中风后遗症期患者的心理护理

脑中风患者的心理分析及特色护理作者：令狐静波来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】中风病；心理护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0310—02随着医学科学的进步，护理心理学逐渐为医务工作者所重视，已成为当今护理工作中的一项重要内容，心理护理是指在护理过程中，根据心理学理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与患者的交流，影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复的最佳身心状态。

心理护理是一种用于患者的心理护理艺术，它的成功与否关键在于护士本身的素质，要求护士必须做到对不同的病人一视同仁，对不同的心理状态病人，给予理解及尊重并施以不同的心理护理，通过自己的言行对患者起到心理影响的作用，激发患者对生活的热爱，树立起战胜疾病的信心，达到促进康复的目的。

我院在近几年的治疗与护理工作中，收治了大量中风患者，并且得到了满意效果，并无实践中总结经验，并且制定了一套整体护理计划，现将我个人护理体会介绍如下：1病历介绍：患者，男性，56岁，于三个月前出现右侧肢麻，一个半月前出现右侧肢体全麻，不能活动，神志不清，口角左歪，舌右歪，语言不利，去中心医院求治，经治疗二十天后病情有所好转，为寻求康复来我院求治。

现症：右上肢不能活动，右下肢关节活动受限，右膝关节不能屈伸及活动，右足代征（+）左霍夫曼氏症（+）右侧皮肤感觉障碍，口角不歪，无胸闷、心悸等症，临床诊断为中风中经。

2 护理查体入院时患者T36.2℃，P66次/分，R20次/分， BP22.67/13.33upa，神清语明，表情淡漠，营养中等，见其右侧肢体活动受限，为期，皮肤感觉障碍，经肢体功能评定：上肢Ⅰ极，丧失随意活动，肌力为0，下肢功能Ⅵ级，患者无忽视正，无明显面瘫，无既往史及药物过敏史，饮食及睡眠尚可，大便干，小便正常，舌质红，苔白厚，脉弦滑。

该患者由发病到此次住院治疗，已有两个月之久，正处于康复期，如果在此期给予正确的治疗及护理，对疾病的恢复很关键，因此，我们又针对这一时期的特点，制定的护理计划，同时，可以进行针对性护理。

中风患者的心理特点及护理目前患中风的患者年轻化，他们承担着工作和家庭的双重压力，一旦患病很难接受，易造成心理障碍。

临床应针对患者不同的心理状态因势利导，实施有效的护理措施，从而帮助他们提高生存质量，培养健康心理。

标签：中风患者心理特点护理脑血管病是严重危害人类健康的疾病中风患者在疾病处于不同的阶段，因病情程度和各人具体情况不同，可出现各不同的心理状态，概括来可表现为：紧张焦虑、急躁易怒、恐惧、自卑孤独、悲观失望等心理。

针对不同的心理状态，在医生指导和亲属的配合下，采取积极的心理护理，能取得较满意的疗效。

现将休会报告如下：1 心理特征1.1 紧张焦虑本病起病急骤，症状明显，由于疾病来势突然，病人没有思想准备，使患者产生紧张焦虑心理。

1.2 急躁易怒由于起病突然，病情严重，演变迅速，病人对疾病恢复痊愈表现出急躁情绪。

1.3 恐惧由于对各种检查不熟悉，对疾病的演变和转归不清楚，产生恐惧心理。

1.4 自卑孤独一些患者因疾病导致不能正常生活，逐渐产生自卑心理，不愿与他人交流接触，孤独寂寞感日益加重。

1.5 悲观失望由于患者多数遗留有后遗症，担心难以治愈，不能继续工作，给家庭事业带来影响，对前途无望，对生活悲观。

2 护理措施2.1 摆脱精神重负，创造安全温馨舒适环境患者入院后，应以如何摆脱患者的精神重压为已任，为患者创造安全、温馨、舒适的环境，让患者在住院期间感受到家的温暖，使其身心完全放松，安心养病。

