三级异常心理学基础第一部分修正版2016-12——【心理咨询 精】

第一节关于《变态心理学》1、简述正常心理与异常心理的关系。

人的心理活动与世间一切事物一样，都有正反两个方面。

正常心理活动和异常心理活动总是具体表现在不同个体身上。

但有精神障碍的人，心理活动并不全是异常的，人格方面可能有缺陷并伴有思维障碍，但感知觉可能是正常的。

经过系统治疗，心理的异常部分可能得到改善或完全被矫正。

说明正常心理活动和异常心理活动有互相转换的可能。

这一可能，也是正常心理活动和异常心理活动在人群中永远并存的根据。

2、简述精神分析理论对变态心理的解释。

精神分析理论认为人的异常心理是由下列缘由造成的：合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件；由于“自我”必须随时随地的学习外部世界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的矛盾和冲突，所以我们体验着焦虑；为防止、抵御和消除焦虑，必须控制、压抑非理性冲动。

若压抑力不足，就产生异常心理和行为。

3、简述人本主义对异常心理的解释。

存在-人本主义心理学首先提出了一个“潜能”的概念，并同时赋予它一种性质，即潜能不论就生理或心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。

然后，断定心理问题和心理异常就是由于潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果。

第二节心理正常与异常及其区分1、简述正常与异常的医学标准、统计标准、内省标准及其社会适应标准。

这是李心天1991对区分正常与异常心理提出的四类判别标准。

医学标准将心理障碍当作躯体疾病一样看待。

如果一个人的某种心理或行为被疑为有病，就必须找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理障碍。

其心理或行为表现，则被视为疾病的症状，其产生原因被归结为脑功能失调。

统计学标准普通人的心理特征在统计学上显示常态分布，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”。

因此，一个人的心理正常或异常，是以其偏离平均值的程度来决定的。

偏离程度越大，则越不正常。

以统计数据为依据，确定正常与异常的界限。

1.什么是心理健康？心理健康有哪些基本特征？心理健康：是指个体内部心理活动协调一致和外部社会适应良好的稳定的心理状态。

基本特征：(1)认知功能正常。

(2)情绪积极稳定。

(3)自我评价恰当。

(4)人际关系融洽。

(5)社会适应良好。

2.心理健康运动从20世纪初以来从内容变化上大体经历了哪几个阶段?各个阶段的内容分别是什么?第一阶段：20世纪初至1945年第二次世界大战结束，心理健康运动的内容从改善精神病人的待遇到注意精神疾病的预防。

第二阶段：第二次世界大战结束到20世纪60年代末，心理健康运动的内容从关心身心因素的制约到关注社会因素的影响。

第三阶段：20世纪70年代初至今，心理健康运动的内容从努力提高个体的适应能力到力图全面提高人的心理素质。

3.心理健康与否的评估主要有哪些标准?(1)主观经验标准。

根据被评估者的主观感受和评估者的主观经验进行评估。

(2)统计分析标准。

根据被评估者的心理特征是否明显偏离平均值进行评估。

(3)心理测验标准。

根据规范化的心理测验结果进行评估。

(4)社会适应标准。

根据是否适应社会生活环境并与之保持协调进行进行评估。

(5)病因症状标准。

这是指根据是否有致病因素和症状表现进行评估。

4.心理健康"发展标准"有哪些本质特征?(6)认识清醒健全。

(7)情绪积极饱满。

(8)意志品质良好。

(9)个性完善统一。

(10)人际关系和谐。

(11)潜能充分发挥。

5.中国心理卫生协会2012年提出的中国人心理健康五项标准与评估要索是什么?后来在修订调整为心理健康六项标准与评估要素中增加了哪项标准与评估要素?五项标准：(1)认识自我，感受安全。

