腰椎过伸过曲位的投照技术及意义ppt课件

腰间盘突出症PPT课件简介腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

发病年龄20－40，男多于女6－8：1。

职业特点体力劳动者居多。

一、病因（一）基本病因1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。

在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，有色人种本症发病率低。

5.腰骶先天异常包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

（二）诱发因素在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。

常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

急性损伤：负重时间盘受力不均纤维环破裂慢性劳损二、临床分型及病理突出髓核病理分类：（1）周围性纤维环膨出，不引起严重的神经根压迫（2）局部性纤维环膨出（椎间盘膨出）。

（3）椎间盘突出，移位的髓核限于很少几层纤维环内，挤压纤维环向外突出。

（4）椎间盘脱出，移位的髓核穿过纤维环而位于后纵韧带以下。

（5）椎间盘游离，突出的椎间盘髓核物质游离于椎管内或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。

腰椎的影像检查技术（上）久坐不觉晓,上班没走跑。

夜闻入眠声，腰痛知多少。

很多人都在困惑，怎么就腰痛了呢?要回答这个问题就要从三个方面来展开：一人体脊椎的解剖结构。

二、医学影像技术的组成及侧重。

三、不同解剖位置病变在X线、CT、MRI的具体表现。

首先让我们来了解一下脊椎的解剖构成：脊椎的解剖结构了解了脊椎的解剖结构后我们来看看脊椎各解剖结构在影像技术方面的具体表现首先看看X线成像检查。

X线跟 CT扫描检查都是通过X线吸收衰减来成像的，由于人体构造的组织中对X线吸收衰减从大到小依次是骨头、肌肉、血管、神经。

所以X线跟CT检查优势体现在骨质方面，当然CT的密度分辨率比X线摄影好，所以CT通过重建也能较好的显示神经方面的病变。

下面从实例中看看脊椎在X线摄影跟CT检查中的正常具体表现。

首先让我们来从影像投照技术方面来了解：腰椎正侧过伸过屈及双斜位现代人由于营养充足，所以很多人不一定是标准的身材。

在以往的教科书是以标准身材作为参考，所以定位线都定在第三腰椎上2cm 处。

笔者认为在投照之前我们没法看到第三腰椎，而由于每个人存在个体差异。

如啤酒肚，漏斗胸等，肚脐的位置相对来说不恒定。

在我们已知的解剖位置比较恒定的是髂前上棘，髂前上棘上加两横指的位置就是第三腰椎的位置，故将中心线设在髂前上棘上两横指位置通过以上常规体位跟特殊体位我们很直观看出来X线摄影在腰椎的骨质构造跟总体形态方面表现突出，下面我们来看看CT扫描。

CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类，CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。

了解了X线跟CT的图像在正常脊椎方面的表现后我们来看看磁共振又有哪些表现呢？磁共振是基于人体内氢分子的含量的差别，在脉冲的激励下切割磁场，所记录信号的差别来填充K空间然后通过傅里叶重建得到的加权图像。

看了正常的解剖跟影像表现，我们下面接着看看异常的影像表现腰椎的病变有来自骨性连接小关节方面，也有来自韧带方面，还有来自脊髓血管方面~~~由于时间关系，我们今天就不展开讨论，请继续关注腰椎的影像检查下，谢谢！更多脊椎临床方面的问题可关注我院脊椎专科公众号，也欢迎大家相互交流影像检查技术。