彩色多普勒超声检查结果与胎儿先天性心脏病结局相关性因素的初步探讨

彩色多普勒超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的价值分析发布时间：2022-09-14T01:07:19.337Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：龙兰婷[导读] 分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。

龙兰婷贵州省天柱县妇幼保健院贵州天柱 556699【摘要】目的：分析在新生儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声心动图的应用价值。

方法：研究时间从2021年6月至2022年10月，研究对象为新生儿，在我院收治的先天性心脏病新生儿中纳入30例作为研究样本作为实验组，另外抽取健康新生儿30例纳入到参照组当中，新生儿均需要接受彩色多普勒超声心动图进行诊断，对两组新生儿的各项指标（肺动脉主干内径、左心房与右心房短径、左心房与右心房长径、右室横径、右室前后径、左室舒张与收缩末期内径）进行展开分析与讨论。

结果：从肺动脉主干内径、左右心房长径、右室横径、右室前后径方面来分析，实验组房间隔缺损或卵圆孔未闭新生儿相比于参照组更长，且指标之间统计学分析有意义（P<0.05）；从肺动脉主干内经、左心房短径与长径、左室舒张末期与收缩末期内径内径方面来分析，实验组室间隔缺损新生儿相较于参照组更长，互相之间对比分析有意义（P<0.05）。

结论：在新生儿先天性心脏病筛查当中应用彩色多普勒超声心动图能明确新生儿的心脏腔室情况以及大动脉内径情况，从而辨别新生儿先天性心脏病，诊断价值较高，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声心动图；新生儿先天性心脏病；筛查；应用价值先天性心脏病在我国新生儿群体当中发病率能达到0.4~1%，占据所有先天性畸形疾病患儿的28%左右[1]。

先天性心脏病发病率比较高，主要是因孕妇生活环境导致，如妊娠时期不遵医嘱用药，滥用药物等，孕妇工作环境比较差，对机体造成射线辐射或其他污染因素等。

除此之外，部分先天性心脏病新生儿是因遗传因素导致，多种因素均造成新生儿先天性心脏病的发生，一旦新生儿出现这一症状之后，就会对新生儿的身体健康与工作都带来较大困扰，也会给新生儿家庭经济带来较大的压力[2]。

彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的价值摘要目的：评价彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病术前诊断中的临床应用价值。

方法：对主要来源于新疆地区543例先心病患儿术前常规经胸超声心动图（TTE）检查，将其彩色多普勒超声心动图诊断结果与心外科手术后诊断结果及部分介入造影结果进行比较。

结果：512例（94.2%）术前彩色多普勒超声心动图检查结果与心外科手术后诊断相符，27例（4.9%）与手术略有出入(主要是病变部位的大小、位置等)，其余4例与心外科术后诊断不一致。

结论：彩色多普勒超声心动图作为一种常规的检查方式，可以作为先心病患者术前诊断的主要手段和依据。

关键词彩色多普勒超声心动图先天性心脏病资料与方法2003年9月～2007年1月，在我院手术治疗的543例先心病患儿，其中男289例，女254例，年龄38天～14岁，平均7.3岁。

研究方法：①用惠普公司SONDS-5500、IE33、ALOKA-α5彩色多普勒血流显像仪进行超声心动图检查。

所有患者均常规进行经胸超声心动图检查，在探查过程中取胸骨旁左室长轴、大动脉根部短轴、心尖四腔、心尖五腔、胸骨上窝及剑突下等常用标准切面仔细探查。

对于标准切面探查不理想、病变复杂的患者，采用多切面、多角度进行探查，对于一些复杂的先心病，则采用非常规切面，以显示所需观察的部位为主。

②43例患者全部接受经胸超声心动图检查，其中5%（28/543）紫绀型先天性心脏病患者加行心导管检查+心血管造影术，在明确诊断后确定手术方案。

③术中根据术前超声心动图及心导管检查+心血管造影术结果，探查病变的位置、类型及病变程度，并根据具体情况采取相应的、科学的手术方案。

结果在543例先天性心脏病患者中，CDFI结果与手术中诊断结果完全相同者512例（94.2%），27例（4.9%）患者与手术略有出入(主要指病变部位的大小、位置的差异)，其余4例与心外科术后诊断不一致，其中永存动脉2例，右冠状动脉起源异常1例，右冠状动脉-肺动脉瘘1例。

