一例左下肢静脉溃疡伤口的护理

下肢溃疡注意事项下肢溃疡是一种常见的皮肤病变，常见于下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等疾病。

下肢溃疡在患者的生活中会带来很大的困扰和痛苦，因此对于下肢溃疡的注意事项非常重要。

下面是一些关于下肢溃疡的注意事项。

1. 注意休息：下肢溃疡患者应尽量减少长时间站立或长时间坐着的行为，避免过度运动和剧烈运动，有助于减轻下肢静脉的压力和疼痛。

2. 保持正确姿势：患者在休息和睡觉时，应尽量保持下肢抬高，减少下肢的静脉回流受阻。

在床上，可以用枕头将腿抬高，或者使用床边悬挂的绳子将腿抬高。

3. 避免受寒：下肢溃疡患者应该注意保暖，避免下肢受寒，因为寒冷会导致血管收缩，血流减少，影响伤口的愈合。

4. 合理饮食：下肢溃疡患者应该注意合理饮食，多食用富含维生素C、维生素E 和蛋白质的食物，有助于伤口的愈合。

同时，应避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激溃疡面。

5. 保持溃疡面清洁：下肢溃疡患者应注意保持伤口面的清洁，每天进行适当的清洗和消毒，保持伤口周围的皮肤清洁干燥，避免感染。

可以用温盐水或者温开水进行清洗，避免使用刺激性的洗剂和肥皂。

6. 穿着合适的鞋袜：下肢溃疡患者应该选择合适的鞋袜，避免穿着过紧或过松的鞋袜，以免加重静脉压力或摩擦溃疡面。

建议使用透气性好、材质柔软的鞋袜，避免使用高跟鞋或者硬底鞋。

7. 定期更换敷料：下肢溃疡患者应定期更换敷料，避免敷料过脏或过旧，以免感染。

更换敷料前可以用温盐水或者生理盐水先进行清洗。

8. 忌烟忌酒：下肢溃疡患者应忌烟酒，尽量避免吸烟和饮酒，因为烟草和酒精会影响血液循环，延缓伤口的愈合。

9. 定期复查：下肢溃疡患者应定期复查，随访病情，及时调整治疗方案，治疗溃疡和相关疾病，预防并发症的发生。

10. 心理疏导：下肢溃疡对患者心理造成一定的负担，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，合理安排时间和工作，避免压力过大。

可以寻求心理辅导，与家人和亲友交流，减轻心理负担。

总之，对于下肢溃疡的患者来说，注意事项非常重要，可以帮助减轻症状，促进伤口的愈合。

下肢静脉溃疡伤口护理研究进展摘要:下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症，发病部位常为患者小腿下1/3部位，以内踝或胫前等足靴区最为常见，病程长，愈合慢，且反复发作，是临床治疗和护理的一个难点。

本文从评估、清创、敷料、压力治疗及日常护理5个方面对下肢静脉溃疡伤口护理进行综述，为下肢静脉溃疡伤口护理进一步发展提供参考。

关键词:下肢静脉溃疡；伤口护理；压力治疗下肢静脉溃疡，俗称老烂腿，是由于静脉压升高，引起的足部或腿部皮肤破损。

是最难治的并发症，我国的发病率为0.4%-1.3%[1]，欧美国家的发病率为1%[2]。

由于病程长，易复发，严重影响患者的日常生活及工作[3]。

本研究从以下方面进行综述。

1.下肢静脉溃疡患者的评估评估患者的一般资料，如年龄、营养、心理、睡眠、活动、药物服用（包括免疫抑制剂、类固醇、抗生素等）、疼痛耐受程度、吸烟嗜好，有无合并相关疾病，如糖尿病、血管病变、淋巴系统病变、血液系统病变等，患病时间及演变过程、伴随症状、治疗及护理经过[4-5]。

实验室检查结果，如血红蛋白、凝血酶原时间等。

根据蒋琪霞等[6]提出的局部评估方法评估伤口类型，郭淑芸等[7]按照组织颜色分为：红、黄、黑及混合，多为红色肉芽组织或纤维组织。

评估伤口大小，以及有无潜行、瘘管、窦道等[8]。

评估伤口的位置，注意保护血管、肌腱、神经等，防止损伤。

评估伤口的渗液及气味，伤口边缘有无浸渍，伤口周围皮肤有无鳞屑状、瘙痒、红肿、皮纹增高等。

结合细菌生物学检查或血常规检查等评估伤口有无感染。

2.伤口清创护理清创的目的是清除失活组织、细菌生物膜及其他异物，保持伤口清洁，促进上皮爬行[9]。

根据伤口的深度、颜色、坏死程度选择清创方法[10]。

保持伤口清洁对于伤口恢复意义重大，清创前先冲洗伤口，清洁伤口周围皮肤。

常选用生理盐水，冬天将冲洗液加热后使用，使用20ml注射器连接针头直接冲洗伤口，以达到一定的压力[11-14]。

下肢静脉性溃疡的处理策略（全文）下肢静脉性溃疡并非是某种疾病的全部，而是某种潜在疾病的症状，常由于静脉瓣膜关闭不全而导致静脉内持续高压所致，因此针对解除静脉高压的病因治疗是关键，在此基础上辅以有效的局部处理，才能促进溃疡愈合。

