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应激

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应激

应激

神 经 内 分 泌 反 应
激 分泌↑ 分泌↑ 应激的 神经内分泌反应 HPA
Stress
Locus ceruleus - Norepinephrine (LC-NE) LC1. LC-NE基本单元组成(中枢整合和调控作用) LC-NE基本单元组成(中枢整合和调控作用)
大脑皮层 边缘系统 社会心理应激
抵抗期
Resistance stage
衰竭期
Exhaustion stage
再度出现警告反应期的症状; 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高; 皮质激素分泌持续增高; 出现明显的内环境紊乱. 出现明显的内环境紊乱.
急性期反应
急性期反应( 急性期反应(Acute phase response) response) 许多疾病, 尤其是传染性疾病 , 外伤性疾病 , 许多疾病 , 尤其是传染性疾病, 外伤性疾病, 炎症和免疫性 疾病时, 于短时间内 ( 数小时至数天) 疾病时 , 于短时间内( 数小时至数天) , 机体发生的以防御反应 为主的非特异性反应. 为主的非特异性反应. 急性期蛋白( 急性期蛋白(Acute phase protein) protein) 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,称为APP. 急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,称为APP. 负急性期反应蛋白 少数蛋白在急性期反应时减少, 如白蛋白 , 前白蛋白 , 少数蛋白在急性期反应时减少 , 如白蛋白, 前白蛋白, 运铁 蛋白等,称为负急性期反应蛋白. 蛋白等,称为负急性期反应蛋白.
Stress
应
激
Stress
Stress
第一节 概述
■应激(Stress) 应激(Stress) ■应激原(Stressor) 应激原(Stressor) ■应激反应分类(Classification of stress response) 应激反应分类(Classification response) ■应激意义(Significance of stress) 应激意义( stress) 全身适应综合症(General 全身适应综合症(General adaptation syndrome, syndrome, GAS) GAS)

应激

应激

No.5
三、应激意义（Significance of stress）
主要意义：抗损伤。 如果应激有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避（Fight or flight），称为良性应激（Eustress）。
如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。 称为劣性应激（Distress）。
No.6
第二节 应激的全身性反应
第十章 应激
(Stress)
第一节 概述
Introduction
一、应激的概念(Concept
of stress)
又名应激反应(stress response)是指机
体在受到各种因素刺激时所出现的非
特异性全身反应.
No.3
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度
特 异 性 反 应
组织坏死
化脓 酸中毒
称为AP。 少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋 白、运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
No.20
AP生物学功能
抑制蛋白酶，避免组织的过度损伤：1抗胰蛋白
酶、1抗糜蛋白酶。
清除异物和坏死组织：
C反应蛋白（CRP）
抑制自由基产生：血浆铜蓝蛋白、 其它作用：促进损伤细胞的修复。 不利影响：
No.30
(一) 中枢神经系统
(Central nervous system, CNS )
去甲肾上 腺素↑
HPA兴奋
适度
紧张，专注程度升高
过度
适度
焦虑、害怕、愤怒 维持良好的认知 学习能力和良好的情绪 抑郁、厌食、自杀倾向
过度或 不足
(二) 免疫系统
(Immune system)
外周吞噬细胞，补体， 急性应激 C反应蛋白 过强过久或 GC和儿茶酚胺抑制免疫功能， 慢性应激 诱发自身免疫病

[名词解释] 应激

[名词解释] 应激

[名词解释] 应激摘要：1.应激的定义与概念2.应激的分类与影响3.应激反应及其对人体的作用4.如何应对应激5.应激与心理健康的关系正文：【应激的定义与概念】应激，即应激反应（stress response），是指生物在面临外部环境变化或内部冲突时，通过神经内分泌系统等生理机制，引发的一系列生理和心理反应。

这种反应可以帮助生物适应环境的改变，提高生存和繁衍能力。

【应激的分类与影响】应激可分为两类：外部应激和内部应激。

外部应激主要来源于生活和工作环境，如工作压力、人际关系、环境污染等；内部应激则源于个体内部的心理冲突，如焦虑、恐惧、自卑等。

应激的影响是多方面的，包括生理、心理和社会适应等方面。

适度的应激可以提高个体的警觉性和应对能力，有利于个体的成长和发展。

然而，长期的、过度的应激可能导致生理和心理健康问题，如心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。

