紧急非同型交叉配血应急预案

紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度一、目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案，确保在突发情况下，医疗机构能够迅速、有效地应对大量用血需求，确保患者生命安全。

二、编制依据1. 突发公共卫生事件应急条例2. 医疗机构临床用血管理办法3. 临床输血技术规范三、启动条件及流程1. 启动条件a) 患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即输血会危及患者生命时；b) 突发公共卫生事件导致大量伤员需要紧急输血；c) 其他情况需要大量用血，且无法及时获取同型血液。

2. 流程a) 经治医师（主治及以上医师）负责非同型血液的申请、履行非同型血液输注的告知义务并负责输血过程的医疗监护；b) 输血科技术人员负责血液贮存与发放，非同型输血的输血前相容性检测；c) 护士负责执行输血操作，观察输血反应，并做好记录；d) 医院输血管理委员会负责对紧急用血情况进行审核、批准，并监督实施。

四、紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急预案1. 紧急抢救用血a) 优先选择自体输血，其次为同型输血，再次为配合性输血；b) 自体输血是指把自己的血液贮存起来，留在手术或需要时再输入体内；c) 同型输血是指输注与患者ABO及Rh（D）血型相同的血液；d) 配合性输血是指在紧急情况下，根据患者血型及抗体情况，选择合适的血液进行输注。

2. 非同型输血a) 在ABO和RhD同型血液成分的储存量不能满足紧急输血的需要时，实施配合性或非同型血液成分制品输注；b) 经治医师负责填写《输血治疗同意书》、《紧急抢救非同型输注和配合性输注的输血申请单》，并说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由科主任审核、征得患者或其亲属同意后上报医务科批准备案，报输血科实施；c) 输血科负责进行输血前相容性检测，确保输血安全。

3. 大量用血a) 医疗机构应建立血液库存管理制度，确保血液库存充足；b) 医疗机构应与血站建立紧密合作关系，确保紧急情况下能够及时获取大量血液；c) 医疗机构应制定大量用血应急预案，明确各部门职责，确保紧急情况下能够迅速、有效地应对大量用血需求。

紧急抢救配合性和非同型输血管理制度一、配合性输血。

1.配合性输血是指供受血双方ABO血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。

2.在紧急抢救时，对于反复输血或者有孕产史的患者输血科暂不进行不规则抗体筛查，直接进行凝聚胺（或者抗人球蛋白）交叉配血，电话征求科主任同意并在输血记录单上明确注明“暂未进行不规则抗体筛查”，告知主管医师和患者家属谈话，抢救结束后记录于病历中。

血液发出后需要用同一标本及时进行不规则抗体筛查，以防患者再次用血。

3.紧急抢救而患者血型正反定型不相符时，输血科电话征求科主任同意，根据情况选择O型悬浮红细胞或洗涤红细胞直接发放。

告知主管医师和患者家属谈话，抢救结束后记录病历中，同时记录在科室专用的正反定型不符登记本，进一步检测血型。

4.紧急抢救而患者为RHD阴性时，进行不规则抗体筛查，结果阴性者输血科报主管院长、医务科同意后，告知主管医师和患者家属谈话，抢救结束后记录于病历中，交叉配血RHD阳性血液发放。

二、非同型输血。

1.紧急ABO非同型输血（1）血液选择原则：O型红细胞可输注给AB、A、B受血者；AB 型血浆或冷沉淀可输注给O、A、B受血者；若已经输入大量O型红细胞成分后，只有在停止输血2—3周后方可输入与患者同型的血液。

（2）输血科在接到临床申请及血标本后，应在10~15分钟内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上表明发血时尚未完成交叉配血试验。

血液发出后，输血科工作人员完成交叉配血试验及不规则抗体，并做好相应记录。

2.紧急R h非同型输血（1）对于Rh（D）阴性和其他稀有血型受血者，可采用自身输血、同型输血或交叉配血相合性输血。

（2）在不输血可能导致患者死亡或者患者处于严重状态而又无其他方法有效治疗时，RhD阴性受血者在无RhD阴性血液成分的情况下，如未能检出抗D，可一次性足量输注ABO同型、RhD阳性的血液成分。

