徒手肌力检查2

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易混淆的运动





颈的前屈：向前平移。 颈的伸展：背肌收缩。 躯干前屈：颈前肌的收缩。 躯干旋转：胸大肌代偿。 髋关节屈曲：缝匠肌、阔筋膜张肌、躯干后 代偿。 缝匠肌检查：髂腰肌、股直肌代偿。 髋关节伸展：腰椎后弯、膝关节屈曲。 髋关节外展：躯干外侧肌收缩骨盆上提。
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易混淆的运动

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颈伸展

主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘 肌、斜方肌（上部）、头板状 肌、项髂肋肌、颈棘肌 运动范围：00-300 检查方法：体位：俯卧位（0-5级） 手法：固定上胸廓及肩胛， 一手在头顶后部施加抵抗， 另一手放在被检者下颌下， 防止其颈突然屈曲。 代偿运动：
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颈部回旋

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躯干伸展
5级及4级：头和上半身置于检查床外，乳 腺平于床边缘。从头前屈位开始，轻松抬 于水平位以上为5级，仅能抬于水平位， 为4级。 3级：被检者双手置于体侧，完成全活动 范围，为3级。 2级及1级：头置于治疗台内，完成全活动 范围，为2级。只能触及肌肉收缩为1级

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三.肌肉的功能
1.肌肉收缩 2.肌力 3.肌力测定法 4.影响肌力的因素
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1.收缩机制


滑行学学说： 细纤维（肌纤蛋白） 粗纤维（肌凝蛋 白） 肌节收缩 化学变化看： 肌肉内质网放出钙离子 肌肉收缩
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收缩的基础性质（力学）
单收缩： 强收缩 肌收缩特性： 张力—长度关系 力—速度关系 负荷—伸展关系
3.肌力测定法
静态肌力测定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力 动态肌力测定法 肌爆发力的测定法 肌耐力的测定方法

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4.影响肌力的因素
1.肌肉的横断面积与组成 每1cm2截断面积可发挥4.5-6.5kg的力量 2.肌肉的收缩方式及收缩速度、关节角度 3.肌肉的初长 4.性别与年龄 5.各部位肌力的关系 6.心理的影响
主动肌：头最长肌、头半棘肌、颈半棘 肌、斜方肌（上部）、头板状 肌、前、中、后斜角肌、胸锁乳 突肌、斜方肌、肩胛提肌、颈回 旋肌 运动范围：0度开始，450-550 检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：抵抗施加在被检者一 侧的耳上部。

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躯干伸展
主动肌：胸髂肋肌、腰髂肋肌、胸最长 肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、 回旋肌、腰髂间肌、胸髂间肌、 腰方肌 运动范围：00-250 检查方法：体位：俯卧位（0-5级） 手法：固定被检者的双下肢

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收缩方式
基础分类 向心性 离心性 静止性 （肌纤维运动） 短缩性 牵张性 等长性 （肌张力一样） 特殊分类 等张性 张力一定 等速性 等长性 速度一定 长度一定
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2.肌力
1）定义 静态肌力、动态肌力 2）肌爆发力：功/时间=力×距离/时间=力×速 度 3）肌耐力：静态耐力、动态耐力 决定因素：1）肌肉中储存的能量 2）向肌肉搬运氧的能力 3）肌肉中氧的利用能力 4）支配肌肉的神经 12

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运动学分类
按功能分：原动机、拮抗肌、协同肌、
（副助肌、中和肌）、固定肌、 按作用分：提肌、下降肌、括约肌 关节运动方向：屈肌、伸肌、内收肌、 外展肌、旋前肌、旋后肌、 内旋肌、外旋肌、对掌肌 按收缩速度分：快肌、慢肌
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按肌纤维分类
组织学：横纹肌（骨骼肌、心肌）、平 滑肌（内脏肌） 按肌红蛋白量：红肌、白肌 按染色：Ⅰ型、 Ⅱ型
徒手肌力检查
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第一节 肌力
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一.肌力的定义
生理学角度 机能的角度
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二.肌的分类
形态学分类
运动学分类
按肌纤维分类
按收缩速度与疲劳分类
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形态学分类
肌肉形态：梭形肌、羽状肌、半羽状肌、 锯状肌、环状肌 肌肉头数：二头肌、三头肌、四头肌 肌腹数：二腹肌、多腹肌 关节数：单关节肌、双关节肌、多关节 肌 肌肉颜色：红色、白色 肌肉大小：大肌、小肌
动运动 从抗重力位开始检查 记录检查结果
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徒手肌力检查的注意事项
被检者体位的选择：尽可能在同一
体位下检查完所有运动 正确固定，抑制代偿运动 与健侧进行比较 在全活动范围内施加阻力 避免突然施加强大的抵抗 制动检查：在运动终末施加抵抗
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徒手肌力检查的注意事项
施加阻力时，要考虑其年龄、性别、职
业等不要过度疲劳 检查者的位置：尽量靠近被检者 设计好施加阻力的方向、位置、时间、 大小 疼痛的评价：疼痛部位、疼痛时间、疼 痛性质（运动痛、负重痛、 安静时痛、持续痛、夜间痛）
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判定标准（Lovett）分级法
5级 Normal（N） 4级 Good（G） 3级 Fair（F） 2级 Poor（P） 1级 Trace（T） 0级 Zero（Z） 3+与2–的判定
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易混淆的运动
肘关节屈曲：腕关节屈曲、肩伸展、前 臂旋前。 肘关节伸展：腕关节伸展。 前臂旋后：肩关节外旋、指长伸肌收缩。 前臂旋前：肩关节内旋、外展。

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第三节 各肌肌力测定
颈与躯干肌
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颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角 肌 运动范围：0度开始，350-450 检查方法：体位：仰卧位（0-5级） 手法：固定胸廓，用两根手 指 在前额上施加抵抗。 代偿运动：颈阔肌代偿。表现为愁眉苦 脸 的样子
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第二节 检查方法与步骤
定义 应用徒手肌力检查的一般原则 检查方法

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目的
1.作为诊断的辅助手段 2.作为运动性疾患的预后判 定资料 3.作为治疗效果的判定手段
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优缺点
优点：简便
施加阻力时易实施 缺点：主观性较大
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徒手肌力检查的顺序
实施前，要进行充分说明 首先确认关节活动度 首先进行被动运动，之后再进行主





髋关节内收：髋屈曲，髋外旋状态膝屈 曲。 髋关节外旋：对侧骨盆上提。 髋关节内旋：同侧骨盆上提。 膝关节屈曲：髋关节屈曲。 踝关节跖屈：趾长屈肌、拇长屈肌、长、断腓 骨肌收缩。 踝关节背屈、内翻：拇长伸肌收缩。
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易混淆的运动



踝关节外翻：足趾伸展。 肩胛骨外展及上方旋转：腰大肌收缩。 肩胛骨内收：肩水平内收。 肩关节屈曲：肩外旋、上举、躯干侧屈。 肩关节伸展：躯干前屈。 肩关节外展：肩外旋、上举、躯干侧屈。 肩关节水平外展：肩胛骨内收、躯干旋转