(2)自我学习，生活自立。

(3)情绪稳定，反应适度。

(4)人际和谐，接纳他人。

(5)适应环境，应对挫折。

六项标准：(1)认识自我，接纳自我。

(2)自我学习，独立生活。

(3)情绪稳定，有安全感。

(4)人际关系和谐。

(5)角色功能协调统一。

(6)适应环境，应对这错。

常见精神障碍按CCMD——3分为：一、精神病性障碍（精神病）二、心境障碍：三、神经症性障碍：四、应激相关障碍五、人格障碍：六、心理生理障碍：七、癔症：第一单元•精神病：是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。

临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。

无自知力，被动求医。

•最常见的是：1、精神分裂症2、偏执性精神障碍3、急性短暂性精神病（一）精神分裂症•多起病于青壮年，主要特征是在意识清晰条件下，精神活动两个分裂（精神活动不协调或脱离现实）两个分裂人与环境脱节知、情、意三者不协调•病程多迁延，进行性发展，有慢性化和衰退的可能，但部分病人可痊愈或基本痊愈。

•患病期自知力基本丧失，•一般无意识及智能障碍。

•病因（了解）（1）遗传因素：在发病中占有重要地位（2）社会、心理因素：病前性格：内向、敏感多疑、孤僻、很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。

临床表现（1）思维联想障碍：缺乏连贯性和逻辑性（2）情感淡漠、情感不协调：（3）意识活动减退或缺乏（4）其他幻觉、妄想：荒谬、脱离现实人格解体（5）一般无自知力（6）大多没有意识障碍幻听较多：主要是言语性幻听幻视较少见，有时有：幻味、幻触、幻嗅•妄想具有：内容荒谬，泛化特点以关系妄想被害忘想常见影响妄想常见临床类型：（1）单纯型：①潜隐病因、缓慢进展、预后不良。

②情感淡漠；③思维贫乏；④意志减退；极端懒散。

（2）青春型：较常见①多发病于青春期、起病较急、发展较快②思维内容离奇、难以理解、松散或破裂③可有片断幻觉、妄想④情感喜怒无常、丑角样、恶作剧⑤行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动行为及本能意向亢进⑥及时治疗、效果较好（3）紧张性：①起病较快，多在青、壮年发病②症状木僵状态（多见）激奋状态此型可有自动缓解，治疗效果较好（4）偏执型（妄想型）：•占精神分裂症一半以上，•青壮年、中年，起病较缓慢症状：①以幻觉妄想为主②情感不协调③精神衰退现象不明显，治疗效果较好CCMD—3精神分裂症诊断标准（一）、症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯性另规定：1、反复出现的言语性幻觉2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏3、思维被插入、被夺、被扩散、思维中断，或强制性思维4、被动、被控制、或被洞悉体验5、原发妄想6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作7、情感倒错，或明显的情感淡漠8、紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为9、明显意志减退或缺乏（二）严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

异常心理学笔记（第一天）（在笔记开始前，先写一下，听课的初步感觉。

有助于理解下面笔记的内容。

傅老师的第一天的课程主要谈了心理异常概述的内容。

傅老师上课内容顺序是按教材讲的，在讲解的过程中，穿插了好多细节问题和对付考试的方法及知识要点。

个人觉得比较散。

在整理过程中，尽量能列出傅老师的主要思路、主要观点和主要知识点。

）第一部分开篇1.关于考试（1）异常心理学是核心是考试重点是难点大家要注意出席率（2）关于考试中的影视题最好先看题目再看影片2.关于教材教材的重要性考试主要是考教材（1）关于抑郁症的行为治疗（a）书中有在心理治疗行为治疗中（b）行为治疗的局限性缺乏对内部原因的调整，容易造成心理问题复发，或者病征的转移。

