影像学第一章

第 1 页共24 页医学影像学应考笔记第一章X 线成像一、X 线的产生与特性X 线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。

TX 线的特性：1 穿透性：X 线成像基础；2 荧光效应：透视检查基础；3 感光效应：X 线射影基础；4 电离效应：放射治疗基础。

X 线成像波长为：0.031~0.008nm二、X 线成像的三个基本条件1 X 线的特征荧光及穿透感光2 人体组织密度和厚度的差异3 显像过程三、X 线图象特点X 线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。

四、X 线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X 线影像对比的基础。

人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。

五、N 数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。

@ 正常X 线不能显示：滋养管、骺板第2 章骨与软骨第一节检查技术特点： 1 有良好的自然对比2 骨关节病诊断必不可少3 检查方法发展快4 病变定位准确，定性困难需要结合临床。

一普通X 线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。

射片原则：1 正、侧位；2 包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3 必要时加射健侧对照。

二造影检查1 关节照影、2 血管照影三CT 检查（优点）1 发现骨骼肌肉细小的病变；2 限时复杂的骨关节创伤；3 X 线病可疑病变；4 骨膜增生；5 限时破坏区内部及周围结构。

第二节影像观察与分析一正常X 线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。

主要特点是骺软骨，且未骨化。

成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。

软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。

滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。

X 线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。

影像学知识点总结第一章总论X线成像（1）X线的产生以及特性1.穿透作用：成像基础2.荧光作用：透视检查的基础3.感光作用：X线摄影的基础4.电离作用：放射剂量学的基础5.生物作用：可使细胞组织产生抑制、损害甚至坏死。

※用于诊断的特性包括穿透作用、荧光作用、感光作用※X线防护原则X线防护的三大基本原则：防护实践正当化、防护最优化、个人剂量限制。

实际工作中要遵循：时间防护、距离防护、屏蔽防护三项原则。

（2）人体X线吸收量主要取决于待检组织的密度和厚度（3）X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨（4）X线诊断原则是全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断（5）直接数字化X线摄影的是DR；利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的是DSA（6）造影检查分为直接引入（胃肠道造影，瘘道造影，椎间盘造影，子宫输卵管造影等）和生理排泄（如静脉尿路造影）（7）根据组织对人体结构对x线吸收量的差异，可将影像分为三类：1．高密度影：如骨骼，X线片呈白色2.等密度影像：如肌肉、内脏和液体等，X线片呈灰色3.低密度影像：如脂肪和气体密度低，X线片上呈灰黑色和黑色X线在人体内透过率从大到小的排列顺序为气体>脂肪>液体和软组织>骨(8)透视和摄片的比较1．透视优点：①观察运动；②任意角度（体位）观察；③操作简单，立即出结果；④费用少;⑤适于胸透、急腹症、消化道钡餐、骨折复位、异物摘除、心血管检查等。

缺点：①影像不能永久记录（具备影像增强器，磁带记录除外）；②细微结构、厚密组织显影不清，如观察肾输尿管结石则不能常规透视诊断；③时间长，接受X线量多。

2．X线摄影优点：应用广，受照X线量较少，人体细微结构及厚密度组织均能显示清楚，永久记录。

缺点：不能检查器官功能；费用大。

CT((X-ray computed tomography,CT)（1）CT值：表示单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数换算呈CT值，作为表达组织密度的统一单位。