【应激反应及其对人体的作用】应激反应通常包括三个阶段：警觉阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。

在警觉阶段，交感神经系统被激活，促使人体释放肾上腺素和皮质醇等激素，以提高心率、血压和血糖等生理指标，应对危机。

在抵抗阶段，人体维持高度的生理和心理活动，以应对应激源。

在疲惫阶段，如果应激源持续存在，人体的能量逐渐耗尽，生理和心理功能逐渐下降。

【如何应对应激】应对应激的方法有很多，主要包括：1.提高自我认知，了解自己的应激源和应对方式；2.学会调整心态，以积极的心态面对生活中的困难和挑战；3.建立良好的社会支持系统，与亲朋好友分享心情，寻求帮助；4.培养健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等；5.学习并运用心理调适技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、认知行为疗法等。

【应激与心理健康的关系】应激与心理健康之间存在密切关系。

适度的应激有助于提高个体的心理适应能力，促进心理健康。

然而，长期的、过度的应激可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响个体的生活质量。

应激

应激

Stress
四、全身适应综合征（general adaptation syndrom, GAS） 若应激原持续作用于机体，应激反应可表现为连续 的动态过称，称为GAS。
即刻出现，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主， 血浆中CA升高，伴有糖皮质激素（GC)↑，使机体处于防御保 护最佳动员状态。
1.警觉期
24
Stress
（3）抗感染和抗损伤作用
C-反应蛋白能抑制血小板磷脂酶活性，使炎症介 质释放↓—→ 减轻炎症反应强度； 补体成分可增加机体抗感染能力； 铜兰蛋白能活化SOD，清除氧自由基 —→减轻组织损伤。 C-反应蛋白（CRP）的血浆水平与炎症反应强度 平行，可测定CRP血浆含量反应炎症疾病的活动性。
20
（二）急性期反应蛋白（acute phase protein, APP） 机体对感染和损伤的反应包括 急性期反应（ acute phase response, APR）: 感染、 烧伤、创伤、大手术等应激原迅速诱发机体产生的 急性期反应 迟缓期反应 以防御为主的非特异反应 血浆一组蛋白质迅速变化 （体温升高、血糖升高、分解 免疫球蛋白大量生成
10
Stress
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
（hypothalamus pituitary adrenalcortex system, HPA）
边缘系统信号 下丘脑室旁核 释放CRH 垂体 释放ACTH
躯 体 信 号
肾上腺皮质 释放 GC
11
Stress
1. 反应特点 ①是应激反应中提高机体非特异抗损伤的最重要反应；
29
Stress
五、消化系统变化
1. 不同的应激原引起的消化系统反应不同，与 应激原及机体反应性差异有关

应激

应激
如失血、心源性休克或某些精神应激时;
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；

应激

应激
应激(stress)
内容： • 概述 • 重点、应激，应激性疾病，应激相关疾 病，应激性溃疡，急性期反应蛋 难点： •应激反应的基本表现 学时：四学时
白，热休克蛋白的概念； •应激与疾病 • 应激时的神经内分泌反应及细胞 体液反应。
第一节 概述
一、 应激的概念：
机体在受到各种内外环境因素刺激时所出 现的非特异性全身性反应。 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社 应激的基本特征 会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可 1.普遍性和非特异性 以是适应或适应不良的。
（一）概念： 能引起应激反应的各种内外环境因素。 （二）种类： 1.外环境物质的因素 2.机体的内在因素 3.心理、社会因素
特异性变化(直接效应) 应激原→机体
非特异性全身反应(应激)
三、 应激的分类
• 根据对机体的影响程度
1 生理性应激 2 病理性应激
• 根据应激原的性质
1 躯体应激（physical stress) 2 心理应激（psychological stress)
（三）其他 1. 胰高血糖素↑ 2. 胰岛素↓ 3．肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及ADH均 → 维持血容量及BP 4. β-内啡肽↑ （1）抑制交感-肾上腺髓质系统活性 （2）抑制ACTH和GC的分泌 （3）应激镇痛 5. 生长激素急性↑，慢性↓
二、应激的细胞体液反应
（一）热休克蛋白(heat-shock protein,HSP) 1.概念：
应激性损伤的防治原则
• 避免过于强烈或过于持久的应激原 • 及时正确处理伴有病理性应激的疾病或
病理过程 • 积极治疗应激性损伤
• 本章目的要求
• 1.掌握应激，应激性疾病，应激相关疾病，应
激性溃疡，急性期反应蛋白，热休克蛋白的概 念和英语词汇 • 2.掌握应激时的神经内分泌反应及细胞体液反 应 • 3.熟悉应激性溃疡的发生机制 • 4.熟悉应激时机体的变化

