诊断学-01-水肿呕血

诊断学一、诊断学绪论：二、症状学发热、水肿、咯血、疼痛、呼吸困难、呕血、便血、黄疸、意识障碍概念；发生机制；病因及临床表现；伴随症状；问诊要点三．诊断学的概念诊断学是运用医学基本理论、基本知识、基本技能(三基)对疾病进行诊断的一门学科。

四．诊断学的重要性是衔接基础医学与临床医学起着桥梁作用的学科；为学习临床医学各学科奠定理论和方法的基础；是每一位从事和服务于临床医学的医务工作者毕生都需要掌握和运用的基本理论、基本知识和基本技能。

五．诊断学的内容1、病史采集(问诊)；2、症状和体征；3、体格检查；4、实验室检查；5、辅助检查。

六．（一）病史采集(问诊)❖通过医生与病人进行提问与回答,了解疾病发生与发展的过程（二）症状与体征❖症状(symptom)：是患者病后对机体生理异常的自身体验和感觉。

❖体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

❖症状和体征可单独出现或同时存在。

体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。

（三）体格检查视、触、叩、听（四）实验室检查（五）辅助检查七．学习方法和要求必须与临床实践紧密结合，重视平时与临床实践时基本功的训练与掌握；诊断学是以基础医学的知识为基础，故学习时必须经常与基础医学密切联系，承上启下，温故知新；诊断学各项内容的具体要求。

八．建立和完善正确的诊断思维诊断的基本原则——诊断步骤及临床思维方法调查研究综合分析初步诊断临床验证最后诊断获得临床归纳法健康状态资料诊除法疾病发病原因（病因诊断）病理解剖改变（形态诊断）病理生理改变（功能诊断）九．诊断学的学习要领1、是学习临床各学科的基础，但不是具体的临床课，主要是学习诊断方法，而不是学具体的诊断。

2、虽然各种高、新技术的检查方法日新月异，层出不穷，但不能完全取代问诊、一般的物理检查和常规的实验室检查，更不能取代临床思维。

3、反复实践、不断训练。

学习诊断学的同时应学一点辩正法，也就是学会辩正思维，用全面的、联系的、发展的眼光看问题，而不是片面的、孤立的、静止的眼光看问题。

诊断学名词解释诊断学名词解释症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。

体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。

问诊(inquiry):是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。

主诉(chief compla ints ) :是患者感受最主要或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要原因和持续时间。

多于一项就按照发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。

主诉要简明精炼，不超过1—2句，20字左右。

现病史(history of present illness):是病史中的主体部分，围绕主诉进行描写，记述患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

既往史(past history):包括患者以往健康状况和过去曾患过的病(包括各种传染病)，外伤、手术及输血史，预防接种、药物过敏，特别是与本病有关疾病。

病历记录：是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等资料经过医学的思维归纳、分析和整理，加工成书面记录咯血(Hemoptysis):是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。

牵涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，还可见远离器官某部体表或深部组织的疼痛。

发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种改三凹征：是指严重吸气性呼吸困难出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。

心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿罗恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。

一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。

呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。

呕血(Hematemesis):上消化道疾病(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。