椎旁与侧隐窝注射在腰椎问盘突出症治疗中的应用比较

临床探索侧隐窝神经阻滞术对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的影响李似伟 (于都县贡江镇卫生院，江西赣州 342300)摘要：目的：研究侧隐窝神经阻滞术对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的影响。

方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者40例，随机分为对照组和观察组各20例，对照组行保守治疗，观察组行侧隐窝神经阻滞术，比较两组治疗效果、疼痛程度和腰椎功能评分。

结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05；治疗后，两组VAS疼痛评分、JOA腰椎功能评分均明显改善，观察组改善幅度优于对照组，P＜0.05。

结论：侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症可取得较优的疗效，有助于减轻患者疼痛程度，促进腰椎功能恢复。

关键词：腰椎间盘突出症；侧隐窝神经阻滞术；治疗效果腰椎间盘突出症是造成患者腰腿疼痛的主要原因。

目前，临床治疗该病主要有保守治疗和手术治疗，保守治疗主要有理疗、牵引、手法、卧床休息等，操作简单，不造成其他损伤，可改善患者症状、减轻疼痛[1]。

但保守治疗效果不持久，易复发，不能减轻神经根的炎症反应，整体疗效并不理想[2]。

本研究旨在探究侧隐窝神经阻滞术对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能康复的影响。

1资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月至2021年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。

对照组男11例，女9例；年龄56~72岁，平均（66.27±16.05）岁；病程1,5~3年，平均（2.29±0.64）年。

观察组男12例，女8例；年龄57~73岁，平均（66.52±16.17）岁；病程1~3年，平均（2.16±0.32）年。

两组一般资料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法对照组行保守治疗，包括推拿按摩、针刺。

（1）推拿按摩：推拿按摩手法有按揉、扳法、法，推拿按摩的主要部位是腰臀部及下肢，目的是舒筋通络、理筋整复、活血化瘀，每隔1天1次，每次20 min，持续治疗3周。

盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型腰椎间盘突出症贾斌;田志明;陈文龙;聂海昌【摘要】目的：探讨盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法以盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗的92例包含型腰椎间盘突出症患者为研究组，以单一盘内注射臭氧治疗的77例包含型腰椎间盘突出症患者为对照组，并进行比较。

结果2组疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）组间、时点间、组间·时点间差异均有统计学意义（P＜0．01）；研究组术后1、3、6、12个月有效率均高于对照组（P＜0．05）；全部患者未见明显的不良反应及并发症。

结论盘内及侧隐窝联合注射臭氧治疗包含型椎间盘突出症，其临床疗效较单一椎间盘内臭氧注射治疗更明显、持久。

【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】4页(P1197-1200)【关键词】椎间盘移位;臭氧;治疗结果【作者】贾斌;田志明;陈文龙;聂海昌【作者单位】江苏省南京市大厂医院影像介入科，江苏南京 210044;江苏省南京市大厂医院影像介入科，江苏南京 210044;江苏省南京市大厂医院影像介入科，江苏南京 210044;江苏省南京市大厂医院影像介入科，江苏南京 210044【正文语种】中文【中图分类】R681.53随着生活和工作方式的改变，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且趋于年轻化，是引起腰腿痛的主要因素。

目前其治疗手段主要有非手术治疗、骨科开放手术及微创治疗。

微创治疗安全、简便、有效，特别是臭氧注射治疗，对缓解椎间盘突出症状有突出的疗效。

本研究对包含型腰椎间盘突出症采用盘内及侧隐窝联合注射的方法，并观察其临床疗效，现报告如下。

1.1 一般资料：选择2010年3月—2013年3月来我院治疗的资料完整的包含型腰椎间盘突出患者169例，均患有腰腿痛，并排除严重椎管狭窄、炎性及肿瘤性病变者。

随机分为研究组 92例，男性 61例，女性31例，年龄22～77岁，平均（60.2±7.7）岁，病程4个月～33年；其中 L4～5椎间盘突出 46例，L5～S1椎间盘突出 27例，L3～4椎间盘突出 11例，L4～5和L5～S1椎间盘同时突出 8例。