彩色多普勒超声对胎儿先天性心脏病和临床诊断摘要】目的研究彩色多普勒超声在确定先天性心脏病的过程中能否发挥重要的临床作用。

方法通过对54例出现先天性心脏畸形的产前超声诊断，对胎儿的心脏进行了结构和关联方面的整体检测。

结果 54例通过彩色多普勒超声检查中发现心脏问题的胎儿中，有46例已经确诊出现心脏问题，而其中单心房、单心室出现问题6例，出现法乐四联症有10例，大动脉转位4例，出现完全性心内膜垫缺损有6例，出现三尖瓣下移或者畸形情况有4例，出现完全性肺静脉异位引流有2例，而左心室发育不良2例，心肌肥厚4例出现，单纯室间隔缺损问题有8例，卵圆孔过大有4例，主动脉狭窄的情况是2例，肺动脉狭窄的情况出现2例。

合并心外畸形的情况高达20例，其中脊柱裂问题有6例，双侧脑室扩张、脑积水的情况是6例，颈淋巴管囊肿有2例，无脑儿2例，胸、腹壁缺损4例。

结论彩色多普勒超声时十分有价值的检查诊症技术，能够尽早的对胎儿的问题进行检查，提前了解胎儿畸形的情况，从而可以为临床正确的处理各种情况而打下良好的基础。

【关键词】彩色多普勒超声胎儿先天性心脏病【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0139-02目前我国小孩出现先天性心脏畸形的情况在逐渐的增加，到现在，新出生的孩子的死亡原因中占据最大比重，引起了社会各界对这一问题的重视。

经过研究发现，胎儿畸形的情况能够尽早发现尽快治疗，效果十分显著，能够大大提高新生儿的生存率[1]。

在本次研究中通过对临床中新生儿进行彩色多普勒超声检查后的结果进行随访发现了很多的问题，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料在研究中，所有的病例都是经过了超声方法筛查出可能存在先天性心脏畸形的的胎儿和初生的婴儿，总共8例。

其中还未初生就检测出心脏可能患有先天性心脏病的胎儿有3例，已经出生，检测到患有先天性心脏病的有5例。

因此在统计的过程中各种差异性的情况并没有全部包含在内，P>0.05具有可比性。

表２　两组治疗后临床资料比较（ｘ±ｓ）组别ｎ紫绀缓解时间（ｍｉｎ）呼吸困难缓解时间（ｍｉｎ）进乳可维持基础代谢（ｄ）住院天数（ｄ）治疗组３３　２０±３．５　４６．５０±１０．３８　５．５９±１．６４　９．２５±１．８１对照组３３　３０±４．６　６０．７３±１２．４８　４．９５±１．０６　１３．２２±２．１３ｔ　３．０５　４．１６　０．４６　３．２８Ｐ＜０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５表３　两组患儿疗效比较〔ｎ（％）〕组别ｎ治愈无效治疗组３３　２９（８７．９）４（１２．１）对照组３３　２１（６３．６）１２（３６．４）χ２５．２８Ｐ＜０．０５内给药１～２ｍｉｎ即可见效，可维持１～２ｈ。

由于其半衰期短，美国食品和药物管理局（ＦＤＡ）推荐使用连续滴注法，儿童及新生儿（包括早产儿）均为０．１ｍｇ／ｋｇ。

１９６３年Ｆｏｌｄｅｓ在临床观察了纳洛酮对麻醉镇痛的拮抗作用及麻醉过量解毒的作用；以后逐渐临床应用于窒息、休克、昏迷、药物中毒等抢救治疗中，均取得较好效果。

儿科一直用纳洛酮来治疗分娩时孕母使用镇痛麻醉剂导致新生儿出生后呼吸及中枢系统抑制，剖宫产新生儿本就受麻药影响其呼吸频率和幅度，会导致患儿缺氧，其合并感染性肺炎，会进一步加重缺氧，所以大多出生时就合并窒息，有明显呼吸困难，其发病机制为肺组织发生炎症时造成通气和换气功能障碍，导致全身组织缺氧；新生儿在缺氧时脑脊液中内阿片肽因应激而升高，内阿片肽对中枢神经有抑制作用，纳络酮能自由通过血脑屏障，可阻断大脑皮层、下丘脑、垂体、脊髓等部位的β－内啡肽的Ｍ受体，可迅速逆转由剖宫产麻醉药抑制呼吸的作用；增加呼吸频率和幅度，及时减轻缺氧症状；能兴奋心血管，使其尽快恢复有效循环，并提高呼吸系统对二氧化碳的反应，增加呼吸频率，改善缺氧状况，减轻造成多脏器损伤，如心肌损伤，缺氧缺血性脑病后遗症等并发症，王颖等在２００２年就报道了纳洛酮对窒息新生儿的影响，有利于病情恢复。

心脏彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病中的研究摘要：先天性心脏病患者在接受手术后大部分能够恢复身体正常状态，对未来的生长和发育并不会产生严重的影响，能够胜任普通工作、学习和生活的需要。

