伤寒论课件

太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒[1]太阳病发热汗出恶风脉缓者名为中风[2]太阳病或已发热或未发热必恶寒体痛呕逆脉阴阳俱紧者名为伤寒[3]伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若躁烦脉数急者为传也[4]伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也[5]太阳病发热而渴不恶寒者为温病若发汗已身灼热者名风温风温为病脉阴阳俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾语言难出若被下者小便不利直视失溲若被火者微发黄色剧则如惊痫时瘛疭若火熏之一逆尚引日再逆促命期[6]病有发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也发于阳七日愈发于阴六日愈以阳数七阴数六故也[7]太阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈[8]太阳病欲解时从巳至未上[9]风家表解而不了了者十二日愈[10]病人身大热反欲得衣者热在皮肤寒在骨髓也身大寒反不欲近衣者寒在皮肤热在骨髓也[11]太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热鼻鸣干呕者桂枝汤主之方一[12]桂枝三两去皮芍药三两甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘右咀三味以水七升微火煮取三升去滓适寒温服一升服已须臾啜热稀粥一升余以助药力温覆令一时许遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停后服不必尽剂若不汗更服依前法又不汗服后小促其间半日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之服一剂尽病证犹在者更作服若汗不出乃服至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物太阳病头痛发热汗出恶风桂枝汤主之方二用前第一方[13]太阳病项背强几几反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之方三[14]葛根四两麻黄三两去节芍药二两生姜三两切甘草二两炙大枣十二枚擘桂枝二两去皮右七味以水一斗先煮麻黄葛根减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息及禁忌臣亿等谨按仲景本论太阳中风自汗用桂枝伤寒无汗用麻黄今证云汗出恶风而方中有麻黄恐非本意也第三卷有葛根汤证云无汗恶风正与此方同是合用麻黄也此云桂枝加葛根汤恐是桂枝中但加葛根耳太阳病下之后其气上冲者可与桂枝汤方用前法若不上冲者不得与之四[15]太阳病三日已发汗若吐若下若温针仍不解者此为坏病桂枝不中与之也观其脉症知犯何逆随证治之桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与之也常须识此勿令误也五[16]若酒客病不可与桂枝汤得之则呕以酒客不喜甘故也[17]喘家作桂枝汤加厚朴杏子佳六[18]凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也[19]太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之方七[20]桂枝三两去皮芍药三两甘草三两炙生姜三两切大枣十二枚擘附子一枚炮去皮破八片右六味以水七升煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今加附子将息如前法太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之方八促一作纵[21]桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘右四味以水七升煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今去芍药将息如前法若微寒者桂枝去芍药加附子汤主之方九[22]桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切大枣十二枚擘附子一枚炮去皮破八片右五味以水七升煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今去芍药加附子将息如前法太阳病得之八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕清便欲自可一日二三度发脉微缓者为欲愈也脉微而恶寒者此阴阳俱虚不可更发汗更下更吐也面色反有热色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半汤方十[23]桂枝一两十六铢去皮芍药生姜切甘草炙麻黄各一两去节大枣四枚擘杏仁二十四枚汤浸去皮尖及两仁者右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取一升八合去滓温服六合本云桂枝汤三合麻黄汤三合并为六合顿服将息如上法臣亿等谨按桂枝汤方桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚麻黄汤方麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十个今以算法约之二汤各取三分之一即得桂枝一两十六铢芍药生姜甘草各一两大枣四枚杏仁二十三个零三分枚之一收之得二十四个合方详此方乃三分之一非各半也宜云合半汤太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池风府却与桂枝汤则愈十一[24]服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝汤如前法若形似疟一日再发者汗出必解宜桂枝二麻黄一汤方十二[25]桂枝一两十七铢去皮芍药一两六铢麻黄十六铢去节生姜一两六铢切杏仁十六个去皮尖甘草一两二铢炙大枣五枚擘右七味以水五升先煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升日再服本云桂枝汤二分麻黄汤一分合为二升分再服今合为一方将息如前法臣亿等谨按桂枝汤方桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚麻黄汤方麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十个今以算法约之桂枝汤取十二分之五即得桂枝芍药生姜各一两六铢甘草二十铢大枣五枚麻黄汤取九分之二即得麻黄十六铢桂枝十铢三分铢之二收之得十一铢甘草五铢三分铢之一收之得六铢杏仁十五个九分枚之四收之得十六个二汤所取相合即共得桂枝一两十七铢麻黄十六铢生姜芍药各一两六铢甘草一两二铢大枣五枚杏仁十六个合方服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者白虎加人参汤主之方十三[26]知母六两石膏一斤碎绵裹甘草炙二两粳米六合人参三两右五味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可发汗宜桂枝二越婢一汤方十四[27]桂枝去皮芍药麻黄甘草各十八铢炙大枣四枚擘生姜一两二铢切石膏二十四铢碎绵裹右七味以水五升煮麻黄一二沸去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升本云当裁为越婢汤桂枝汤合之饮一升今合为一方桂枝汤二分越婢汤一分臣亿等谨按桂枝汤方桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚越婢汤方麻黄二两生姜三两甘草二两石膏半斤大枣十五枚今以算法约之桂枝汤取四分之一即得桂枝芍药生姜各十八铢甘草十二铢大枣三枚越婢汤取八分之一即得麻黄十八铢生姜九铢甘草六铢石膏二十四铢大枣一枚八分之七弃之二汤所取相合即共得桂枝芍药甘草麻黄各十八铢生姜一两三铢石膏二十四铢大枣四枚合方旧云桂枝三今取四分之一即当云桂枝二也越婢汤方见仲景杂方中《外台秘要》一云起脾汤服桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤主之方十五[28]芍药三两甘草二两炙生姜切白术茯苓各三两大枣十二枚擘右六味以水八升煮取三升去滓温服一升小便利则愈本云桂枝汤今去桂枝加茯苓白术伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝欲攻其表此误也得之便厥咽中干烦躁吐逆者作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和谵语者少与调胃承气汤若重发汗复加烧针者四逆汤主之方十六[29]甘草干姜汤方甘草四两炙干姜二两右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服芍药甘草汤方右二味以水三升煮取一升五合去滓分温再服调胃承气汤方大黄四两去皮清酒洗甘草二右三味以水三升煮取一升去滓内芒消更上火微煮令沸少少温服之四逆汤方甘草二两炙干姜一两半附子一枚生用去皮破八片右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两问曰证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语师曰言夜半手足当温两脚当伸后如师言何以知此?答曰寸口脉浮而大浮为风大为虚风则生微热虚则两胫挛病形象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆咽中干烦躁阳明内结谵语烦乱更饮甘草干姜汤夜半阳气还两足当热胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气汤微溏则止其谵语故知病可愈[30]太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之方一[31]葛根四两麻黄三两去节桂枝二两去皮生姜三两切甘草二两炙芍药二两大枣十二枚擘右七味以水一斗先煮麻黄葛根减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗余如桂枝法将息及禁忌诸汤皆仿此太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之方二[32]太阳与阳明合病不下利但呕者葛根加半夏汤主之方三[33]葛根四两麻黄三两去节甘草二两炙芍药二两桂枝二两去皮生姜二两切半夏半升洗大枣十二枚擘右八味以水一斗先煮葛根麻黄减二升去白沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄芩黄连汤主之方四[34]葛根半斤甘草二两炙黄芩三两黄连三两右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取二升去滓分温再服太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之方五[35]麻黄三两去节桂枝二两去皮甘草一两炙杏仁七十个去皮尖右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须啜粥余如桂枝法将息太阳与阳明合病喘而胸满者不可下宜麻黄汤六用前第五方[36]太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满胁痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤七用前第五方[37]小柴胡汤方柴胡半斤黄芩人参甘草炙生姜各三两切大枣十二枚擘半夏半升洗右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可服之服之则厥逆筋惕肉瞤此为逆也大青龙汤方八[38]麻黄六两去节桂枝二两去皮甘草二两炙杏仁四十枚去皮尖生姜三两切大枣十枚擘石膏如鸡子大碎右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉粉之一服汗者停后服若复服汗多亡阳遂虚恶风烦躁不得眠也伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者大青龙汤发之九用前第八方[39]伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主之方十[40]麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝各三两去皮五味子半升半夏半升右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取三升去滓温服一升若渴去半夏加栝楼根三两若微利去麻黄加荛花如一鸡子熬令赤色若噎者去麻黄加附子一枚炮若小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四两若喘去麻黄加杏仁半升去皮尖且荛花不治利麻黄主喘今此语反之疑非仲景意臣亿等谨按小青龙汤大要治水.