医学影像学影像质量手册第一章影像质量概述 (2)1.1 影像质量的概念 (2)1.1.1 视觉效果 (2)1.1.2 信息含量 (3)1.1.3 清晰度 (3)1.1.4 稳定性 (3)1.2 影像质量的重要性 (3)1.2.1 医疗领域 (3)1.2.2 安全监控 (3)1.2.3 娱乐产业 (3)1.2.4 科研领域 (3)第二章影像质量评价标准 (3)2.1 国际标准 (3)2.2 国家标准 (4)2.3 行业标准 (4)第三章影像设备与影像质量 (4)3.1 影像设备分类 (5)3.1.1 医学影像设备 (5)3.1.2 工业影像设备 (5)3.1.3 科研影像设备 (5)3.1.4 民用影像设备 (5)3.2 设备功能对影像质量的影响 (5)3.2.1 分辨率 (5)3.2.2 动态范围 (5)3.2.3 信噪比 (5)3.2.4 采样频率 (5)3.3 设备维护与影像质量 (6)3.3.1 定期检查与保养 (6)3.3.2 清洁保养 (6)3.3.3 环境因素 (6)3.3.4 软件更新 (6)第四章影像技术参数与影像质量 (6)4.1 曝光参数 (6)4.2 空间分辨率 (6)4.3 时间分辨率 (7)第五章影像处理与影像质量 (7)5.1 影像增强 (7)5.2 影像重建 (7)5.3 影像压缩与传输 (8)第六章影像质量控制方法 (8)6.1 影像质量检测 (8)6.2 影像质量评价 (9)6.3 影像质量改进 (9)第七章影像诊断与影像质量 (10)7.1 影像诊断的基本原则 (10)7.2 影像质量对诊断的影响 (10)7.3 影像诊断的误差分析 (11)第八章影像存储与归档 (11)8.1 影像存储介质 (11)8.2 影像归档管理 (11)8.3 影像数据备份与恢复 (12)第九章影像传输与远程诊断 (12)9.1 影像传输技术 (12)9.2 远程诊断系统 (13)9.3 影像传输安全与隐私保护 (13)第十章影像质量教育与培训 (14)10.1 影像质量意识培养 (14)10.2 影像技术培训 (14)10.3 影像质量控制培训 (15)第十一章影像质量法规与政策 (15)11.1 影像质量相关法规 (15)11.2 影像质量政策制定 (15)11.3 影像质量监管 (16)第十二章影像质量改进案例 (16)12.1 典型案例介绍 (16)12.2 改进措施与效果分析 (17)12.2.1 案例一的改进措施与效果分析 (17)12.2.2 案例二的改进措施与效果分析 (17)12.3 经验总结与启示 (17)第一章影像质量概述影像质量是评价和衡量图像好坏的重要标准，它涉及到图像的视觉效果、信息含量和可用性等方面。

第一章医学影像学绪论X线特性。

X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。

X线成像基本原理。

X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。

自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。

人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。

引入的物质称对比剂。

1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。

2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。

X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。

X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。

3.CT、MRI成像原理。

CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。

MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像第二章骨骼与肌肉系统1.骨骼系统基本病变的影像表现。

⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。

影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。

医学影像学第一章影像学诊断和总论1、医学影像学:是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。

2、X线成像：基本性质： 1.穿透性 2.荧光效应 3.感光效应 4.电离效应3、人体组织依密度不同大致分三类1)高密度有骨和钙化灶，呈白影2)中等密度有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织及体液，呈灰影3)低密度有脂肪组织及含有气体的肺组织、胃肠道、鼻窦和乳突气房等，呈黑影4)厚度越大，则透过的X线就越少4.成像原理：当X线透过人体不同的组织结构时，因被照射组织密度和厚度的差异，被吸收的程度就不同，所以到达荧屏或胶片的X线量即有差异。

这样，在荧屏或胶片上就形成明暗或黑白对比不同的影像.5.数字化X线摄影（digital radiography, DR):是指利用平板探测器直接把X线影像信息转化成电信号，再转换成数字信息，整个转换过程都在平板探测器内完成，不必经过摄像管或激光扫描，没有模/数字转换过程，是一种直接数字化摄影技术。

6.CT成像是X线束对某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线量经数字/模拟转换器转为模拟电信号，后经模拟/数字转换器将模拟电信号转为数字经计算机处理成断层图像7.人体组织的CT值：骨1000，软组织20~50，水0，脂肪-70~-90，空气-10008. CT增强作用：平扫显示病变而未能明确诊断，或可疑异常，或未显示异常而临床和其他辅助检查提示有病变时，均应行增强检查。

9.折射：光线从一种介质进入另一种介质时，角度发生改变的现象。

在超声上能造成图形的一定的变形和扭曲。

10.声影：超声通过骨质或钙质时，明显衰减，致其后方回声减弱，乃至消失而形成声影。

11.超声的发展技术：1）组织多普勒成像2）彩色多普勒能量图3）声学造影4）声学定量5）斑点追踪超声心动图6）三维超声7）超声弹性成像12. MRI优缺点：（一）优点：1. 组织分辨率高，由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，血液和水）2. 解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）3. 体内分析组织和病变代谢物的生化成分，如T1，T2，31P ，23Na的波谱4. 直接进行水成像及血管成像5. 无骨伪影6. 任意方位断层,方便解剖结构或病变的立体追踪。