如果没有从根本上解除病因，则治疗所需时间长，愈合慢，治愈率低，愈合后复发率高。

下肢静脉性溃疡的处理方案如下：1 卧床休息，抬高患肢高于心脏水平20－30cm；避免下肢长时间下垂及长时间站立或行走，以减轻下肢静脉淤血和肿胀。

2 对于下肢静脉性溃疡患者，推荐压力治疗以促进溃疡的愈合。

压力治疗的目的是对抗重力作用，促进下肢血液正常向心性流动，降低静脉高压，改善局部愈合环境，促进溃疡愈合。

压力治疗通过对下肢施加外力，使足踝压力高于膝部压力，有证据表明足踝压力达到40mmHg才可有效减低静脉高压。

接受压力治疗前必须对患者进行全面评估。

压力治疗的绝对禁忌症包括：严重周围动脉阻塞性疾病、严重周围神经病变、充血性心衰、化脓性静脉炎、股青肿。

压力治疗的相对禁忌症包括：渗出性皮炎、对绷带或压力袜成分不耐受、肢体感觉异常、周围神经病变、原发性慢性关节炎。

当下肢静脉性溃疡患者同时存在动脉系统病变时，压力治疗可能会导致动脉血管闭塞、组织坏死，甚至截肢。

因此为患者行压力治疗前要首先检查患者的足背动脉或胫后动脉，当动脉搏动减弱或消失时，应进行ABI 测定。

压力治疗的装置有多种，包括压力绷带、间歇空气压迫装置、压力袜。

压力绷带包括短延展绷带、长延展绷带、复层压力绷带。

短延展绷带的延展度超过自身长度10％－100％。

当肌肉处于休息状态时，绷带基本不产生压力；运动时，肌肉收缩变粗，绷带直接作用于肌肉，产生较大的压力，恢复腓肠肌泵功能，挤压静脉，帮助静脉血回流至心脏。

因此短延展绷带的静息压低,工作压高。

而长延展绷带延展度超过自身长度100％。

在休息或者运动时都会产生压力。

由于绷带具有较强的弹性，因此作用在肌肉时，绷带本身也会由于弹性而伸长，降低了压力。

下肢静脉血栓病人护理疑难病例讨论引言：肢静脉血栓是一种常见的血栓形成疾病，主要表现为肢体肿胀、疼痛和活动受限。

对于肢静脉血栓病人的护理，我们面临着一些疑难病例，需要更加细致和全面的护理措施。

本文将围绕这些疑难病例展开讨论。

一、病人疼痛难忍：对于疼痛严重的病人，我们可以采取以下措施：1. 给予镇痛药物：可以根据病人的疼痛程度给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。

2. 提供舒适的环境：保持室内温度适宜，保持床铺整洁干燥，提供舒适的睡眠环境。

3. 应用冷敷或热敷：根据病人的需要，可以使用冰袋或热敷帮助缓解疼痛。

二、抗凝治疗不当导致出血：对于肢静脉血栓病人的抗凝治疗，我们应该注意以下事项：1. 严密观察：对于正在接受抗凝治疗的病人，应该密切观察其出血情况，特别是皮肤、黏膜和伤口等部位。

2. 注意剂量调整：根据病人的凝血指标，合理调整抗凝剂的剂量，避免出血风险过高或过低。

3. 确保合理用药：选择适当的抗凝药物，并确保病人按照医嘱规定的用药方式和频率进行用药。

三、下肢溃疡难以愈合：对于下肢溃疡难以愈合的病人，我们可以采取以下护理措施：1. 定期更换敷料：根据溃疡的情况，定期更换敷料，保持伤口的清洁和湿润环境，促进溃疡的愈合。

2. 注意伤口护理：对于溃疡伤口，要注意避免感染和创伤，保持伤口干燥和通气。

3. 提供营养支持：对于营养不良的病人，应该提供足够的营养支持，包括蛋白质、维生素和微量元素等。

四、肢体功能障碍影响日常生活：对于肢体功能障碍的病人，我们可以采取以下措施：1. 进行功能训练：根据病人的具体情况，进行肢体功能的训练，包括主动和被动的运动，帮助恢复肢体功能。