又按《本草》荛花下十二水若水去利则止也又按《千金》形肿者应内麻黄乃内杏仁者以麻黄发其阳故也以此证之岂非仲景意也伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴服汤已渴者此寒去欲解也小青龙汤主之十一用前第十方[41]太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤方十二[42]太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏子汤主之方十三[43]桂枝三两去皮甘草二两炙生姜三两切芍药三两大枣十二枚擘厚朴二两炙去皮杏仁五右七味以水七升微火煮取三升去滓温服一升覆取微似汗太阳病外证未解不可下也下之为逆欲解外者宜桂枝汤十四用前第十二方[44]太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为在外而反下之故令不愈今脉浮故在外当须解外则愈宜桂枝汤十五用前第十二方[45]太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解表证仍在此当发其汗服药已微除其人发烦目瞑剧者必衄衄乃解所以然者阳气重故也麻黄汤主之十六用前第五方[46]太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈[47]二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒若太阳病证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表当解之熏之若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻?以脉涩故知也[48]脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈[49]脉浮紧者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟者不可发汗何以知然?以荣气不足血少故也[50]脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤十七用前第五方法用桂枝汤[51]脉浮而数者可发汗宜麻黄汤十八用前第五方[52]病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气谐和故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤十九用前第十二方[53]病人脏无他病时发热自汗出而不愈者此卫气不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤二十用前第十二方[54]伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤主之二十一用前第五方[55]伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤二十二用前第十二方[56]伤寒发汗己解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜桂枝汤二十三用前第十二方[57]凡病若发汗若吐若下若亡血亡津液阴阳自和者必自愈[58]大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈[59]下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内外俱虚故也[60]下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热者干姜附子汤主之方二十四[61]干姜一两附子一枚生用去皮切八片右二味以水三升煮取一升去发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之方二十五[62]桂枝三两去皮芍药四两甘草二两炙人参三两大枣十二枚擘生姜四两右六味以水一斗二升煮取三升去滓温服一升本云桂枝汤今加芍药生姜人参发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤方二十六[63]麻黄四两去节杏仁五十个去皮尖甘草二两炙石膏半斤碎右四味以水七升煮麻黄减二升去上沫内诸药煮取二升去滓温服一升本云黄耳柸发汗过多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草汤主之方二十七[64]桂枝四两去皮甘草二两炙右二味以水三升煮取一升去滓顿服发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之方二十八[65]茯苓半斤桂枝四两去皮甘草二两炙大枣十五枚擘右四味以甘澜水一斗先煮茯苓减二升内诸药煮取三升去滓温服一升日三服作甘澜水法取水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千颗相逐取用之发汗后腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤主之方二十九[66]厚朴半斤炙去皮生姜半斤切半夏半升洗甘草二两人参一右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服伤寒若吐若下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者茯苓桂枝白术甘草汤主之方三十[67]茯苓四两桂枝三两去皮白术甘草各二两炙右四味以水六升煮取三升去滓分温三服发汗病不解反恶寒者虚故也芍药甘草附子汤主之方三十一[68]芍药甘草各三两炙附子一枚炮去皮破八片右三味以水五升煮取一升五合去滓分温三服疑非仲景方发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之方三十二[69]茯苓四两人参一两附子一枚生用去皮破八片甘草二两炙右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