（3）但对曾有输血史、未成年女性、育龄女性、有妊娠史或移植后受血者输注RhD阳性红细胞时应特别慎重，避免因输注RhD阳性红细胞成分导致严重输血反应（如不孕）。

保定市第二中心医院紧急非同型血液输注管理规程在医疗机构输血科（血库）ABC和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，为保证紧急情况下的输血救治，依据《医疗机构临床用血管理办法》的相关要求，并结合我院实际，特制定本规程。

一、适用范围适用于紧急情况下同型血不能满足临床用血，不输血会危及患者生命而必须施行的紧急输血。

其指征为下列3种情况之一：①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血（如大血管破裂、肝脾破裂等）。

二、职责1、临床医师职责：①科室人员应通力配合，边抢救、边申请；②负责在《临床输血申请单》上记录临床输血紧急情况，所需血液品种及用量，由主治医师以上人员签名报医务科批准；③履行告知义务，在《输血治疗知情同意书》上记载理由，患者或其亲属签名后，放入病历。

2、业务主管部门职责：医务科负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签字。

3、输血科（血库）技术人员职责：负责血型鉴定和输血兼容性检测（交叉配血试验），其检测方法与ABC同型输血相同，执行《紧急非同型交叉配血试验标准操作规程》。

红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。

三、管理要求1、经治医师、护士首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血试验用的血标本。

2、输血科（血库）立即与保定市中心血站联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。

3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科（血库）联络，每个患者的血标本和输血申请单上应清楚的标明患者姓名和病案号。

4、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa（80mmHg）左右可暂不实施本方案。

5、低血压急需手术的患者应尽快送手术室实施手术。

6、需要紧急非同型输血时，应尽快将《临床输血申请单》送输血科（血库），并在《临床输血申请单》上统一标注“紧急”字样表明血液需求的紧急程度。

附流程图紧急抢救非同型血液输注操作流程
启动条件：由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生
输血科在30 分钟内无法确定患者ABO或RhD
血
采取各种措施，输血科血液储备仍无法满足患者临床启动紧急抢救配合型输血，履行输血前告知并签署知情同意书和审核审批程序
报告输血科主任
科主任授权后启动紧急配合型发血
未知患者ABO 已知患者ABO血型RhD阳
性已知患者ABO血型RhD阴
首选O 型RhD 阴性红细胞;AB
型RhD 阳性血浆;ABORhD同
型次选O型RhD阳性红细胞；AB 型RhD 阳性血浆；ABORhD同型血小
盐水+聚凝胺进行交叉配血，15 分钟发出第一袋血液临床要求未完成交叉配血时发血应在血袋上注明“未完成交叉配血试验”
尽快完成患者ABO及RhD血型鉴定及抗人球法交叉配血试验
交叉配血主侧不合交叉配血主侧相合通知临床立即停止输血完善配血记录，注明“配合型输血”患者血型确定及库存有同型血的再次输血，抽取患者新鲜血样重新按常规配发血临床监测同种免疫反应、溶血性输血反应和无效输血，完成输血病程记录。

紧急非同型交叉配血试验标准操作规程1.目的为规范紧急情况下非同型输血前交叉配血试验操作，保证临床紧急用血的安全、及时、有效，依据《输血实验室管理程序》4.1.7（2）条款的要求制定本预案2.适用范围适用于医疗机构输血科进行紧急非同型红细胞血液成分输血前的交叉配血实验。

