“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维
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轻松学中医第10讲中医八法2018.04.02 晴天星期一湖心亭公园准备好了没有?好了。
怎么像没有吃饭一样,昨天讲什么?《五脏用药三板斧》。
几乎你们每出一个问题呢,这里面的都有解决的方法。
都在这四五十味药里头,但是怎么用这四五十味药呢?今天要教你们怎么用啊。
今天要讲的是《中医八法》。
八法是什么意思?对,八种治病的方法。
是清朝名医陈忠林,总结前人所有经验。
中医的各种治疗方法归纳为汗吐下和消清温补。
就八个字就是中医的独孤九剑。
所以你们现在碰到的所有问题只需要讲出来病症,还有其他各种问题,老师用这个八个字就可以解答。
所以现在给你们机会八考老师,看看能不能把老师考倒。
这堂课就是老师用八法就把它捠来,去解答你们心中的疑惑,第一个问题,谁举手都问,什么问题都好,尽量问难一点的,不要问那些太普通的。
呵呵~因为老师等一下要给你们解释的时候啊,你们到时候也学着老师这种解释方法,学会如何解答问题。
好,第一个脚肿的。
美华问了第一个问题,常见的脚肿怎么办?脚肿的常规治法。
你们说哪种类型的人最容易脚肿?对,第一个老年人。
所以老年人的虚肿有。
第二种,吹风遇冷后关节肿胀,脚肿伤寒了,他又会肿胀。
第三种了。
第三种,假如你脚骨折或者什么周围了就会浮肿,骨伤气滞血淤。
一个气滞脚肿了我们常会用到几味药。
第一,补他的气血黄芪——补法。
第二个呢,活它的气血——川芎。
第三个呢,益母草——利水湿。
黄芪、川芎、益母草——脚肿三药。
到时候过下堂课吧,老师给你们讲讲常用的三药以后你们这个就脑子就很容易亮。
常规的脚肿,上次有一个在禅房里头打坐,禅修班打坐完以后他的脚就肿。
他就去问师父。
师父说你光打坐没有跑堂发汗。
好多静修的人都犯了这个问题,所以以前的在禅堂里头一边要打坐,一边要跑香,动静结合。
肿它是什么?肿它是一个人静止之相它气血流通动不了。
一发汗,汗出气血活。
如果他拖着沉重的脚就开始走香,先走香走得越来越快,跑香七八天了,没吃药肿就消掉,天天出汗发汗。
内分泌科护士进修总结内分泌科护士进修总结篇一:内分泌科护士进修总结20**年7月至20**年7月,由我院领导及科主任派遣,我到广州中医药大学第一附属医院普外科进修学习一年。
能获得这样一个机会,对我而言,无疑是一件幸事。
一年的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。
现将进修学习情况以及收获体会总结如下:一、规范的管理制度,严谨的治学精神该院具有规范的住院医师培养制度与优良的中医传统,毕业后参加工作医师开始住院医师培训,周期为2-3年,后担任总值班,负责常规会诊及指导住院医师,以后还要接受专科培训直至最终定科。
该院的内科住院医师是归属大内科的统一支配,他们必须轮转每一个科室,其中中医传统疗法中心、急诊科必须轮转半年以上。
每个科室有固定的培训计划,住院医师根据自己情况请主治医安排讲座。
我在内分泌科期间科室开展学习项目有:2.老专家定期指导临床工作:每周二上午主任查房,指导开展临床、科研和教学工作。
并定期请教授指导疑难复杂疾病的诊治。
2.中医病案讨论:每月针对住院的疑难或典型病例最少开展一次中医病案讨论,要求科室每位医生积极准备、查阅古今诊治方法并发言。
3.中医人才培养计划:内分泌专科已经为临床常见疾病制定了诊疗常规和临床路径,并得到有效验证。
同时,也制订了很多行之有效的制度,如:住院医师轮科培养制度,主治医师培养制度,拜师、跟师名中医制度,有创操作准入制度,定期病例讨论及会诊制度等。
选拔优秀医师拜师名中医专家,现有2名医师参与拜名师,并拟明年继续发展下一批专科医师拜名师。
此外,有一名主任医师为全国中医优秀临床人才培养对象,两名副高以上医生为广东省千百十人才校级培养对象。
4.针灸疗法的开展:与针灸科和传统疗法中心联合开展针灸及传统医学疗法治疗糖尿病导致各种神经损害的并发症、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等。
二、深厚的中医底蕴,浓郁的中医特色治疗内分泌专科充分发挥中医特色进行治疗,主攻方向为中医药防治糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足及糖尿病周围神经病变。