日二服发汗后恶寒者虚故也不恶寒但热者实也当和胃气与调胃承气汤方三十三[70]芒消半升甘草二两炙大黄四右三味以水三升煮取一升去滓内芒消更煮两沸顿服太阳病发汗后大汗出胃中干烦躁不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利微热消渴者五苓散主之方三十四[71]猪苓十八铢去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两去皮右五味捣为散以白饮和服方寸匕日三服多饮暖水汗出愈如法将息发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之三十五用前第三十四方[72]伤寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草汤主之方三十六[73]茯苓二两桂枝二两去皮甘草一两炙生姜三两切右四味以水四升煮取二升去滓分温三服中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐者名曰水逆五苓散主之方三十七用前第三十四方[74]未持脉时病人手叉自冒心师因教试令咳而不咳者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚故如此发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘[75]发汗后水药不得入口为逆若更发汗必吐下不止发汗吐下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒音到下同心中懊憹上乌浩下奴冬切下同栀子豉汤主之若少气者栀子甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤主之三十八[76]栀子豉汤方栀子十四个擘香豉四合绵裹右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取一升半去滓分为二服温进一服得吐者止后服栀子十四个擘甘草二两炙香豉四两绵裹右三味以水四升先煮栀子甘草取二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服栀子十四个擘生姜五两香豉四合绵裹右三味以水四升先煮栀子生姜取二升半内豉煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服发汗若下之而烦热胸中窒者栀子豉汤主之三十九用上初方[77]伤寒五六日大下之后身热不去心中结痛者未欲解也栀子豉汤主之四十用上初方[78]伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤主之方四十一[79]栀子十四个擘厚朴四两炙去皮枳实四枚水浸炙令黄右三味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者栀子干姜汤主之方四十二[80]栀子十四个擘干姜二两右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温进一服得吐者止后服凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之[81]太阳病发汗汗出不解其人仍发热心下悸头眩身瞤动振振欲擗一作僻地者真武汤主之方四十三[82]茯苓芍药生姜各三两切白术二两附子一枚炮去皮破八片右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服咽喉干燥者不可发汗[83]淋家不可发汗发汗必便血[84]疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓[85]衄家不可发汗汗出必额上陷脉急紧直视不能眴音唤又胡绢切下同一作瞬不得眠[86]亡血家不可发汗发汗则寒栗而振[87]汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹余粮丸四十四方本阙[88]病人有寒复发汗胃中冷必吐蛔一作逆[89]本发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆本先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆[90]伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤四十五用前第十二方[91]病发热头痛脉反沉若不差身体疼痛当救其里四逆汤方[92]甘草二两炙干姜一两半附子右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚干姜三两太阳病先下而不愈因复发汗以此表里俱虚其人因致冒冒家汗出自愈所以然者汗出表和故也里未和然后复下之[93]太阳病未解脉阴阳俱停一作微必先振慄汗出而解但阳脉微者先汗出而解但阴脉微一作尺脉实者下之而解若欲下之宜调胃承气汤四十六用前第三十三方一云用大柴胡汤[94]太阳病发热汗出者此为荣弱卫强故使汗出欲救邪风者宜桂枝汤四十七方用前法[95]伤寒五六日中风往来寒热胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微热或咳者小柴胡汤主之方四十八[96]柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升洗甘草炙生姜各三右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服若胸中烦而不呕者去半夏人参加栝楼实一枚若渴去半夏加人参合前成四两半栝楼根四两若腹中痛者去黄芩加芍药三两若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两若不渴外有微热者去人参加桂枝三两温覆微汗愈若咳者去人参大枣生姜加五味子半升干姜二两血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪纷争往来寒热休作有时嘿嘿不欲饮食脏腑相连其痛必下邪高痛下故使呕也一云脏腑相连其病必下胁膈中痛小柴胡汤主之服柴胡汤已渴者属阳明以法治之四十九用前方[97]得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医二三下之不能食而胁下满痛面目及身黄颈项强小便难者与柴胡汤后必下重本渴饮水而呕者柴胡汤不中与也食谷者哕[98]伤寒四五日身热恶风颈项强。