应激的概念

应激的概念

应激时最重要的一个反应是糖皮质激素分泌增多，
对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 应激时GC增加对机体有广泛的保护作用：
1）GC升高是应激时血糖增加的重要机制，它促进蛋
白质的糖异生，并对儿茶酚胺，胰高血糖素等脂肪动员起
容许作用。 2）GC对许多炎症介质，细胞因子的生成，释放和激
活具有抑制作用，并稳定溶酶体膜，减少这些因子和溶酶
储备能力的消耗，对其它应激原的抵抗力下降。
3、衰竭期（exhaustion stage）：持续强烈的有害刺
激将消耗机体的抵抗能力，警觉反应期的症状可再次出现。
肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲
合力明显下降，机体内环境明显失衡，应激反应的负效应
陆续显现，与应激相关的疾病、器官功能的衰退甚至休克、
第七章 应 激
第一节 概述
※ 一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环境因素
刺激时所出生现的非特异性全身反应。 这种对各种刺激的非特异性反应称为应激反应
（stress response）应激和应激反应是同义语。不管 刺激因素的性质如何，应激反应都大体相似，这种与刺激 因素性质无直接关系的非特异性反应，是应激的一个重要
续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病，将其称之为GAS。 并将其分为三期。由加拿大生理学家 selye首先提出的。
1、警觉期（alarm stage）：此期在应激作用后迅速出现， 为机体保护防御机制的快速动员期。以交感—肾上腺髓质系统 的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态，有利于机体的战斗或
但是，过度强烈的交感—肾上腺髓质系统的兴奋，也引起明 显的能量消耗和组织分解，甚至导致血管痉挛，某些部位组织

应激

应激

一、 应激的神经内分泌反应
（一） 交感—肾上腺髓质系统反应
交 的感 基肾 本上 组腺 成髓 ：质 轴 上行纤维 脑内去甲肾上 腺素能神经元 （脑桥蓝斑） 皮层、边缘系统、下丘脑 交感神经节 后神经原 肾上腺 髓质嗜 铬细胞
—
下行纤维
脊髓
应激原
心理因素 大脑皮层 边缘系统 脑干LC
躯体因素 外周感受器 PVN CRH HPA轴
适当的心理咨询和治疗
应激反应的调节与控制
（1）手术前多数病人由于恐惧焦虑等心理应激，使血压升 高，血内儿茶酚胺增加，不利于围术期维持循环功能 稳定。术前应安抚病人，用情感和药物解除病人恐惧. （2）提高麻醉监测手段，保证足够的麻醉深度，防止麻醉 偏浅，浅麻醉并不安全。 （3）阻滞麻醉虽然可以阻滞手术创伤的上行性传导，但仍 存在病人清醒状态下的心理应激和迷走反射，应给予 适当的辅助用药和镇静，一些重大手术可考虑用硬膜 外加全麻。 （4）围术期适当辅助交感神经阻滞剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
特点: 种类繁多, 进化十分保守
（二）HSP的功能
分子伴娘： 在细胞内 帮助蛋白质的 折叠、移位、 复性和降解,稳 定细胞。
应激时机体代谢变化
1.高代谢率 儿茶酚胺、GS释放——为机 体对付紧急情况提供充足的能量。
2.糖代谢变化
表现为血糖升高。
3.脂肪代谢 脂肪分解代谢增强。
4.蛋白质代谢变化 蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡。
应激时细胞和体液的变化
急性期蛋白（acute phase protein, APP）
热休克蛋白 ( heat shock proteins, HSP )
急性期蛋白（APP） 概念
应激时由于感染，炎症或者组织损伤等