3.职责医疗机构输血科技术人员负责紧急情况下非同型输血前的交叉配血。

4.原理当发生急性大量失血时，需要对患者紧急输血，但如缺乏ABO或RhD同型的血液，可按《紧急非同型血液输注管理规程》原则输血，输注红细胞应主侧配血相合。

RhD阴性患者，没有检测到抗-D时，紧急情况下也可选择RhD阳性的红细胞进行交叉配血。

新生儿需紧急换血治疗时，首先确定是否为HDN患儿，如果为ABO血型不合引起的HDN，应选择O型红细胞和AB型血浆进行换血治疗。

如果为Rh系统血型不和引起的HDN，应选择ABO血型与患儿相同，Rh血型与母亲相同的红细胞进行交叉配血。

5.所需设备和试剂5.1设备普通离心机，血清学专用离心机，电热恒温水浴箱，普通显微镜。

5.2试剂凝聚胺试剂盒，抗球蛋白试剂。

6.检测环境条件室温应控制在18-27℃，湿度应保持30%-70%7.步骤与方法7.1受血者血标本的处理7.1.1将受血者血标本离心分离血清（血浆）及红细胞，取2支试管，分别标记受血者的唯一性标识，吸取离心后血清（血浆）到一支已标识的试管内，吸取红细胞30ul到另一支已标识的试管内，加生理盐水1ml稀释成3%的红细胞悬液。

7.1.2鉴定受血者ABO和Rh血型，执行《试管法鉴定ABO和RhD血型标准操作规程》。

7.1.3受血者红细胞不规则抗体筛选及鉴定，执行《红细胞不规则抗体筛选及鉴定标准操作规程》。

7.2献血者血液成分的选择及血标本的处理7.2.1根据患者病情紧急需要，按《紧急非同型血液输注管理规程》原则选择血液成分。

7.2.2剪取献血者血袋上一段留样管，取1支试管标记献血者唯一性标识，将剪下的血标本盛入标识的试管中，离心分离血清（血浆）及红细胞；另取2支试管分别标记献血者红细胞30ul到另一支已标识的试管内，加生理盐水1ml稀释成3%的红细胞悬液。

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预案名称紧急用血预案预案编号 1-YWC-D-010 版本号 1.2 类型新订团修订合用部门团全院□科室制定部门医务处/输血科审核人审核时间 2021-03-20为保证在抢救生命垂危患者过程中能及时、充足、安全提供血液，根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》文件精神，结合本院实际，制定本预案。

合用于严重自然灾害、突发公共卫生、交通事件、群伤事件及紧急抢救病人的临床紧急用血。

3.1 紧急用血应急小组名单组长：副组长：成员：职责3.1.1 组长负责应急预案的启动及实施过程中的重大事项决策。

3.1.2 副组长负责各科室的协调与应急用血预案的指导。

3.1.3 输血科负责应急供血预案的具体实施，并及时向医务处汇报情况，各临床科室承担各自的应急工作。

4.1.1 紧急情况下建立绿色通道，输血申请单及各类检查单只要盖上“绿色通道”章直接启动相关程序。

4.1.2 应尽快给患者建立静脉输注通路，并经该通路采集血型组合、输血前传染病检测、血型复查等血样，即刻将患者血样分别送到检验科、输血科。

4.1.3 如果无法识别患者，应该先使用病历号作为惟一号、并及时更改姓名。

4.1.4 输血科快速完成交叉试验并发放血液。

4.1.5 在紧急情况下，为拯救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危（wei）险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未进行血交叉试验或者完成部份交叉试验的血液，但必须填写未交叉试验的取血凭证并阐述临床的紧急情况。

发放未进行交叉试验或者完成部份交叉试验的血液，必须遵循下列原则：(1) 赋予未知血型病人 O 型红细胞，如告知病人 RH 血型，则首先D 阴性红细胞，特殊是对有过妊娠经历的女性。

(2) 如有时间完成病人的 ABO&RH 血型检测，可赋予 ABO 及RH 血型相合的血液。

以前的血型记录不作为发放何种血液的依据。

(3) 用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血时未完成。

紧急抢救用血、非同型输血、大量用血应急制度一、目的：为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。

二、编制依据：1 《突发公共卫生事件应急条例》2 《医疗机构临床用血管理办法》3 《临床输血技术规范》三、启动条件及流程特别紧急情况下，经治医生需在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“紧急”：10～15min 以内；“急”：30min以内。

