人身保险伤残评定标准行业标准

人身保险伤残评定标准为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T 0083－2013），并通过了审查。

按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》，现予以发布，请遵照执行。

人身保险伤残评定标准目录1 1 神经系统的结构和精神功能2?1.1 脑膜的结构损伤3?1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍4?1.2 意识功能障碍5 2 眼，耳和有关的结构和功能6?2.1 眼球损伤或视功能障碍7?2.2 视功能障碍8?2.3 眼球的晶状体结构损伤9?2.4 眼睑结构损伤10?2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍11?2.6 听功能障碍12 3 发声和言语的结构和功能13?3.1 鼻的结构损伤14?3.2 口腔的结构损伤15?3.3 发声和言语的功能障碍16 4 心血管、免疫和呼吸系统17?4.1 心脏的结构损伤或功能障碍18?4.2 脾结构损伤19?4.3 肺的结构损伤20?4.4 胸廓的结构损伤21 5 消化、代谢和内分泌22?5.1 咀嚼和吞咽功能障碍23?5.2 肠的结构损伤24?5.3 胃结构损伤25?5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍26?5.5 肝结构损伤27 6 泌尿和生殖系统28?6.1 泌尿系统的结构损伤29?6.2 生殖系统的结构损伤307 神经肌肉骨骼和运动31?7.1 头颈部的结构损伤32?7.2 头颈部关节功能障碍33?7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节34?7.4 骨盆部的结构损伤35?7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节36?7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节37?7.7 脊柱结构损伤和关节活动38?7.8 肌肉力量功能障碍398 皮肤和有关的结构和功能40?8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复41?8.2 各部位皮肤结构损伤和修复。

人身保险伤残评定标准行业标准The pony was revised in January 2021人身保险伤残评定标准为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T 0083－2013），并通过了审查。

按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》，现予以发布，请遵照执行。

人身保险伤残评定标准目录1 1 神经系统的结构和精神功能2 1.1 脑膜的结构损伤3 1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍4 1.2 意识功能障碍5 2 眼，耳和有关的结构和功能6 2.1 眼球损伤或视功能障碍7 2.2 视功能障碍8 2.3 眼球的晶状体结构损伤9 2.4 眼睑结构损伤10 2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍11 2.6 听功能障碍12 3 发声和言语的结构和功能13 3.1 鼻的结构损伤14 3.2 口腔的结构损伤15 3.3 发声和言语的功能障碍16 4 心血管、免疫和呼吸系统17 4.1 心脏的结构损伤或功能障碍18 4.2 脾结构损伤19 4.3 肺的结构损伤20 4.4 胸廓的结构损伤21 5 消化、代谢和内分泌22 5.1 咀嚼和吞咽功能障碍23 5.2 肠的结构损伤24 5.3 胃结构损伤25 5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍26 5.5 肝结构损伤27 6 泌尿和生殖系统28 6.1 泌尿系统的结构损伤29 6.2 生殖系统的结构损伤307 神经肌肉骨骼和运动317.1 头颈部的结构损伤327.2 头颈部关节功能障碍337.3 上肢的结构损伤，手功能或关节347.4 骨盆部的结构损伤357.5 下肢的结构损伤，足功能或关节367.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节377.7 脊柱结构损伤和关节活动387.8 肌肉力量功能障碍398 皮肤和有关的结构和功能408.1 头颈部皮肤结构损伤和修复418.2 各部位皮肤结构损伤和修复1.神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍1.2 意识功能障碍2.眼，耳和有关的结构和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍2.2 视功能障碍2.3 眼球的晶状体结构损伤2.4 眼睑结构损伤2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍2.6 听功能障碍3.发声和言语的结构和功能3.1 鼻的结构损伤3.2 口腔的结构损伤3.3 发声和言语的功能障碍4.心血管、免疫和呼吸系统4.1 心脏的结构损伤或功能障碍4.2 脾结构损伤4.3 肺的结构损伤4.4 胸廓的结构损伤5.消化、代谢和内分泌5.1 咀嚼和吞咽功能障碍5.2 肠的结构损伤5.3 胃结构损伤5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍5.5 肝结构损伤6.泌尿和生殖系统6.1 泌尿系统的结构损伤6.2 生殖系统的结构损伤7.神经肌肉骨骼和运动7.1 头颈部的结构损伤7.2 头颈部关节功能障碍7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节7.4 骨盆部的结构损伤7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节7.7 脊柱结构损伤和关节活动7.8 肌肉力量功能障碍8.皮肤和有关的结构和功能8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复8.2 各部位皮肤结构损伤和修复。