心理学中 应激的概念

心理学中 应激的概念

心理学中应激的概念应激是指在面临某种需要适应的环境刺激时，个体所产生的身心反应。

在心理学中，应激是一个广泛研究的领域，涉及到人类对于不同类型的压力和压力源的反应。

应激反应可以是身体的，如心率加快，血压升高，或者是心理的，如焦虑、紧张等。

应激可以分为两种类型：积极应激和消极应激。

积极应激是指个体对于挑战和压力源做出一种积极适应的反应，可以提高个体的能力和适应性。

积极应激的例子包括培养解决问题的能力，通过适当的应对策略来面对压力。

反之，消极应激则意味着个体的应对策略无效或不健康，可能导致负面的身心反应。

消极应激常见于无法适应压力，情绪失控和应对不当的情况。

应激的反应取决于个体对于压力源的主观评价。

主观评价理论认为，个体对于压力的感知和评价会影响其应激反应。

比如，如果个体认为压力源是具有威胁性的，他们可能会表现出更强烈的应激反应。

因此，个体的认知、情感和行为的变化都可能受到应激的影响。

长期处于应激状态可能导致慢性应激反应。

慢性应激是指个体长时间暴露在高强度的压力下，无法有效适应并导致身心健康问题。

慢性应激可能引发焦虑、抑郁、心血管疾病和免疫系统失调等问题。

因此，了解和管理应激对于维持身心健康至关重要。

心理学家通过研究应激和应激反应，提出了一些应对和缓解应激的方法和技巧。

例如，积极的问题解决策略、寻求社会支持、心理调节和放松技巧等。

这些方法有助于个体进行有效的应对和管理应激，增强适应能力。

总之，应激是心理学中一个重要的概念，个体在面对各种压力和压力源时所展现的身心反应。

了解应激的机制和影响可以帮助我们更好地应对和管理压力，保持身心健康。

应激(病生)

应激(病生)

社会心理应激 躯体刺激
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体 肾上腺皮质
ACTH
GC
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： 与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧
张、焦虑的情绪反应。 脑干的去甲肾上腺素能神经元还与室旁核
分泌CRH的神经元有直接的纤维联系，该通路 可能是应激启动HPA轴的关键结构之一。
交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustio n stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
小结
大脑皮层
社会心理应激
躯体应激
边缘系统
外周感受器
下丘脑
ADH↑ CRH↑
脑桥蓝斑
防御作用：
1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促
进其它激素分泌 （ACTH,GH,TSH,胰高
不利影响: 1.内脏缺血,功能紊乱 2.血压升高 (原发高血压) 3.能量消耗过度 4.促进脂质过氧化,产生
氧自由基
一、应激反应的神经内分泌基础
促蛋白分解
促糖异生 胰岛素↓
胰高血 糖素↑
生长激素↑
葡萄糖利用↓ 糖原分解↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
二、心血管功能改变和异常
应激时，使心率增快，心肌收缩力增强， 心排血量增加，血压升高，以保证应激状 况下组织，特别是重要脏器的供血需要。

