外伤等多种脑部疾病。

发生于肿瘤或血肿周围的血管源性水肿多见于脑白质，脑灰质由于结构较为致密相对不易发生间质性脑水肿。

但炎症、脑梗塞及外伤等引起的间质性脑水肿在脑灰质和脑白质均可发生。

血管源性水肿主要以自由水增加为主，因此在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号。

T2WI反应间质性脑水肿比T1WI更为敏感。

存在于细胞外间隙的水分子扩散运动相对自由，因此在DWI上间质性脑水肿不表现为高信号，测量得到的ADC值往往高于正常脑组织。