人身保险伤残评定标准为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T 0083－2013），并通过了审查。

按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》，现予以发布，请遵照执行。

人身保险伤残评定标准目录1 1 神经系统的结构和精神功能2▪1.1 脑膜的结构损伤3▪1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍4▪1.2 意识功能障碍5 2 眼，耳和有关的结构和功能6▪2.1 眼球损伤或视功能障碍7▪2.2 视功能障碍8▪2.3 眼球的晶状体结构损伤9▪2.4 眼睑结构损伤10▪2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍11▪2.6 听功能障碍12 3 发声和言语的结构和功能13▪3.1 鼻的结构损伤14▪3.2 口腔的结构损伤15▪3.3 发声和言语的功能障碍16 4 心血管、免疫和呼吸系统17▪4.1 心脏的结构损伤或功能障碍18▪4.2 脾结构损伤19▪4.3 肺的结构损伤20▪4.4 胸廓的结构损伤21 5 消化、代谢和内分泌22▪5.1 咀嚼和吞咽功能障碍23▪5.2 肠的结构损伤24▪5.3 胃结构损伤25▪5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍26▪5.5 肝结构损伤27 6 泌尿和生殖系统28▪6.1 泌尿系统的结构损伤29▪6.2 生殖系统的结构损伤307 神经肌肉骨骼和运动31▪7.1 头颈部的结构损伤32▪7.2 头颈部关节功能障碍33▪7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节34▪7.4 骨盆部的结构损伤35▪7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节36▪7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节37▪7.7 脊柱结构损伤和关节活动38▪7.8 肌肉力量功能障碍398 皮肤和有关的结构和功能40▪8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复41▪8.2 各部位皮肤结构损伤和修复1.神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍1级颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态3级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态4级颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力[1]严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态1.2 意识功能障碍颅脑损伤导致植物状态1级2.眼，耳和有关的结构和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍双侧眼球缺失1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级2级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级3级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级4级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级5级一侧眼球缺失7级2.2 视功能障碍双眼盲目5级2级双眼视野缺损，直径小于5°2级双眼盲目大于等于4级3级双眼视野缺损，直径小于10°3级双眼盲目大于等于3级4级双眼视野缺损，直径小于20°4级双眼低视力[2]大于等于2级5级双眼低视力大于等于1级6级双眼视野缺损，直径小于60°6级一眼盲目5级7级一眼视野缺损，直径小于5°7级一眼盲目大于等于4级8级一眼视野缺损，直径小于10°8级一眼盲目大于等于3级9级一眼视野缺损，直径小于20°9级一眼低视力大于等于1级。

人身保险伤残评定标准（行业标准）说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

1 神经系统的结构和精神功能1.1脑膜的结构损伤1.2脑的结构损伤，智力功能障碍注：○1护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

○2基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

○3护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

1.3意识功能障碍意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。

本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。

注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有无目的性眼球跟踪运动，丘脑下部及脑干功能基本保存。

2眼，耳和有关的结构和功能2.1眼球损伤或视功能障碍视功能是指与感受存在的光线和感受视觉刺激的形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能。

本标准中的视功能障碍是指眼盲目或低视力。

2.2视功能障碍除眼盲目和低视力外，本标准中的视功能障碍还包括视野缺损。

注：①视力和视野如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲目3级；如直径小于10°者为盲目4级。

人身保险伤残评定标准（行业标准，中保协发（2013）88号）人身保险伤残评定标准中国保险行业协会、中国法医学会联合发布目录前言人身保险伤残评定标准（行业标准）1 神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍1.3 意识功能障碍2 眼，耳和有关的结构和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍2.2 视功能障碍2.3 眼球的晶状体结构损伤2.4 眼睑结构损伤2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍2.6 听功能障碍3 发声和言语的结构和功能3.1 鼻的结构损伤3.2 口腔的结构损伤3.3 发声和言语的功能障碍4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能4.1 心脏的结构损伤或功能障碍4.2 脾结构损伤4.3 肺的结构损伤4.4 胸廓的结构损伤5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能5.1 咀嚼和吞咽功能障碍5.2 肠的结构损伤5.3 胃结构损伤5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍5.5 肝结构损伤6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能6.1 泌尿系统的结构损伤6.2 生殖系统的结构损伤7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能7.1 头颈部的结构损伤7.2 头颈部关节功能障碍7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍7.4 骨盆部的结构损伤7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍7.8 肌肉力量功能障碍8 皮肤和有关的结构和功能8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍前言根据保险行业业务发展要求，制订本标准。