6.应激

6.应激

临近考试的 你面临 周末出去玩 的选择 和看书
选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带 来压力感受。
面临改变
普通同学 学生会或团委的考察对象
1．压力是环境要求你作出选择或改变
时的个人感受
面临选择
面临改变
2．压力是对未知事件悲观解释的结果
老师说：晚上我要 打个电话给你父母， 谈谈你最近表现。
事件的不确定状态 安
表现出色得到老师 赞许增加责任
忐忑不
表现不好要 挨批？
3．压力是持续不断的精力消耗——心理
衰竭
临考前你已经连续不断地学习了8个小时， 真想立刻回去休息。但是，面前还有不少书
没有读，你不能走,也不敢走
于是，你感到心烦、不满、压力重重……
心理衰竭
日复一日持续不断的体力和心理付出，消 耗着你的热情、耐心和学习动力，最严重的情 况下就会出现心理衰竭。
直至精疲力竭还不愿罢手？
为什么我们有时候会主动寻求刺激？
惊险游乐项目
恐怖片
婚姻关系
户外探险运动
研究人员认为：
维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构 需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自 己产生刺激。
实验证明，生命活动的维持需要一定水平的 外界刺激。
5、适当的压力促进人类发展
不同，放松时，请你注意肌肉慢～慢松开的 感觉-Jacobson(1970) 渐进松弛法
3、自我暗示放松训练
利用某些身体感受的想象为焦点来引导放松， 选择对自己有效的

练习结束:“当我睁开眼睛,我将感到很有 精神且心智灵敏”,伸展身体并张开眼睛
4、想象放松法
5、生理反馈放松训练
※气功、静坐、瑜伽、冥想、禅坐、运动…etc.

[名词解释] 应激

[名词解释] 应激

[名词解释] 应激
摘要：
一、应激的定义
二、应激的来源
三、应激的影响
四、应对应激的方法
正文：
【应激的定义】
应激，是指个体在面对外部环境变化时，所产生的生理、心理以及行为的适应性反应。

这种反应是由于个体与环境的相互作用而产生的，可能对个体的健康产生积极或消极的影响。

【应激的来源】
应激的来源非常广泛，包括工作压力、人际关系、家庭问题、健康状况、经济压力等。

这些应激源可能对个体产生积极的影响，激发其积极应对，从而产生积极的应激反应；也可能对个体产生消极的影响，导致其应对困难，从而产生消极的应激反应。

【应激的影响】
应激对个体的影响主要表现在生理、心理和行为三个方面。

生理影响包括心率加快、血压升高、免疫系统功能下降等；心理影响包括焦虑、抑郁、恐慌等；行为影响包括逃避、攻击、退缩等。

这些影响可能会对个体的健康和生活产生长期的负面影响。

【应对应激的方法】
应对应激的方法包括认知行为疗法、放松训练、心理咨询等。

这些方法可以帮助个体改变对应激源的认知，提高应对应激的能力，降低应激对个体的影响，从而保护个体的心理健康。

应激的定义及处理方法课件

应激的定义及处理方法课件

保持健康的生活方式
管理压力
保持规律的作息，良好的饮食和睡眠习惯， 以及适量的运动，有助于提高身体和心理 的健康水平，预防应激的发生。
学会识别和评估生活中的压力源，并采取 有效的方法来减轻压力，如通过冥想、呼 吸练习、放松训练等。
建立社会支持网络
提前准备
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，建 立稳固的人际关系，以便在遇到困难时获 得支持和帮助。
自我保护行为
应激会导致自我保护行为， 如过度进食、酗酒等，这 些行为会影响身体健康和 社会功能。
03
应激的影响
对健康的影响
急性应激
可能导致急性生理反应，如血压 升高、心率加快、呼吸急促等。
慢性应激
可能导致慢性生理反应，如高血 压、糖尿病、慢性疲劳综合症等。
心理反应
可能导致焦虑、抑郁、失眠等心 理问题。
03
在必要时，为应激者提供药物治疗，以缓解其症状和情绪困扰。
06
应激研究展望
应激研究的现状
1 2 3
应激研究的起源 应激研究起源于20世纪初，从最初的实验室研究， 到现在的临床应用，已经取得了显著的进展。
应激的分类 应激分为积极应激和消极应激，积极应激能够调 动人的潜能，而消极应激则会导致身心疾病的发 生。
对于可能带来应激的情境或事件，提前做 好计划和准备，以减少应激的程度和影响。
应对应激的技能
情绪调节
在面对应激时，学会调节自己 的情绪，如通过深呼吸、放松 训练、积极思考等方式来缓解
紧张和焦虑。
沟通与表达
学会有效地表达自己的情感和 需求，以及倾听他人的意见和 建议，有助于减轻应激状态下 的心理负担。
应激的来源
01
02
03

