表1 20 年特殊儿童入学残疾诊断汇总表

表1 20 年特殊儿童入学残疾诊断汇总表

（残疾诊断机构填报）

单位名称（公章）：

填报人：填报日期：年月日

表2 20 年特殊儿童入学健康评估汇总表

（健康检查机构填报）

单位名称（公章）：

2.3 特殊儿童入学体格检查情况（人数）

2.4 特殊儿童伴发疾病情况（人数）

2.5 特殊儿童营养问题情况（人数）

填报人：填报日期：年月日

表3 20 年特殊儿童入学评估报名及安置汇总表

（区县特教指导中心填报）

单位名称（公章）：

3.2 特殊儿童入学安置情况

填报人：填报日期：年月日

表4 20 年特殊儿童入学健康评估汇总表

（上海市儿童保健所负责上报）

单位名称（公章）：

4.2 特殊儿童入学健康检查情况（人数）

4.3 特殊儿童出生缺陷/先天畸形情况（人数）

4.4 特殊儿童入学体格检查情况（人数）

4.5 特殊儿童伴发疾病情况（人数）

4.6 特殊儿童营养问题情况（人数）

4.8 特殊儿童入学安置情况

填报人：填报日期：年月日