本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）的理论与方法，建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。

本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参考了国际上其他国家地区的伤残分级原则和标准。

人身保险伤残评定标准目录前言 (1)人身保险伤残评定标准（行业标准） (3)1 神经系统的结构和精神功能 (3)1.1 脑膜的结构损伤 (3)1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍 (3)1.3 意识功能障碍 (4)2 眼，耳和有关的结构和功能 (4)2.1 眼球损伤或视功能障碍 (4)2.2 视功能障碍 (4)2.3 眼球的晶状体结构损伤 (5)2.4 眼睑结构损伤 (5)2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍 (5)2.6 听功能障碍 (6)3 发声和言语的结构和功能 (6)3.1 鼻的结构损伤 (6)3.2 口腔的结构损伤 (6)3.3 发声和言语的功能障碍 (6)4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能 (7)4.1 心脏的结构损伤或功能障碍 (7)4.2 脾结构损伤 (7)4.3 肺的结构损伤 (7)4.4 胸廓的结构损伤 (7)5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能 (7)5.1 咀嚼和吞咽功能障碍 (7)5.2 肠的结构损伤 (8)5.3 胃结构损伤 (8)5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍 (8)5.5 肝结构损伤 (8)6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能 (8)6.1 泌尿系统的结构损伤 (8)6.2 生殖系统的结构损伤 (9)7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能 (9)7.1 头颈部的结构损伤 (9)7.2 头颈部关节功能障碍 (10)7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍 (10)7.4 骨盆部的结构损伤 (10)7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍 (11)7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍 (11)7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍 (12)7.8 肌肉力量功能障碍 (12)8 皮肤和有关的结构和功能 (13)8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍 (13)8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍 (14)前言根据保险行业业务发展要求，制订本标准。

人身保险伤残评定标准（行业标准，中保协发（2013 ）88 号）人身保险伤残评定标准中国保险行业协会、中国法医学会联合发布二零一三年六月八日目录前言人身保险伤残评定标准（行业标准）1 神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍1.3 意识功能障碍2 眼，耳和有关的结构和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍2.2 视功能障碍2.3 眼球的晶状体结构损伤2.4 眼睑结构损伤2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍2.6 听功能障碍3 发声和言语的结构和功能3.1 鼻的结构损伤3.2 口腔的结构损伤3.3 发声和言语的功能障碍4 心血管，免疫和呼吸系统的结构和功能4.1 心脏的结构损伤或功能障碍4.2 脾结构损伤4.3 肺的结构损伤4.4 胸廓的结构损伤5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能5.1 咀嚼和吞咽功能障碍5.2 肠的结构损伤5.3 胃结构损伤5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍5.5 肝结构损伤6 泌尿和生殖系统有关的结构和功能6.1 泌尿系统的结构损伤6.2 生殖系统的结构损伤7 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能7.1 头颈部的结构损伤7.2 头颈部关节功能障碍7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍7.4 骨盆部的结构损伤7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍7.7 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍7.8 肌肉力量功能障碍8 皮肤和有关的结构和功能8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复功能障碍8.2 各部位皮肤结构损伤和修复功能障碍前言根据保险行业业务发展要求，制订本标准。

本标准制定过程中参照世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（以下简称“ICF”）的理论与方法，建立新的残疾标准的理论架构、术语体系和分类方法。

本标准制定过程中参考了国内重要的伤残评定标准，如《劳动能力鉴定，职工工伤与职业病致残等级》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》等，符合国内相关的残疾政策，同时参考了国际上其他国家地区的伤残分级原则和标准。