随着现在医疗技术的不断飞速发展，先天性心脏病的识别准确度得到了较高程度的提升。

对于先天性心脏病患儿，在提高诊断符合率、减少漏诊率方面，联用彩色多普勒超声技术效果确切，推广意义显著。

因此，患儿必须及时接受诊治以免失去手术的机会，所以尽早识别和发现心性心脏病能够做到早发现、早治疗、早恢复，尽早接受手术治疗从而避免出现危及生命的情况。

基于此，本文分析和探讨小儿先天性心脏病的彩色多普勒超声诊断步骤、临床价值。

关键词：先天性心脏病；患儿；彩色多普勒超声引言心脏彩色多普勒超声是临床常用的心脏检查手段，该检查不仅能够了解胎儿的心腔结构、心脏波动等情况，同时还能够了解其心脏的功能，心脏的形态，另外该检查还能够显示胎儿心脏血流变化，掌握其血液流动情况，有助于及时发现胎儿心脏疾病，并为临床治疗提供指导。

目前，随着医学影像技术的发展，心脏彩超多普勒超声已成为临床检查心脏及相关疾病的重要手段。

心脏彩超多普勒超声是一种非侵入性、完全无创的检查方式，具有其操作简单、实时性、直观性等特点，同时也是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。

通过摄像探头，医生能够在屏幕上清晰观察到患儿心脏的各个结构。

在小儿先天性心脏病中，运用心脏彩超多普勒超声进行检查，能够看到残留的孔洞以及通过该孔的血流；能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流；心脏结构左、右及前、后位置上的变化，以及由此造成的血流路径的改变；异常位置的心脏伴发的各种畸形等。

而通过对这些图像的观察以及数据的分析，可以很好地反应患儿病情，并作出判断，并为患儿的临床诊治提供更加客观的信息。

随着小儿心脏外科手术技术的不断发展，大多数先天性心脏病在幼儿阶段通过心脏手术能够得到彻底的根治，对少数复杂性的心脏病需要在婴幼儿期进行姑息手术，为今后实施根治手术创造条件。

144 影像研究与医学应用 2020年5月 第4卷第10期位移指数[2]。

1.3 观察指标两组指标对比，包括左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数。

1.4 统计学处理SPSS26．0统计软件实施各项研究分析，在各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用（x-±s）表示，t值检验，两组各项指标中（心脏结构指标、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果2.1 对比心脏结构指标观察组左室舒张末期内径（11.36±1.53）mm、右室前壁厚度（1.62±0.36）mm、左室收缩末期内径（6.32±0.76）mm与对照组具有差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 分析左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径指标组别例数（n）左室舒张末期内径（mm）右室前壁厚度（mm）左室收缩末期内径（mm）观察组3011.36±1.53 1.62±0.36 6.32±0.76对照组3013.62±1.49 2.47±0.427.51±0.93t值/ 5.79618.4163 5.4269P值/0002.2 对比三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数观察组三尖瓣运动位移指数（0.61±0.05）cm、二尖瓣运动位移指数（0.41±0.01）cm。

对照组三尖瓣运动位移指数（0.76±0.04）cm、二尖瓣运动位移指数（0.51±0.07）cm。

观察组三尖瓣运动位移指数（0.61±0.05）cm、二尖瓣运动位移指数（0.41±0.01）cm与对照组具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论据相关研究显示，超声心动图具有多种优势，能对新生儿心脏结构功能进行评估，在本次研究中，对足月儿、早产儿的左室舒张末期内径、右室前壁厚度、左室收缩末期内径、三尖瓣运动位移指数、二尖瓣运动位移指数进行评估后，其两者之间存在差异，从而提示超声心动图能对早产新生儿心脏结构及心功能变化进行记录和监测，二尖瓣收缩期运动位移位是LVEF代表，为评估人体左心室方式，其与孕周呈现线性正相关，而三尖瓣收缩期运动位移能对心脏功能异常、心脏结构异常进行判断[3]，超声心动图能掌握新生儿循环系统变化，能为决策提供有利指导，①早产儿被疑似诊断为心功能损害时，其血流动力学指标、心脏结构能作为参照进行判断；②能对早期先天性心脏病进行诊断[4]。

