20130515-437 医院成本核算信息化建设的概论

医院信息化升级项目建设中的成本管理医院信息化升级项目建设中的成本管理是项目管理的重要一环，它主要包括成本估算、成本控制和成本核算三个方面。

本文将从这三个方面介绍医院信息化升级项目建设中的成本管理。

一、成本估算成本估算是在项目启动阶段，根据前期需求分析、功能规划和技术方案等信息，对项目的费用进行估计。

成本估算的目的是为了确定项目的预算，并为项目的决策提供依据。

在进行成本估算时，需要考虑到以下几个方面：1. 硬件费用：包括服务器、计算机、网络设备等硬件设备的价格估算。

2. 软件费用：包括购买和定制开发软件的费用。

3. 人力资源费用：包括项目人员的薪资、培训费用和项目管理人员的薪资等。

4. 基础设施费用：包括电力、通信网、安防系统等基础设施建设的费用。

5. 变更管理费用：因项目需求变化或技术改进而产生的费用。

在成本估算过程中，需要结合实际情况，进行合理的估算，并在估算的基础上制定预算，为项目的后续开展提供经费保障。

二、成本控制成本控制是在项目执行阶段，对项目的费用进行监控和控制。

成本控制的目的是保证项目按照预算进行，并及时采取措施纠正超支情况。

1. 设定成本控制指标：根据项目的预算，制定项目的成本控制指标，如人工成本、设备成本、软件成本等。

2. 定期进行成本核算：对项目的成本进行定期的核算，确保项目的实际成本与预算成本的一致性。

3. 及时采取控制措施：一旦发现实际成本超出预算，要及时采取相应的控制措施，如降低项目的范围、优化资源配置等。

4. 监控成本效益：除了监控成本投入，还应密切关注项目的成本效益，确保项目的成本投入能够带来相应的收益。

通过成本控制，可以帮助项目团队及时发现和解决项目成本方面的问题，保证项目的顺利进行。

1. 收集项目的成本数据：包括人工成本、硬件费用、软件费用等项目的具体成本数据。

2. 整理成本数据：将收集到的成本数据进行整理、分类，形成成本报表。

3. 比较预算成本和实际成本：将预算成本和实际成本进行对比和分析，评估项目的成本控制情况。

医院成本核算信息化建设的概论作者：程景龙来源：《医学信息》2014年第18期摘要：本文对医院成本核算管理信息系统的实施架构作了阐述，对医院成本核算信息管理系统的实施部署进行概括。

着重从医院科室成本核算概念、成本管理信息系统特点、医院管理对成本核算的要求、成本核算系统架构、成本核算建设标准、成本核算实施流程、划分核算单元、核算单元四级分摊、成本核算宗旨等搭建本核算数字化的架构。

依托医院网络信息平台，根据成本核算单元对各项成本和费用进行收集汇总、分摊处理数据，按照既定条件自动生成相关成本电子报表，为医院各级管理人员提供实时经营决策参考依据，实现成本管理与控制活动的数字化和规范化。

关键词：管理信息系统；成本核算系统架构；实施流程；成本分摊；HIS接口1医院科室成本的概念医院全成本核算的基本框架分为三级：一级核算是以医院为核算对象，主要是核算医院的总消耗；二级核算是以各成本科室为对象，核算科室的各项消耗和总计支出，用于评价科室的经营状况；三级核算以医疗项目或是病种为对象，在二级核算的基础上科学地分类和归集项目成本和病种成本，主要用于参考制定项目收费和病种收费标准。

科室成本是按责任会计理论方法确定责任单位，是责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和[1]。

科室成本核算对责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算。

其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。

科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。

2医院成本核算管理信息系统的特点医院成本核算和控制是一个系统工程，不仅涉及医院的各项收支的统计核算，也涉及工作量统计及科室面积、人员、固定资产信息等一系列的信息，有着庞大的信息数据。

计算机支持的医院成本核算系统①要有全院范围的信息网络系统的支持，收集全面的数据，②要按照医院成本核算的算法将收集来的数据进行加工计算出结果[2]。

会计研究ACCOUNTING RESEARCH72公立医院成本核算信息化建设研究文/冯若华摘要：随着医疗体制改革的深入，公立医院的成本核算信息化需求与日俱增，如何构建一体化的成本核算信息化系统的目标与路径，提升公立医院的财务管理水平，在降低医院运行成本的同时还能提升医院的服务质量与服务水平成为了各个公立医院思考并亟待解决的问题。

关键词：成本核算信息化；财务管理水平；降低成本；公立医院改革近年来，医疗体制改革不断深入，国务院办公厅发布的《关于城市公立医院改革试点的指导意见》中也明确提出了公立医院改革的目标。