不同剂量胶原酶硬膜外腔侧隐窝注射治疗腰间盘突出症的疗效对比作者：田素明， 宋文阁， 傅志俭， 赵松云， 马玲， 赵序利作者单位：田素明(832008,新疆石河子大学医学院一附院麻醉科)， 宋文阁,傅志俭,赵松云,马玲,赵序利(山东省立医院疼痛科)刊名：中华麻醉学杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY年，卷(期)：2003,23(1)被引用次数：12次1.Kelvin CHU Collagenase chemonucleolysis via epidural injection 19872.赵俊;李树人;宋文阁疼痛诊断治疗学 19993.张国民;王执民;李文献胶原酶盘外注射治疗腰椎间盘突出症(附240例疗效分析) 1997(10)4.王希锐;董进文;廖顺明胶原酶溶解术后腰椎间盘溶解程序与疗效的关系 19995.庄心良;童传耀;徐国辉药液在硬膜外腔扩散的实验研究 19866.永井 裕;藤本大三郎胶原蛋白实验方法 19847.金星;孟宪忠腰椎间盘化学溶解术应用中的一些问题[期刊论文]-中国脊柱脊髓杂志 2000(6)8.Stern WE;Coulson WF Effects of collagenase upon the intervertebral dise in monkey[外文期刊] 19769.Olmarker K;Rydevik B;Dahlin LB Effects of epidural and intrathecal application of the collagenase in the lumbar spine: an experimental study in rabbits[外文期刊] 198710.Brock M;Roggendor W;Gorge HH Severe local tissue lesions after chemonucleolysis with collagenase [外文期刊] 198411.菊作金;吴旭东;赵尊进胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症严重并发症1例[期刊论文]-骨与关节损伤杂志1997(06)1.李培钢.赵云霞.张沁昕.陈利明.李晓勇.刘波选择性腰间盘突出症臭氧治疗88例临床观察[期刊论文]-颈腰痛杂志2008,29(3)2.周翔.王文举.姜东升四步手法治疗腰间盘突出症100例体会[期刊论文]-辽宁中医杂志2006,33(10)3.杜艳玉.孟娜.王艳波.Du Yanyu.Mengna.WANG Yanbo温热式低周波与调制中频电对腰间盘突出症疗效对比观察[期刊论文]-中国疗养医学2005,14(3)4.付海亮.姚猛.王立春.刘建宇棘突全椎板整体恢复术治疗多节段腰间盘突出症[期刊论文]-哈尔滨医科大学学报2004,38(5)5.万贵良身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰间盘突出症98例[期刊论文]-辽宁中医杂志2002,29(4)6.耿宝梁.冯建来.崔吉正.贾春雨.弓兵.李加威椎旁注射臭氧与激素治疗腰间盘突出症疗效对比观察[期刊论文]-中国疼痛医学杂志2009,15(2)7.祁全.王文波.于长水微创外科在腰间盘突出症治疗中的应用[期刊论文]-哈尔滨医科大学学报2004,38(5)8.肖建斌.李荣胜.佘守章红外热像图在腰间盘突出症中的辅助诊断价值[期刊论文]-南方医科大学学报2007,27(6)9.张军腰间盘突出症保守治疗的辨证施护[期刊论文]-辽宁中医杂志2008,35(2)10.姚宏卿.姚永全通络活血法治疗血瘀型腰间盘突出症140例[期刊论文]-中医药信息2006,23(1)1.任芹.万燕杰.宋文阁.周晓静.孙玉梅.袁改能CT引导下经侧隐窝行突出物内外溶盘术治疗腰椎间盘突出症[期刊论文]-临床麻醉学杂志 2011(4)2.马文庭.郑宝森.史可梅.李成.李东亮胶原蛋白酶对手术患者体外椎间盘组织的作用[期刊论文]-中华麻醉学杂志 2006(10)3.赵庆安.郭艳幸.孙雁宇.杨搏宇.马峥.徐正生经皮激光汽化术联合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症--附16例临床随访报告[期刊论文]-中国中医骨伤科杂志 2005(6)4.任芹.万燕杰.周晓静.孙玉梅侧隐窝阻滞联合超激光照射治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[期刊论文]-山东医药 2009(43)5.苏涛.何亮.伍湘伊吗啡用于低龄小儿术后持续静脉镇痛[期刊论文]-新疆医学 2009(10)6.胡馨.徐智义.姚明佳士比注射泵注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症[期刊论文]-中国疼痛医学杂志 2004(2)7.熊艳峰.杨晓秋腰椎间盘突出症微创治疗进展[期刊论文]-中国疼痛医学杂志 2007(5)8.黄冰.孙建良.侯健.郑汉光.谢国水高浓度低容量布比卡因PCEA用于晚期癌痛[期刊论文]-中国疼痛医学杂志2004(4)9.马志佳硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出的评价[期刊论文]-现代医院 2011(8)10.孙涛.宋文阁胶原酶化学溶解术再认识[期刊论文]-中国疼痛医学杂志 2013(1)11.沙文昆.林桂权.周丽臭氧与胶原酶微创-介入治疗在腰椎间盘突出症中的应用[期刊论文]-微创医学 2007(6)12.张文祥.倪家骧胶原酶生物学特征及胶原酶注射治疗椎间盘突出症的临床应用[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复 2007(26)本文链接：/Periodical_zhmzxzz98200301024.aspx。

椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较作者：吴平蕾来源：《中国现代医生》2014年第05期[摘要] 目的比较椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。

方法选择腰椎间盘突出症患者200例，随机分为经椎旁注射组（Ⅰ组，n=100）和经侧隐窝注射组（Ⅱ组，n=100），用药均为消炎镇痛复合液。

两组均结合针灸推拿等中医疗法，观察两组治疗效果、安全性以及不良反应。

结果Ⅰ组的有效率和优良率分别为90%和77%，Ⅱ组的有效率和优良率分别为92%和78%。

两组的治疗效果比较无显著性差异。

Ⅰ组的神经激惹征发生率更少。

结论两组均可应用于腰椎间盘突出症的治疗，并均可获得满意疗效，但经椎旁较经侧隐窝入路操作相对简单、容易掌握，且不良反应更少。

[关键词] 椎旁注射；侧隐窝注射；腰椎间盘突出症[中图分类号] R681.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）05-0039-03腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）是疼痛科的常见病，其临床诊疗一直困扰医患。

目前侧隐窝注射已广泛应用于LDH的治疗[1]。

但侧隐窝注射靠近硬膜囊，易误入蛛网膜下腔而引起腰麻、脊神经损伤等并发症。

椎旁注射离硬膜囊相对较远，但注射液同样能够分布至硬膜外腔和神经根周围。

故本研究旨在比较椎旁注射和经侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的疗效及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2009～2012年疼痛门诊确诊的LDH患者200例，采用随机数字表法随机分为经椎旁注射组（Ⅰ组，n=100）和经侧隐窝注射组（Ⅱ组，n=100）。

两组均注射消炎镇痛复合液。

诊断标准：根据临床症状，体征和辅助检查CT和MRI确诊，符合：①神经性间歇性跛行；②影像学检查：X线片检查可有椎弓及椎间关节肥厚性变化，椎体后缘骨刺形成，椎间隙狭窄，椎弓根间距缩短。

纳入标准：符合上述诊断标准，另外符合《中医病症诊断疗效标准》[2]：外伤、慢性劳损等因素导致慢性腰痛史；臀部、髋部、腹股沟、大小腿内侧等放射痛，腰椎生理曲度消失，腰部活动受限；坐骨神经牵拉试验阳性，膝反射消失或减弱；CT 及MRI 显示腰椎间盘突出，JOA评分>7分，且无明显严重的马尾神经、脊髓损伤症状和体征。

改良侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症临床观察【关键词】腰椎间盘突出症；侧隐窝注射；方法改良腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是临床常见病，主要表现为腰痛及下肢放射痛，活动障碍，严重影响正常的生活工作。

笔者运用改良的腰椎侧隐窝注药法治疗LDH，与常规的侧隐窝注药法进行了对比观察，疗效理想，现报告如下。

1临床资料根据McCullock标准［1］：①腿痛＞腰痛；②神经支配区运动、感觉减退；③直腿抬高试验＜正常50%，加强试验(+)；④膝反射或/和跟腱反射异常。

同时经过CT检查明确诊断为LDH的患者120例，随机分成两组，观察组60例中男38例，女22例，年龄最小19岁，最大68岁，平均43．7岁，病程最短3 d，最长6年，平均2．5个月。