针灸科进修自我鉴定篇一:进修心得广州市中医药大学第一附属医院进修心得20XX年7月至20XX年7月,由我院领导及科主任派遣,我到广州中医药大学第一附属医院普外科进修学习一年。
能获得这样一个机会,对我而言,无疑是一件幸事。
一年的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。
现将进修学习情况以及收获体会总结如下:一、规范的管理制度,严谨的治学精神该院具有规范的住院医师培养制度与优良的中医传统,毕业后参加工作医师开始住院医师培训,周期为2-3年,后担任总值班,负责常规会诊及指导住院医师,以后还要接受专科培训直至最终定科。
该院的内科住院医师是归属大内科的统一支配,他们必须轮转每一个科室,其中中医传统疗法中心、急诊科必须轮转半年以上。
每个科室有固定的培训计划,住院医师根据自己情况请主治医安排讲座。
我在内分泌科期间科室开展学习项目有:2.老专家定期指导临床工作:每周二上午主任查房,指导开展临床、科研和教学工作。
并定期请教授指导疑难复杂疾病的诊治。
2.中医病案讨论:每月针对住院的疑难或典型病例最少开展一次中医病案讨论,要求科室每位医生积极准备、查阅古今诊治方法并发言。
3.中医人才培养计划:内分泌专科已经为临床常见疾病制定了诊疗常规和临床路径,并得到有效验证。
同时,也制订了很多行之有效的制度,如:住院医师轮科培养制度,主治医师培养制度,拜师、跟师名中医制度,有创操作准入制度,定期病例讨论及会诊制度等。
选拔优秀医师拜师名中医专家,现有2名医师参与拜名师,并拟明年继续发展下一批专科医师拜名师。
此外,有一名主任医师为全国中医优秀临床人才培养对象,两名副高以上医生为广东省千百十人才校级培养对象。
4.针灸疗法的开展:与针灸科和传统疗法中心联合开展针灸及传统医学疗法治疗糖尿病导致各种神经损害的并发症、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等。
三、深厚的中医底蕴,浓郁的中医特色治疗内分泌专科充分发挥中医特色进行治疗,主攻方向为中医药防治糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足及糖尿病周围神经病变。
中医序贯疗法和中医辩证
中医序贯疗法和中医辩证是中医理论中两个非常重要的概念,它们在中医临床实践中起着至关重要的作用。
中医序贯疗法是一种治疗方法,强调在治疗过程中根据病情的变化和病人体质的不同,有序地采用不同的治疗方法和药物,以达到最佳的治疗效果。
这种治疗方法的核心思想是“因病施治”,即根据病情的具体情况,针对性地进行治疗。
中医序贯疗法注重治疗的整体性和动态性,将治疗分为不同的阶段,并在每个阶段采用不同的治疗方法和药物,以达到最佳的治疗效果。
而中医辩证则是中医治疗的核心思想之一,它是中医认识疾病和治疗疾病的基本方法。
中医辩证强调根据病人的具体病情和体质,通过望、闻、问、切等四诊方法,综合分析病因、病机、病理变化及临床表现等信息,进而确定疾病的证型,然后针对证型进行治疗。
中医辩证注重个体化治疗,因为每个人的体质和病情都是不同的,所以需要根据具体情况进行辩证施治。
中医序贯疗法和中医辩证在临床实践中常常是相互结合的。
医生在采用序贯疗法治疗时,会根据病人的具体情况进行辩证施治,确定每个阶段的治疗方法和药物。
通过辩证施治,可以更好地针对病人的具体情况进行治疗,提高治疗效果。
总之,中医序贯疗法和中医辩证是中医理论中非常重要的概念,它们在中医临床实践中起着至关重要的作用。
医生需要根据病人的具体情况进行辩证施治,采用序贯疗法进行治疗,以达到最佳的治疗效果。
中医学的主要思维方式中医学的主要思维方式,属于原创思维,是植根于中国传统文化、体现中医药本质与特色、相对稳定的思维模式和方法。
中医原创思维是中医学发展与进步的灵魂之所在。
掌握和运用中医原创思维,对于中医学理论体系和临床实践活动,具有重要的指导意义和应用价值;对当代和未来中医学领域的科学研究和创新发展具有极其重要的启示和促进作用。
(一)象思维象思维,是以直观的形象、物象、现象为基础,以意象、应象为特征和法则来类推事物的发展变化规律,从而认识生命、健康和疾病的思维方式。
从汉字发生学而论,“象形”是汉字的主要构造法,除通常汉字造字以外,也源于对中医药学知识、实践的客观描摹,如“”,即是古人源于对心的解剖观察,而达到汉字与所指事物的形似或神似。