应激

应激

应激
应激是由出人意料的紧迫情况所引起的急速而高度紧张的情绪状态，应激的发生比激情更突然和剧烈，人们遇到某种意外危险或面临某种突然事变时，必须急中生智，利用自己的经验，动员自己的全部力量，迅速做出选择，采取有效行动。

此时身心处于高度紧张的状态，即为应激状态。

例如，突发地震、两车即将相撞、突遭歹徒抢劫时，人们所产生的特殊的紧张情绪体验即为应激，它能使心率、血压、内分泌、肌肉紧张度发生显著的变化，这些变化有助于机体适应急剧变化的情况刺激，维护机体功能的完整性。

应激可表现为两种状态：一种是积极的状态，它使人精力旺盛，思维清晰，动作机敏、准确，从而能够化险为夷、转危为安，及时摆脱困境；另一种是消极的状态，它使人手足无措、慌乱不已，如果长时间处于应激状态，人们就会出现注意和知觉范围缩小，分析、判断能力减弱，行为和语言紊乱等问题。

应激状态的消极表现是可以得到控制和调节的，其关键是要增强人们的事业心、责任感并进行突发事件的应急演练等。

9应激

9应激
应激除了引起躯体疾病之外，还与许多 功能性精神疾患的发病有关。某些应激原 (特别是社会心理应激原)能直接导致精神 疾患，或加重病情和加速病程发展。 应激所致的心理、精神障碍与边缘系统 (如扣带皮质、海马、杏仁复合体)及下丘 脑等部位关系密切。
第六节
病理性应激的防治
1、排除应激原 2、糖皮质激素（尤其适用于应激反应低下的 患者，Addison病） 3、补充营养(能量合剂、氨基酸、白蛋白） 4、综合治疗 抗抑郁、抗焦虑等。 良好的医德医风。 针灸、理疗等
（3）维持循环系统对儿茶酚胺 的反应性； （4）强大的抗炎、抗过敏和稳定 细胞膜作用。
不利影响：
（1）抑制人体免疫功能，容易并发感染； （2）抑制促性腺激素释放激素及黄体生成素 的分泌； （3）减少TRH及TSH的分泌，抑制甲状腺功能； （4）CRH抑制生长素分泌，导致生长发育迟缓； 伤口愈合不良； （5）CRH引起抑郁症、异食癖及自杀倾向；
1、警觉期（alarm stage): 以交感肾上腺髓质系统兴奋为主 2、抵抗期（resistance stage): 以HPA轴兴奋为主（适应和抗损伤能力↑） 3、衰竭期（resistance stage): GC受体数目及亲和力下降，多器官衰竭
二、急性期反应（acute phase response）
应激（stress）
Fight or flight ?
第一节
一、应激的概念
概
述
应激（stress): 指机体受到内外环境因素及社 会、心里因素刺激时所出现的非特异性全身反 应。又称为应激反应（stress response)。 Earth Quake 战争恐慌 恐惧、焦虑心理
缺氧、休克等
应激的分类：
特点：分解增强、合成减弱、代谢率明显升高。
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思考题


１.为什么说应激是一个非特异性全身反应？ 它有何生物学意义？ ２.试分析应激对免疫功能有何影响？ ３.应激性溃疡和高血压的发生机制？
预习休克
儿茶酚胺↑ 代偿意义： 心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量 ↑，血液重新分布。 呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑ 代谢变化：血糖↑ 促进其它激素的分泌：如促红细胞生成素等
不利影响： 心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血肾、胃 肠缺血性损伤 血粘稠度增加，血栓形成 血粘稠度增加，血栓形成
中奖啦!!!
应激原的特点

应激原需要有一定的强度与时间。
不同个体对同样的应激原存在不同的敏感性及
耐受性。
Is stress always bad?
应激意义（Significance of stress）
应激本质上是一种防御适应反应。 有 利 于 机 体 在 紧 急 状 态 下 的 战 斗 或 逃 避 （ Fight or flight）。 如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。
出现的一系列生理和行为的适应性反应，selye将 其称为general adaptation syndrome, GAS。
• 分三期:

警觉期 抵抗期 衰竭期
全身适应综合征
Significance BP升高；心跳、 呼吸加快； 反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态”保 心脑、骨骼肌血 以交感肾上腺髓质兴奋为主 护防御机制的快速动员期 流量增加 Characteristic

1)反复重现创伤性的体验。 (如“闪回” )。 (2)回避与麻木。 (3)持续的警觉性增高。敏感易惊醒、激惹性增高、 焦虑、抑郁、自杀倾向等表现，也可引起人格改 变。
二、免疫系统
应激→急性期反应→急性期蛋白（补体、 c-反应蛋白等）↑→免疫↑ 持续强烈应激→糖皮质激素↑，儿茶酚胺 ↑→免疫抑制、功能紊乱→感染，肿瘤
儿茶 酚胺
高血脂 糖尿病
钠水 潴留
血管反 应性↑
血管 收缩
自由基 钙超载
冠脉 痉挛
心肌耗 氧量↑
动脉粥 样硬化
高血压
心律失常心 梗猝死
四、消化系统
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
应激损伤与应激相关疾病
应激性疾病
应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡
应激相关疾病
应激作为其发生发展的重要原因或诱因的疾病， 如原发性高血压、冠心病等
力，使粘膜屏障遭到严重破坏，H+向黏膜内 的逆向弥散； ③其它: 代谢性酸中毒、胆汁返流。
五、血液系统
急性应激
全血和血浆粘度升高，外周血白细胞增多等 利于应激时抗单核吞噬细胞↑→红细胞破坏↑
六、泌尿生殖系统
交感-肾上腺髓质↑ →肾血管收缩→GRF↓→尿量↓ → RAAS激活→醛固酮→水钠排出↓ → ADH↑→重吸收水↑→尿少、比重高 生殖功能紊乱→月经失调、泌乳停止
“Without stress, there would be no life” ---- Hans Selye, M.D.
一定的应激是必需的、 防御性的和有益的
High
PERFORMANCE
Low Low High
STRESS LEVEL
三、应激反应的基本过程
•全身适应综合征: 是机体自稳态受威胁、扰乱后
组织坏死
化脓 酸中毒
Stress
焦 虑 紧 张
血 液 重 分 布 心 率 增 加
与刺激因素性 质无直接关系
一、应激的概念 stress: 机体在受到各种因素刺激时 所出现的非特异性全身反应。
应激分类
急性应激
根据发生快慢
慢性应激 躯体应激
（physical stress)
根据应激原不同
理化、生物因素
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
一、中枢神经系统
LC/NE系统兴奋：
适度：紧张、专注程度升高； 过度：焦虑、恐惧及愤怒等情绪反应；
HPA轴兴奋：
适度：认知学习能力和良好的情绪； 不足和过度：引起CNS功能障碍—抑郁、厌食等。
持续的应激使中枢神经兴奋性增强， 生物节律被打乱，失眠、多梦、早醒……
应激性溃疡
(stress ulcer，Curling ulcer)指在应激情 况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要 表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血 等，少数溃疡可较深或穿孔。
应激性溃疡的发生机制
• ①交感-肾上腺髓质系统的强烈兴奋：胃粘膜 的缺血； • ②GC的分泌增高：抑制了粘膜上皮的修复能 •
AP的主要生物学功能
功能：迅速启动机体防御机制。 抑制蛋白酶对组织的过度损伤； 清除异物和坏死组织（以C反应蛋白作用最明 显）； 抗感染、抗损伤、促进细胞修复； 其他:影响凝血和纤溶、清除氧自由基以及结 合、运输功能。
2.热休克蛋白(heat shock protein, HSP)
第四节 防治应激相关疾 病的病理生理基础
1.去除应激原 2.避免产生新的应激 3.恰当的心理治疗、护理 4.及时识别、治疗应激性损伤
总结
应激和应激原的概念，GAS的概念和分期。 应激的基本表现 －神经内分泌反应 －应激的细胞反应 －应激时机体的物质代谢变化和机能变化 应激与疾病 ：应激性溃疡
定义: 指应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白 质。它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋 白质。又称为应激蛋白(stress protein)
非分泌型 蛋白质
HSP的功能
■结构性HSP 为细胞的结构蛋白 , 正常时即存在于细胞内，帮助 新生的蛋白质进行正确的折叠、移位、降解，称为 “Molecular chaperone”。 ■诱生性HSP 由各种应激原诱导生成，参与受损蛋白质的修复或 移除，保护细胞免受严重损伤，加速修复；提高细胞对应 激原的耐受性。
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE）
1. 基本组成单元
社会心理应激
情绪 反应 边缘皮质 海马 杏仁复合体
躯体刺激
脑桥蓝斑
儿茶酚胺
肾上腺髓质
2.LC-NE的基本效应
（1）中枢效应
引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。
应激启动HPA轴（蓝斑上行纤维）。
（2）外周效应 儿茶酚胺↑
LC-NE外周效应
应激原是指引起应激反应的各种刺激因素