对照组60例中男35例，女25例；年龄最小20岁，最大70岁，平均42．2岁；病程最短2 d，最长5年，平均2．2个月。

两组间性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

2方法2．1治疗方法2．1．1观察组在严格无菌操作下，用16G Tuohy针按腰椎硬膜外穿刺置管的方法进行操作，注意使针尖稍偏向患侧，当确认硬膜外穿刺成功后，调整针尖的斜口对向患侧，置入硬膜外导管，使导管顺着针尖的弧度沿硬膜外腔外侧间隙进入患侧侧隐窝，此时患侧下肢可有麻电感。

回抽导管无血无液后从导管快速注射2%利多卡因2 ml，观察5～15 min后出现预期的定位硬膜外阻滞效果，而无“脊麻”体征后，再从导管中缓慢注射2%利多卡因3 ml +曲炎缩松20 mg+维生素B12 0．5 mg，最后退出穿刺针及导管并观察5～10 min。

2．1．2对照组采用宋文阁［2］等的侧隐窝穿刺方法，经椎板外切迹(L4以上)或小关节内缘(L4以下)进路行侧隐窝穿刺注药。

用药情况与观察组相同。

两组均每周治疗1次，最多治疗5次。

2．2疗效评定标准两组患者均于治疗前及治疗后1个月时采用腰椎间盘突出症评价表(LDH score)进行评分［3］，完全正常积45分，按公式计算出改善率：改善率=［(治疗后评分-治疗前评分) / (正常评分-治前评分) ］×100 %。

腰椎间盘突出症疼痛程度与侧隐窝注射疗效的相关性分析摘要目的分析腰椎间盘突出症疼痛程度与侧隐窝注射疗效的相关性。

方法987例腰椎间盘突出症患者按疼痛视觉模拟评分（V AS）分两组，1组561例，V AS评分为7～10分，2组426例，V AS评分0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法所有研究对象保持俯卧位，腹部垫入软枕。

腰部进针处常规皮肤消毒，确定穿刺点，使用7号腰穿针侧进针。

成功穿刺后注入曲氨奈德50 mg、维生素B1 100 mg、维生素B12 100 μg、山莨菪碱5 mg、2%利多卡因5 ml 加生理盐水至20 ml的混合药液5 ml、观察无腰麻现象，体征平稳。

所有药液注射完毕后患者保持平卧30 min，进行腰椎牵引术60 min，1次/d，10 d为1个疗程。

1次/周侧隐窝注射，3周为1个疗程。

治疗后所有患者进行影像学复查。

统计所有患者治疗后V AS评分，并比较治疗前后椎间盘突出情况以及神经根周围情况。

1. 3 疗效判断标准[1] 优：经治疗，V AS评分0.05），两组患者治疗效果优良率比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 治疗后经3～6个月CT复查，1组有21例突出椎间盘还纳，占3.7%，优良率76.3%，2组有4例突出椎间盘还纳，占0.9%，优良率为59.4%，两组治疗效果优良者均可见椎间盘有缩小趋势，神经根周围显影清晰，疼痛症状消失或减轻，987例患者总优良率为69.1%，总有效率为86.5%。

3 讨论腰椎间盘突出症通过临床观察其疼痛程度与发病情况、椎间盘突出严重程度等相关。

出现疼痛是因为腰椎间盘发生退行性变化、受外力挤压或劳累性损伤，导致髓核突出。

腰椎间盘突出会压迫周围神经根引发组织缺血缺氧，神经根周围的神经刺激因子，包括氢离子、激素和缓激肽等浓度升高，导致疼痛感增强。

腰椎间盘突出症的病理基础为炎性病变，因此消除炎性病变能够提高腰椎间盘突出症的临床效果[2]。

侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察丁彦涛【摘要】摘要：目的观察侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

方法两组病例各150例，治疗组采用侧隐窝神经阻滞术；对照组采用牵引、推拿、针灸、熏蒸、理疗等常规治疗。

观察两组治疗后有效率及疼痛缓解程度。

结果治疗组有效率93.3%，对照组84.6%；治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疼痛程度缓解方面，治疗组VAS评分较治疗前降低5.9±1.6分，对照组VAS评分较治疗前降低4.0±1.5分，治疗组疼痛缓解程度明显优于对照组，差异有统计学意义（t=3.419 P＜0.01）。

结论采用侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症安全、有效，治疗效果明显优于牵引、理疗等常规治疗方法。