如加强医院的财务管理水平，加强成本核算信息化管理等，由此可见，目前我国的公立医院成本核算信息化方面仍然存在这很大的问题，如何去解决这些问题成为了公立医院的目前一个亟待解决的问题。

一、公立医院在成本核算信息化方面的现状(一)公立医院核算系统建立初期在2013年间，研究领域的相关人员，展开了长达三个月的有关公立医院成本核算信息化的调查。

而此次的结果也显示，门诊收入与住院收入成为了公立医院收入的主力，占整个收入数据比例的95%以上；而在医院的支出数据中，人员经费、药品成本以及卫生材料耗费等占到了支出比例的80%以上。

除此之外，此次调查还统计了工作量中的门诊人次以及住院床日和住院人次，内部服务量的医疗辅助，以及各个医院所使用的成本核算软件等。

由调查的种种数据表明，目前公立医院的成本核算信息化的效率较低，配备的软件虽多种多样，但无法达成统一。

(二)医疗服务项目的成本核算系统基本成型阶段虽说，目前公立医院的医疗服务项目的成本核算已基本成型，但仍表现为软件众多，参差不齐。

例如有一款医疗服务项目的成本核算信息化软件的缺陷就表现为数据共享性不高，致使在进行核算时，工作量过大且耗时长，无法精准的得到有效的成本核算。

(三)病种成本、科室成本核算系统仍还有一段路走不同于医疗服务项目成本核算系统，病种成本、科室成本核算系统目前仍处于起步探索阶段。

医院信息化升级项目建设中的成本管理
随着社会的发展和科技的进步，医院信息化已经成为医院管理的重要组成部分。

信息
化的推进可以提高医院的工作效率和诊疗质量，同时也能够提高医院的竞争力。

医院信息化升级项目建设中的成本管理是项目成功实施的关键一环。

在项目启动前，
医院需要对项目的成本进行全面的规划和管理，以确保项目的顺利完成。

在项目启动阶段，医院需要进行成本预算。

成本预算是根据项目的范围和目标制定的，包括硬件设备、软件开发、人员培训等各个方面的费用。

成本预算需要根据实际情况进行
细化，明确每一项费用的具体金额，并进行审核和审批。

在项目执行阶段，医院需要建立成本控制机制。

成本控制是确保项目成本在可控范围
内的关键。

医院可以通过制定严格的采购政策和流程，控制硬件设备和软件开发的成本；
通过制定培训计划和考核机制，控制人员培训的成本。

医院还可以通过与供应商的谈判和
合作来获取更有竞争力的价格和优惠条件。

在项目验收阶段，医院需要进行成本核算。

成本核算是对项目成本的总结和分析。

医
院需要对项目中的各项费用进行核实，确保费用的正确性和合理性，并对项目的成本效益
进行评估。

医院可以通过实施项目后的各项指标和效益进行评估，比如工作效率的提高、
诊疗质量的改善等。

在项目收尾阶段，医院需要进行成本总结。

成本总结是对项目成本的结算和总结。

医
院需要对项目中的各项费用进行汇总，并编制成本收支表和成本报告。

成本报告可以供医
院管理层和其他相关人员参考，为今后的类似项目建设提供借鉴和参考。

医院成本核算1. 背景介绍医院作为提供医疗服务的机构，在运营过程中需要进行成本核算，以评估和控制成本，确保医院的可持续发展。

医院成本核算的目标是合理分配资源、提高效益、降低成本，并为决策提供依据。

2. 成本核算方法2.1 直接成本与间接成本直接成本是指可以直接归属于某项服务或产品的成本，如医生工资、药品费用、检查费用等。

间接成本是指无法直接归属于某项服务或产品的成本，如管理人员工资、设备折旧费用、水电费用等。

2.2 成本分配为了准确核算成本，医院需要进行成本分配。

成本分配的方法有直接法和间接法两种：•直接法：将直接与某项服务或产品相关的成本进行直接分配，如将医生工资直接分配到各个科室。

•间接法：将间接成本按照某种分配基础进行分摊，如按科室使用设备的时间分配设备折旧费用。

3. 成本核算流程医院成本核算的流程主要包括以下几个环节：3.1 数据收集在成本核算之前，医院需要收集各项成本的数据，包括人工成本、药品成本、设备成本、办公费用等。

