中药学 9 清热药

黄连
来源：毛茛科黄连、三角叶黄连、云连的根茎。 别名：前述三者分别称味连、雅连、云连； 炮制：生用；酒炒；吴茱萸汤炒（萸黄连）；姜黄连。 性能：苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒。 本品大苦大寒，善泻心火、清胃热；长于清中焦肠 胃湿热。兼能清肝热，有良好解毒作用。
应用： 1、肠胃湿热的泄痢；胃热呕吐。 2、热入心包的高热神昏；心火亢盛的心悸失 眠；血热吐衄。 3、热毒疮痈、口舌生疮、目赤肿痛、耳痛流 脓。 其他：⑴痔疮便秘；⑵烧烫伤；⑶心律失常等。 用法：生用清心火、湿热； 炒用寒性减缓； 酒炒清上焦火； 姜黄连止呕。
青葙子
第二节 清热燥湿药
概念：性味苦寒，以清热燥湿为主要作用的药物。 性能特点：苦，寒。沉降下行为主。 功效：清热燥湿；泻脏腑火；清解热毒。 应用：1、湿热证—①湿热内蕴；②肠胃湿热；③肝 1 — 胆湿热；④下焦湿热；⑤湿热痹痛、痿 证；⑥肌肤湿热。 2、脏腑火热证——心、肺、肝、肾火（或热）。 3、热毒证——疮痈肿毒、口舌生疮等。 注意：容易伐胃伤阴，阴亏及脾胃虚弱者慎用。
天花粉
来源：葫芦科栝楼的块根。 别名：栝楼根、白药、瑞雪。 性能：苦、微甘，微寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，清肺润燥，解毒消痈。 应用：1、⑴热病伤津；⑵消渴。 2、 ⑴肺热咳嗽；⑵肺燥咳嗽。（滋燥饮） 3、痈肿疮疡、乳痈。（仙方活命饮） 按：现代用其蛋白制成注射液用于中期妊娠引产。 注意：用针剂引产须先做皮试，过敏者勿用。 按：本品养阴生津作用强于芦根。
芦根
来源：禾本科芦苇的地下茎。 按：芦苇—蒹葭；芦—旱生，细而黑；苇—水生，粗而白。 炮制：晒干生用；鲜用；芦根汁。 性能：甘，寒。归肺、胃经。 功效：清热生津，除烦止呕。 按：本品可清肺、胃热；祛痰排脓；利尿； 略能宣散风热、透疹。 应用：1、热病伤津。 2、⑴肺热咳嗽，痰黄稠；（桑菊饮） ⑵外感风热及温病初起； ⑶肺痈；（苇茎汤） ⑷麻疹早期。 3、胃热呕吐。（芦根饮子） 4、尿短赤涩痛。
龙胆草
来源：龙胆科龙胆、三花龙胆、条叶龙胆或坚龙胆的根。 别名：草龙胆。 功用疏要：本品大苦大寒，性沉降而直达下焦。长 于清下焦湿热而泻肝胆实火。 用于阴肿阴痒、黄疸、湿疹、淋证等下焦湿热证； 肝经实热的胁痛口苦、头痛目赤及热邪燔灼肝经的 高热惊厥。 另可用于肝阳上亢而有热象者，少量使用可用于消化不良。 注意：脾胃虚寒忌用；阴亏慎用；健胃忌用大量。 一般用量：3~6克；健胃1~3克。
栀子
来源：茜草科灌木栀子的果实。 别名：越桃、木丹。 炮制：生用；炒用；炒焦；炒炭（黑山栀）。 栀子仁；栀子皮。 性能：苦，寒。归心、肺、胃、肝、三焦经。 功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。 应用：1、热郁胸膈，心烦躁扰——配淡豆豉。（栀子豉汤） 2、湿热——⑴黄疸；⑵小便短赤而涩。（茵陈蒿汤） 3、血热出血。（十灰散） 4、疮痈、跌打、烧烫伤。 其他：肝热——⑴肝郁化热；⑵目赤肿痛。 用法：生用泻火除烦，炒炭止血。皮达表，仁泻内。