从思维发生学而论,《周易》以“象”为基本观念,观察各类事物的不同形象、征象,归纳为天下深邃之道理。
如《易传·系辞上》:“圣人有以见天下之赜,而拟诸其形容,象其物宜,是故谓之象。
”象思维,主要包括形象思维、意向思维和应象思维三种思维方式,以形象思维为根本,以意象思维为特征,以应象思维为法则。
1.形象思维形象思维是用直观形象和表象解决问题的思维方式。
通过对客观事物的直接接触而获得的感性认识,常常是人们在实践中对客观事物的直接、生动的直觉反映。
如中医学观察五脏,心“状如莲蕊”、肺“虚如蜂巢”、脾“扁似马蹄”等,将藏于体内的脏腑的形象和生理功能以及外在表现,称为“藏象”。
四诊中望诊观察舌质和舌苔的变化,称为“舌象”;切诊观察脉的形象变化以测知疾病,称为“脉象”,这些都是中医辨证所依据的主要因素。
形象思维并不满足于对已有形象的观察和再现,更致力于对已有形象的类比推理,获得新的形象,使形象思维具有创造性的优点。
如中医学认识病因,“观物取象”,观察自然界的风由空气流动引起,“风胜则动”,临床上凡是肢体动摇的震颤、抽搐,病位游走不定等病象都归因于“风邪”。
再如中药“以象名之”:如根之形象如人形者,名曰人参;全株密生白色茸毛,状如白头老翁,名曰白头翁;形如乌鸦之头,名曰乌头。
范冠杰“动—定序贯八法”思路总结标签:名医经验;范冠杰;动-定序贯八法;辨证论治“动-定序贯八法”是广东省中医院范冠杰教授基于多年辨治消渴经验及总结前贤学术思想所创立的思维方法,并广泛用于中医临床实践,已成为一套成熟而独特的学术体系。
现介绍如下。
1 动-定序贯八法内涵所谓“动”,意在改变、变化,是指无论对中药药性的认识,还是对疾病病机的认识,都应打破固定思维,灵活动态地看待;“定”,安也,与“动”相对,意即固定、不变,就是把握事物的规律性;“序”,即次第、秩序、规则之意;“贯”,指连续、贯通,体现了认识疾病和辨证论治是一个连贯有序的过程。
该学术思想以传统中医理论的整体观念和辨证论治为主导思想,以动态把握核心病机内部规律为思维方式,以相对固定而又动态变化的中药药串为施治特点,从实践中不断丰富中医对药物、病因病机、辨证规律及治法方药的认识[1]。
“动-定序贯八法”包括补肾法、疏肝理气法、清肺生津法、调养心神法、清热凉血法、清热祛湿法、活血法和益气养阴法。
2 “动-定序贯八法”对核心症状与核心病机的认识核心病机、核心症状是“动-定序贯八法”的主要内容。
所谓”核心症状”,是指疾病的主要脉症,是疾病的最基本的、本质的外在表现;“核心病机”,是指疾病发展的主要方向。
就消渴病机而言,历代医家有过“气虚论“、“阴虚论”、“气阴两虚论”、“血瘀论”等观点,现行的《中医内科学》教材则把消渴病机概括为阴虚为本、燥热为标。
但在临床诊治过程中,一般难以在纷繁复杂、变化多端的证候中总结出一个概括性的病机用于指导施方用药,也不能用某一个或单一的病机来解释所有症状,这是临床常见的困惑和需要解决的问题。
而把握核心症状与核心病机便能使这一问题迎刃而解。
“动-定序贯八法”认为,证候在不断演变,兼夹症也不断变化,但核心病机是相对固定的,因此,临证要变中有守、定中有动地把握疾病核心病机的演变规律,施以相应的药串。
另外,核心症状与核心病机之间的从属关系是“定”,病机与主证之间的因果关系是“定”。
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第36期 中华医学·湿证 -63-“动-定序贯八法”联合运动治疗对糖尿病合并抑郁症的临床研究The clinical study of "Motion-Sequential Eight Method" combined withexercise therapy on diabetes with depression陈浏阳(广东燕岭医院,广东广州,510507)中图分类号:R587.1文献标识码:A文章编号:1674-7860(2020)36-0063-证型:DGB【摘要】目的:探讨“动-定序贯八法”联合运动治疗在治疗糖尿病合并抑郁症中的应用效果。
方法:选取广东燕岭医院糖尿病合并抑郁症患者60例(2017年1月-2020年1月),依据随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。
常规进行治疗基础上,对照组采用盐酸舍曲林片,观察组采用“动-定序贯八法”联合运动治疗。