2. 提供辅助工具：根据病人的需要，提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器等，帮助病人进行日常生活活动。

3. 心理支持：对于肢体功能障碍的病人，要给予心理上的支持和鼓励，帮助他们积极面对困难，提高生活质量。

结论：肢静脉血栓病人的护理是一项复杂而细致的工作，我们需要针对不同的疑难病例，制定个体化的护理方案。

临床案例分析89现代养生 2020年10月第20卷第18、20期1例下肢静脉溃疡患者护理储培培摘要 目的 通过对1例下肢静脉溃疡患者护理的经验总结，为该病的临床治疗与护理提供参考。

方法 门诊对患者创口清理后采用新型敷料加压包扎，并实施积极的降压治疗与护理。

结果 患者门诊换药治疗1个月后，伤口基本愈合。

结论 本例患者治疗采用新型敷料包扎治疗，辅以药物治疗与综合护理措施，有效促进创面的愈合速度，提高了患者的治疗效果。

关键词 下肢静脉溃疡；患者；护理中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)18-089-03下肢静脉溃疡指的是存在静脉疾病的情况下，腿部或脚部膝盖以下皮肤的损失，需要2周以上的时间才能治愈。

各种不同的时间段通常被用来定义“慢性”，但由于需要加快准确的诊断和适当的干预，美国国家卫生与医疗保健研究院（NICE）将慢性溃疡定义为4周后仍未愈合的溃疡。

溃疡是由慢性静脉功能不全（CVI）和/或小腿肌肉泵功能受损造成的持续静脉高压导致的。

下肢静脉溃疡好发于胫前或内踝等小腿下三分之一处，并且在存在慢性静脉疾病（CVD）的情况下经常会发生慢性纤维化和皮肤炎性改变。

溃疡通常是该部位受到轻微创伤的结果，如皮肤撕裂、磕碰和颠簸，并且由于缺氧和营养物质的长期供应不足，导致愈合延迟。

下肢静脉溃疡的临床表现通常是周期性愈合和复发，尤以老年人为主，其发生率在0.1%～0.3%，占所有腿部溃疡的60%～85%[1]。

有研究表明，老年患者出现下肢静脉溃疡给国家医疗服务体系带来了巨大的经济负担[2]。

一项调查预计2031年65岁以上的人口比2006年多63%，75岁以上的人口预计增长83%[3]。

因此，下肢静脉溃疡的发病率也将持续攀升。

此外，许多老年患者有不同的基础疾病，例如肥胖、糖尿病和心血管疾病，使病情更加复杂化，治疗更加棘手。

下肢静脉溃疡在愈合、持续时间和复发方面的反复性和持久性意味着治疗和相关并发症的护理需要更多的经济基础支撑，其工作量占该领域护理工作的13%[4]。

一例下肢静脉溃疡的护理体会下肢静脉溃疡是一种常见的慢性伤口，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。

作为护士，在与下肢静脉溃疡患者长时间接触和护理的过程中，我积累了一些宝贵的护理体会。

首先，要重视预防工作。

下肢静脉溃疡多数由于长期存在的静脉曲张、深静脉血栓或慢性淋巴水肿等原因引起，因此，在接收患者的初期，我们要进行详细的评估和筛查，及时发现潜在的风险因素并采取相应的预防措施。