所以产生了认知行为治疗。

第二部分正题以下这些都是老师穿插在讲课内容中的考试注意事项，在此，罗列于前以便查阅，笔记中不再重复：1. 面试时有些概念不能明确判断可以回答相对模糊一些。

例如抑郁症，可以回答抑郁。

2. 面试时不要无目的随便提问。

越乱问越造成问题不清，提问建立在听清听懂当事人情况的基础上。

3. 平等对待当事人，面试开始时，要注意用语。

例如，“我们开始吧。

”或者“您今天想谈些什么？”不要纠结无用的问题牢记时间有限。

4. 笔试时的问答题回答基本点：认知调整，使当事人本人对自身性格认识到不正确的认知会造成当事人的人际交往困难，影响自身的发展、前程。

激发起当事人改变的愿望。

5. 面试时，建议，解释，安慰，提问，引导，劝告在面试过程中都要涉及。

这些都是评分标准中的一项。

6. 切忌不要反驳考官。

7. 必须对当事人尽可能的耐心，切忌打断，插话等不良习惯。

学会倾听是面试的要点。

异常心理学abnormal psychology （包括变态心理学）第一节心理异常概述一、心理异常及其病理学模式（一）“心理异常”的界定心理异常的界定可称为心理异常的概述\内涵定义1.心理异常是相对心理健康而言的，是个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理病状。

（一）心理正常与异常神经症与正常的分界线：常形与变形评定方法：1、心理冲突的常形首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）2、心理冲突的变形首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。

如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。

4、精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

5、社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

（二）CCMD－3 诊断标准(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况（三）心理咨询中的问题谱系1、精神分裂症的诊断2、神经症的诊断3、神经症样心理问题的诊断4、严重心理问题的诊断5、一般心理问题的诊断1、确定求助者的问题是否属于精神病掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