【期刊名称】世界最新医学信息文摘（电子版）【年(卷),期】2015(000)058【总页数】2【关键词】神经阻滞；推拿；理疗；牵引术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。

本病是疼痛科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因[1-5]。

常见于30～55岁的青壮年；60%的患者有腰扭伤史，多数患者既往有腰痛史。

特殊职业，如长期坐位工作、驾驶员等有易患该病的倾向。

其典型症状是腰痛伴单侧或双侧下肢痛。

中央型椎间盘突出症患者在腹压急增时（如打喷嚏、咳嗽、解大便、搬重物等），可能发生马尾神经损伤症状。

随着医疗水平的提高和知识的普及，该病有扩大诊断治疗的趋势。

临床上治疗该病的方法比较多，分为手术治疗和非手术治疗；非手术疗法是以缓解疼痛症状为目的，传统的保守治疗方法是嘱其卧床，采用牵引、手法、理疗并配合消炎镇痛类药物治疗能缓解局部肌肉紧张，但不能直接减轻神经根的炎性反应，达到快速缓解疼痛的目的。

侧隐窝及椎旁肌肉内注射臭氧治疗伴有间盘突出的急性下背痛的临床观察师存伟;敬晓鹏;冶占福;祈学萍【摘要】目的观察臭氧在侧隐窝联合椎旁肌肉内注射治疗伴有腰椎间盘突出的急性下背痛的临床效果.方法选取2014年6月至2015年6月期间伴有腰椎间盘突出的急性下背痛患者132例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组).入组患者均签署了知情同意书.首次治疗2组均在CT引导下进行病变部位的侧隐窝穿刺,A组注入3mL臭氧(25 μg/mL),B组注入3mL甲泼尼龙琥珀酸钠(40 mg);同时在病变间盘相邻的两节腰椎旁肌肉内注射,A组每点注入5 mL臭氧(25 μg/mL),B组每点注入5 mL利多卡因溶液(0.5％).侧隐窝注射只做1次,椎旁肌肉内的注射需重复进行,每周3次,连续治疗3周.采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者疼痛及腰椎功能情况,记录患者治疗前,治疗后15d、30 d、3个月的VAS评分及ODI值.结果 132例患者均获得完整随访,A组治疗后各时间点VAS评分及ODI分值均低于术前及同时间段的对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组在第30天随访时出现最好疗效并维持至随访结束.结论臭氧在侧隐窝联合椎旁肌肉内注射可以有效缓解伴有腰椎间盘突出的急性下背痛,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2016(045)002【总页数】4页(P127-130)【关键词】急性下背痛;腰椎间盘脱出;臭氧;椎旁注射;侧隐窝【作者】师存伟;敬晓鹏;冶占福;祈学萍【作者单位】青海医科大学附属医院疼痛科,西宁810000;青海医科大学附属医院疼痛科,西宁810000;青海医科大学附属医院疼痛科,西宁810000;青海医科大学附属医院疼痛科,西宁810000【正文语种】中文【中图分类】R459.6;R681.5急性下背痛（acute low back pain，ALBP）是后背腰骶部存在疼痛或不适感、可伴有或不伴有下肢放射痛，发病时间＜6周、人体活动受到限制的一种常见病症，可对日常生活、学习和工作造成严重影响［1］。

椎旁、侧隐窝、骶孔加腰三横突阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效分析张明途杜光生徐金泉腰椎间盘突出症在临床上较为常见。