胎儿及新生儿先天性心脏病的筛查经随访后的确诊和结局王敏红;尹巧绵;孙艳丽;曹少曼;吴明昌【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2012(47)12【摘要】目的应用彩色多普勒超声心动图(心彩超)筛查胎儿及新生儿先天性心脏病(先心病),经随访后再确诊,并随访结局,以减少出生缺陷和残疾.方法对2006年7月至2009年1月在本院产前检查的孕妇2016例,及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁.结果先心病发病率:胎儿0.6％；新生儿2.68％.除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损(室缺)合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,新生儿先心病54例结局:复杂型先心病3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃；室缺38例中自闭27例、手术5例、未闭4例、死亡1例、失访1例；房间隔缺损7例中手术2例、等待手术1例、自闭2例、未闭2例；动脉导管未闭4例中手术2例、自闭及未闭各1例；冠状动脉瘘2例未闭.心外动脉和静脉畸形诊断困难漏诊2例(肺静脉连接异常、肺动脉吊带).结论先心病在胎儿期筛查,早期诊断和处理,新生儿再筛查和重视随访可减少漏诊和误诊,及早择期手术避免残疾,具有优生优育重要性.【总页数】3页(P72-74)【作者】王敏红;尹巧绵;孙艳丽;曹少曼;吴明昌【作者单位】北京市门头沟区妇幼保健院,北京102300;北京市门头沟区妇幼保健院,北京102300;北京市门头沟区妇幼保健院,北京102300;首都医科大学附属积水潭医院超声科,北京100035;首都医科大学附属北京儿童医院内科,北京100045【正文语种】中文【中图分类】R722.1【相关文献】1.648例新生儿先天性心脏病筛查与随访的研究 [J], 刘坤鹏2.超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病的随访结果 [J], 王敏红;尹巧绵;孙丽艳3.胎儿超声心动图临床用于诊断胎儿心律失常的价值及新生儿结局随访 [J], 梁金英;甘作勇4.新疆阿克苏地区23万新生儿疾病筛查及确诊患儿的治疗随访分析 [J], 贺金峰;苏雅洁;阿米娜·艾买提;杨红英;阿依努尔·牙森;茹克亚;李龙5.75649例新生儿耳聋基因筛查及确诊者随访结果分析 [J], 阮宇; 文铖; 赵雪雷; 王现蕾; 程晓华; 赵丽萍; 张伟; 黄丽辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病的筛查中临床意义作者：田爱红邓月佳莫沃深来源：《中国实用医药》2010年第12期【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。

方法采用彩色多普勒技术对3800例孕17周以上孕妇的胎儿心脏进行初步筛查。

结果查出胎儿CHD 47例,Kappa值为0.935。

结论彩色多普勒超声是产前筛选胎儿CHD的首选方法,6个切面扫查比心尖四腔心切扫查筛选胎儿CHD有效性更强。

【关键词】彩色多普勒;胎儿;先天性心脏病;超声筛查胎儿先天性心脏病(CHD)是药物、吸烟、母体糖尿病、病毒感染等因素致胎儿心脏发育异常或发育缺陷的结果,其发病率为2%~5%[1],随着围产医学及超声技术的发展,利用彩色多普勒超声对胎儿进行产前系统筛查为检查胎儿CHD提供了有效的依据。

现将东莞市桥头医院近年来应用超声对孕17周胎儿CHD筛查结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月对本院门诊及住院的3800例孕妇行胎儿超声心动图检查,孕妇23~37岁,平均(25.7±1.7)岁,孕17~40周。

1.2 仪器与方法1.2.1 仪器采用飞利浦HDⅡ彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5~5.0 MHz,选用OB/FetalEcho制式,必要时采用局部放大功能。

1.2.2 方法孕妇取仰卧或侧卧位,在产科常规超声检查后,首先采用心尖四腔心切面,观察心脏位置、大小、功能及心律是否正常,左心房、右心房、左心室、右心室大小是否成比例,室壁运动是否正常;二尖瓣、三尖瓣高度是否一样,十字交叉结构是否完整,瓣叶活动是否自如。

随后采用6个切面扫查法筛选胎儿CHD,包括心尖四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓切面、肺动脉和动脉导管长轴切面、上下腔静脉长轴切面,观察内容除以上外,增加主动脉瓣和肺动脉瓣是否处在不同平面、启闭是否正常,肺动脉、主动脉位置、走行及血管管径比例是否正常,下腔静脉和上腔静脉管径是否相近。

彩色多普勒血流显像诊断先天性心脏病与手术结果的对比分析童晓明
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1991(14)3
【摘要】无
【总页数】1页(P40)
【作者】童晓明
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.二维彩色多普勒血流显像诊断复杂性先天性心脏病 [J], 郝东芳;
2.彩色多普勒血流显像技术在先天性心脏病手术前应用分析 [J], 吴文英
3.彩色多普勒血流显像对先天性心脏病复杂畸形的诊断 [J], 申喜玲;赵嘉;张小丽
4.彩色多普勒血流显像诊断小儿先天性心脏病：附418例手术对比 [J], 林其珊;陆新
5.先天性心脏病MRI、B超诊断与手术结果对比分析 [J], 夏军;周燕发;胡煜升因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。