心理危机三级预警分类方法心理危机是指由于各种原因，个体或集体在心理或心理行为反应上出现严重障碍的紧急情况。

当一定的压力或冲击超出个体的应对能力时，就很容易引发心理危机。

为了更好地应对和处理心理危机，心理学家和专家提出了心理危机三级预警分类方法，以便在早期发现和干预潜在的心理危机。

一、第一级预警：情绪波动在心理危机的初期阶段，个体通常会出现情绪波动，表现出明显的情绪不稳定、焦虑和紧张等情绪反应。

这种情况下，个体的心理状态可能尚未被严重打击，但已经出现了警示信号。

一些常见的表现包括：1. 情绪忧郁：个体在情绪上感到悲伤、无望和失落，丧失对生活的兴趣和热情。

2. 焦虑和紧张：个体感到内心不安，担心各种事情，无法真正放松。

3. 失眠或睡眠障碍：个体难以入睡或保持良好的睡眠质量。

4. 注意力困难：个体容易分心，注意力不集中，无法专注于任务。

5. 身体不适：个体可能出现胃痛、头痛、胸闷等身体不适症状，但无明显的器质性疾病。

在第一级预警时，应尽早警觉并将其视为可能发展为心理危机的信号。

个体可以通过倾诉、放松训练和心理咨询等方式来缓解情绪压力。

二、第二级预警：心理症状加重如果第一级预警时未能及时干预或得到适当的帮助，个体的心理状况可能会进一步恶化。

此时，个体常常经历严重的心理症状，并可能表现出以下情况：1. 明显的抑郁或焦虑：个体的情绪低落、绝望感明显增加，焦虑水平加剧。

2. 自我贬值：个体出现自卑、无用、自责等消极态度，对自己产生负面评价。

3. 社交障碍：个体感到难以与他人建立联系，情绪退缩，主动避开人群。

4. 心理生理症状：个体经常出现头晕、胸闷、心悸等心身症状，可能需要进一步的身体检查。

5. 自杀倾向：个体表现出自杀的念头或意愿，需要立即进行紧急干预和支持。

在第二级预警时，个体的心理状态已经明显受到影响，需要及时采取相应的干预措施。

心理疏导、药物治疗以及专业心理咨询等是有效的治疗方法。

三、第三级预警：心理危机威胁生命如果心理危机未能得到有效干预和处理，个体的心理状况可能进一步恶化，甚至威胁到生命。

第一章基础心理学知识一．1。

基础心理学的内容可以分为：①认知②情绪、情感、意志③需要和动机④能力和人格心理现象分为：心理过程、心理特性.心理过程包括：认知、情绪情感、意志。

心理特性包括:需要和动机、能力和人格。

组成一个人心理面貌的就是他的心理特性。

气质和性格表现了人格特征。

2。

人的心理是脑的机能，也就是说脑是从事心理活动的器官。

无脊椎动物---—--—开始有了感觉的心理现象脊椎动物—————-———开始有了知觉的心理现象灵长类动物-—-——-思维萌芽人的心理是心理发展的最高阶段,人的大脑有是神经系统发展的最高产物.所以,心理现象产生和发展的过程充分说明了心理是神经系统，特别是大脑活动的结果，神经系统，特别是大脑，是从事心理活动的器官.3。

孟子主张性善。

荀子主张性恶.冯特1879年在莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室，科学心理学诞生的标志。

4．机能主义-——-代表人物是詹姆士.行为主义---—代表人物是华生.他认为，心理学研究行为的任务，就在于查明刺激与反应之间的规律性关系.（S--R）是一种典型的环境决定论的观点。

精神分析-——弗洛伊德.人的心理：意识、潜意识、前意识（介于意识和无意识之间）人的心理结构（人格）：本我、自我、超我.5．人本主义心理学——-—马斯洛6。

研究心理现象的原则：客观性的原则、辩证发展的原则、理论联系实际的原则二．1。

神经系统由两大部分组成：中枢神经系统、外周神经系统。

神经元是神经系统的基本结构单位和功能单位。

神经元由细胞体、树突、轴突三部分组成。

2.从解剖上看，外周神经系统包括12对脑神经和31对脊神经.从功能上划分,外周神经系统分为躯体神经系统和自主神经系统。

自主神经又叫植物神经.自主神经的活动与情绪的表现有密切的关系。

3。

中枢神经系统包括脊髓和脑。

脑的组成：脑干、间脑、小脑、端脑。

脑干包括：延脑、桥脑、中脑。

脑干是脑的最古老的部位。

脑干网状结构是调节睡眠与觉醒的神经结构。

第一章异常心理学概论1 概述异常心理学（变态心理学)是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。

2.概念区分（1）神经病：属于临床医学中神经病学的研究范畴。

当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病。

（2）精神障碍：及精神疾病的含义大致相同，属于临床医学中的精神病学的研究范畴。

内容包含了精神分裂症、心境障碍、神经症、焦虑障碍、人格障碍等。

（3）精神病：属于临床医学中的精神病学的研究范畴，分广义和狭义，广义的精神病概念类似于神经疾病的概念，但是更多的是应用狭义的概念。

是指精神障碍中患者心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持及现实的接触的情况，主要包括精神分裂和某些（具有精神病性症状的）心境障碍。

（4）心理障碍：许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴。

包括：广义的概念和狭义的概念。

广义的概念及精神病学中的精神障碍所涉及的内容相似。

狭义的概念，更偏重于说明重性精神病、器质性精神障碍以外的那些更多的由心理原因所致的障碍，如神经症、或焦虑障碍。

第二章焦虑障碍1.焦虑的概念焦虑是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。

2.焦虑的分类•状态焦虑:一种病理状态，持续时间较短，焦虑程度较重，植物性神经功能失调较显著。

•特质性焦虑：从幼年时期开始形成的一种人格特征，这种人自幼显示出焦虑倾向，且持续终生。

3.焦虑障碍概述3.1 诊断分类•DSM-IV中焦虑障碍的主要类型惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖）、广场恐怖（无惊恐障碍）、特殊恐怖症、社交恐怖症、强迫症、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍•CCMD-3中神经症的主要类型–恐惧症(恐怖症)：场所、社交、特定恐惧症–焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑–强迫症•神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。