重症监护病房医院感染预防与控制规范

附件7

重症监护病房医院感染预防与控制标准

1. 范围

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

4. 医院感染预防与控制的根本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改良方案。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原那么。

4.7 医疗废物的处置应遵循?医疗废物管理条例?、?医疗卫生机构医疗废物管理方法?和?医疗废物分类目录?的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5. 建筑布局、必要设施及管理要求

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原那么，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室〔房〕，使用面积应不少于18m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。

6. 人员管理

6.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应防止直接接触患者。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

第一篇：重症监护病房医院感染预防与控制规范

附件7 重症监护病房医院感染预防与控制规范

1.范围

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

4.医院感染预防与控制的基本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5.建筑布局、必要设施及管理要求

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。

6.人员管理

6.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite

2016-12-27发布 2017-06-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/给出的规则起草。

本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围

本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

CATALOGUE

目录

•

概述

•医院感染的预防

•医院感染的控制•监督与评价

影响患者安全

提高医疗质量

重症监护病房医院感染的重要性

目的

适用范围

规范目的和适用范围

手卫生

医务人员应严格执行手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等时机进行手消毒，以降低交叉感染的风险。定期对重症监护病房进

行环境清洁与消毒，特

别是对高频接触的物体

表面（如床头柜、呼吸

机、输液架等）进行定

期消毒。

对于疑似或确诊感染的

患者，应采取适当的隔

离措施，使用个人防护

装备，如手套、口罩、

护目镜等，以防止病原

体传播。

严格管理医疗器械与用

品的清洗、消毒和灭菌

工作，确保医疗器械的

无菌状态，降低交叉感

染风险。

医务人员应严格按照抗

菌药物使用规范，合理

选用抗菌药物，避免滥

用，以减少耐药菌株的

产生和传播。

环境清洁与消毒医疗器械与用品管

理

抗菌药物合理使用

隔离与防护措施

感染预防与控制的基本原则

监测与反馈

应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测，并及时反馈结果，促进手卫生行为的改善。

重要性

人员手卫生是预防医院感染的最基本、最有效的措施之一。

手卫生时机

在进入病房、接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等关键时刻，必须进行手卫生。

手卫生方法

包括洗手和使用速干手消毒剂两种方法。洗手时应使用流动水和肥皂，揉搓时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时应按照产品说明进行操作。

人员手卫生

病房内环境的清洁

高频接触表面的消毒空气消毒

监测与评估

环境清洁与消毒

选择符合规范、质量可靠的医疗器械，减少因器械质量问题引起的感染风险。

医疗器械的选择

器械的使用与维护

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附件7

重症监护病房医院感染预防与控制规范

1. 范围

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

4. 医院感染预防与控制的基本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5. 建筑布局、必要设施及管理要求

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。

6. 人员管理

6.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

重症监护病房医院感染预防与控制规范要

求完整版

前言

本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房（以下简称ICU）医院感染预防与控制工作，降低医疗事故和感染率，保障患者健康

和安全。

范围

本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员，包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。

规范要求

环境卫生要求

1. ICU病区应保持干净整洁，无垃圾杂物，无异味。

2. ICU病区应每日消毒，拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。

3. ICU病区应保持室内通风良好，每日应开窗通风两次，每次15分钟以上。

医护人员卫生要求

1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子，应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。

2. 医护人员应经常洗手，至少每个工作日应进行2次手卫生消毒，每次时间不少于30秒。

3. 医护人员应每天更换一次工作服，工作服应单独清洗，禁止污染空气。

物品消毒处理要求

1. ICU病区应配备专门的消毒设备，医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。

2. 医疗器械应按照规定进行分类存放，无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。

3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒，禁止交叉感染。

抗菌药物使用管理要求

1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控，避免滥用。

2. 使用抗菌药物时应遵守规范，按照剂量、用药时间和使用方

式进行正确的使用。

3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。

结语

本规范的发布和实施，对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证，将为医护人员提供更好的工作环境，为患者的康复健康创造更为有利的条件。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