黄柏
来源：芸香科黄檗和黄皮树的树皮。 别名：黄檗—关黄柏；黄皮树——川黄柏。 炮制：生用；炒用；盐炒；酒炒；炒炭。 性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。 本品沉降下行，主清下焦湿热；泻肾经相火。 应用： 1、湿热证——泄痢、带下、黄疸、淋证、痹痛及痿证。 2、痈肿疮毒、口舌生疮、湿疹。 3、阴虚发热（相火妄动）——配知母。 用法：生用清热燥湿、解毒； 盐炒泻相火； 酒炒治痹痛； 炒炭止血。
16、咽喉肿痛宜用（ ） Ａ.山豆根 Ｂ.马勃 Ｃ.射干 Ｄ.以上均可 17、下列何药善泻三焦之火（ ） Ａ.芦根 Ｂ.龙胆草 Ｃ.栀子 Ｄ.天花粉 18、既能凉血活血，又能解毒透疹的药是（ ） Ａ.生地 Ｂ.玄参 Ｃ.牡丹皮 Ｄ.紫草 19、功能解毒除湿，通利关节，为治梅毒的要药是 （ ） • Ａ.茯苓 Ｂ.贯众 Ｃ.土茯苓 Ｄ.鱼腥草 • 20、功能清热解毒，凉血止痢，为治热毒血痢的良药是 ( ) • Ａ.秦皮 Ｂ.白头翁 Ｃ.黄连 Ｄ.黄柏 • • • • • • •
第九章 清热药
重点掌握药： 石膏、知母、天花粉、栀子、夏枯草、芦 根、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、金银花、 连翘、蒲公英、板蓝根、大青叶、鱼腥草、 败酱草、射干、白头翁、生地、玄参、牡 丹皮、赤勺、青蒿、地骨皮
概念：以清泄里热为主要作用的一类药物。 性能：寒凉；药味以苦为主，或有甘、淡、 咸者；沉降。 功效：清泄里热。具体分为 ⑴清热泻火；⑵清热燥湿；⑶清热解毒； ⑷清热凉血；⑸清虚热。 适应证： ⑴里热——气分热、营血分热证； ⑵脏腑火热证； ⑶湿热证； ⑷热毒证； ⑸虚热证。
清热药
• 1.用于温热病壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛 之症，石膏最宜配（ ） • Ａ.芦根 Ｂ.天花粉 Ｃ.知母 Ｄ.黄芩 • 2、生地与玄参的共同点是（ ） • Ａ.泻火解毒 Ｂ.养阴生津 Ｃ.凉血活血 Ｄ. 解毒散结 • 3、既能凉血退热，又善清泄肺热，治疗有汗骨蒸潮 热的药是（ ） • Ａ.黄柏 Ｂ.牡丹皮 Ｃ.地骨皮 Ｄ.银柴胡 • 4、善治痰热壅盛之咽喉肿痛的药是（ ） • Ａ.马勃 Ｂ.玄参 Ｃ.山豆根 Ｄ.射干 • 5、胃热呕吐当首选（ ） • Ａ.黄连 Ｂ.生姜 Ｃ.藿香 Ｄ.半夏
炮制：生用。 性能：苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。 功效：清热燥湿，清肝明目，解毒，止痢，止带。 应用： 1、热毒泄痢、湿热带下。 2 2、目赤肿痛。 按：今用于慢性气管炎，可祛痰、镇咳、平喘。
炮制：生用。 性能：苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。 功效：清热燥湿，杀虫利尿。 按：本品沉降下行，多用于清利下焦湿热。 应用： 1、湿热证—⑴泄痢—配木香、甘草； ⑵黄疸； ⑶带下、阴痒。 2、疥癣、湿疹、皮肤瘙痒。 3、小便淋沥涩痛。 其他：现代用于⑴心律失常；⑵抗过敏，用于哮喘；