人身保险伤残评定标准一览表人身保险伤残评定标准是指保险公司对被保险人发生意外伤害或疾病导致伤残的程度进行评定的一套标准。

这些标准旨在为保险公司和被保险人提供一个公正、客观的评定依据，以确定被保险人是否有资格获得相应的保险赔偿。

以下是人身保险伤残评定标准的一览表，供大家参考。

一、人身保险伤残评定标准分类。

1. 一级伤残，身体功能完全丧失或丧失使用价值。

2. 二级伤残，身体功能部分丧失，但仍有一定的使用价值。

3. 三级伤残，身体功能受到一定程度的损伤，但不影响日常生活。

4. 四级伤残，轻微的身体功能损伤，对日常生活影响不大。

二、人身保险伤残评定标准具体内容。

1. 肢体伤残评定标准。

a. 上肢伤残，包括手指、手掌、手腕、前臂、肘部、上臂等部位的伤残。

b. 下肢伤残，包括脚趾、脚掌、踝部、小腿、膝盖、大腿等部位的伤残。

2. 视觉伤残评定标准。

a. 单眼视力伤残，包括单眼失明、视力丧失等情况。

b. 双眼视力伤残，包括双眼失明、双眼视力丧失等情况。

3. 听力伤残评定标准。

a. 单耳听力伤残，包括单耳失聪、听力丧失等情况。

b. 双耳听力伤残，包括双耳失聪、听力丧失等情况。

4. 言语伤残评定标准。

a. 言语能力丧失，包括失语、言语障碍等情况。

5. 其他伤残评定标准。

a. 智力伤残，包括智力丧失、智力障碍等情况。

b. 精神伤残，包括精神疾病、精神障碍等情况。

三、人身保险伤残评定标准的适用范围。

人身保险伤残评定标准适用于各类意外伤害和疾病导致的伤残情况，包括但不限于交通事故、工伤、疾病、意外伤害等。

在保险理赔过程中，保险公司会根据这些标准对被保险人的伤残情况进行评定，以确定其是否符合保险赔偿条件。

四、人身保险伤残评定标准的重要性。

人身保险伤残评定标准的制定和执行，对于保险公司和被保险人都具有重要意义。

对于保险公司来说，合理、公正地评定被保险人的伤残情况，有助于保障公司的利益，防止恶意索赔和虚假理赔。

对于被保险人来说，依据明确的评定标准，可以更加公正地获得保险赔偿，保障自身权益。

人身保险伤残评定标准行业标准集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]中国保险行业协会、中国法医学会联合发布二零一三年六月八日根据中国保险行业协会联合中国法医学会发布的《人身保险伤残评定标准》以及中国保监会《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》要求，我公司意外险相关产品将于2014年1月1日起全面采用新伤残标准，本激活卡使用的是旧伤残标准，为保障您的利益，若按新的标准给付金额大于条款约定的旧伤残标准，我公司将按照新伤残标准为您提供给付服务。

新伤残评定标准在伤残评定等级、伤残数目等方面拓展的范围远大于原标准，大幅增加了您的保障利益。

由此给您带来的困扰敬请谅解，详询95519。

新伤残标准如下：（见本文档附录）被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起本合同约定的时间范围内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》（以下简称《标准》，见附表）的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，本公司将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。

同一部位和性质的伤残，不能采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

人身保险伤残评定标准（行业标准）说明：1．本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

人身保险伤残评定标准行
业标准
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人身保险伤残评定标准
为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T 0083－2013），并通过了审查。

按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》，现予以发布，请遵照执行。

人身保险伤残评定标准
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7.神经肌肉骨骼和运动头颈部的结构损伤。

人身保险伤残评定标准（行业标准）说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

1 神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级注：1护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

2基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

3护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

1.3 意识功能障碍意识功能是指意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。

本标准中的意识功能障碍是指颅脑损伤导致植物状态。

颅脑损伤导致植物状态1级注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理2.6 听功能障碍注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，5 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能5.1 咀嚼和吞咽功能障碍咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。

吞咽是指通过口腔、咽和食道把食物和饮料以适宜的频率和速度送入胃中的功能。

咀嚼、吞咽功能完全丧失1级注：咀嚼、吞咽功能丧失指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

保险行业的评残标准一般依据中国保监会的《人身保险伤残评定标准》，主要从身体结构、功能、日常生活活动能力等多个维度对残疾进行分级评估。

以下为标准中的一部分，仅作参考，请以中国保监会的正式标准为准。

1.四肢大关节是指肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节。

四肢大关节功能完全丧失或损伤，严重影响功能的，即属于一级伤残标准。

2.永久性植入式假体（如颅骨修补材料、种植牙、人工支架等）损坏引起的功能障碍可参照相应分级条款进行致残程度等级鉴定。

3.精神分裂症或者心境障碍等内源性疾病不是外界致伤因素直接作用所致，不宜作为致残程度等级鉴定的依据，但应对外界致伤因素与疾病之间的因果关系进行说明。

4.本标准中四肢重要神经是指臂丛及其分支神经（包括正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经等）和腰骶丛及其分支神经（包括坐骨神经、腓总神经和胫神经等）。