外环境因素 内环境因素 心理，社会因素
Cold, heat, toxins, drugs, infection. Homeostasis, disease, cancer. relationships with other people, etc.
心理，社会因素
2．延迟性心因性反应（delayed psychogenic reaction） 创伤后应激障碍（PTSD）：美国精神 病协会于1987年定义：由强烈伤害
性应激造成的心理精神障碍类疾病
（残酷战争、严重创伤）。病因明 确，但机制复杂。
创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)
三、心血管系统
著名相声表演艺术家侯耀 文先生6月23日18:30因心 源性猝死去世，终年59岁。 在他之前，马季、高秀敏 同样都死于突发心脏病。
复旦44岁博士生李开 学猝死书桌前，为搞 学术5年未毕业
应激与心血管疾病
应激原
GC GH Insulin ACTH等
醛固酮 ADH
糖皮质 激素
血管紧张素 血管加压素
第三节 应激时机体的功能 代谢变化与疾病
一、代谢变化
能量代谢明显加强； 物质代谢：分解增加，合成减少。
二、各系统变化
应激原
下丘脑－垂体－肾上腺皮质 糖皮质激素 促蛋白分解 促糖异生 胰岛素↓ 葡萄糖利用↓
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺↑
胰高血 糖素↑
糖原分解↑
生长激素↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
（2） HPA外周效应
促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖 积极作用
允许作用
稳定溶酶体膜，减轻组织损伤 抑制炎症介质的生成、减 轻炎症反应 蛋白质分解过多，造成负氮平衡。 抑制免疫功能 抑制组织再生 造成激素抵抗，生长发育延缓 抑制性腺轴
消极影响
糖皮质激素会抑制生长、生殖功能，导致（儿童）
生长缓慢，成人性欲减退
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)
社会心理应激
情绪 反应
下丘脑的室旁核
躯体刺激
CRH 垂体 ACTH 肾上腺皮质
脑桥蓝斑
肾上腺髓质
GC
儿茶酚胺
HPA轴基本效应
（1）中枢效应 适量CRH↑ 过量CRH↑ 等 （2）外周效应 促进适应 适应障碍 兴奋或愉快感。 焦虑、抑郁和食欲不振
GC分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的 保护作用。 GC持续过量对机体产生不利影响。
应 激(stress)
蔡明春 高原军事医学系病理生理教研室
本章主要内容
概述 应激反应的基本机制 应激时机体的功能代谢变化 应激与疾病

第一节
概
述
一、应激的概念 二、应激原 三、应激反应的基本过程
应 激(stress)
创伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
非特异性反应 特 异 性 反 应
应激相关心理、精神障碍

心身疾病：以心理社会因素为主要病因或诱因的一
类躯体疾病称为心身疾病（psychosomatic diseases）， 或称心理生理障碍(psychophysiological disorders)。
三、应激相关心理、精神障碍 1.急性心因性反应 急性心因性反应（acute psychogenic reaction）是指在急剧而强烈的心理社会应激原作 用后，数分钟至数小时内所引起的功能性精神障碍。

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