申请单连同血标本快速送达输血科。

1、经院输血管理委员会会议讨论通过，授权输血科在出现以下紧急情况时，无需请示，立即启动应急用血预案：1.1已知患者血型，但患者神志不清，没有家属或家属联系不上，而又病情紧急出血量大，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“紧急”时：输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在10min内发出第一袋未经交叉配血的同型悬浮红细胞，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。

此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。

1.2患者神志不清，没有家属（联系不上）或有家属但不知情血型而又病情紧急出血量大，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“急”时：输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应在15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。

此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。

但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。

1.3在输血科库存血不足或患者为特殊血型，不输血会危及生命安全，《临床输血申请单》为“火急”，必须紧急输非同血型血液制品时：输血科接到申请后应在15min内发出第一袋未经交叉配血的悬浮红细胞，具体发放原则为若患者为A型或B型，可输注O型红细胞；若患者为AB型，可输注O型、A型或B型红细胞。

一、目的为确保临床输血安全，避免因血型不合引起的输血反应，制定本交叉配血应急预案。

二、适用范围本预案适用于临床输血前交叉配血操作，以及因特殊情况无法及时进行交叉配血时的应对措施。

三、应急预案组织机构及职责1. 交叉配血小组：由输血科主任担任组长，成员包括输血科医生、护士、检验科人员等。

2. 职责：（1）组长负责组织、协调、监督应急预案的实施；（2）输血科医生负责制定交叉配血操作流程，指导、监督交叉配血操作；（3）护士负责交叉配血操作过程中的协助、记录及报告；（4）检验科人员负责血型鉴定及交叉配血试验。

四、交叉配血操作流程1. 患者血型鉴定：采集患者静脉血，进行ABO及Rh（D）血型鉴定。

2. 供血者血型鉴定：采集供血者静脉血，进行ABO及Rh（D）血型鉴定。

3. 交叉配血试验：（1）主侧试验：将患者血清与供血者红细胞混合，观察有无凝集反应；（2）次侧试验：将供血者血清与患者红细胞混合，观察有无凝集反应。

4. 结果判定：（1）若主、次侧试验均无凝集反应，则配血相合，可以进行输血；（2）若主侧试验有凝集反应，则配血不合，不能输血；（3）若主侧试验无凝集反应，次侧试验有凝集反应，仅在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察。

五、特殊情况下的交叉配血应急预案1. 紧急抢救输血：（1）当患者突发大出血危及生命，已处在失血性休克状态，来不及进行血型鉴定及交叉配血时，可以启动紧急抢救输血应急预案；（2）优先输注O型红细胞进行紧急抢救；（3）在紧急抢救情况下，非同型输血治疗是双刃剑，临床医生及输血科医生会严格把控尺度，做到抢救生命的同时，保障输血安全。

2. ABO同型血液储备不足：（1）当病人需紧急抢救输血，但ABO同型血液储备无法满足需求或不足时，可以进行非同型输血；（2）非同型输血治疗是双刃剑，临床医生及输血科医生会严格把控尺度，做到抢救生命的同时，保障输血安全。

六、应急预案的实施与评估1. 交叉配血小组应定期对应急预案进行培训和演练，提高应对能力。

一、演练背景为提高医疗机构应对紧急情况下非同型血输注的能力，确保患者在生命危急时刻能够得到及时、安全的输血治疗，特制定本演练预案。

二、演练目的1. 熟悉紧急非同型血输注的操作流程和注意事项。

2. 提高医护人员在紧急情况下的应变能力。

3. 保障患者生命安全，降低输血风险。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点XX医院输血科、急诊科、手术室五、参演人员1. 输血科：输血科主任、护士、技术人员2. 急诊科：急诊科主任、医生、护士3. 手术室：手术室主任、麻醉师、护士4. 观摩人员：医院其他医护人员六、演练内容1. 情景设定：某患者因外伤大出血，血压持续下降，已进入失血性休克状态，需紧急输血抢救。