比较两组治疗前、治疗3个月后空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistant Index,HOMA-IR)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、糖尿病生活质量特异性量表(Diabetes Mellitus Quality of Life Specific Scale,DSQL)评分、不良反应发生率。
结果:治疗3个月,观察组GLU、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、HAMD评分、SDS评分、DSQL评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率3.45%(1/29)低于对照组27.59%(8/29)(P<0.05)。
“动-定序贯范氏八法”治疗消渴病理论初步阐述张鹏;张锦明;宋薇;曾慧妍;赵玲;范冠杰【摘要】范冠杰教授继承前人经验,总结多年临床实践中整体观念和辨证论治的运用心得,在中医治疗糖尿病(消渴)方面,提出了全新的的临床思维方法和辨证体系——“动-定序贯范氏八法”.本文从临床角度阐述动-定序贯含义,探索相关理论初步构建,以及分析临床运用切入点.并梳理归纳在此基础上提出的消渴常见的8个证候,及针对性的8个治疗法则.以期进一步深入理解“动-定序贯范氏八法”理论体系,更好地指导临床诊疗.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2012(018)010【总页数】2页(P1071-1072)【关键词】动-定序贯范式八法;消渴【作者】张鹏;张锦明;宋薇;曾慧妍;赵玲;范冠杰【作者单位】广东省中医院大学城医院内分泌科,广州 510006;广东省中医院大学城医院内分泌科,广州 510006;广东省中医院大学城医院内分泌科,广州 510006;广东省中医院大学城医院内分泌科,广州 510006;广东省中医院大学城医院内分泌科,广州 510006;广东省中医院大学城医院内分泌科,广州 510006【正文语种】中文【中图分类】R255.4范冠杰教授长期从事糖尿病(消渴病)及其并发症的中医临床及科研,对纯中药治疗糖尿病及一些内伤杂病经验丰富。
范教授在承接前贤理论积淀并总结多年临床经验的基础上,提出了全新的治疗糖尿病的中医临床思维方法和辨证体系——“动-定序贯范氏八法”,它以整体观念和辨证论治为主导思想,在动态把握疾病的核心病机和内部规律的基础上,应用相对固定而又动态变化的中药药串治疗为施治特点,从实践中不断丰富中医对药物、病因病机、辨证规律及治法方药的认识,为发掘既有一定规律可循、又动态灵活适于临床使用的中医辨证施治方案提供了新思路。
1 “动”的含义动之意即改变、变化。
一方面,消渴等疾病的证候、病机复杂多样,变动不拘,千差万别。
广东省中医院进修学习总结——病人至上,真诚关爱周辉首先感谢院领导给我提供这次外出进修学习的机会——专业骨科。
一年的学习,使我增长了见识,学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说,最重要的收获还是观念上的改变。
我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中,并在工作中影响和带动同事们,使我们医院的骨科工作更上新台阶。
现将我的进修经历及一些发自内心的体会在此向院领导汇报如下:一、医院的价值观:开始来到医院的时候,每天看到门诊络绎不绝病人,住院病人人满为患,甚至有些病人宁愿住宾馆等待住院手术,我不明白为什么省中医能得到广大民众的高度信任,年门诊量650多万人,年收治病人5万多人次,年手术台数约2万多台次的铁杆患者,住院病床需要提前预约,甚至有连续几代非中医院不看病的家庭,而且为什么有来自国内外络绎不绝的学习者和参观者奥秘之所在。
他们靠什么来吸引病人呢?答案就是他们始终坚持病人至上,真诚关爱。
2、优秀的团队:骨科分三个病区:脊柱专科、创伤骨科、关节与骨病专科,其中脊柱专科、关节与骨病专科是国家重点科室,拥有全国名老中医黄宪章、邓晋丰、严大波及林定坤、刘军学术带头人,每个病区拥有2~3名主任医师,3~4名副主任医师,名老专家每周定期科室查房;三个科室共拥有135张病床,年手术量大约2000台次,业务收入大约7000万元。
...2011年7月至2012年3月,在甘肃省卫生厅牵头下由科主任派遣,我到广东省中医院内分泌科进修学习九个月。
工作4年来,能获得这样一个机会,暂时抛开忙碌的临床工作,到这所国内顶尖中医院学习,对我而言,无疑是一件幸事。
