医务人员手卫生依从性持续改进分析

手卫生依从性存在问题及整改措施范文手卫生是指通过正确的手部清洁和消毒来预防疾病传播的措施。

对于个人而言，正确的手卫生是保护自己和他人免受细菌、病毒和其他病原体感染的关键。

在医疗保健环境中，尤其是医院和诊所，手卫生至关重要，因为这些地方是潜在的病原体传播的高风险区域。

然而，尽管有很多关于手卫生的指导和培训，但手卫生依从性问题仍然普遍存在。

本文就手卫生依从性存在的问题以及可能的整改措施进行探讨。

首先，手卫生依从性存在的问题是多方面的。

一些人可能没有意识到手卫生的重要性，或者忽视了它的意义。

他们可能觉得洗手或使用消毒剂是多余的，因为他们认为自己的手是干净的。

另一方面，一些人可能知道手卫生的重要性，但在实践中却存在错误的做法。

他们可能只是简单地涂抹一下消毒剂，而没有进行适当的手部清洁。

还有些人可能只是临时性地洗手，而不是按照规定的频率和时长去洗手。

手卫生依从性问题还存在于医疗保健环境中。

医务人员应该是手卫生的榜样，但实际上却发现很多医务人员存在手卫生不充分的情况。

一些医务人员可能过于忙碌，忽略了手卫生的重要性。

另一些医务人员可能没有被正确地培训和指导，不知道如何正确地进行手卫生。

此外，医院和诊所的设施和流程可能也不完善，导致手卫生依从性问题。

例如，如果没有足够的洗手设施或经常使用的消毒剂供应不足，就会影响医务人员和患者正确进行手卫生。

针对手卫生依从性存在的问题，需要采取一系列的整改措施。

首先，提高公众对手卫生重要性的认识是关键。

通过广泛宣传和教育活动，可以增加人们对手卫生的认知和理解，让他们意识到手卫生对于自身健康和他人健康的重要性。

学校、医院、工作场所等地方应该积极组织培训班和健康教育活动，向学生、医务人员和员工传授正确的手卫生知识和技能。

其次，加强医务人员的培训和指导。

医院和诊所应该为医务人员提供全面的手卫生培训，包括正确的手部清洁技术、消毒剂的使用方法以及手卫生的时机和频率等。

医务人员应该定期参加培训和考核，以确保他们能够正确地进行手卫生。

手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。

消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。

因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。

现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。

1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。

工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。

1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。

另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。

戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。

1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。

随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。

繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。

皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。

1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。

特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。

2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。

1、存在问题：1.1、手卫生依从性较上月尚可，正确率相对下降，护理危重患者手卫生频次高，工作繁忙，手卫生重视不够。

1.2、手卫生设施配备不够完善：内二医生办公室没有洗手池，其他洗手区未及时补充干手设施。

1.3、医护人员未养成良好的手卫生习惯。

整改措施：1、进一步加强医护人员手卫生知识培训。

2、争取做到每洗手区备齐干手设施。

3、建立科室医护人员手卫生监督机制。

2、存在问题：2.1新上岗实习医护人员院感意识相对较差，无菌观念差。

2.2缺乏了解院感发生后的危害性及重要性。

2.3感染小组督导和培训有待加强。

整改措施：1、感染小组增加感染控制知识培训频次。

2、加强医护人员自我保护意识，避免交叉感染。

3、不定期进行手卫生的抽查并督导。

3、存在问题：3.1、工作忙，感染意识淡薄，感染控制的重要性认识不足，手卫生为了应付检查。

3.2、部分科室对手卫生不重视，对科室的医护人员监管不到位。

3.3、手卫生设施配置不足，手消毒剂及干手纸不能及时补充，不方便医护人员进行手卫生。

整改措施：1、加强感染教育培训，掌握手卫生知识，提高感控意识。

2、加强科室管理，提高医务人员手卫生依从性。

3、充分发挥感控小组成员积极性，对医护人员进行多元化培训，如现场提问、抽查手卫生操作等。

4、积极完善手卫生设施，及时补充手消及干手纸，提高医护人员手卫生积极性。

存在问题：1.洗手时间不够。

2.洗手方法部分步骤不规范。

3.洗手步骤不熟练，个别医护人员漏步骤。

4.手消毒液有过期或配置不到位现象。

5.手消毒液有过期现象。

6.手消毒液开启日期有更改现象。

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手卫生存在整改措施（共7篇）手卫生存在整改措施（共7篇）第1篇手卫生执行整改措施手卫生执行整改措施篇1手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项目手卫生依从性部门院感科负责人 ******启用时间20XX.04.0120XX年制*******医院医院持续质量改进记录表一.项目手卫生依从性二.与手卫生依从性有关的警讯事件为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。