例如，帮助患者提高下肢的血液循环，鼓励患者进行适当的运动，使用弹力袜等辅助器具，减轻下肢静脉压力，预防溃疡的发生。

其次，要进行合理的伤口护理。

下肢静脉溃疡的伤口较为复杂，往往存在感染、坏死组织和渗出物等问题。

因此，在进行伤口护理时，我们要注意定期清洗伤口，去除坏死组织和渗出物，控制感染的发生。

同时，还要采取适当的伤口覆盖材料，保护伤口免受外界污染，并提供适当的湿敷或干敷，促进伤口的愈合。

第三，要进行综合的护理干预。

下肢静脉溃疡患者往往伴有明显的疼痛和不适感，这给患者的生活质量带来了极大的影响。

因此，在护理过程中，我们要针对患者的疼痛和不适感给予有效的缓解。

例如，可以采用冷敷、热敷、按摩等方法，缓解患者的疼痛症状。

此外，我们还要关注患者的心理状态，因为长期的伤痛和困扰往往会引起患者的情绪低落和焦虑。

因此，护士应给予患者充分的关心和支持，帮助患者调整心态，增强抵抗力。

最后，要进行有效的教育指导。

下肢静脉溃疡是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和护理。

因此，我们要给患者进行详细的病情介绍和护理指导，帮助患者了解疾病的发生机制和规律，掌握正确的自我护理方法和技巧。

例如，告诉患者正确使用弹力袜的方法和时间，指导患者进行合理的休息和运动，教授患者如何正确清洁和保护伤口。

同时，我们还要给予患者积极的心理疏导和康复训练，帮助患者积极面对疾病，恢复健康。

总的来说，下肢静脉溃疡的护理工作需要护士具备丰富的临床经验和专业知识，同时还需要我们具备高度的责任心和耐心。

伤口造口护理质量标准第一节结构质量标准一、制度与规范（一）组织管理目前我国伤口造口失禁护理专科门诊工作开展模式大致分为三种：病房门诊一体化、门诊和住院部归属不同部门、多学科合作的伤口造口失禁护理中心，以伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室多见；住院部工作多以伤口小组∕压疮小组的管理模式运作。

门诊和住院部伤口造口专科护士以专职或者兼职的形式服务全院病区，部分医院门诊专科护士承担压力性损伤∕压疮质量管理工作，共同组成医院伤口造口护理专业组。

1.组织体系构建具备三级护理管理组织体系。

（1）伤口造口护理专业组在护理部的管理和指导下开展工作。

专业组可下设继续教育小组、质量控制小组、科研管理小组等，各小组内设置组长、副组长、组员，各司其职。

（2）组织管理架构详见图9-1。

图9-1 伤口造口护理专业组管理架构2.工作职责（1）在护理部的领导下进行管理工作，做好全院压力性损伤预防、伤口、造口、失禁等的评估、指导、督导工作。

（2）督促所负责病区护理人员认真执行各项压力性损伤护理措施，防止护理因素导致的压力性损伤发生，负责本病区压力性损伤的监控与记录。

（3）负责院内各病区的压力性损伤访问及指导疑难伤口的处理。

（4）科室上报压力性损伤后，压力性损伤管理小组在24h 内查看患者，本着实事求是的原则，确认是否为难免压力性损伤，并提出进一步的防治措施。

（5）对高危科室压力性损伤联络护士进行相关知识培训，积极推广已得到证实的压力性损伤预防及护理方法。

（6）收集所负责病区有关压力性损伤护理方面的问题及信息。

及时向压力性损伤联络护士反馈问题。

（7）具体岗位说明详见表9-1。

表9-1 伤口造口护理专业组岗位说明续表9-1（二）管理制度1.伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室工作制度（1）严格遵守医院及门诊的各项规章制度，坚守工作岗位。

（2）热情接待就诊患者，耐心做好解释和宣传工作。

（3）保持环境清洁、整齐、安静，确保就诊有序。

（4）做好门诊患者的档案管理，注意保护患者隐私。

下肢溃疡伤口的护理护理技术一、患者评估1.观察（observation）。

下肢出现严重慢性的缺血，会有肌肉萎缩、缺乏毛发等外观。

2.触诊（palpation）。

由于血液供应不全，故其皮肤触诊较冰冷，脉搏较微弱。

3.皮肤颜色测试——苍白和站立（palloranddependentrubor）。

当患者动脉血流灌注不足时，若下肢抬高45°，皮肤会呈现苍白，当下肢站立或下垂时，皮肤颜色因重力产生反应性充血，出现牛肉红；或透过微血管填充试验测试，此时轻压下肢皮肤其时间若超过3s则显示血流下降。

4.感觉神经评估（sensoryassessment）。

患者可能因感觉神经传导功能损伤疾病，如糖尿病，增加其发生溃疡伤口的机会。

可以借由单股线5.07Semmes—Weinsteinmonofilament来评估，这是一种尼龙材质做的细小纤维丝，用它碰触患者的足底，当其无法察觉此感觉刺激时，被认为是糖尿病神经性病变。

5.血管测试（vasculartest）。

听诊（auscultation）有没有出现嘈杂声（bruits），或采用经皮血氧测试（transcutaneousoxygenmeasure—ment）了解血流供应情形。

6.脉搏与压力测试（pulsesandpressurestest）。

测量比较足部血压与手臂血压，进而决定足部血压供应是否足够，通常是利用Doppler进行，称之为足踝一手臂指标（ankle —brachi-alindex，ABI），由于某些疾病，如糖尿病下肢血管可能钙化，因此会影响数值的判断，为了要精确获得测量数值，可以采用测量脚趾的血压代替足踝收缩压作为判断的方向。

一旦证据显示患者下肢血流供应不足（如较弱的足部脉搏、足部呈现紫色、冰冷、ABI＜0.6以及足趾压力低于50mmHg），则不应贸然为患者伤口进行清创处置，应将患者转介给心血管外科医师。

足踝一手臂指标是监测周边动脉疾病（peripheralarterialdis—ease;PAD）最理想的方法，便宜、准确、可近性，可预测下肢状况、伤口愈合的情况、患者的存活率等。