硝苯地平缓释片在高血压治疗中的有效性和经济实用性

１ ・临床研究 ・ ９ ６
用翼状 胬 肉单 纯切除联 合术后 局部滴 自 配制的 浓度为００％丝裂霉 行 ． ２
Ｍａ ｙ ２０１ ＶＯ ． ０， ２， １１ ＮＯ． ３ １
２结
果
索滴眼液，该方法明显降低了术后的发率，现报道如下。
１资料 与方 法 １ ． １一般 资料
本组病 例共９ 例 ，９ 眼，年龄４ ￣ ５ 。静止期胬 肉３ 眼 ，进行 Ｏ ５ ２７岁 ８ 期胬肉５眼 ，复发性胬 肉７ Ｏ 眼。胬肉头部达角膜缘 内约２５ ｍ。 ￣ｍ
在 临床上 治疗作用 和毒 副作用均与用 药途径 、浓度 及时间有关 。我们
手术 。②０ ％盐酸奥布卡 因表面麻醉２ ，使用ｌ 注射器针头向胬肉 Ａ 次 ｍＬ 体部 注入 １ ％利多 卡因浸润麻醉约０ ｍＬ ． ，使胬 肉组织隆起与 下方巩膜 ４ 分 离。③对于初 发者 ，头部平坦 ，体部菲薄者 ，可用显微有齿 镊夹住 胬肉的头部 向体部撕离 ，大部 病变组织很容 易与角膜前弹 力层 分离 。 （ 意不要 用力 过大造成 角膜裂伤 ）。④对 于体部充血肥 厚 ，连接紧 注
参 考 文献
… 李 绍珍 ． 手术学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社 ， ０ ：１． １ 眼科 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ４ ０ ２
【］ 杨 志荣 ． 霉素 点 眼对翼 状胬 肉复 发 的防 治［］ ２ 丝裂 Ｊ 国外 医学 眼科 ．
学 分册 ， ８ ，３３： ６ １ ９１ （） ７ ． ９ １
所用 的浓度 为０ ２ ． ％的丝裂霉 素滴 眼液 浓度低 ，应用时 间短 ，安全 性 ０
毕，结膜囊内涂复方妥布霉索眼膏 ，敷料包扎术眼。术后每 日 换药 ，
术后第２放 开术眼 局部滴 自 配制浓度为０ ２ ｄ 行 ． ％ＭＭＣ ０ 滴眼液 （ 制 配 方法 ：丝裂 霉素２ ￣ １ｍ 平衡 液抽取０１ Ｄ０ Ｌ ｍｇＤ０ Ｌ ． 再￣ １ｍ 平衡液 ），每 次ｌ 滴 ，每 日３ ，５ ７￣药 、同时抗生素滴 眼液 ，每次一滴 ，每 日 次点 次 ￣ｄ ４ 眼 ，两周后逐渐减量停 药 、氟 米龙滴 眼液 ，每 日３ 次点眼 ，１ 后逐 渐 周 减量 停药 。 （ ＭＭＣ 滴眼液 初点时偶 有刺激 症状 ，一般 ｌ后即逐渐 消 ｄ 失 。如刺激症状较重者需减量使用或停药 ）术后７拆线。 ｄ
１ ． 效评定 ４疗
较高。据我们临床观察未发现有其他不良反应及并发症的发生，可有
效 降低翼状 胬肉的复发率。 对于 翼状 胬 肉的预 防 ，首先 要尽 可 能避免 烟尘 、风 沙及 阳光 刺 激 ，注意 眼部卫 生 ，患沙 眼或其他类型结膜 炎应及时治疗 ，同时应注
意 睡眠充足 ，生活规律 ，避免大便干燥 等全 身情 况的调整 。