2. 演练流程：（1）急诊科接诊后，立即评估患者病情，启动紧急抢救流程。

（2）急诊科医生向输血科提出紧急输血申请，并告知患者血型及病情。

（3）输血科接到申请后，立即进行血液储备核查，确认O型红细胞库存充足。

（4）输血科主任组织输血科人员做好输血准备，并通知急诊科和手术室。

（5）急诊科和手术室接到通知后，立即做好手术准备，确保患者能够得到及时治疗。

（6）输血科护士按照输血操作规范，对O型红细胞进行配血，确认无溶血反应。

（7）输血科护士将配好的O型红细胞输注给患者。

（8）输血科医生和护士密切观察患者输血反应，发现异常情况立即处理。

（9）患者病情稳定后，输血科对本次紧急输血情况进行总结和分析，提出改进措施。

七、演练评估1. 演练结束后，组织参演人员进行总结和评估。

2. 评估内容包括：输血操作流程、医护人员应变能力、输血安全性等。

3. 根据评估结果，对演练中存在的问题进行整改，提高医疗机构应对紧急非同型血输注的能力。

八、演练总结1. 通过本次演练，参演人员对紧急非同型血输注的操作流程和注意事项有了更深入的了解。

2. 演练过程中，医护人员表现出较高的应变能力和团队合作精神。

3. 演练结果表明，医疗机构在应对紧急非同型血输注方面已具备一定的基础和经验。

一、演练目的为了提高医护人员对紧急非同型血输注的应对能力，确保患者在紧急情况下能够得到及时、安全的输血治疗，特制定本预案演练方案。

通过演练，检验和提升医护人员对紧急非同型血输注的应急处理流程、操作技能和团队合作能力。

二、演练背景某患者在手术过程中出现大出血，经检验发现其血型为AB型，而手术室备血为O 型。

此时，距离下一批同型血到达还有30分钟，患者生命体征不稳定，急需输血。

三、演练组织1. 演练领导组：由医院分管领导担任组长，负责演练的总体协调和指挥。

2. 演练指挥部：由医院输血科、手术室、急诊科、检验科等相关科室负责人组成，负责演练的具体实施和协调。

3. 参演人员：包括输血科、手术室、急诊科、检验科等相关科室的医护人员。

4. 演练时间：2023年X月X日，上午9:00-11:00。

四、演练流程1. 发现紧急情况：手术室护士发现患者血型与备血不符，立即报告值班医师。

2. 启动预案：值班医师接到报告后，立即启动紧急非同型血输注预案。

3. 确认患者情况：输血科医师与手术室医师共同确认患者血型、病情和输血需求。

4. 联系血站：输血科医师立即联系血站，请求紧急调配AB型血液。

5. 准备输血用品：手术室护士在输血科医师的指导下，准备输血所需的设备和用品。

6. 进行交叉配血：检验科医师在输血科医师的监督下，对患者进行交叉配血试验。

7. 输血准备：输血科医师确认交叉配血结果无误后，开始准备输血。

8. 输血过程监控：手术室护士在输血过程中密切观察患者生命体征，确保输血安全。

9. 输血结束：输血结束后，输血科医师与手术室医师共同确认患者状况，并进行后续处理。

10. 总结评估：演练结束后，召开总结评估会议，对演练过程进行总结和评估。

五、演练注意事项1. 确保患者安全：在整个演练过程中，始终将患者安全放在首位，严格按照输血操作规范进行。

2. 提高应急反应能力：参演人员应熟悉应急预案和操作流程，提高应急反应能力。

3. 加强团队合作：演练过程中，各科室之间要加强沟通和协作，确保输血工作顺利进行。

一、预案背景为确保临床患者在紧急情况下能够及时、安全地获得血液供应，提高救治成功率，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本预案。