9个月的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。
现将进修学习情况以及收获体会总结如下:一、科室及开展业务诊疗情况简介广东省中医院内分泌科拥有多名优秀的中西医专业技术人员,其中正高二名,副高三名,中级四名,博士后二名,博士两名,硕士四名。
在糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨关节病、痛风、内分泌性高血压、肥胖症等的中西医结合治疗方面积累了丰富的经验。
内分泌科进修自我鉴定篇一:进修心得广州市中医药大学第一附属医院进修心得20XX年7月至20XX年7月,由我院领导及科主任派遣,我到广州中医药大学第一附属医院普外科进修学习一年。
能获得这样一个机会,对我而言,无疑是一件幸事。
一年的时间转瞬即逝,通过这次进修学习,使我开拓了视野,拓宽了思路,改变了理念。
现将进修学习情况以及收获体会总结如下:一、规范的管理制度,严谨的治学精神该院具有规范的住院医师培养制度与优良的中医传统,毕业后参加工作医师开始住院医师培训,周期为2-3年,后担任总值班,负责常规会诊及指导住院医师,以后还要接受专科培训直至最终定科。
该院的内科住院医师是归属大内科的统一支配,他们必须轮转每一个科室,其中中医传统疗法中心、急诊科必须轮转半年以上。
每个科室有固定的培训计划,住院医师根据自己情况请主治医安排讲座。
我在内分泌科期间科室开展学习项目有:2.老专家定期指导临床工作:每周二上午主任查房,指导开展临床、科研和教学工作。
并定期请教授指导疑难复杂疾病的诊治。
2.中医病案讨论:每月针对住院的疑难或典型病例最少开展一次中医病案讨论,要求科室每位医生积极准备、查阅古今诊治方法并发言。
3.中医人才培养计划:内分泌专科已经为临床常见疾病制定了诊疗常规和临床路径,并得到有效验证。
同时,也制订了很多行之有效的制度,如:住院医师轮科培养制度,主治医师培养制度,拜师、跟师名中医制度,有创操作准入制度,定期病例讨论及会诊制度等。
选拔优秀医师拜师名中医专家,现有2名医师参与拜名师,并拟明年继续发展下一批专科医师拜名师。
此外,有一名主任医师为全国中医优秀临床人才培养对象,两名副高以上医生为广东省千百十人才校级培养对象。
4.针灸疗法的开展:与针灸科和传统疗法中心联合开展针灸及传统医学疗法治疗糖尿病导致各种神经损害的并发症、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等。
三、深厚的中医底蕴,浓郁的中医特色治疗内分泌专科充分发挥中医特色进行治疗,主攻方向为中医药防治糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足及糖尿病周围神经病变。
“中医临床原创思维的科学内涵及应用”香山会议共识
佚名
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2017(23)5
【摘要】关于中医临床原创思维的内涵1.中医临床原创思维是在中医基础理论指导下,分析疾病诊治规律的决策过程,是中医学原创理论指导下的临床应用。
2.中医临床原创思维包括天人合一、形神一体、系统整体、恒动变易、中和平衡的指导原则,以象数类比、司外揣内、知常达变为主要思维方法,以辨证论治为主要体现形式,以及临床疾病诊疗过程中的具体思维应用。
【总页数】1页(P594-594)
【关键词】原创思维;中医临床;临床应用;香山会议;科学内涵;中医基础理论;疾病诊治;天人合一
【正文语种】中文
【中图分类】R2-03
【相关文献】
1.突出特色,培养中医原创临床思维;博采众长,正视中西医临床思维融合 [J], 肖永华;赵进喜;李军祥;贾海忠;姜苗;刘宝利;林芳冰;刘宁;袁慧婵
2.共识会议法在中医临床实践指南中的应用现状分析 [J], 宇文亚;韩学杰;谢雁鸣;史楠楠;王丽颖;吕爱平
3.中医药标准化共性技术研究——共识会议法在中医临床实践指南中的应用现状分析 [J], 宇文亚;韩学杰;谢雁鸣;史楠楠;王丽颖;吕爱平
4.第594次香山科学会议研讨中医临床原创思维的科学内涵及应用 [J],
5.香山科学会议研讨中医药问题“中医药发展思路与继承创新思维和方法”学术讨论会召开 [J], 管立
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