---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 浅谈急性阑尾炎患者的护理体会
浅谈急性阑尾炎患者的护理体会【关键词】急性阑尾炎护理急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。
可发生于任何年龄，临床多发生于青年人， 20～30 岁为最多，且男性发病率高于女性，男：
女＝2～3：
1。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。
到目前为止，急性阑尾炎仍有 0. 1%～0. 5%的死亡率。
因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
现将我院 2008～2009 年收治的急性阑尾炎患者 80 例护理体会进行总结，报告如下。
1 资料与方法 1. 1 一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者 80 例，其中男 60 例，女 20 例，年龄 7～81 岁，发病到住院时间为 1～12h，平均时间 6h；体温 37. 3～39. 4℃。
通过血常规检查结果：
血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4. 9～14. 7） 109/L, 中性粒细胞 70%～85%。
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临床诊断均为急性阑尾炎。
1. 2 治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术 68 例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。
所有阑尾炎在确诊 2～3h 后行阑尾切除术。
患者均手术顺利，无严重并发症发生。
全部治愈后出院，随访 0. 5～1. 0年，未发现异常。
2 护理 2. 1 一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧 4～6h。
待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。
当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。
鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。
2. 2 饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。
非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
2. 3 疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。
采取适当卧位，协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助缓解疼痛。
对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 以控制感染，达到缓解疼痛。
指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
2. 4 术前护理详细询问病史：
从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。
同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。
禁食并做好术前准备，如备皮、嘱患者禁食水，完善各项术前检查等工作，保证手术顺利进行。
对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。
做好健康教育宣传：
让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。
2. 5 术中护理巡回护士要认真用生理盐水清洗消毒器械，避免消毒液进入人体内引起化学刺激。
认真核实气体是否为二氧化碳，穿刺入腹腔后充气，缓慢充入二氧化碳 3～4L 形成气腹，压力在 1. 2～1. 5kPa 之间波动。
术中医护人员要严密观察患者一般情况，避免二氧化碳气体引起空气栓塞，二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况，其症状为突然憋气，呛咳不止，呼气末二氧化碳压力突然下降，心动过缓，血压及血氧饱和度下降，心前区听诊可闻及水泡音，预防方
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法为正压通气，出现上述情况时，应立即停止操作，患者取左侧卧位，吸氧，注射地塞米松，一般可迅速缓解上述症状。
2. 6 术后护理①按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。
如腰椎麻醉患者应去枕平卧 6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。
连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。
②密切观察生命体征的变化，每 30min 测量血压 1 次直至平稳，常规测 T、 P、 R，保持呼吸道通畅，人工气腹后易出现恶心、呕吐，误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。
③术后 1～2 日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，但 1 周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。
同时 1 周内忌灌肠和泻剂。
胃肠活动的标志是能听到肠鸣音或肛门排气。
术后先进食流质，然后进食软食，在正常情况下，逐渐过渡到普食。
④鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
组织损伤后引起成纤维细胞游出分离，胶原蛋白沉淀，导致组织黏连是不可避免的。
传统开腹术为减少粘连采取的预防措施和手术操作细致、严格止血、防止滑石粉存留腹腔，但均难以取得很好的效果。
⑤加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常更换清洁、柔软衣裤，保护伤口敷料干燥。
及时切口换药，必要时每日换药 1 次。
切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。
必要时拆线引流。
2. 7 并发症的预防和护理①腹腔脓肿的预防和护理，采取适当卧位：
术后病人血压平稳后采取半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成。
保持引流通畅：
妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等。
控制感染：
遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物。
及时处理腹腔脓肿：
若形成腹腔脓肿，应及时作穿刺抽脓、冲洗或置管引流，必要时作好手术切开引流的准备。
②切口感染的预防和护理，切口的护理：
定期更换敷料，渗液较多时，应及时更换被污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。
合理应用抗菌药物：
可根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药
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物。
加强观察：
若术后 2～3 天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高，应考虑切口感染。
及时处理切口感染：
应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流等。
3 小结急性阑尾炎手术在外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。
术后患者常常担心过早、过度活动会引发切口出血、疼痛等，因而自行减少活动，推迟下床时间。
术后鼓励患者早下床，循序渐进地活动，消除恐惧心理，以缩短术后肛门排气时间，避免腹胀，促进肠功能恢复及切口愈合。
但是，几年来，通过急性阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待，消除麻痹思想。
做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。
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