三.判断说明题 判断说明题
• 1.银柴胡以其具有与柴胡相似的和解退热之功， 故得柴胡之名。（ ） • 2.栀子善能清泻上中下三焦火热之邪，故机体周 身上下无论表里有热邪者皆可用之。（ ） • 3、黄柏既能滋补肾阴，又善泻相火，故长于治肾 阴不足，相火妄动。（ ） • 4、黄芩善清心经实火，而黄连善清肺火及上焦实 热。( ) • 5、金银花甘寒，可清热解毒，疏散风热，用于温 热病卫、气、营、血各个阶段。（ ）
黄芩
来源：唇形科黄芩的根。 别名：腐肠、空肠、内虚、妒妇、条芩、子芩、片 芩、枯 芩、烂心草。 炮制：生用；酒炒；炒炭。 性能：苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。 本品善清上焦湿热，泻肺经实热，又可清气分实 热，清少阳之热，除孕妇血分之热而安胎。
应用： 1、湿热诸证——上焦者多用。（黄芩滑石汤） 2、⑴肺热咳嗽；⑵气分实热；⑶少阳证。（清金丸） 3、血热吐衄。 4、胎热不安。 5、疮痈、咽痛。（黄连解毒汤） 按：今尚用于：①高血压②过敏性鼻炎③腹绞 痛④预防心脑血管疾病。 用法：清热生用；安胎炒用；止血炒炭。
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石膏
知母
• 来源：百合科知母的根茎。 • 别名：货母、地参、儿草；肥知母、西陵 知母。 • 炮制：生用；盐知母。 • 性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 • 功效：清热泻火，滋阴润燥。

应用： 1、气分实热——配石膏。 2、肺热、肺燥咳嗽。（二母散） 3、肾阴虚，相火妄动——配黄柏（知柏地黄丸） 4、阴虚消渴。 其他：⑴阴亏胃热之牙痛、咽痛等； ⑵热病津伤之肠燥便秘。 用法：多生用，肾虚用盐炙。
石膏
来源：含水硫酸钙的矿石。 别名：细理石。 炮制：生用（内服）—生石膏；煅用（外用）—煅石膏。 性能：辛、甘，大寒。归肺、胃经。 功效：生石膏——清热泻火； 煅石膏——生肌敛疮，收湿止痒。 应用：1、急性热病，邪在气分——配知母。（白虎汤） 2、肺热咳喘。（麻杏甘石汤） 3、疮疡溃后不敛，烧烫伤，湿疹等。 其他： ⑴风湿热；⑵高血压等。 用法用量：煎煮（打碎先煎）。有清热用至150~250克。
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6、胎热胎动不安当首选（ ） Ａ.紫苏 Ｂ.黄芩 Ｃ.砂仁 Ｄ.白术 7、知母用于阴虚火旺，骨蒸潮热宜配（ ） Ａ.黄芩 Ｂ.黄连 Ｃ.黄柏 Ｄ.黄芪 8、下列哪项不是栀子的适应证（ ） Ａ.热病心烦 Ｂ.湿热黄疸 Ｃ.血热尿血 Ｄ. 津伤口渴 9、下列药中哪味能清热生津治热病烦渴及消渴（ ） Ａ.天花粉 Ｂ.夏枯草 Ｃ.牡丹皮 Ｄ.竹叶 10、肝郁化火，肝胃不和之呕吐吞酸宜选（ ） Ａ.黄连 半夏 Ｂ.黄连 吴茱萸 Ｃ.黄连 生姜 Ｄ.黄连 芦根