二、预案目的1. 规范临床紧急配血流程，确保血液供应及时、安全。

2. 提高医护人员应对紧急情况的处置能力，保障患者生命安全。

3. 加强医院与采供血机构的沟通协作，确保临床用血需求得到满足。

三、预案适用范围本预案适用于我院所有临床科室，涉及急诊、手术、产科、儿科、血液科、外科等需要紧急用血的患者。

四、组织机构及职责1. 成立临床紧急配血应急指挥部，负责组织、协调、指挥紧急配血工作。

2. 应急指挥部下设办公室，负责具体实施、协调、监督和评估紧急配血工作。

3. 各临床科室指定一名负责人，负责本科室的紧急配血工作。

五、应急预案流程1. 紧急用血申请（1）经治医师在患者病情危急时，向科室负责人提出紧急用血申请。

（2）科室负责人核实病情后，立即上报应急指挥部。

2. 应急指挥部启动（1）应急指挥部接到科室负责人报告后，立即启动紧急配血预案。

（2）应急指挥部办公室组织人员开展紧急配血工作。

3. 血液采集与检测（1）输血科接到应急指挥部通知后，立即进行血液采集。

（2）输血科对采集的血液进行血型鉴定、交叉配血和病毒筛查等检测。

4. 血液输注（1）经治医师根据检测结果，选择合适的血液品种进行输注。

（2）输血科在确认血液安全后，将血液输注给患者。

5. 应急指挥部评估（1）紧急配血结束后，应急指挥部办公室对本次紧急配血工作进行评估。

（2）评估内容包括：血液供应情况、配血流程、医护人员应对能力等。

六、预防措施1. 定期开展临床用血知识培训，提高医护人员对紧急用血的认识和应对能力。

2. 加强与采供血机构的沟通协作，确保临床用血需求得到及时满足。

3. 定期检查输血科设备设施，确保其正常运行。

4. 建立健全血液储备制度，确保应急用血需求。

七、应急响应1. 紧急情况下，医院应优先保障临床用血需求。

一、预案目的为确保输血患者安全，预防因血型不合导致的输血反应，特制定本预案，明确交叉配血的操作流程、注意事项及应急预案。

二、适用范围本预案适用于所有需要进行输血的患者，包括全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等。