三.成立改进小组组长成员四.改进前现场调研对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下1.注五.解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析方法手卫生培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的手卫生_惯人员洗手设施不完善理人员配备不足环境六.改进方案1.规范执行医院手卫生作业流程。

七.改进措施1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.12.28）2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液.擦手纸3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核6.院感质控员实时检查手卫生执行情况7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改八.改进后效果对20XX年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下1.20XX年2月至3月护士手卫生情况统计表2.手卫生相关知识理论考试成绩3.手卫生操作考试成绩4.手卫生依从性持续质量改进前后九.结论1.手卫生依从性由原来的55.95上升到91.57；2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。

篇2手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效.最简单.最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下一.检查内容1.手卫生设备和设施的配置是否有效.齐全，使用是否便捷。

提高手卫生依从性整改措施篇一：手卫生依从性差的原因分析及改进2手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。

常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。

2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。

3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。

4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。

5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。

改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。

2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。

3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。

并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

感染办20XX.4.30篇二：手卫生依从性不断提高目的：探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。

方法：采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程，随机调查门诊、病房及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。

结果：医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。

结论：通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性，降低医院内感染的发生医务人员;洗手依从性;院内感染随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。

院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。

忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。

精选文档1 / 5手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析精选文档四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

手卫生依从性整改措施〔共4篇〕第1篇：手卫生依从性监管措施手卫生依从性监管措施为贯彻落实《医院感染管理方法》和《医务人员手卫生标准》，进一步进步全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及平安，感染管理科积极与各职能部门、临床科室亲密配合，制定监管措施，进步我院职工手卫生的依从性。

一、明确职责，标准行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监视施行；感染控制科、护理部负责详细落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监视，进步医务人员手卫生的依从性。

二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫消费品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。

三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进展手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，进步医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。

四、改善设施，提供便利。

改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。

五、加大宣传，营造气氛。

在院感简报上每期都登载手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好气氛。

六、加强管理、遵守原那么：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原那么。

七、掌握指征，执行标准：1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生标准〔WS/T313-2023〕中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。

2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的要求执行。

手卫生原因及整改措施_手卫生存在的整改措施手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。

然而，在实际工作中，医务人员的手卫生状况依然不容乐观。

为了提高手卫生依从性，我们必须了解手卫生依从性差的原因，并制定针对性的整改措施。

本文将分析手卫生依从性存在问题的原因，并提出相应的整改措施。

一、手卫生依从性存在问题及原因1. 手卫生知识缺乏：重要性认识不足，控制交叉感染意识淡薄，不能按规范洗手，对手卫生重要性认识不足，工作忙未及时洗，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，没有推广手卫生，缺乏手卫生的风险意识。

2. 增加科室成本支出：使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因之一。

3. 洗手设施配备不齐全或不合理：洗手设施简陋，偏少，设计不合理，洗手用物不合格，如未配备便捷有效的乙醇快速手消毒剂，旋扭式水龙头易造成二次污染，潮湿的肥皂为细菌提供良好的生存条件，洗手后无干手设施，且擦手用具的混乱更严重地影响了洗手的终末质量。

