儿科病案讨论题

儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。

以下是一些具体案例。

病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。

没
有其他明显症状。

体格检查未发现异常。

讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。

建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。

病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。

腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。

体格检查未发现明显异常。

讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。

建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。

如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。

病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。

没有其他明显症状。

体格检查未发现明显异常。

讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。

建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。

总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。

在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。

儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。

（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。

答案：（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效 c.气体交换受损 d.并发症：心力衰竭（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。

②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。

③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。

病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。

答案1.两餐之间服用，小剂量开始。

2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。

3.可以与果汁等含VitC的食物同服。

4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。

病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。

查体：T39°C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。

临床诊断为感染性腹泻，问题（1）判断脱水程度和性质？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。

儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38〜39.5摄氏度之间， 1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60 次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题(1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。

(3)该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。

答案：(1)支气管肺炎伴心力衰竭(2)护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体交换受损d.并发症：心力衰竭(3)①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。

②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。

③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。

病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。

答案1.两餐之间服用，小剂量开始。

2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。

3.可以与果汁等含VitC的食物同服。

4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。

病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。

查体：T39° C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺(-)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。

临床诊断为感染性腹泻，问题(1)判断脱水程度和性质？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。

儿科疑难病例讨论简介本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，并提供可能的解决方案和建议。

以下是一些具体的讨论话题。

病例一症状描述：孩子，男性，3岁，最近出现持续性咳嗽和呼吸急促。

伴有轻度发烧和咳痰。

初步分析：这种症状可能是由感冒或上呼吸道感染引起的，但也需要排除其他潜在原因，如支气管炎或肺炎。

建议：1. 进行详细的身体检查和听诊，以评估孩子的呼吸状态和肺部情况。

2. 采集咳痰样本进行化验，以排除其他可能的感染病因。

3. 根据检查结果，考虑对症治疗或进一步检查，如X射线或肺功能测试。

病例二症状描述：孩子，女性，8岁，最近出现反复发作性头痛，呕吐和视力模糊。

初步分析：这些症状可能与偏头痛有关，但也需要排除其他原因，如颅内压增高或其他神经系统问题。

建议：1. 进行详细的头部检查，并记录患者的头痛发作次数和持续时间。

2. 进行眼科检查，以排除视力问题。

3. 如果症状持续存在，考虑进行脑部影像学检查，如MRI或CT扫描，以进一步评估颅内状况。

病例三症状描述：孩子，男性，5岁，最近开始表现出注意力不集中，研究困难和多动。

初步分析：这些症状可能与注意缺陷多动障碍（ADHD）有关，但也需要排除其他研究障碍或注意力问题。

建议：1. 进行详细的心理评估，以评估孩子的认知和行为情况。

2. 和孩子的老师进行沟通，了解他在学校的表现。

3. 如果需要，考虑咨询儿科心理学家或神经科学家，以获取进一步的帮助和建议。

结论以上病例只是一些儿科疑难病例的简要讨论，每个病例都需要进一步的评估和诊断。

在处理这些问题时，建议医生们仔细收集病史，进行详细的身体检查和相关检测，以制定最佳的治疗方案。

儿科疑难病例讨论范文近年来，儿科疑难病例的讨论备受关注。

儿科疑难病例是指临床上难以诊断和治疗的疾病，这些病例往往给医生和患儿家庭带来巨大的困扰。

在面对这些疑难病例时，医生需要充分的思考和讨论，以便更好地解决问题，提高治疗效果。

下面我们将以几个典型的儿科疑难病例为例，进行讨论。

首先，我们来讨论一个儿科疑难病例，一个6岁男孩出现反复发作性头痛、呕吐、视物模糊，经常伴有面色苍白、乏力等症状。

经过详细的检查和分析，最终确诊为偏头痛。

对于这种疑难病例，我们需要充分了解患儿的病史、家族史、生活习惯等，结合临床表现和实验室检查结果，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。

其次，我们来讨论另一个儿科疑难病例，一个3岁女童出现进行性贫血、出血倾向、骨痛等症状。

经过详细检查和分析，最终确诊为再生障碍性贫血。

对于这种疑难病例，我们需要充分了解患儿的病史、家族史、生活环境等，结合临床表现和实验室检查结果，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。

最后，我们来讨论第三个儿科疑难病例，一个8岁男孩出现进行性肌无力、肢体无力、吞咽困难等症状。

经过详细检查和分析，最终确诊为重症肌无力。

对于这种疑难病例，我们需要充分了解患儿的病史、家族史、生活习惯等，结合临床表现和实验室检查结果，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。