三、预案内容1. 交叉配血操作流程（1）采集受血者与供血者血液样本，分别进行血型鉴定。

（2）将受血者血清与供血者红细胞混合，观察是否发生凝集反应，此为“主侧”。

（3）将供血者血清与受血者红细胞混合，观察是否发生凝集反应，此为“次侧”。

（4）如主侧和次侧均无凝集反应，则判定为配血相合，可以进行输血。

2. 交叉配血注意事项（1）严格执行无菌操作，防止交叉感染。

（2）采集血液样本时，确保样本充足，避免因样本不足导致结果不准确。

（3）操作过程中，密切观察患者反应，如有异常立即停止操作。

（4）交叉配血结果为相合时，方可进行输血。

3. 交叉配血应急预案（1）如主侧发生凝集反应，应立即停止输血，并通知医生进行紧急处理。

（2）如次侧发生凝集反应，根据患者病情和医生意见，可考虑以下方案：a. 如患者病情危急，可进行少量、慢速输血，同时密切观察患者反应。

b. 如患者病情允许，可进行重新配血，待配血相合后进行输血。

c. 如患者病情允许，可进行成分输血，如输注红细胞悬液、白细胞等。

四、预案执行1. 医护人员应熟悉本预案内容，掌握交叉配血操作流程。

2. 交叉配血操作应由具有输血资质的医护人员进行。

3. 交叉配血结果应详细记录，并存档备查。

4. 预案执行过程中，如发现异常情况，应立即上报上级主管部门。

五、预案修订本预案根据临床实际需求和技术发展情况进行修订，修订后的预案自发布之日起实施。

六、附件1. 交叉配血操作流程图2. 交叉配血记录表3. 输血反应应急预案注：本预案仅供参考，具体操作应根据医院实际情况和医生意见进行。

紧急抢救非同型输注制度及流程非同型输注是一种抢救措施，用于紧急情况下无其他适合血型的供血者的情况。

本文将介绍非同型输注的制度和流程。

非同型输注是指将非血型相容的血液输注给患者的措施。

由于非同型输注存在一定的风险，因此只能在紧急情况下使用，当没有适合血型的供血者时，可以选择非同型输注。

以下是非同型输注的制度和流程。

一、非同型输注制度1.安全管理制度：医疗机构应建立非同型输注的安全管理制度，明确相关责任和规范，确保输注过程的安全性。

2.供血者筛选：选择合适的供血者进行血液提供，供血者应经过详细的体格检查和实验室检验，确保其不具备传染性疾病，如病毒性肝炎、HIV等。

3.血液采集和保存：采集供血者的全血，按照规范进行保存，确保血液的保存质量。

4.患者血型检测：在紧急情况下进行患者的血型检测，确保非同型输注的选型准确性。

5.交叉试验：进行供血者血液与患者血液的交叉试验，确保非同型输注的安全性。

6.输注操作规范：在执行非同型输注前，医护人员应进行必要的培训，熟悉操作要领，确保输注的正确性和安全性。

7.输注监测：在输注过程中，医护人员应对患者进行密切观察，随时监测患者的生命体征，以应对可能出现的不良反应。

二、非同型输注流程1.紧急情况下，当没有适合血型的供血者时，医疗机构可以选择非同型输注。

医生应进行合理的判断，确保非同型输注是唯一可行的选择。

2.医护人员应对患者进行血型检测，确定患者的血型，并记录在病历中。

4.选择合适的供血者，进行血液采集。

供血者应接受详细的体检和实验室检验，确保其血液安全。

5.采集的血液应进行交叉试验，确保与患者血液相容。

6.当供血者血液与患者相容时，医生可以确定非同型输注方案，并将血液送往输血科或血液科进行安全保存。

7.输血科或血液科医生根据医生的请求，为患者准备必要的输注设备，并进行输注操作。

8.输注过程中，医护人员应对患者进行密切观察，监测患者的生命体征和可能出现的不良反应。

9.输注结束后，医护人员应监测患者的生命体征，如体温、血压等，并记录相关数据。

一、目的为确保医疗机构在紧急情况下能够快速、安全地为患者提供所需的血液，提高抢救成功率，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医疗机构在临床救治过程中，因患者病情危急，需要紧急输血时的情况。

三、组织机构及职责1. 成立紧急配血领导小组由医院分管领导、医务科、输血科、护理部、检验科、临床科室等相关负责人组成。

2. 紧急配血领导小组职责（1）制定和完善紧急配血预案，确保预案的实用性和可操作性；（2）组织、协调、指挥紧急配血工作，确保紧急输血顺利进行；（3）监督、检查、评估紧急配血工作，及时发现问题并采取措施予以解决。

3. 临床科室职责（1）在患者病情危急时，及时向医务科、输血科报告，并提出紧急输血申请；（2）配合输血科做好患者血型鉴定、交叉配血等准备工作；（3）按照医嘱，在输血科指导下为患者进行输血。

4. 输血科职责（1）接到临床科室紧急输血申请后，立即启动紧急配血程序；（2）对患者血型进行鉴定，进行交叉配血试验；（3）根据患者病情，选择合适的血液制品；（4）做好输血前的各项准备工作，包括血液的复检、输血装置的消毒等；（5）按照医嘱，为患者进行输血。

5. 检验科职责（1）对患者血液进行病毒筛查试验，确保输血安全；（2）对血液制品进行质量检验，确保血液质量。

四、紧急配血流程1. 临床科室报告临床科室在患者病情危急时，立即向医务科、输血科报告，并提出紧急输血申请。

2. 医务科协调医务科接到报告后，立即组织紧急配血工作，协调各部门做好配合。

3. 输血科启动紧急配血程序输血科接到申请后，立即进行以下工作：（1）对患者血型进行鉴定；（2）进行交叉配血试验；（3）根据患者病情，选择合适的血液制品。

4. 检验科进行病毒筛查试验检验科对患者血液进行病毒筛查试验，确保输血安全。

5. 输血科准备输血输血科做好输血前的各项准备工作，包括血液的复检、输血装置的消毒等。

6. 临床科室输血在输血科指导下，临床科室为患者进行输血。

一、预案背景配血反应是指在输血过程中，由于血型不匹配或血液成分不兼容等原因，导致受血者出现的一系列不良反应。

为保障患者的生命安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 及时发现并处理配血反应，最大程度减少对患者造成的伤害。