4. 工作压力大：医务人员工作压力大，轮班制导致身心疲惫，影响手卫生依从性。

5. 缺乏对手卫生的监督管理：院感科对手卫生监测不足，未形成有效的监督管理机制。

二、手卫生整改措施1. 加强手卫生宣传和教育：提高医务人员对手卫生的重视程度，强化手卫生知识培训，确保医务人员掌握正确的手卫生方法和频率。

开展手卫生周、手卫生竞赛等活动，提高医务人员的手卫生意识。

2. 完善洗手设施：提高洗手设施的配置，确保洗手设备充足、合理布局。

提供便捷有效的乙醇快速手消毒剂，改进水龙头设计，减少二次污染。

配备干手设施，如干手器或纸巾，确保洗手后能有效干燥。

3. 制定手卫生相关制度和规范：明确手卫生操作规程，制定手卫生管理制度，将手卫生纳入医务人员绩效考核，确保手卫生措施得到有效落实。

4. 加强手卫生用品的供应和管理：确保手卫生用品充足，降低成本，减少科室支出。

医务人员手卫生依从性及改进方法简介医务人员手卫生依从性的重要性手卫生依从性是指医务人员在工作过程中正确、全面地执行手卫生措施的程度。

它对于预防医院感染和传播病原体至关重要。

医务人员与患者接触频繁，可能会携带细菌、病毒和其他病原体，因此正确的手卫生措施可以显著降低交叉感染的风险，保护患者的安全和健康。

医务人员手卫生依从性的重要性不仅在于保护患者，也对医务人员自身具有重要意义。

医务人员可能接触到各种疾病的患者，包括传染性疾病，他们的手部可能成为病原体的传播途径。

通过遵守正确的手卫生步骤，医务人员可以保护自己免受病原体的感染，并减少疾病传播给其他患者和同事的风险。

此外，医院和医疗机构在提高手卫生依从性方面也扮演着重要角色。

高水平的手卫生依从性有助于降低医疗机构内的感染率，减少医疗事故和并发症的发生，提高医疗质量和安全性。

因此，加强医务人员手卫生依从性是医疗机构管理和卫生政策的重要组成部分。

什么是手卫生依从性手卫生依从性是指医务人员在工作环境中遵守正确的手卫生规范和程序的程度。

它包括使用适当的洗手方法、正确使用消毒剂和个人防护装备，以及遵循手卫生相关的时间和频率要求。

医务人员在与患者接触前、接触后以及在处理感染性材料或污染物之前后进行正确的手卫生，从而减少病原体的传播和感染的风险。

手卫生依从性的意义手卫生依从性对于保护患者和医务人员的健康具有重要意义。

1. 预防感染传播：正确的手卫生措施可以有效地阻止细菌、病毒和其他病原体的传播。

通过彻底清洁双手，医务人员可以减少自己携带病原体的风险，并防止将其传播给患者。

这对于那些免疫系统较弱或有其他健康问题的患者尤其重要，因为他们更容易受到感染的威胁。

2. 降低医院感染率：医务人员的手部是医院内感染传播的主要途径之一。

通过遵循正确的手卫生步骤，医务人员可以减少病原体在医疗设施内的传播。

这有助于降低医院感染率，保护其他患者和医务人员的健康，减少医疗事故和并发症的发生。

手卫生依从性原因与整改措施作为人类社会共同关心的健康问题，手卫生一直是医疗卫生工作中十分重要的环节。

它能够有效地预防和控制感染疾病的发生和传播。

然而，尽管手卫生的重要性得到越来越多人的关注与认识，但在实际执行过程中，我们依然面临着手卫生依从性不足的问题。

这些问题使得我们不能够充分地保障自己和患者的健康和安全。

本文将以手卫生依从性原因与整改措施为主线，探讨如何提高手卫生的质量和效率。

一、手卫生依从性不足的原因1. 缺乏意识教育。

在很多医疗卫生机构中，手卫生教育的作用依然没有得到充分发挥，很多医护人员可能对于手卫生的重要性没有足够的认识。

当面对复杂的医疗场景时，许多人往往会忽略基本的卫生要求，从而导致医疗器械的交叉污染和细菌繁殖。

2. 立场不坚定。

医护人员在工作中接触到的患者常常是处于虚弱状态的，不同的医生、护士可能有不同的看法和做法。

如果在实际工作中，某些医护人员对手卫生的依从性有所疏忽，那么其他人可能会对其产生随波逐流的心理，也会导致手卫生依从性的下降。

3. 环境因素。

医院环境的复杂性和高度可能导致手卫生依从性的降低。

医院的交叉感染问题一定程度上在于其就医者和医护人员密集在同一空间，会导致环境危害的累积及传播。

此外，医疗卫生机构的发展也会导致一些新的环境因素的出现，需要更加注意。

二、提高手卫生依从性的整改措施1. 建立和完善手卫生相关制度。

建立制度是提高手卫生依从性的重要措施，有助于医疗卫生机构中医护人员、患者和家属对手卫生规范性的认知和遵守。

2. 加强医护人员的培训和教育。

有针对性的教育与培训可以增加医护人员的手卫生意识，提高手卫生依从性水平。

3. 安排手卫生专项督查。

安排手卫生专项督查，对医院行政管理部门和医护人员进行谈话、检查等方式进行，对手卫生的情况进行统计和分析，及时整改和总结。

4. 创新技术手段。

利用现代科技，不断探索手卫生的新型技术手段和方法，也是提高手卫生依从性的重要途径之一。

5. 持续加强联网监管。

手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和掌握医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简约、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依旧不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就需要了解手卫生依从性差的缘由。

常见依从性差的缘由：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。

2、工作忙未实时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。

3、增加科室成本支出访用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的缘由。

4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。

5、缺乏手卫生对掌握医院感染的认识。

改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。

2、院感科采纳抽查(跟踪观测法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对立场不端正，要求不严的科室进行通报批判。

3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。

并对存在问题进行缘由分析和援助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。

手卫生依从性存在问题及整改措施2022年世界卫生组织向全球发起"手卫生促进活动'，旨在通过提高医务人员的洗手依从性以降低医院感染的发生率〔1〕。

医院感染将造成患者住院时间延长、增加死亡与医疗费用，给患者和医疗机构带来巨大损失〔2-3〕。

手卫生是掌握医院感染最重要、最简约、最经济、最有效地措施〔4〕。

医务人员有效的手卫生，可降低约25.0%-50.0%的医院感染发病率〔5〕，保证医疗安全。

1手卫生依从性低的缘由1.1 认识不足目前我国医务人员手卫生依从性仍旧较低〔6〕，主要缘由是医务人员对手卫生重要性认识不足。

手卫生意识差，多数医务人员未认识到手卫生与医院感染的关联性，认为只是一种自我爱护行为;多数医务人员认为常常洗手或运用快速手消毒剂，会使皮肤变粗糙，从而影响了洗手的依从性。