《医学影像学》第一章骨关节与软组织内容一、概述二、影像学检查方法（一）X线检查：1、X线片；2、血管造影（二）CT检查：1、平扫；2、增强（三）MR检查：1、平扫；2、增强（四）超声检查：对软组织病变诊断有重要价值（五）放射性核素检查：骨病变敏感性高，特异性低三、影像观察分析四、正常影像解剖五、骨肌系统基本病变的影像学表现六、常见疾病的影像诊断诊断：外伤、炎症、肿瘤、退行性变（一）X线检查X线片检查是骨骼肌肉系统的首选检查理由：良好自然对比，方便，价格低良好显示病变的位置，范围及病理缺点：1）重叠，早期病变不易检出2）软组织缺乏对比3）组织分辨力较CT、MRI低（二）CT检查1、CT适用于临床与X线诊断骨骼疾病有疑难时2、CT适用于骨骼解剖复杂的部位3、CT具有很高的组织分辨率平扫：了解结构复杂部位病变情况增强：用于显示病变血供情况、确定病变范围、发现病变有无坏死等，便于定性诊断（三）MRI检查1、MRI适应症：1）X线、CT后的进一步检查2）MRI对早期骨质破坏、隐匿性骨折优于CT 3）脊椎、椎管和椎间盘、关节及软组织结构显示优于CT4）对骨质增生、骨化、钙化显示不如CT2、检查方法：平扫：(1) T1WI、T2WI为基本扫描序列；(2) 脂肪抑制序列增强：动态增强扫描可了解血液灌注，了解病变性质（四）超声检查优势：多切面成像，实时、无创成像，软组织分辨率高；血流成像不足：穿透不足，空间分辨率低，骨骼对超声全反射临床应用：关节及周围软组织病变，周围神经及血管成像影像观察分析影像学分析内容：解剖结构：正常或异常病理基础：病变的形态、大小、密度或信号改变，边缘，数目与分布，与邻近结构的关系影像诊断四确定：定有无病变病变定位病变定量（大小、范围、累及结构）病变定性骨、关节与软组织正常影像解剖软骨未钙化时X片上不显影骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓腔骨的发育：骨化（膜化骨/和软骨内化骨）、生长小儿长骨的主要特点是有骺软骨，且未完全骨化，X线软骨不显影，分四部分：骨干、干骺端、骺板（骺线）、骺骨龄：发育过程中每一个骨骼的二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合即骺线消失的年龄意义：通过正常标准比较可提示骨的发育过早或过晚成人长骨特点骨发育完全，骺线消失；分两部分：骨干、骨端关节影像解剖①直接连接②间接连接1)关节骨端骨性关节面：线样密质骨关节软骨：X线和CT不能区分，MRI呈等T1等T2信号，压脂呈较高信号2）关节间隙线表现为两个骨性关节面间的透亮间隙，关节间隙与解剖关节间隙不同，X线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节腔和少量滑液CT表现为关节骨端间的低密度间隙MRI表现可区分软骨和滑液脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成：颈7胸12腰5骶5尾4共33节，上小下大，四个弯曲椎间盘由纤维软骨板、髓核和纤维环构成MRI可准确评价椎间盘结构，发现椎间盘早期病变。