2. 提高医护人员应对配血反应的应急处理能力。

3. 确保医疗救治工作的顺利进行。

三、预案组织机构及职责1. 应急领导小组：负责制定、实施和监督应急预案的执行，协调各部门的工作。

2. 医护人员：负责对配血反应的监测、诊断和处理。

3. 护理团队：负责对患者进行生命体征监测、病情观察和护理工作。

4. 检验科：负责血液的检验工作，确保血液质量。

5. 药剂科：负责药品的供应和管理。

四、应急预案流程1. 发现配血反应：医护人员在输血过程中，若发现患者出现寒战、发热、皮疹、呼吸困难、血压下降等症状，应立即停止输血，并报告应急领导小组。

2. 现场处理：- 立即停止输血，并给予患者吸氧、保暖等措施。

- 通知检验科对剩余血液进行复检，排除血液质量问题。

- 对患者进行生命体征监测，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

- 根据患者症状，给予相应的治疗措施，如抗过敏、抗休克等。

3. 上报及记录：- 及时向应急领导小组报告配血反应情况，并详细记录患者的症状、处理措施及结果。

- 对患者进行跟踪观察，确保其生命安全。

五、应急物资准备1. 抗过敏药物：如肾上腺素、抗组胺药物等。

2. 抗休克药物：如低分子右旋糖酐、多巴胺等。

3. 输液器、注射器、输血器等。

4. 吸氧设备、保暖设备等。

六、应急预案演练定期组织应急预案演练，提高医护人员应对配血反应的应急处理能力。

七、预案总结本预案旨在提高医护人员对配血反应的应急处理能力，确保患者生命安全。

在实际工作中，医护人员应严格按照预案要求，确保医疗救治工作的顺利进行。

紧迫【2 】挽救非同型输注轨制及流程
同型血源紧缺情形下的急救用血可采取以下急救措施,但必须事先告诉患者或患者家眷并取得签字承认的情形下,由挽救现场最高职务（职称）大夫签订看法,并报告医务科主任及主管院引导方可实行.
一.假如在紧迫情形下无同型红细胞成品时,先行合营型输血,如O型红细胞可输注给任何型的受血者,A型或B型血细胞可输注给AB型受血者,但最好输注洗涤红细胞,且每次输注量不多于2单位.
二.假如在紧迫情形下无同型血浆, AB型血浆可安全地输给任何血型的受血者;A型血浆可以输给A型和O型受血者;B型血浆可输给B型和O型受血者;O 型血浆只能输给O型受血者.但应留意：①A型血浆同型输注时,少数A亚型的供者血浆中可能消失高滴度的抗A1抗体,致A1型患者红细胞损坏溶血;②RhD 阳性供者血浆中没有抗D抗体,可用于RhD阴性患者,但不能消除RhD阳性供者血浆中残留少量红细胞RhD抗原,致RhD阴性患者免疫;③RhD阴性供者血浆可能消失抗D抗体,不能盲目用于RhD阳性患者,除非已检测供者血浆中不消失抗D抗体;④供者血浆中消失不规矩抗体亦可致某些患者红细胞溶血.
三.假如在紧迫情形下无RhD阴性同型红细胞成品输注,又不相符自身输血前提时,可先行合营性输注RhD阳性同型血,但受血者抗D检测需阴性.此情形下的紧救用血需由挽救现场最高职务（职称）大夫签订看法,告诉患者或其家眷此输血可能带来的并发症（患者今后输血只能输注RhD阴性血.生育妇女可能致新生儿溶血病等）,征得患者或其家眷签字承认,并由医务科主任及主管引导同意.
四.临床用血科室医护人员应积极发动输血患者家眷合作献血,由输血科负责合作献血的调和与登记工作.
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