手卫生分析整改在医疗保健领域，手卫生是预防感染传播的最基本和最重要的措施之一。

然而，尽管手卫生的重要性被广泛认知，但在实际操作中，仍存在许多问题和不足。

为了提高手卫生的依从性和质量，保障患者和医务人员的健康安全，我们有必要对手卫生现状进行深入分析，并制定有效的整改措施。

一、手卫生现状分析（一）医务人员对手卫生的认知不足部分医务人员对手卫生的重要性认识不够深刻，认为只有在接触明显污染的物品或患者后才需要进行手卫生，而忽视了在日常诊疗活动中的频繁接触也可能导致病原体传播。

（二）手卫生设施不完善一些医疗机构的洗手池数量不足，位置设置不合理，导致医务人员在需要洗手时无法及时找到合适的洗手设施。

此外，洗手液、手消毒剂的供应不及时或质量不合格，也影响了手卫生的执行效果。

（三）工作繁忙导致忽视手卫生医务人员在繁忙的工作中，往往为了节省时间而忽略手卫生。

例如，在连续接诊多个患者时，可能会忘记在每个患者之间进行手卫生操作。

（四）监督管理不到位医疗机构对手卫生的监督检查不够严格，缺乏有效的激励机制和惩罚措施，导致医务人员对手卫生的重视程度不够。

二、手卫生整改措施（一）加强教育培训1、开展定期的手卫生培训课程，包括理论知识和实际操作演示，确保医务人员全面了解手卫生的重要性、方法和时机。

2、利用多媒体资源，如视频、图片等，生动形象地展示不正确手卫生可能导致的感染后果，提高医务人员的警惕性。

（二）完善手卫生设施1、合理增加洗手池的数量，并确保其分布在方便使用的位置，如病房门口、治疗室、护士站等。

2、保证洗手液、手消毒剂的充足供应，选择质量可靠、使用方便的产品。

3、配备干手设备，如纸巾盒、烘干机等，确保医务人员在洗手后能够及时擦干双手。

（三）优化工作流程1、合理安排医务人员的工作任务，避免过度繁忙导致手卫生被忽视。

2、在诊疗活动中设置提醒标识，如在病床旁、治疗车上张贴手卫生提示标语，提醒医务人员及时进行手卫生。

（四）加强监督管理1、建立严格的手卫生监督检查制度，定期对医务人员的手卫生执行情况进行检查和评估。

1 【2 】.消失问题：1.1.手卫生依从性较上月尚可,准确率相对降低,护理危重患者手卫生频次高,工作忙碌,手卫生看重不够.1.2.手卫生举措措施配备不够完美：内二大夫办公室没有洗手池,其他洗手区未实时补充干手举措措施.1.3.医护人员未养成优越的手卫生习惯.整改措施：1.进一步增强医护人员手卫生常识培训.2.争夺做到每洗手区备齐干手举措措施.3.树立科室医护人员手卫生监视机制.2.消失问题：2.1新上岗练习医护人员院感意识相对较差,无菌不雅念差.2.2缺少懂得院感产生后的伤害性及主要性.2.3沾染小组督导和培训有待增强.整改措施：1、沾染小组增长沾染控制常识培训频次.2、增强医护人员自我破坏意识,避免交叉沾染.3、不按期进行手卫生的抽查并督导.3.消失问题：3.1.工作忙,沾染意识淡薄,沾染控制的主要性熟悉不足,手卫生为了敷衍检讨.3.2.部分科室敌手卫生不看重,对科室的医护人员监管不到位.3.3.手卫生举措措施设置装备摆设不足,手消毒剂及干手纸不能实时补充,不便利医护人员进行手卫生.整改措施：1.增强沾染教导培训,控制手卫生常识,进步感控意识.2.增强科室治理,进步医务人员手卫生依从性.3.充分施展感控小构成员积极性,对医护人员进行多元化培训,如现场提问.抽查手卫生操作等.4.积极完美手卫生举措措施,实时补充手消及干手纸,进步医护人员手卫生积极性.消失问题：1.洗手时光不够.2.洗手办法部分步骤不规范.3.洗手步骤不闇练,个体医护人员漏步骤.4.手消毒液有过时或设置装备摆设不到位现象.5.手消毒液有过时现象.6.手消毒液开启日期有更改现象.。