通过以上几个典型的儿科疑难病例的讨论，我们可以看到，在面对这些疑难病例时，医生需要充分的思考和讨论，以便更好地解决问题，提高治疗效果。

同时，我们也要重视患儿的病史、家族史、生活习惯等因素，进行全面的分析和判断，最终确定正确的诊断和治疗方案。

相信通过医生和专家们的共同努力，一定能够更好地解决儿科疑难病例，为患儿带来健康和幸福。

儿科病例分析题病例描述一名6岁男孩于前一天晚上开始出现发热、咳嗽和喉咙痛的症状。

他的父母表示，孩子最近没有接触过任何病人，也没有出现其他不适症状。

他们希望能够了解孩子的病情，并寻求适当的治疗建议。

体格检查•体温：38.5°C•心率：100 bpm•呼吸频率：20 bpm•血压：正常疾病分析根据病例描述和体格检查结果，这名6岁男孩出现了发热、咳嗽和喉咙痛的症状。

结合临床表现和检查结果，我们可以初步推测他可能患有上呼吸道感染（URI）。

上呼吸道感染是一种常见的儿科疾病，通常由病毒感染引起。

常见的病毒有流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。

发热、咳嗽、喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状。

此外，患者还可能出现鼻塞、流涕、畏寒、全身不适等症状。

治疗建议针对上呼吸道感染这种常见的儿科疾病，通常采取以下治疗措施：1.休息：患者需要休息，避免过度劳累，有助于身体抵抗病毒感染。

2.充分水分摄入：饮食要清淡，多喝水或温开水有助于保持身体水分平衡，有助于稀释口腔和鼻腔分泌物。

3.药物治疗：如果病情较轻，一般不需要使用抗生素。

可以使用非处方的解热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解症状。

患者也可以尝试喉咙痛缓解药物。

但是需要注意遵循药物使用说明和儿童合适的剂量。

4.症状缓解措施：患者可以尝试晨间温水漱口缓解喉咙痛，或使用盐水漱口液缓解鼻塞。

5.注意个人卫生：教育患者和家属注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩，切忌直接用手掩住。

6.食物选择：建议患者选择易消化的食物，如稀饭、面条、煮熟的蔬菜等。

避免食用刺激性食物和冷热颠倒的食物。

7.观察病情：定期观察患者的病情，如果症状加重或持续超过一周，建议及时就诊。

需要强调的是，上呼吸道感染一般是由病毒引起的，抗生素无法对病毒产生效果，因此在轻度病情下不推荐使用抗生素治疗。

在治疗过程中，应多饮水、适当休息并注意个人卫生，这样可以加速康复并减少病毒传播的风险。

在治疗过程中，如果发现症状加重或持续超过一周，建议患者及时就诊，并根据医生的指导进行进一步治疗。

患儿基本信息：姓名：曾治霖性别：男年龄：2岁6月体重：13Kg 因“车祸后间断鼻漏两月”入院，2月前有车祸外伤史，随即出现口鼻流血、昏迷，于病程8天时意识恢复，伴左侧肢体活动障碍，不能自主进食，可独坐稳，不能站立，伴饮水呛咳、言语缓慢，对答尚切题，仍有间断鼻腔流液。

住院期间有惊厥数次（具体情况不详），伴呕吐两次，非喷射性，无胆汁及咖啡色样物质，伴排便困难，表现为偶可自解大便，常需开塞露纳肛辅助排便，约1次/日；伴左下肢肿胀，伴咳嗽、痰响，无小便障碍，于外院治疗两月后，于2016-08-20 16：30收入我科治疗。

入院时情况：T 36.5℃，P 119次/分，R 25次/分，BP 98/45mmHg,神志清楚，唇周无绀，双瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，光反射欠灵敏，静息时左眼内收位，眼球运动查体不配合，双侧眼裂不等大，右侧大于左侧；对答不合作，头颅右侧较左侧凹陷，未见鼻腔液体流出；左侧鼻唇沟变浅，左侧肌张力增高。

左下肢肿胀，左足背皮肤肿胀。

辅助检查（入院前）四川大学华西学院：08.19血常规：WBC 13.47*109/L，NC 71.7%，PLT 356*109/L，RBC 5.23*1012/L，HGB 142g/L。

凝血象：纤维蛋白原4.29g/L，余无异常。

08.18胸片：双肺纹理增多，心影未见增大。

外院头颅CT（未见报告，见外院出院证明）：右侧额叶及颞叶见不规则片状低密度影，双侧额颞部颅骨内板下见薄层低密度影，以左侧明显：邻近脑组织受压，颅骨多发骨折；副鼻窦区见软组织密度影附着。