医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。

内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。

3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。

影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。

2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。

多发于中年女性。

好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。

组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。

MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。

3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。

>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。

大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。

大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。

垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。

间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。

医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。

内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。

3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。

影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。

2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。

多发于中年女性。

好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。

组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。

MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。

3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。

>为大腺瘤，<为小腺瘤。

大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。

大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。

垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。

间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。

《影像学》第一章总论选择题（含答案）第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（）A、穿透性B、衍射作用C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（）A、MRIB、CTC、X线平片D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证（）A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是（）A、动脉造影B、静脉造影C、逆行肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（）A、1H氢B、19F氟C、钠(23Na)D、磷(31P)E、其它8、MRI成像参数有（）A、T2B、T1C、流速D、质子密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是（）A、CTB、荧光摄影C、MRID、DSAE、CR10、PACS中文意思是（）AX 线成像设备B、数字荧光成像设备C存储和传输图像的设备D直接数字化X 线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（）A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为（）A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是（）A、X 线体层B、CTC、MRID、DSAE、DR16、X线检查方法的选用原则不包括（）A、保证病人安全B、检查结果准确C、操作简便D、费用低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法（）A、口服法如钡餐检查B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是（）A、软组织分辨率高B、显示钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括（）A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间D、质子密度E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点（）A、无电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率高D、可显示钙化灶E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是（）A、水在T1 WI中呈高信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、血肿在T2 WI呈高信号D、骨皮质在T1 WI及T2 WI中均为高信号E、气体在T1 WI及T2 WI 均呈中等信号22、PACS主要组成不包括（）A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是（）A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影（）A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、自主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）A、缩短照射时间B减少照射距离C利用屏蔽作用D缩小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用（）A、A型超声B、B型超声C、M 型超声D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是（）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是（）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点（）A、提高小病灶的检出率B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是（）A、限局性脑炎B、脑出血C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高（）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误（）A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括（）A、含气鼻窦腔B、乳突气房C、硬脑膜D、颅骨内外板E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项？（）A、临床诊断B、辅助诊断C、远程医疗D、教学和科研E、网络交流一、总论答案1、E2、A3、B4、A5、D6、E7、A8、E9、B 10、C11、D 12、B 13、E 14、E 15、D 16、E 17、D 18、B 19、A20、D21、C 22、A 23、D 24、D 25、B 26、E 27、D 28、D 29、A30、E31、B 32、B 33、C 34、E 35、E。

第一篇医学影像学概论第一章放射影像学CT对比增强CT是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。

注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。

通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。

常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。

依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。

CT血管造影CTA：采用静脉团注的方式注入含碘对比剂80~100ml，当对比剂流经靶区血管时，利用多层螺旋CT进行快速连续扫描再经多平面及三维CT重组获得血管成像的一种方法。

对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。

高密度对比剂有钡剂和碘剂。

第四节磁共振成像弛豫relaxation：终止射频脉冲后，宏观磁化矢量并不立即停止转动，而是逐渐向平衡态恢复，此过程称为弛豫。

所用的时间称为弛豫时间。

第一章总论第二节正常影像解剖及常见变异一、颅脑正常颅脑CT表现、MRI表现（图P40-42）：正常颅脑CT平扫，脑室、脑池、脑沟、脑裂含脑脊液呈低密度；脑实质呈软组织密度，皮质密度略高于髓质。

颅脑正常的MRI信号T2WI骨皮质低低骨髓质高中高脑膜低低脑脊液低高脑白质高等脑灰质等中血管流空流空6.脑积水7.占位效应常见于肿瘤、出血等病变。

影像表现为：中线结构移位、变性、闭塞；脑室、脑池扩大；脑沟狭窄、闭塞；脑体积增大。

8颅内压升高及脑疝形成9.颅内出血10.铁沉积11.脱髓鞘12.脑萎缩影像学表现包括：脑沟宽度大于5mm，脑池增宽，脑室扩大。

第四节脑血管疾病一、脑梗死影像学方法的选择：CT为脑梗死的首选影像学检查方法，但可遗漏部分早期病灶。

CT灌注成像对超级行和急性脑梗死的诊断、治疗和预后有帮助。

CTA用于检查颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常，但难以显示小分支异常。

MRA、MR-DWI、MR-PWI检查是超急性脑梗死首选的影像检查方法，可判断是否存在可恢复性脑缺血组织，可同时观察颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常。

医学影像学第一章总论一、X线的产生与特性X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。

TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础；4电离效应：放射治疗基础。

二、X线成像的三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织（2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别（3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。

三、X线图象特点1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。

2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。

人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。

X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。

五、数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。

是一种特殊专用于血管造影和介入治疗的数字化X线设备。

是诊断心血管疾病的金标准。

正常X线不能显示：滋养管、骺板X线计算机体层成像（C T)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：亨氏单位Hu.【考】骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1000【名解】窗宽：是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。