本文报道19例典型病例。

我们采取以椎旁、侧隐窝、骶孔加腰三横突阻滞的方法，取得了较满意的效果。

资料与方法一般资料本组19例，男8例，女11例。

年龄30—68岁，病程2天~7年。

诊断依据（1）症状：本组存在右侧腰、臀及下肢不同程度的疼痛、酸胀或兼有麻木感12例，左侧腰、臀及下肢不同程度的疼痛、酸胀或兼有麻木感7例。

全部病例均在活动后症状呈不同程度的加重，卧床休息后可减轻。

（2）体征：在腰椎间盘突出的相应椎旁存在不同程度的压痛、酸胀。

除此之外，多数病人伴有患侧臀部和L3横突部位的压痛、酸胀。

腰椎侧弯、挺腹、直腿抬高试验及加强试验阳性。

（3）辅检：行X线腰椎正侧位片、MRI及CT影象学检查。

其中，MRI显示有腰椎间盘突出11例，CT显示有腰椎间盘突出8例。

向L3—4右后突出3例，L3—4左后突出2例，L4—5右后突出5例，L4—左侧突出5例，L5—S1右侧突出3例，L4—5右后侧突出伴L5—S1膨隆51例。

其中5例合并有不同程度的腰椎退行性变。

治疗方法（1）镇痛液组成：2%利多卡因5—7ml+醋酸曲安奈德注射液2ml+VitB12 0.5 mg加生理盐水至20 ml。

（2）体位选择：患者取俯卧位下腹部垫枕或侧卧位，屈颈抱膝呈弓形，二种体位可任选一种。

（3）阻滞方法：①椎旁压痛点阻滞，针尖直达椎板附近注射2 ml，②侧隐窝阻滞，采取椎板外切迹或小关节内缘进路二种方法[1]，针尖到达部位后，回抽无血，无脑脊液即注入5~6 ml，③骶孔阻滞，选择患侧S1—S2骶孔，进针后回抽无血，无脑脊液后，每孔分别注入2 ml，④L3横突阻滞，针尖到达L3横突尖部后于其周围注入5~6 ml。

注射完毕平卧0.5~2h。

（4）疗程：每周1次，4次为1疗程。

嘱病人在治疗期间避免久坐或体力活动并注意适当卧床休息。

疗效评定采取视觉模拟（V AS）评分法。

两种入路治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要】目的观察腰椎侧隐窝和硬膜外入路注射臭氧和镇痛复合液（2%利多卡因2ml，维生素B12 1mg，复方倍它米松3.5mg，再加0.9%氯化钠注射液配成总量为8-10ml）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法采取侧隐窝穿刺组（A组）120例，腰椎硬膜外穿刺（B组）136例，每隔一周一次，共2-3次。

结果经治疗后两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月疼痛症状及体征改善理想，两组不同时点比较无统计学差异（P>0.05）。

结论根据不同病情可选择不同入路。

【关键词】腰椎间盘突出症侧隐窝硬膜外臭氧复方倍他米松【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0300-02腰椎间盘突出症是突出的纤维环或髓核压迫窦椎神经或脊神经引起的一种化学和免疫反应，临床表现为腰部或腰腿部疼痛为主的综合症。

此病为疼痛科常见病、多发病，临床多以非手术治疗为主。

我科近年来采用腰椎硬膜外及腰椎侧隐窝神经阻滞联合臭氧治疗腰椎间盘突出症256例，取得较好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者256例全部为门诊病例，临床症状与体征符合腰椎间盘突出的诊断标准[1]，且经腰椎CT或MRI等影像学确诊。

随机分为两组：腰椎侧隐窝组（A 组）120例，硬膜外（B组）136例，两组年龄、性别、病程、突出节段无差异性。

其中男142例，女114例，年龄21-67岁，平均47岁，病程7天～5年，病变间隙L3/4 15例，L4/5 122例，L5/S1 71例，两个或两个以上间隙突出48例，腰部疼痛为主52例，单侧腰腿疼痛165例，双下肢疼痛39例，伴下肢麻木者63例，无大小便障碍及瘫痪者。

1.2 治疗方法所有患者入治疗室后，监测ECG、SPO2。

1）侧隐窝注射疗法：穿刺方法同宋文阁氏法[2]：患者俯卧位，腹部垫一薄枕，常规皮肤消毒、铺孔巾、1%利多卡因局麻下，选择病变脊后背正中线旁开1cm，用7号腰椎穿刺针与皮肤垂直进针，寻找有弹性的小关节内侧缘或椎板外切迹的黄韧带，边加压边进针，一旦阻力消失、有落空感时便进入侧隐窝，回抽无血及脑脊液，固定好针体以防再进入或退出，先给予20ug/mlO33～5ml，再给予镇痛复合液（2%利多卡因2ml+VitB121ml+复方倍他米松3.5mg，用0.9%氯化钠配成8～10ml）缓慢注入。

椎旁阻滞与侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
夏承生;张斌
【期刊名称】《中国社区医师：医学专业》
【年(卷),期】2005(7)14
【摘要】我们通过应用椎旁阻滞与硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛68例，并进行了疗效观察，报道如下。

