手辅助腹腔镜直肠癌手术的临床体会

腹腔镜下直肠癌根治术20例手术配合体会【摘要】目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合方法及特点。

方法：20例腹腔镜直肠癌根治术患者均采用统一的整体护理，包括：术前准备，术中洗手护士配合、巡回护士配合。

结果：20例患者均顺利完成手术。

结论：术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合，能有效促进腹腔镜直肠癌手术的顺利完成，有助于提高患者的术后生活质量。

【关键词】腹腔镜；直肠癌；手术配合；体会【中图分类号】r 472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0437- 02随着微创技术的发展，腹腔镜下直肠癌根治术以其损伤小、患者痛苦少，恢复快，住院周期短，并发症少等优点已逐渐被患者及外科医生所接受。

我院自2008年6月-2009年10月为20例直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌根治术，其中经腹前直肠癌切除术(dixon)11例，经腹会阴直肠癌根治术（miles）9例。

效果满意，现将手术配合体会报告如下：1 临床资料本组患者20例，男12例，女8例，年龄30-64岁，平均年龄47岁；dukes a期1例，b期6例，c期4例，其中dixon手术11例，miles手术9例，病理结果：直肠高分化腺癌4例，中分化腺癌12例，低分化腺癌4例。

2 术前准备2.1 心理护理腹腔镜下直肠癌根治术在我国是新开展的微创手术，患者及家属不仅对手术的安全性、有效性产生顾虑，需造口的患者还担心造口会影响生活质量，大量的身心医学研究证明：心理因素可以致病也可以治病。

患者的心理状态是影响手术成功的重要因素，因此做好心理护理对手术病人至关重要，术前巡回护士以探访的形式评估患者的身心状况，向患者及家属介绍腹腔镜手术的优势、适应范围和可能出现的特殊情况，并列举手术成功的范例，以消除患者的抵触和恐惧心理，增强每一位患者对手术的信心。

2.2 仪器和器械准备德国wolf公司250广角腹腔镜器械一套、气腹机、冷光源、摄像系统、监视器、co2钢瓶、5mm腹腔镜专用超声刀、腹腔镜endo-cut、施夹钳及hemo-lock、开腹器械一套。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。

本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。

腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。

传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。

而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。

研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。

腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。

腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。

与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。

研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。

腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。

腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。

研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。

腹腔镜手术的并发症风险较低。

腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。

腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。

腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。

相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。

腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。

由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。

腹腔镜下实施直肠癌根治术手术的体会作者：曲静王颖李赫来源：《中国实用医药》2011年第18期腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。

随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。

四平市中心医院作为区域内最大的综和性医疗机构，成功开展腹腔镜下直肠癌根治手术，现将配合步骤和体会总结如下。

1 适应证直肠癌、期结直肠癌2 术前准备2.1 特殊器械准备腹腔镜手术系统及专用器械1套，超声刀器械1套，高频电刀，鞋带。

2.2 麻醉与体位采用全麻插管。

截石位，臀部垫高。

3 手术经过3.1 递海绵钳夹碘伏纱球消毒皮肤，铺无菌巾，臀下垫双层无菌中单，铺腿套，留置双腔气囊导尿管，连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统和电切割系统。

3.2 递11号刀的脐孔内下缘处做一个5 mm的小切口。

3.3 递5 mm穿刺套管置入，注入气体。

从5 mm套管插入内镜观察腹腔情况。

3.4 在内镜监视下递11号刀在两侧腹壁戳操作孔3~4个，插入操作器械。

3.5 递鞋带阻断病变近端肠管，分离乙状结肠、直肠两侧腹膜，游离乙状结肠系膜。

3.6 切断肠系膜，清除周围疏松组织及淋巴结，切断血管及系膜。

3.7 在拟做人工肛门部位，做4~6 cm纵形切口，切除左下腹皮肤、腹外斜肌腱膜。

3.8 拉出乙状结肠，切断，近端缝合做人工肛门；结扎远端向会阴部切口中移去。

3.9 关闭盆底腹膜后再充入少量CO2气体，检查缝合情况，冲洗。

3.10 放出手术野CO2气体，拔出穿刺套管，关闭腹部切口。

4 结果在腹腔镜下实施直肠癌根治手术，显示出比传统手术方法更大的优点，手术创伤小，恢复快，痛苦少，无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连，都比传统的开刀要大为减少，住院时间缩短至3~4 d，住院费用也大幅减少，患者的实际费用并不比传统开刀手术高，所得的好处是显而易见的。

38例腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会作者：崔萍任素珍徐秀杰来源：《医学与法学·综合版》2012年第06期随着现代医学的发展，微创手术广泛应用临床，与常规开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛较轻，可早期恢复活动和进食、平均住院日缩短、免疫功能损伤轻、术后并发症少等优点。