5.本标准中四肢重要血管是指与四肢重要神经伴行的同名动、静脉。

6.护理依赖的程度分三级：•完全护理依赖：生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；•大部分护理依赖：生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；•部分护理依赖：部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

1.视力障碍是指各种原因导致的双眼视力障碍或视野缩小，而难做三岁以上小儿动作的；听力缺损是指损伤后，双耳听力丧失或减退30分贝以上。

2.意识是指意识内容和意识水平的异常，包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等各种意识障碍。

3.脑膜的结构损伤：包括脑挫裂伤伴有脑膜的撕裂伤；开放性脑外伤后伴有脑组织外溢或脑内异物残留；硬脑膜外或硬脑膜下脓肿、脑脓肿或脑出血等。

4.颅脑损伤后出现持续性植物生存状态。

5.颈部及胸部损伤后出现心功能不全，心功能Ⅳ级。

6.颈部及胸部损伤后出现三肢瘫（肌力3级以下）。

7.颈部及胸部损伤后出现四肢瘫（肌力2级以下）。

8.颈部及胸部损伤后出现二肢瘫（肌力2级以下），且第三肢任一肢体肌力丧失达50%。

人身保险伤残评定标准为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起的伤残程度，确定意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例，改善保险公司理赔实务的可操作性和准确性，提高行业理赔管理的规范化水平，全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》（标准编号为JR/T 0083－2013），并通过了审查。

按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》，现予以发布，请遵照执行。

人身保险伤残评定标准目录1 1 神经系统的结构和精神功能2▪1.1 脑膜的结构损伤3▪1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍4▪1.2 意识功能障碍5 2 眼，耳和有关的结构和功能6▪2.1 眼球损伤或视功能障碍7▪2.2 视功能障碍8▪2.3 眼球的晶状体结构损伤9▪2.4 眼睑结构损伤10▪2.5 耳廓结构损伤或听功能障碍11▪2.6 听功能障碍12 3 发声和言语的结构和功能13▪3.1 鼻的结构损伤14▪3.2 口腔的结构损伤15▪3.3 发声和言语的功能障碍16 4 心血管、免疫和呼吸系统17▪4.1 心脏的结构损伤或功能障碍18▪4.2 脾结构损伤19▪4.3 肺的结构损伤20▪4.4 胸廓的结构损伤21 5 消化、代谢和内分泌22▪5.1 咀嚼和吞咽功能障碍23▪5.2 肠的结构损伤24▪5.3 胃结构损伤25▪5.4 胰结构损伤或代谢功能障碍26▪5.5 肝结构损伤27 6 泌尿和生殖系统28▪6.1 泌尿系统的结构损伤29▪6.2 生殖系统的结构损伤307 神经肌肉骨骼和运动31▪7.1 头颈部的结构损伤32▪7.2 头颈部关节功能障碍33▪7.3 上肢的结构损伤，手功能或关节34▪7.4 骨盆部的结构损伤35▪7.5 下肢的结构损伤，足功能或关节36▪7.6 四肢的结构损伤，肢体功能或关节37▪7.7 脊柱结构损伤和关节活动38▪7.8 肌肉力量功能障碍398 皮肤和有关的结构和功能40▪8.1 头颈部皮肤结构损伤和修复41▪8.2 各部位皮肤结构损伤和修复1.神经系统的结构和精神功能1.1 脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级1.1 脑的结构损伤，智力功能障碍1级颅脑损伤导致极度智力缺损（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态3级颅脑损伤导致重度智力缺损（智商小于等于34），不能完全独立生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态4级颅脑损伤导致中度智力缺损（智商小于等于49），日常生活能力[1]严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态1.2 意识功能障碍颅脑损伤导致植物状态1级2.眼，耳和有关的结构和功能2.1 眼球损伤或视功能障碍双侧眼球缺失1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目5级1级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目4级2级一侧眼球缺失，且另一侧眼盲目3级3级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力2级4级一侧眼球缺失，且另一侧眼低视力1级5级一侧眼球缺失7级2.2 视功能障碍双眼盲目5级2级双眼视野缺损，直径小于5°2级双眼盲目大于等于4级3级双眼视野缺损，直径小于10°3级双眼盲目大于等于3级4级双眼视野缺损，直径小于20°4级双眼低视力[2]大于等于2级5级双眼低视力大于等于1级6级双眼视野缺损，直径小于60°6级一眼盲目5级7级一眼视野缺损，直径小于5°7级一眼盲目大于等于4级8级一眼视野缺损，直径小于10°8级一眼盲目大于等于3级9级一眼视野缺损，直径小于20°9级一眼低视力大于等于1级。