这些数据可以从财务部门、采购管理部门以及各个科室进行收集。

3.2 成本分配在数据收集完成后，医院需要进行成本分配。

根据医院的具体情况，可以采用直接法或间接法进行成本分配，以确保各项成本能够准确归属。

3.3 成本计算在完成成本分配后，医院需要进行成本计算。

成本计算的目的是对各项成本进行汇总，并得出医院的总成本。

3.4 成本分析成本分析是对医院成本进行分析和比较，以评估和控制成本。

通过成本分析，医院可以找出成本过高的环节，并采取相应措施进行改进。

3.5 成本控制成本控制是医院经营管理的重要环节。

医院需要根据成本核算结果，在必要的情况下采取措施控制成本，以确保医院的可持续发展。

4. 成本核算的意义医院成本核算对医院的经营管理具有重要意义：•资源合理配置：通过成本核算，医院可以了解各项成本的分布情况，从而合理配置资源，提高效益。

•降低成本：通过成本分析，医院可以找出成本过高的环节，并采取相应措施进行改进，以降低成本。

医院成本核算问题与成本核算信息化建设作者：武翠芬来源：《中国管理信息化》2017年第24期[摘要]《医院会计制度》提出了比较全面的医院成本核算体系要求，但仍然存在制度表述模糊，政策执行难度较大，不利于制定合理的医疗价格，成本核算与保健制度、筹资制度、保障机制不匹配，具体核算方法不科学等问题。

需要重视引入科学的成本核算方法，重视成本核算的综合管理，包括完善成本归集、优化分摊流程、提高分摊标准的准确性、提升财务人员的业务水平等。

最后，需要重视建立和完善成本相关内容的采集、传输、存储资源工作的数字化信息平台，提高网络信息化质量，以实现成本核算科学化，加强网络系统的升级换代，完善系统的功能。

[关键词]医院；成本核算；信息化建设doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.24.023[中图分类号]F275.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）24-00-02在我国，绝大多数医院为公立医院，公立医院不同于自由市场经济中的企业，在经营上并非完全意义上的自负盈亏，其承担科研、公共卫生服务等责任，如何在经营、社会服务中取得平衡是公立医院进行企业战略发展的重点。

成本核算是一个组织进行经营管理的重要工作，是成本管理的重要组成部分，一个现代化的组织有必要将成本的管理上升到战略层次，成本核算应能够体现其经营管理的思想。

对于医院而言，成本核算应该体现医院的性质、经营要求，但当前与许多公有制企业、事业单位一样，医院也存在管理制度僵化、方法不科学的情况，成本核算方面也存在方法、制度、人员选择方面的问题，以下就医院成本核算问题进行概述，提出成本核算信息化建设方向。

1 国内外研究进展国外医疗协会从企业的成本会计中获得灵感，很早便开始进行成本核算，随着全面医疗保险制度的完善，医院成本核算飞速发展。

在美国，20世纪60年代时公立医院便开始实行医疗保险制度，患者在医疗机构接受服务，由保险公司付款，医患双方不再关注费用，这导致成本猛增，为节约医疗花费，政府引入类似的第三方评价制度与机构，有效控制医疗成本。

医院信息化升级项目建设中的成本管理医院信息化是现代医院管理的重要组成部分，信息化建设的成本既是一项巨大的投入，也是一项重要的管理工作。

在医院信息化升级项目建设中，成本管理是一个非常关键的环节。

本文将从医院信息化升级项目建设中的成本管理的重要性、管理策略以及案例分析等方面进行探讨。

医院信息化升级项目建设中的成本管理十分重要，其重要性主要体现在以下几个方面。

1. 资金安排合理，保证项目顺利进行医院信息化升级项目建设通常需要投入大量的资金，如果成本管理不合理，随意增加开支，很可能导致项目资金短缺，影响项目的进展和完成。

成本管理可以保证项目资金的安排合理，保证项目顺利进行。

2. 提高使用效率，降低维护成本成本管理有助于提高使用效率，降低维护成本。

医院信息化系统建设后，如果成本管理不当，可能导致一些资源的浪费，例如不必要的软件授权、硬件设备购置过多等，这将增加维护成本。

通过成本管理，可以更好地合理配置资源，提高利用效率，从而降低维护成本。

3. 避免过度投资，实现投资效益最大化成本管理可以避免过度投资，实现投资效益最大化。

在医院信息化升级项目建设中，很容易出现过度投资的情况，一些项目可能并不是医院急需的，或者是冗余的。

通过成本管理，可以避免这种情况的出现，实现投资效益最大化。

4. 实现项目成本预算控制成本管理可以帮助实现项目成本预算控制。

在项目进行中，成本管理可以及时地了解项目的成本情况，有助于对项目成本进行有效的预算控制，确保项目不超支。

在医院信息化升级项目建设中，成本管理的策略是非常关键的。

下面将从成本核算管理、成本控制、成本分析和成本预算四个方面进行阐述。

1. 成本核算管理在医院信息化升级项目建设中，成本核算管理是成本管理的基础。

成本核算管理要求从项目启动、规划、执行和收尾等各个阶段对成本进行严格的核算和管理，确保成本的真实性和准确性，这样才能为后续的成本控制、成本分析和成本预算提供可靠的数据支持。