入院诊断：1、脑脊液鼻漏2、右侧额颞叶闹挫裂伤3、外伤性蛛网膜下腔出血4、颅骨及颌面部多发骨折5、双肺挫裂伤伴感染6、左下肢深静脉血栓7、颅内感染？入院处理：书面病重，绝对卧床休息，儿科护理常规，一级护理，流质饮食，指脉氧检测，注射用克林霉素磷酸酯0.15g、维生素B6、脑苷肌肽静脉输入，Q6h测血压，请外科、耳鼻喉科会诊协助诊治。

儿科病例分析题病例介绍一个六岁的男孩，最近一段时间频繁出现呕吐和腹泻的现象。

父母带他来到小儿科就诊，医生对其进行了一系列的身体检查和病史了解。

下面将对该病例进行详细分析。

病史了解父母表示，孩子在过去两周内出现了约10次腹泻和呕吐的症状。

腹泻一般持续数天，呕吐则持续不到一天。

患儿并无明显的食欲不振、发热或其他不适症状。

父母没有观察到任何异常的变化，包括孩子的体重、排尿和排便情况。

在病史询问中，父母否认孩子曾经接触过任何可能导致胃肠道疾病的食物，也无打呼噜、打嗝和异常易激动的现象。

身体检查医生对患儿进行了常规的身体检查，包括测量体温、血压、心率和呼吸等生命体征。

患儿的血压、心率和呼吸都处于正常范围。

体温稍高，但没有达到发热的程度。

医生还注意到患儿的皮肤苍白，但没有其他肤色异常，如黄疸或发绀。

除此之外，医生没有发现其他明显的异常。

进一步检查根据病史了解和身体检查的结果，医生决定进一步进行实验室检查以确定疾病的原因。

医生下达了如下的检查指示：1.血常规：包括白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等；2.尿常规：检查尿液中是否有异常的成分；3.厌氧菌培养：检查肠道是否存在厌氧菌感染。

检查结果分析1.血常规：患儿的白细胞计数、血红蛋白和血小板计数均在正常范围内，未见异常；2.尿常规：患儿的尿液中未检测到任何异常；3.厌氧菌培养：结果提示肠道中存在厌氧菌感染。

诊断与治疗综合病史、身体检查及实验室检查结果，医生给出了如下的诊断：患儿可能患有一种轻度的胃肠道感染，由于存在厌氧菌感染，导致了频繁的呕吐和腹泻症状。

针对该诊断，医生给出了以下的治疗方案：1.口服抗生素：医生开具了一种适合儿童的抗生素，用于治疗厌氧菌感染；2.密切观察：父母需要密切关注孩子的症状变化，如果出现严重的腹泻、呕吐或发热症状，应及时就诊。

同时，医生还对患儿的饮食作出一些建议：1.给予清淡易消化的食物，如米粥、面汤等；2.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；3.提供充足的饮水，以防脱水。

儿科病案讨论-回复儿科疾病是指儿童发生的各类疾病，病情复杂多变。

在儿科病案的讨论中，我们可以从以下几个方面进行具体分析和解答。

首先，疾病的定义和分类。

儿科疾病包括先天性疾病、感染性疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。

这些疾病可以根据病因、病理和临床表现等进行分类，以便更好地理解和诊断儿童的疾病。

其次，疾病的病因和发病机制。

针对每个具体的儿科疾病，我们需要了解其病因和发病机制。

例如，一些常见的儿科感染性疾病，如呼吸道感染、胃肠道感染，通常是由病毒或细菌感染引起的。

而先天性疾病则多数与基因突变或胚胎发育异常有关。

再次，疾病的临床表现和诊断。

不同儿科疾病的临床表现各不相同，因此，在讨论疾病时，我们需要了解不同疾病的典型症状和体征。

例如，儿童的呼吸道感染常表现为咳嗽、喘息和呼吸急促，而胃肠道感染则常伴有腹痛、呕吐和腹泻等症状。

通过详细询问病史和体格检查，医生可以初步判断疾病的可能性，并进行相应的实验室检查和影像学检查以确诊。

此外，疾病的治疗和护理。

在儿科病案的讨论中，我们需要详细了解不同疾病的治疗原则和常用药物。

对于感染性疾病，抗生素的使用是常见的治疗方法之一。

对于慢性疾病如哮喘和糖尿病，需要长期的药物治疗和生活习惯调整。

此外，对于有些儿童疾病，如脑瘫和自闭症，还需要进行康复训练和心理支持等综合治疗。

最后，对于家长和患儿的关心和疑惑。

在讨论儿科疾病时，我们还应该回应家长和患儿的关心和疑惑。

家长通常会关心疾病的病因、预后、复发率以及如何预防和护理等问题。

了解家长的需求和提供相关的指导和建议，有助于提高家长的满意度和儿童疾病的预防和管理。

综上所述，儿科病案的讨论需要从疾病的定义和分类、病因和发病机制、临床表现和诊断、治疗和护理以及家长和患儿的关心和疑惑等方面进行逐步回答。

通过深入讨论，可以提升对儿科疾病的认识和管理水平，为儿童的健康提供更好的保障。

儿科病例分析题题目：儿科病例分析引言：儿科病例分析是一项重要的儿科学研究工作，通过对儿童患病情况的深入研究和分析，可以为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案。