• 11、内服截疟，外用腐蚀赘疣，又为阿米巴痢疾所首选 的是（ ） • Ａ.鸦胆子 Ｂ.青蒿 Ｃ.黄连 Ｄ.白头翁 • 12、功能清热解毒，消痈散结，有“疮家圣药”之称的 是( ) • Ａ.金银花 Ｂ.蒲公英 Ｃ.紫花地丁 Ｄ.连翘 • 13、下列哪项不是黄连的适应证 （ ） • Ａ.湿热泻痢 Ｂ.胃热呕吐 Ｃ.心经实火 Ｄ. 相火妄动 • 14、功能清虚热，除骨蒸，解暑，截疟，长于清透阴分 伏热，为退虚热要药的是( ) • Ａ.银柴胡 Ｂ.胡黄连 Ｃ.青蒿 Ｄ.黄柏 • 15、大青叶的功效哪项是正确的（ ） • Ａ.清热解毒，凉血利咽 Ｂ.清热解毒，凉血消斑 • Ｃ.清热解毒，凉血消肿 Ｄ.清热解毒，凉血止血
夏枯草
来源： 来源：唇形科草本植物夏枯草的带花果穗。 采集： 采集：夏季果穗半枯时采集。 按：《衍义》：“春开白花，中夏结子，遂枯”； 朱丹溪：“此草夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气即 枯……”； 《图经》：“至五月枯，四月采”。 炮制： 炮制：生用；鲜用；制露。 性能： 性能：苦、辛，寒。归肝、胆经。 功效： 功效：清肝火，散郁结。 应用： 应用：1、肝火或肝阳目赤肿痛、目珠疼痛。 2、瘰疬瘿瘤。（夏枯草汤） 3、高血压。 本品今用之甲状腺腺瘤、淋巴结核、乳房结块、肺结核， 按：本品今用之甲状腺腺瘤、淋巴结核、乳房结块、肺结核， 并用之肿瘤。 并用之肿瘤。
配伍：⑴兼表证——解表药； ⑵兼便秘——泻下药； ⑶兼正虚——补虚药（气、阴）。 使用注意： ⑴阳虚者慎用 ⑵脾虚者慎用 ⑶味苦者慎用于阴亏者 ⑷甄别真寒假热 ⑸中病即止。
第一节 清热泻火药
概念： ⑴“热”——外感六淫之邪。可以是伤寒入里 所化之热，也可是温热之邪直接入里。 ⑵“火”——脏腑内郁之热，如心、肝、肾之火。 作 用： ⑴清气分热。 ⑵泄脏腑之火。 应用： ⑴温病邪在气分。 ⑵脏腑火热证——心、肝、肾等。
⑶升高白细胞。 注意：服用后多见胃肠道刺激反应；中毒可致流涎、呼 吸心跳加快，乃至惊厥。
炮制：生用。 功效：清热燥湿，祛风解毒。 本品苦寒善行，长于祛下焦及肌肤湿热。 应用： 1、湿疹、湿疮、疥癣瘙痒。 2、湿热黄疸。 按：东北地区常研末外用以治外伤出血。
第三节 清热解毒药
概念：以清解热毒为主要作用的药物。 热，火热之邪，在此为炽烈之热； 毒，热邪极重或局限于某个局部。 适应证： ⑴温热病极期。 ⑵疮痈肿毒、丹毒斑疹、咽喉肿痛、痢疾、痄腮等。 ⑶虫蛇咬伤、癌肿、烫火伤等。 配伍：⑴温热病—清热泻火、清热凉血药等； ⑵疮痈——清热凉血、活血消肿或补气益血药； (3)痢疾——清热燥湿、理气药等。 • 注意：阴寒证不宜使用。
二.多选题 多选题
• 1.黄芩、黄连、黄柏的共同功效是（ ） • Ａ、清热燥湿 Ｂ、泻火解毒 Ｃ、除热安胎 Ｄ、凉血止血 Ｅ、 退虚热 • 2.具有清热燥湿作用的药物是（ ） • Ａ、知母 Ｂ、苦参 Ｃ、秦皮 Ｄ、白鲜皮 Ｅ、芦根 • 3、金银花适应证为（ ） • Ａ、痈肿疔疮 Ｂ、外感风热 Ｃ、温病初起 Ｄ、热毒血痢 Ｅ、 热入营血 • 4、牡丹皮与赤芍作用的共同点是（ ） • Ａ、清热息风 Ｂ、清热凉血 Ｃ、活血散瘀 Ｄ、止血生肌 Ｅ、 清热泻火 • 5、清热解毒药中，常用治热毒血痢的药是（ ） • Ａ、穿心莲 Ｂ、银花 Ｃ、白头翁 Ｄ、蒲公英 Ｅ、鱼 腥草