2. 成本控制成本控制是成本管理的核心，其目的是使项目的成本保持在合理范围之内，避免项目超支。

医院信息化升级项目建设中的成本管理随着科技的不断发展，医院信息化已经成为医疗行业的一项重要工作。

医院信息化升级项目的建设不仅可以提高医院的管理效率和医疗质量，还可以为患者提供更便捷的就医服务。

在信息化升级项目的建设过程中，成本控制是至关重要的一环。

本文将重点探讨医院信息化升级项目建设中的成本管理。

一、成本控制的重要性医院信息化升级项目的建设需要投入大量的资金，包括硬件设备的采购、软件系统的建设、人员培训等多个方面。

成本控制的重要性主要表现在以下几个方面：1. 资金有限：医院的资金并不是无限的，因此需要对信息化升级项目的成本进行有效管理，确保项目的顺利进行。

2. 提高效率：通过成本管理，可以有效地提高项目的执行效率，在有限的资源下实现最大的收益。

3. 风险控制：成本管理可以帮助医院更好地控制项目的风险，规避项目过度成本或不必要的支出。

二、成本管理的具体措施1. 制定明确的预算：在项目启动之初，需要对信息化升级项目的成本进行合理的预算，明确各项费用的用途和预期支出额度。

这样可以有效地控制成本，避免项目过程中出现资金不足的情况。

2. 严格控制采购成本：硬件设备的采购是信息化升级项目中的重要部分，医院需要在采购过程中加强成本控制，选择性价比高的设备，并适度掣肘医疗器械等医用品的采购和更新。

3. 合理安排人力成本：在信息化升级项目中，人员培训和技术支持是不可或缺的一部分，医院需要根据项目的需求，合理安排人力成本，同时加强对人员培训的管理，确保培训效果。

4. 管理项目进度和质量：成本管理需要与项目进度和质量相结合，严格控制项目的进度和质量，避免因项目进度延迟或质量问题导致的额外成本支出。

5. 强化监督和审计：成本管理需要在项目的各个阶段建立起相应的监督和审计机制，对项目的资金使用情况进行详细的监督和审计，确保资金使用的合法合规，避免项目中的成本浪费。

三、成本管理中的注意事项在医院信息化升级项目的建设中，成本管理需要注意以下几个方面：1. 避免盲目追求先进技术：尽管信息化升级需要引入先进的技术，但医院并不是盲目地追求最新技术。

医院成本核算体系的构建一、概述医院成本核算体系是现代医院管理中重要的一环，它的完备性和科学性关系到医疗机构的运营状况、经济效益和服务质量。

随着社会医疗卫生的快速发展，医疗市场的竞争也逐渐加强，各类医疗机构的经营管理水平也在不断提升，因此建立合理的成本核算体系已经成为医院管理的必要条件。

本文将重点探讨医院成本核算体系的构建方法以及重要作用。

二、医院成本核算体系的构建目标医院成本核算体系的构建旨在实现下列目标：1. 确定实际成本，为合理定价提供依据通过全面了解医院的各项经营成本，医院能够清晰了解自身服务的成本构成和各项服务的成本占比，从而合理制定收费方案。

2. 完善股东权益，提升经济效益成本核算体系能够清晰记录各项支出，并结合统计分析能力，为医院提供良好的队经济效益进行全面规划和管理。

3. 提高服务水平，满足患者需求了解服务成本和成本构成，可为医院提供经济适用的产品和服务。

减少服务成本和裸奔费用的编号，降低运营成本的同时，更能够推动医院更好的完善服务。

三、医院成本核算体系的构建方法医院成本核算体系的构建方法主要包括以下几个方面：1. 确定成本类别及成本中心医院成本类别的划分需要先确定成本中心，成本中心主要分为直接成本和间接成本两类。