【名解】窗位：又称窗中心，是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。

加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;。

2.CT成像的主要优势与局限性【考】（1）密度分辨率高：能够清晰的显示密度差别小的软组织和器官（例如脑、纵隔、腹盆部器官），能敏感地发现病灶并显示其特征（例如脑出血），这是X线成像所不能比拟的。

医学影像学第一篇第一章放射学1、X线的产生——1985年德国科学家伦琴2、X线的特性穿透性感光效应荧光效应生物效应3、成像原理——组织密度和厚度差异条件：X线穿透力，人体组织密度和厚度差异，成像物质密度与成像关系：高密度———白色中等密度——灰白色低密度———灰黑和深黑色4、数字减影血管造影，英文简称DSA。

5、造影检查（n.）：对于人体缺乏自然对比的脏器，人为将高于或低于靶器官物质引入体内，使之产生对比显示病变，称之为造影检查。

对比剂（n.）：引入的物质。

6、造影方法：间接引入法——对比剂为有机碘剂，上肢静脉注入，通体循环达靶器官。

直接引入法——硫酸钡，不经循环直接引入被检查器官。

第四篇第一章肺与纵膈总论1、呼吸系统最基本的检查方法——X线平片2、肺野的分法：上野——第2肋前端下缘水平线以上中野——第2肋与第4肋之间下野——第4肋前端下缘水平线以下3、肺实变（P131）肺泡内的气体被渗出物、蛋白、细胞或病理组织替代后形成实变。

在X线和CT上，边缘模糊的斑点状和斑片状密度增高影；大片状的密度增高阴影波及整个肺段或肺叶。

支气管气象（CT呈黑色）：实变扩展至肺门附近时，较大的支气管内含气体，与周围实变的肺组织形成鲜明对比的征象。

4、肺不张（透光度降低，体积缩小）肺不张为肺内气体的减少及肺体积的缩小——阻塞性肺不张X线表现：只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种①一侧肺不张：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，横膈升高。

健侧有代偿性肺气肿的表现。

②肺叶不张：肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。

③肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影。

CT表现：①一侧肺不张：组织缩小，呈边界清楚的软组织密度影，增强。

易发现支气管阻塞的部位和原因。

②肺叶不张：三角形软组织密度影，边界清楚。

③肺段不张：常见于肺叶中叶的内外段，表现为心右缘旁三角形软组织密度影。

第一章影像学诊断（不会有大题）单位为赫兹。

沉积。

1、X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效7、超声的物理性质有：①指向性，②反射、4、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化应、电离效应。

荧光效应是透视检查的基础；折射、散射，③吸收与衰减，④多普勒效应的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都感光效应是X线摄影的基础；电离效应是进行8、流空效应：，流动的液体，例如心血管内快减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正放射治疗的基础也是注意防护的原因。

速流动的血液，在成像过程中采集不到信号而常，组织学变化是骨皮质变薄，哈弗管和骨小2、数字X线成像D R、计算机X成像C R成无信号的黑影，即流空效应。

【名解】梁减少。

【名解】3、数字减影血管造影D S A：是通过计算机处第二章骨骼与肌肉系统5、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使1、小儿骨分为骨干、干骺端和骺等部分。

机成分正常，而矿物质含量减少。

组织学显示血管清晰显影的成像技术。

2、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化骨样组织钙化不全，常见骨小梁中央钙化，而4、X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骨外面为以一层未钙化的骨样组织。

【名解】造影。

端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的6、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而5、CT图像中规定水的C T值为0HU；骨皮规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即造成骨组织的消失，可以有病理组织本身或由质CT为+1000HU；软组织CT值为骨龄。

【名解】它引起破骨细胞增强所致。

骨松质和骨皮质均+20-50HU；脂肪C T值为-90—-70HU；空3、骨的基本病变有①骨质疏松、②骨质软化、可发生破坏。

【名解】气C T值为-1000HU。

③骨质破坏、④骨质增生硬化，⑤骨膜异常、7、骨质增生硬化：是指一定体积内骨量的增6、超声是指振动频率每秒20000次以上，其⑥骨内与软骨内钙化、⑦骨质坏死、⑧矿物质多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。