【总页数】1页(P32-32)
【关键词】疗效观察;注射治疗;椎旁阻滞;外侧隐窝;腰椎问盘突出症;腰椎间盘突出症;腰腿痛
【作者】夏承生;张斌
【作者单位】山东省东平县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53;R614.4
【相关文献】
1.椎旁、侧隐窝径路注射治疗腰椎间盘突出症 [J], 张明途;徐金泉;杜光生
2.椎旁与侧隐窝注射在腰椎间盘突出症治疗中的应用比较 [J], 吴平蕾
3.侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 丁彦涛
4.椎旁阻滞与侧隐窝注射治疗腰椎问盘突出症的疗效观察 [J], 夏承生;张斌
5.观察腰椎旁神经根阻滞术与腰椎侧隐窝注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析 [J], 李辉
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侧隐窝注射配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症70例
杨洸;杨耀洲;赵玛丽
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2006(009)002
【摘要】2002～2005年笔者采用侧隐窝注射配合三维正脊疗法治疗腰椎间盘突出症70例，收到满意疗效，现总结报告如下。

【总页数】2页(P36-37)
【作者】杨洸;杨耀洲;赵玛丽
【作者单位】河南省洛阳正骨医院,河南,洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南,洛阳,471002;河南省洛阳正骨医院,河南,洛阳,471002
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.三维正脊仪配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症217例 [J], 唐军;栾如峰
2.三维正脊配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 曹妹娣;陈银星;陆丽红
3.侧隐窝注射复方倍他米松注射液联合三维正脊治疗腰椎间盘突出症 [J], 陈红虹
4.侧隐窝注射配合三维正脊治疗腰椎间盘突出症70例 [J], 杨洸
5.针刀松解加侧隐窝注射配合正脊治疗腰椎间盘突出症 [J], 王博;谷卫;段军付因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

硬膜外侧隐窝注射治疗腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛的疗效观察摘要：目的：研究在腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛患者的临床治疗中实施硬膜外侧隐窝注射治疗的效果。

方法：抽取特定时段内我院接诊的200例由于腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛患者，按一定比例分为2组，给予骶管注射治疗的为对照组，实施硬膜外侧隐窝注射治疗的为观察组；对比治疗疗效、治疗前后患者生活质量改善情况以及治疗后并发症发生率。

结果：观察组治疗疗效为90.0%，观察组为97.0%；观察组生活质量评分明显高于对照组；观察组下肢放射痛等并发症发生率仅为4.0%，对照组高达12.0%。

组间对比，差异显著，P＜0.05。

结论：在腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛患者的临床治疗中实施硬膜外侧隐窝注射治疗效果显著，值得推广。

关键词：硬膜外侧隐窝注射；腰椎间盘偏侧型突出；单侧腰腿痛；疗效观察侧隐窝具体是指椎间孔内口直至硬膜囊侧壁腔隙的部位，椎体后外缘为前壁，上关节突和黄韧带为后壁，椎弓跟为外界，椎间孔为后下续。

其中L4-5和L5-S1，尤其是L5-S1段由于硬膜囊变细；并且该处为神经根的起始段，所以该处侧隐窝空间较大，因此椎间盘突出则会较多的占据侧隐窝，该处也是椎间盘最易突出的部位，因此极易会造成侧隐窝狭窄现象。

1、资料与方法1.1一般资料抽取2015年8月至2018年8月内我院接诊的200例由于腰椎间盘偏侧型突出致单侧腰腿痛患者，按一定比例分为2组，对照组：男女比例为45：55，年龄48-68岁，平均（64.56±1.36）岁；观察组：男女比例为60：40，年龄49-68岁，平均（64.55±1.385）岁；对比分析200例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2方法对照组：给予骶管注射治疗：指导患者采取侧卧位患肢在下，选择7号注射针，经骶裂口为入路，进入骶管腔穿刺，成功后缓慢注射药物。

观察组：实施硬膜外侧隐窝注射治疗：指导患者取胸膝卧位确保患肢在下，病变间隙内选择7号腰麻针行侧隐窝穿刺，X线腰椎正位片、，L4-5突出者行椎板外切迹穿刺法，L5-S1突出者行小关节内缘垂直进针穿刺法；调整针尖方向缓慢进针，一旦阻力消失，即缓慢注入2%的2ml利多卡因，观察5min，尔后注射消炎镇痛液。