直接成本一般包括药品费、人力成本、医疗设备费等，间接成本包括门诊水电费、住院公共设施维护费等。

2. 建立成本核算系统根据成本类别及成本中心的划分，医院应该建立一个完善的成本核算系统。

系统中应该含有详细的成本数据，包括收费项目、人员工资、设备保养、管理费用等，还应该包括成本发生时的时间点、成本类别、成本中心等基本信息。

3. 数据采集和处理通过医院财务体系和管理系统，采集和处理各项收入、支出数据，将其精确的归属到各个成本中心，形成完整的收支明细账。

4. 成本分析和统计对医院核算体系的各项运营数据进行分析和统计，了解各项成本及成本占比情况，以此为基础，制定优化成本、提高经济效益的策略和措施。

医院信息化升级项目建设中的成本管理随着信息技术的发展和医院管理水平的提升，越来越多的医院开始进行信息化升级项目建设，以提高医疗服务的质量和效率。

而在项目建设中，成本管理是一个至关重要的环节，对于项目的顺利进行和最终的成功实施起着决定性的作用。

本文将重点探讨医院信息化升级项目建设中的成本管理问题，并提出相应的解决方案。

一、成本管理的重要性成本管理是项目管理的核心内容之一，也是项目成功实施的关键要素之一。

在医院信息化升级项目建设中，成本管理尤为重要。

项目的成功与否往往取决于成本的控制和管理能力。

医院信息化升级项目建设通常涉及到大量的资金投入，如果成本管理不善，将导致项目资金的浪费和效益的降低。

成本管理是项目实施的基础工作。

只有通过合理的成本估算和控制，才能确保项目能够按时、按质量要求完成。

成本管理对于医院信息化升级项目的可持续发展也至关重要。

在项目实施的过程中，成本管理需要考虑到项目后期运营和维护的成本，以确保项目的可持续发展。

在医院信息化升级项目中，成本管理面临着一系列的难点和挑战。

医院项目的特殊性决定了成本管理的复杂性。

医院信息化升级项目往往涉及到多个部门和业务领域的协调与合作，而这些部门和领域之间的协同工作在成本管理的过程中往往会产生一定的阻力和摩擦。

项目的不确定性也会影响成本管理的效果。

医院信息化升级项目建设涉及到许多技术和业务环境的变化，这些变化往往难以预测和估算，从而给成本管理带来了一定的不确定性。

医院信息化升级项目的投资周期较长，往往需要几年甚至更长时间的建设和实施，成本管理的过程中需要考虑到多个时间点和多个阶段的成本控制和管理。

在医院信息化升级项目建设中，为了有效地管理项目成本，可以采取以下具体措施。

1. 建立成本管理体系在项目实施之前，应建立科学合理的成本管理体系，明确成本管理的目标、原则和指标。

成本管理体系应包括成本预算、成本控制、成本核算等内容，以确保成本的合理控制和高效管理。

公立医院成本核算信息化建设的思考摘要：本文采用案例研究法，通过对医院成本核算信息系统现状的分析，论述公立医院成本核算信息化需求，并提出构建一体化成本核算信息系统的建设目标和建设路径，以提升公立医院财务管理水平，为医院成本考核、降本增效及医疗服务价格核定和医保付费标准确定提供数据基础。

关键词：公立医院成本核算信息化建设随着医疗体制改革的推进，尤其是国务院办公厅发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确提出要“强化公立医院精细化管理，加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度”，提高成本核算的精确度和成本管理水平成为公立医院的迫切需求。

笔者对目前公立医院成本核算信息系统所存在的问题进行研究，对深化成本核算信息系统建设路径进行思索。

一、公立医院成本核算信息化现状（一）公立医院信息化现状公立医院整体信息系统发展可分为三个层次。

第一个层次，即是以收费、挂号、药品管理为核心的HIS医院信息系统。

HIS信息系统是医院最先开发的系统，是给财务人员、收费人员、药品管理人员使用的。

第二个层次，是以电子病历为核心的临床信息系统，包括PACS系统、CIS系统、LIS系统、手术麻醉系统、心电系统、病案管理系统等临床系统。

临床信息系统是医疗信息化的核心，它的使用者是医生和护士。

目前，大部分医院（包括多数公立医院）的信息系统还主要停留在以上两个层次上。

第三个层次，即ERP医院管理信息系统，目前已有医院开始建设。

（二）公立医院成本核算信息化现状1.公立医院院科两级成本核算信息系统初步建立20__年，相关研究人员开展了为期3个月的公立中医类医院成本核算信息化现状的调查。

调查结果表明，收入数据中门诊收入和住院收入数据统计到科室的比例均在95%以上；支出数据中人员经费、药品支出、卫生材料耗费统计到科室的比例均在80%以上。

另外，工作量数据中对门诊人次和住院床日数的数据采集和统计到科室的比例也在85%以上；内部服务量数据中的医疗辅助科室数据统计到科室的比例达到80%。