我院自2011年12月—2012年12月开展了腹腔镜下直肠癌根治术，手术效果满意，疗效良好，现将手术配合体会报告如下：1临床资料本组病例38例，男28例，女10例，年龄38—72岁，平均54岁。

严格掌握手术适应症，患者有保肛要求。

术前经肠镜检查病理确诊为直肠癌。

肿瘤直径0.7-5.3cm，平均2.5cm，肿瘤下缘距肛缘1.8-4.5cm，平均2.4cm，胸部x线、全腹CT检查未发现远处转移，盆腔MRI 检查肿瘤未侵犯括约肌。

麻醉方式：硬膜外麻醉联合静吸复合全麻。

2.术前准备2.1术前访视术前一天巡回护士主动到病房访视患者，向患者进行自我介绍，解释并说明此次访视的目的和意义，告知患者作为您的巡回护士我会在整个手术过程中陪伴您。

巡回护士要与患者进行沟通，耐心解答患者提出的问题，了解患者的心理反应。

针对不同的患者给予个体化心理护理，以降低患者的焦虑情绪，提高手术的耐受性，降低疼痛的敏感性[1]。

结合手术室宣传手册向患者介绍手术室的环境、设备，结合硬膜外麻醉体位图片介绍麻醉时体位的摆放方法，结合腹腔镜仪器的图片介绍腹腔镜手术的方法及优点，让患者了解手术基本过程和目的，具有痛苦小、术后功能恢复快、不影响美观、检查和治疗同时进行等优点。

通过与患者的共同交流，充分调动患者视觉、听觉和参与热情，减轻由于陌生而引起的焦虑和恐慌，有效提高患者舒适度，使患者增强信心，解除顾虑，以最佳的心态接受并配合手术治疗。

2.2特殊物品准备：腹腔镜手术器械包，腹腔镜仪器包括摄像机、显示器、冷光源、气腹机、超声刀、气腹针、10mmTrocar、5mmTrocar、分离钳、无损伤钳、电疑钩电凝线一套，吸引器、钛夹钳、Hemolok钳，转换器、弹簧抓钳、保温杯、管型消化道吻合器，弧形切割器、组织取出器、3-0荷包缝线，压疮贴，海绵垫。

腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术临床体会【摘要】目的对腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术进行分析和探讨。

方法选取2009年3月至2012年12月期间，我院收治的104例接受腹腔镜治疗的结直肠癌患者，其中68例为男性，36例为女性；年龄为21-81岁，平均年龄为（35.8±7.2）岁，对其临床资料进行了回顾性分析。

结果 2例患者术后出现小肠漏；接受超低位保肛术的患者出现发生小吻合口漏、出现粘连性肠梗阻及出现腹部切口感染各6例；未见其它并发症。

结论随着科技的发展以及医疗水平的提升，腹腔镜的各种禁忌证都会被一一突破，在胃肠外科中微创二次手术的应用范围也将进一步拓宽。

【关键词】腹部手术史；腹腔镜；微创二次手术作为是外科领域的一项具有重大意义的技术进步，从上世纪末以来，腹腔镜技术即在各个外科领域开始得到了应用。

而在诸多微创手术中，腹腔镜虽然被成功施行，但也对了腹腔镜手术的禁忌证提出了更多的课题，而目前完全禁忌证已基本消失[1]。

腔镜手术能够明显降低术后腹腔粘连的发生，有腹部手术史患者接受微创二次手术的安全性也进一步得到了提高。

在腹腔镜手术应用的初期，最为常见的手术禁忌症即是手术史，而伴随着技术的发展和医疗工作者操作水准的提升，使用腹腔镜进行腹部二次手术已进入了一个新的阶段[2]。

为了对腹部手术史病人行腹腔镜结直肠癌根治术进行分析和探讨，笔者选取了2009年3月至2012年12月期间，我院收治的104例接受腹腔镜治疗的结直肠癌患者，并对其临床资料进行了回顾性分析。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月至2012年12月期间，我院收治的104例接受腹腔镜治疗的结直肠癌患者，其中68例为男性，36例为女性；年龄为21-81岁，平均年龄为（35.8±7.2）岁。

42例接受上腹部切口，其中12例为胃大部切除，胃及十二指肠穿孔修补和为腹部外伤探查各10例，6例为胃癌根治，4例为脾切除；20例为中腹部切口，其中4例为肠系膜囊肿切除术，6例为肠套叠，10例为肠穿孔；22例患者为下腹部正中切口，其中10例为剖宫产，8例为子官切除，另4例为其它手术；20例为下腹部旁正中切口，其中16例为阑尾切除，乙状结肠手术和其它手术各2例。

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。

本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。

腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。

相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。

一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。

开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。

而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。

研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。

腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。

由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。

研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。

腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。

由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。

由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。

腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。

腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。