本文旨在通过对一例儿童患病情况的详细分析，探讨儿科疾病的诊断和治疗方法，以及对儿童发育的影响。

病例分析：患者为一名5岁男童，主要症状为持续性高热、咳嗽和呼吸困难。

首次就诊时，患者已出现上述症状5天，体温达39.5℃。

患者的家属表示患者此前健康状况良好，无明显诱因。

身体检查发现患者出现呼吸急促、呼吸音粗糙，肺部听诊有哮鸣音。

经过进一步检查，患者的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等血常规指标正常，但C-反应蛋白升高。

胸部X线检查显示双侧肺著明。

肺功能检查结果显示患者的肺活量下降，呼气流速减慢，气道阻力增加。

鉴于患者的呼吸困难、肺部病理改变和肺功能异常，初步诊断为支气管哮喘。

然而，在进一步问诊和观察中，发现患者咳嗽伴有白色黏液，且存在呼吸时的胸腔内滴漏音。

此外，患者无家族性哮喘史。

综上所述，结合临床表现、体征以及检查结果，我们对患者的初步诊断为肺内感染。

进一步的病原学检查显示，在患者的咳嗽样本中检测到呼吸道合胞病毒-RNA。

治疗方案：针对该患者的初步诊断，我们制定了以下治疗方案：1. 抗生素治疗：根据咳嗽样本检测结果，选用针对呼吸道合胞病毒的抗生素进行治疗。

常用的抗病毒药物包括奥司他韦、利巴韦林等。

鉴于患者的年龄和体重，我们建议使用儿童适宜剂量，治疗周期为5-7天。

2. 支持性治疗：由于患者出现了呼吸困难，我们建议给予氧疗支持，维持足够的氧供应。

此外，可以使用退热药物如对乙酰氨基酚来缓解高热症状。

3. 密切观察和随访：定期观察患者的体温、呼吸情况和咳嗽症状的改善程度，如有需要，进行进一步的检查和治疗。

对儿童发育的影响：儿童期是人体生长发育的关键时期，患病对儿童的发育和生活质量有着重要影响。

在本例中，支气管哮喘和肺内感染都会对患儿的呼吸功能产生负面影响，限制了其正常生活和活动。

儿科病案讨论记录一、病例介绍患儿，男，5 岁，因“发热、咳嗽 3 天，加重伴喘息 1 天”入院。

患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有少量白色黏痰，不易咳出。

自行服用“小儿氨酚黄那敏颗粒”和“小儿止咳糖浆”，症状无明显缓解。

1 天前咳嗽加重，伴有喘息，呼吸急促，精神欠佳，遂来我院就诊。

患儿既往体健，无食物、药物过敏史，按时预防接种。

家族中无遗传病史及类似疾病患者。

入院查体：T 385℃，P 120 次/分，R 35 次/分，神志清楚，精神稍差，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音及少量中细湿啰音。

心腹未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞 125×10⁹/L，中性粒细胞 75%，淋巴细胞 20%，C 反应蛋白 15mg/L。

胸片示双肺纹理增多、紊乱，可见散在斑片状阴影。

初步诊断：支气管肺炎伴喘息二、治疗方案讨论主治医生：根据患儿的临床表现、体征和辅助检查结果，目前诊断为支气管肺炎伴喘息。

治疗上，我建议先给予抗感染治疗，选用头孢曲松钠静脉滴注，同时给予雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德缓解喘息症状。

大家对此有什么看法？医生 A：我同意目前的诊断和治疗方案。

抗感染治疗是关键，头孢曲松钠对肺炎链球菌等常见病原菌有较好的疗效。

雾化吸入可以直接作用于呼吸道，迅速缓解喘息，这个选择很恰当。

医生 B：我觉得在抗感染治疗的同时，可以加用清热解毒的中药制剂，如热毒宁注射液，可能会提高治疗效果。

医生 C：对于喘息症状，除了雾化吸入，是否可以考虑口服孟鲁司特钠咀嚼片，以减轻气道炎症反应？主治医生：热毒宁注射液可以作为辅助治疗，但要注意观察患儿的不良反应。

孟鲁司特钠咀嚼片对于预防和减轻气道炎症有一定作用，但对于急性喘息发作，可能雾化吸入的效果更直接。

三、病情变化及处理经过 2 天的治疗，患儿体温有所下降，但仍有咳嗽、喘息，肺部哮鸣音较前减少，但湿啰音增多。