第二十六章抗心绞痛药一、A1、硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断β受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白分离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与下列何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO反应降低D、cGMP降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由下列何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应避免与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用11、对硝酸甘油药理作用描述正确的是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕MD、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张下列哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕ME、硝酸甘油16、治疗心绞痛，下列哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕MC、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕M和地尔硫E、以上各组均不理想17、β受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C射血时间明显延长D血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49岁。
胸闷、气短反复发作3月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。
心电图检查示ST 段抬高，诊断为变异型心绞痛。
应首选的药物是A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、吗啡E、哌替啶21、关于钙通道阻滞药，下列哪一种说法是错误的A、不引起水、钠潴留B、可引起反射性心率加快C、降低外周血管阻力D、可引起外周性水肿E、不能逆转高血压所致的心室肥厚22、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的原因是A、能增加心肌的耗氧量B、此类患者对本药吸收差C、可能导致心衰D、能促进血小板聚集E、能增加发作次数23、钙拮抗药对下列哪项疗效最好A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、混合型心绞痛E、心绞痛伴心衰二、B1、A.普萘洛尔B.哌唑嗪C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦<1> 、连续使用易产生耐受性的药物是<2> 、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是2、A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.胍乙啶E.洛伐他汀<1> 、通过抑制Ca 2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是<2> 、变异性心绞痛不宜选用的药物是<3> 、可诱发和加重哮喘的药物是<4> 、不宜口服给药的药物是3、A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.肼屈嗪E.维拉帕M<1> 、对容量血管作用强于对阻力血管作用<2> 、可提高地高辛的血药浓度<3> 、禁用于血脂异常患者<4> 、禁用于变异型心绞痛4、A.普萘洛尔B.硝苯地平C.维拉帕MD.卡托普利E.硝酸酯类<1> 、可用于各种类型心绞痛<2> 、稳定型和不稳定型心绞痛都可选用的钙通道阻滞剂<3> 、变异型心绞痛可选用，但不用于稳定型心绞痛<4> 、变异型心绞痛不宜选用5、A.奎尼丁B.硝酸甘油C.地高辛D.卡托普利E.硝苯地平<1> 、增加细胞内Ca 2+浓度<2> 、影响Ca 2+通道，减少细胞内Ca 2+浓度<3> 、通过产生N0，减少细胞Ca 2+浓度6、A.维拉帕MB.双嘧达莫C.硝苯地平D.普萘洛尔E.硝酸甘油<1> 、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用<2> 、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药<3> 、腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药<4> 、目前抗心绞痛最有效的药物是三、X1、硝酸甘油可用于治疗A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、充血性心力衰竭E、急性心肌梗死2、治疗变异型心绞痛有效的是A、普萘洛尔B、硝苯地平C、硝酸甘油D、维拉帕ME、美托洛尔3、硝酸甘油的不良反应包括A、面颊部皮肤发红B、搏动性头痛C、体位性低血压及晕厥D、心率加快E、眼压升高4、硝酸甘油使心肌耗氧明显减少是由于A、松弛血管平滑肌B、心室舒张末压下降，心室容积减小C、降低外周阻力D、降低心肌收缩性E、心率减慢5、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛A、能消除硝酸甘油引起的心率加快B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加D、可降低心内外膜血流比例E、可使侧支血流量减少6、普萘洛尔用于治疗A、心律失常B、高血压C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、心绞痛7、普萘洛尔抗心绞痛的机制在于A、降低血压B、减弱心肌收缩力C、抑制肾素分泌D、减慢心率E、松弛血管平滑肌8、钙通道阻滞药抗心绞痛的机制在于A、松弛血管平滑肌B、降低心肌收缩性C、增加心室壁张力D、减慢心率E、增加冠状动脉流量答案部分一、A1、【正确答案】D【答案解读】本题考查抗心绞痛药物的药理作用。
硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量；β受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。
【该题针对“单元测试-抗心绞痛药,硝酸酯类”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解读】考查重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。
硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显；通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。
【该题针对“单元测试-抗心绞痛药,硝酸酯类”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解读】普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，诚少不良反应。
【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】4、【正确答案】C【答案解读】采取调整给药剂量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。
补充巯基的药物如加用卡托普利或加硫氨酸等，也可能阻止耐受性的产生。
【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】5、【正确答案】E 【答案解读】【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解读】硝酸甘油耐受性产生的机制尚未阐明。
可能由于鸟苷酸环化酶系统活性的改变，引起血管平滑肌细胞内巯基耗竭有关。
【该题针对“抗心绞痛药-单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】7、【正确答案】D 【答案解读】【该题针对“抗心绞痛药-单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】8、【正确答案】D【答案解读】由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。
易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。
【该题针对“抗心绞痛药-单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】9、【正确答案】E【答案解读】硝酸甘油主要用于治疗和预防各种类型心绞痛，舌下给药能迅速缓解急性发作，是目前抗心绞痛药中最有效的药物。
【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】10、【正确答案】D【答案解读】硝酸酯类剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛，因此要注意控制剂量。
剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。
【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】11、【正确答案】B 【答案解读】【该题针对“抗心绞痛药-单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】12、【正确答案】D 【答案解读】【该题针对“抗心绞痛药-单元测试,硝酸酯类”知识点进行考核】13、【正确答案】E 【答案解读】【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】14、【正确答案】C【答案解读】硝酸甘油能扩张较大的冠状动脉及供应缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。
明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管，此作用在冠状血管痉挛时更为明显；而对阻力血管作用较弱。
用药后使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应【该题针对“硝酸酯类”知识点进行考核】15、【正确答案】B【答案解读】考查重点是普萘洛尔的临床应用。
普萘洛尔阻断血管上的β2受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。
【该题针对“单元测试-抗心绞痛药,β受体阻断药”知识点进行考核】16、【正确答案】A【答案解读】硝苯地平因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及普萘洛尔，两者合用能提高疗效，不良反应也相应减少。