1.建立健全医院感染预防与控制管理体制，设立感染预防与控制委员会，并明确成员责任和相关流程。

2.制定并执行感染预防与控制政策和规章制度，包括手卫生、装备消毒、环境清洁等方面的规定。

3.建立感染监测与报告系统，及时收集、报告和分析重症监护病房内的感染数据，制定相应的预防措施。

4.加强医务人员的感染控制知识培训，提高其手卫生等基本操作技能，并建立健全的感染监督考核机制。

5.严格执行手卫生制度，医务人员进入重症监护病房前必须洗手并戴上适当的个人防护装备。

6.重症监护病房内应维持良好的环境卫生，对床位、设备等进行定期清洁消毒，保持空气流通。

7.对重症监护病房患者进行细致入院评估，了解其感染风险因素，并采取相应的预防措施。如对于有导尿管、气管插管等操作的患者，应注意消毒和感染防范。

8.合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南，并进行监测和评估，防止抗生素滥用和耐药菌的产生。

9.加强与其他科室的协调合作，共同预防和控制重症监护病房内的感染传播。

10.开展定期的感染防治工作评价，总结经验和不足，逐步改进并确保规范落地。

重症监护病房医院感染预防与控制手册

（2023）

1. 引言

本手册旨在为重症监护病房（ICU）提供感染预防与控制的指导。通过遵循本手册中的策略和措施，我们可以降低医院感染的风险，提升患者的治疗效果和安全性。

2. 关键措施

2.1 手卫生

- 所有医护人员在接触患者前后必须正确洗手或使用合适的洗手液。

- 医护人员应定期接受手卫生培训，并严格遵循手卫生的标准操作程序。

2.2 使用个人防护装备

- 医护人员在与患者接触时应佩戴合适的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜。

- 个人防护装备的使用应符合相关的指导原则，并进行正确的

穿戴和脱除。

2.3 感染控制

- 严格执行医院感染控制政策和程序，包括隔离措施、消毒和

清洁规范等。

- 定期进行病房和设备的清洁和消毒，确保环境的清洁和卫生。

2.4 使用抗生素的合理应用

- 合理使用抗生素，根据患者的具体情况和细菌培养结果进行

选择和调整。

- 定期评估患者的抗生素治疗方案，避免过度或不必要的使用。

2.5 患者安全教育

- 对患者及其家属进行感染预防和控制的教育，提高他们的自

我保护意识和合作性。

- 定期组织感染控制的培训和宣传活动，增加医护人员的意识

和知识水平。

3. 监测与评估

- 建立感染监测系统，及时发现和报告感染事件。

- 定期对感染控制措施的实施效果进行评估和改进，不断提升感染控制的质量和效率。

4. 总结

本手册提供了重症监护病房医院感染预防与控制的关键措施和指导原则。通过遵循这些措施，我们可以最大程度地减少医院感染的风险，保护患者的安全和健康。在实施过程中，我们应持续监测和评估，不断改进感染控制工作。

附件7

重症监护病房医院感染预防与控制规范

1. 范围

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

4. 医院感染预防与控制的基本要求

4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。FNn3yw1。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。09GasQO。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。wHF9shk。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5. 建筑布局、必要设施及管理要求

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。

6. 人员管理

6.1 医务人员的管理要求

6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。6X5BX0J。

6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite

2016-12-27发布 2017-06-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/给出的规则起草。

本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围

本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

附59

重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)

Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite

2016-12-27发布 2017-06-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

前言

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/给出的规则起草。

本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围

本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准

重症监护病房感染预防与控制规范

1 范围

本标准规定了医疗机构重症监护病房（intensive care unit，ICU）医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准

WS/T 311 医院隔离技术规范

WS/T 312 医院感染监测规范

WS/T 313 医务人员手卫生规范

WS/T 367 医疗机构消毒技术规范

医疗废物管理条例国务院 2003年版

医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版

医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版

消毒管理办法原卫生部 2002年版

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1 重症监护病房 intensive care unit；ICU

医院集中监护和救治重症患者的专业病房，为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。