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样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快 ；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低 ，嗜睡昏迷等。
• 妇科检查：子宫增大与停经月份相符。 • 辅助检查：中重度者
– 尿酮体阳性。 – 可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧
化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查， 2020/11/20 眼底检查等，以资诊断。
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五、辨证论治
辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)， 结合全身证候、舌脉综合分析。
治疗：以调气和中、降逆止呕为主。 注意：
a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调 节。 b、对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西医 结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。 c、如病不见好转，应考虑终止妊娠。
四、鉴别诊断
• 葡萄胎 • 妊娠合并胃肠炎 • 妊娠合并病毒性肝炎 • 妊娠合并阑尾炎
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四、鉴别诊断 葡萄胎
• 剧烈呕吐 • 不规则阴道出血或水泡
状胎块排出 • 子宫增大迅速，大于停
经月份 • 血β-CG异常升高 • B超：宫腔内充满絮状
光点或小囊样无回声， 无妊娠囊、胎儿结构及 胎心搏动。
5% GNS /5% GS 2000-3000ML静滴
10%氯化钾 20ML
维生素C 2G
静滴
辅酶A 100U
肌苷 0.2G
维生素B6 0.3
5%苏打溶液 200ML 静滴
维生素B1 0.1 肌注
治疗无改善，T>38℃，P>120次或黄疸、尿蛋白，则终止妊 娠。2020/11/20
谢
谢
上海中医药大学附属曙光医院妇科
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五、辨证论治 脾胃虚弱型
主证：呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？
治法：健脾和胃,降逆止呕。
方药：香砂六君wenku.baidu.com汤
头晕乏力，神疲嗜睡， 脉细滑无力。
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五、辨证论治 肝胃不和型
主证：呕吐酸水苦水,甚咖啡样物，食入即吐。肝
郁化火、肝阳上亢症？ 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：苏叶黄连汤酌加
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一、概述
（一）定义：妊期出现严 重的恶心呕吐，头晕厌食， 甚至、食入即吐者。中医 称“妊娠恶阻” （二）发病率：约4%， 多在6-12周，少数延至 妊娠中、晚期。
三、诊断要点
• 病史：
– 停经史，早孕反应。
• 临床表现：
– 轻者：妊娠早期反复呕吐, 伴厌食疲倦,头晕嗜睡。 – 中重度者：呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡
口苦口干，头胀头晕， 胸满胁痛，嗳气叹息，
脉弦滑。
半夏陈皮竹茹乌梅。
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六、西医治疗
• 尿酮阴性
– 休息，放松 – 饮食协调 – 药物
维生素B6 20mg tid 维生素B1 10mg tid 鲁米那 0.03 tid（吐甚时用）
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六、西医治疗
• 尿酮阳性：禁食2-3天，静脉输液。
第一节 妊娠恶阻
教 学 目 标
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• 了解：妊娠恶阻鉴别诊断、其它 疗法。
熟悉：妊娠恶阻的定义、病因病 机、预防与调摄。
掌握：妊娠恶阻的中医的辨证论 治、西医诊断及西医治疗。
第一节 妊娠恶阻
什么是早孕反应？
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妊娠早期出现头晕乏 力嗜睡，择食厌食， 偶有呕恶等症状者。