Ｏ９￣９只眼术 后１换药 ，患者 眼部畏光 、流泪 、异物感等刺激症 ０］ ０ ｄ 状 ，是由结膜缝线及角膜创 面刺激而来 。②９￣９ 只眼术后２点丝裂霉 ０１ Ｊ ３ ｄ 素滴 眼液个别人有不 同程 度的刺激症状 ，但一 日 均消失 ，未 出现严 后 重不 良反应 。③９例术后２ Ｏ 周复诊 ，结膜充血大部分 消退 ，角膜上 皮愈 合 良好 ，无并发症 。④随访８例，８眼 ，时间６ ｌ个月 ，８眼胬肉部位 Ｏ ６ ￣２ ４ 无充血 ，结膜平整 ，角膜面光滑 、无新 生血管及 肉芽组织增生 ，复 发 率２ ３ ，仅２ 复发性胬 肉术后３ 个月发现胬 肉体部再次肥厚 ，头部 ．％ ３ 例 向角膜缘生长 ，出现再次复发表现 ，经再 次行结膜瓣移植后好转 。
密者用斜视钩拉起辅助分离即可。沿体部两侧剪开球结膜，潜行分离
结膜及结膜 下变性组织 至泪阜前 ，剪 除全 部变性组织及 部分球结膜 ， 使巩膜暴露 约３ ｍｍ× ｍｍ， （ ４ 此时要注意勿损伤直 肌）。⑤对于术 区 残 留的增生 组织 ，可 以用 小圆刀片钝性 刮除或用有齿镊 撕扯掉 ，使角 膜巩膜面 光滑。如有 出血 ，烧灼止血 。⑥将球结膜切 口的边缘铺平 ， 用 １・尼龙缝线将其 固定在距角 膜缘４ ｍ处的浅层巩膜 上两针 。⑦术 ００ ｍ
３讨 论
治疗方法
１ ． ２术前准备
术前３ 术 眼滴用０３ ｄ －％泰 利必妥滴 眼液 点眼 。术前 冲洗泪道 及结
膜囊 。 １ ． ３手术方法 ①手术 均在显微镜 下进行 ，采用 胬肉单纯切 除术。术双眼者 同时
翼状胬 肉是一种很 常见的结膜变性 疾患 ，多见 于户外劳动者 ，以 渔民 、农 民发病 最多 ，可 能与风尘 、 日 、烟 雾等长期 的慢性 刺激有 光 关 。有 资料 显示 ，其 发生 发展与 环境 因素 ，紫外 线 照射 等刺 激 和结 膜炎症有 关… 目前 ，对 于该病 的治疗方法 以手术治疗 为主 ，但 以往 。 传统 的手术 方法 ，术 后复 发率 较高 。为 了降低其 术后 的复 发率 ，我 们在术 后采用 低浓度 的ＭＭＣ 眼液点 眼进行 治疗 并做 临床观 察 （ 滴 有 文献 报道 手 术后应用抗 代谢药 物丝 裂霉索ＭＭＣ 眼可使 复 发率 减少 点 ０ １％ ％一 ３ ）。抗代谢 药物丝裂 霉素是 一种从 链霉素分 离 出来 的抗肿 瘤药物 ，可明显抑制成 纤维细胞和新 生血管的增殖 ，对 增殖期 的细胞 具有 一定的杀伤作 用。１６ 年ｋ ｉ ｍ 和Ｍｏｉ 现局 部应用ＭＭＣ 降 ９３ ｕ ｏ ｏ ｔ ｒ 发 可 低胬 肉术后复 发率口 】 ，之后 的许多试验 也证 明了这 一观 点 丝裂霉 素
［】 Ｋｕ ｉ ｍｏＮ． ｒ ｓ ｄｅ ｎｔｅｐｃｙ ｉｍ ａｔＶＩ． ．ｅ ｔ ｎ ３ ｎｔ Ｍｏｉ ｔ ｉｓｏ ｔｒｇｕ ｐｒ Ａ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｕ ｈ ｒ
治愈 ：术后２３ － 个月结膜平复无充血，翼状胬 肉增生组织消退，
角 膜上皮覆盖 良好或 留有少 许薄翳 ，无新生 血管及翼状胬 肉样组织增