人身保险伤残评定标准行业标准Lele was written in 2021人身保险伤残评定标准（行业标准）说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。

与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

1?神经系统的结构和精神功能1.1?脑膜的结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏10级注：1护理依赖：应用“基本日常生活活动能力”的丧失程度来判断护理依赖程度。

2基本日常生活活动是指：（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；（3）行动：自己上下床或上下轮椅；（4）如厕：自己控制进行大小便；（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。

3护理依赖的程度分三级：（1）完全护理依赖指生活完全不能自理，上述六项基本日常生活活动均需护理者；（2）大部分护理依赖指生活大部不能自理，上述六项基本日常生活活动中三项或三项以上需要护理者；（3）部分护理依赖指部分生活不能自理，上述六项基本日常生活活动中一项或一项以上需要护理者。

1.3?意识功能障碍注：植物状态指由于严重颅脑损伤造成认知功能丧失，无意识活动，不能执行命令，保持自主呼吸和血压，有睡眠-醒觉周期，不能理解和表达语言，能自动睁眼或刺激下睁眼，可有如果中心视力好而视野缩小，以中央注视点为中心，视野直径小于20°而大于10°者为盲注：外伤性白内障：凡未做手术者，均适用本条；外伤性白内障术后遗留相关视功能障碍，参照有关条款评定伤残等级。

2.4?眼睑结构损伤注：语言功能完全丧失指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言功能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。

人身保险伤残标准人身保险伤残标准是对被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病导致身体残疾程度进行评估的规定。

根据我国现行的人身保险伤残评定标准（行业标准），伤残程度被划分为十级，从最重的第一级到最轻的第十级。

以下是人身保险伤残标准的具体内容：1. 神经系统的结构和精神功能- 脑膜的结构损伤- 脑的结构损伤，智力功能障碍- 意识功能障碍2. 眼、耳和有关的结构和功能- 眼球损伤或视功能障碍- 视功能障碍- 眼球的晶状体结构损伤- 眼睑结构损伤- 耳廓结构损伤或听功能障碍- 听功能障碍3. 发声和言语的结构和功能- 鼻的结构损伤- 口腔的结构损伤- 发声和言语的功能障碍4. 心血管、免疫和呼吸系统的结构和功能- 心脏的结构损伤或功能障碍- 脾结构损伤- 肺的结构损伤- 胸廓的结构损伤5. 消化、代谢和内分泌系统有关的结构和功能- 咀嚼和吞咽功能障碍- 肠的结构损伤- 胃结构损伤- 胰结构损伤或代谢功能障碍- 肝结构损伤6. 泌尿和生殖系统有关的结构和功能- 泌尿系统的结构损伤- 生殖系统的结构损伤7. 神经肌肉骨骼和运动有关的结构和功能- 头颈部的结构损伤- 头颈部关节功能障碍- 上肢的结构损伤，手功能或关节功能障碍- 骨盆部的结构损伤- 下肢的结构损伤，足功能或关节功能障碍- 四肢的结构损伤，肢体功能或关节功能障碍- 脊柱结构损伤和关节活动功能障碍- 肌肉力量功能障碍8. 皮肤和有关的结构伤残程度每级对应的保险金给付比例为人身保险伤残评定标准中的十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。

需要注意的是，保险公司可能根据具体情况制定内部伤残评定标准，并结合国家制定的伤残评定标准进行评估。

具体评定过程应由专业医生和相关机构进行。