具体做法：病人住院期间，主动与其交流、沟通，说话和蔼亲切，视病人如亲人，护理时做到耐心、细致，动作轻柔，技术操作准确娴熟，以消除其恐惧心理。

无论患者预后如何，都应避免消极暗示，应让患者感到康复的希望。

2.2 心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心在护理过程中，医护工作者要进行心理疏导，防止患者思想波动，使患者树立战胜疾病的信心，具体做法是：经常与患者聊天、谈心、拉家常，让患者把医护人员当成自己的亲人，愿意向我们倾诉，让患者把思想顾虑的原因表达出来，深入了解其错误认知的根源，通过积极向上的说辞，耐心的安慰，仔细的解释，可以让其解开心灵的疑团，达到精神上的解脱，逐渐用正确的认知代替错误的认知，从而减轻患者的思想负担，积极配合治疗。

中风病（中风后遗症)因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症.病位在脑,涉及肝肾。

临床表现中风后遗症属中医"偏瘫”、"偏枯"、"偏废”等病证范畴。

根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。

（1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短,眩晕耳鸣，血压偏低,舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。

（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史,常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩,脉弦滑或弦数,苔薄黄或黄腻.(3)、气虚血瘀型表现为半身不遂,口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力,面白少华，头晕心悸,血压偏高或不高,舌质淡或有瘀点,苔薄白，脉沉细或弦细。

护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2、生活方式及休息、排泄等状况.3、心理社会状况。

4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。

一般护理1 按中医内科急症一般护理常规进行。

2 急性期要求在发病2周以内卧床休息,取适宜体位，避免搬动。

若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。

3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。

4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。

用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

5 伴神昏者参照神昏护理。

病情观察1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。

2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理.临症施护1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血.2元气衰败者,可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。

中风康复护理科普：
中风康复护理是一项综合性的护理工作，旨在帮助患者恢复身体功能、提高生活质量。

以下是关于中风康复护理的科普知识：
1.康复目标：中风康复的目标是尽可能地恢复患者的功能，提高其独立生活的能力，
并使其能够重返社会。

康复过程中需要注重患者的心理护理和情感支持，帮助他们克服心理障碍，树立康复信心。

2.康复阶段：中风康复可以分为三个阶段：急性期康复、恢复期康复和后遗症期康复。

不同阶段的康复重点不同，需要制定个性化的康复计划，并根据患者情况进行调整。

3.康复方法：中风康复的方法包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等。

根
据患者的具体情况，可以选择不同的康复方法，如运动疗法、电刺激疗法、针灸疗法等。

4.家庭护理：家庭护理是中风康复的重要一环。

家属需要了解患者的病情和康复计划，
协助患者进行日常生活中的活动，如穿衣、进食、洗漱等。

同时，家属还需要关注患者的心理状态，给予情感支持和鼓励。

5.注意事项：中风康复是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态和耐心，遵循医
生的建议和康复计划。

同时，家属也需要关注患者的身体和心理状态，及时发现和处理问题。

中风后角色变化可能引发的心理情感障碍及护理1.1 否认中风患者在病后的最初一段时间内表现出对疾病的不理解和否认。

在有单侧忽略障碍时，患者的个体感觉是四肢都能动，完全否认有偏瘫，且这种否认会持续一段时间，前者是一般心理反应，而后者是中风时大脑皮层损伤特有的心理障碍。

1.2 愤怒大多数患者很快由否认的态度转到“为什么让我瘫痪”的愤怒心理，表现为情绪低落，反应迟钝，抑郁，焦虑，有的会爱发脾气易激惹。

1.3 期望患者的早期恢复速度较快，会有部分肢体和言语功能地恢复。

于是，患者训练过度积极，急于希望立即改变偏瘫的事实。

1.4 抑郁为了能够尽快地改变偏瘫的事实，他们迷信于药物、手术、宗教、到处求医，但是除了TIA和RIND之外，完全性脑卒中是不可能很快恢复的，所以大多数患者会产生不同程度的抑郁心理，而且他们关于能否恢复又焦虑、悲观或希望与失望交替反复，严重的甚至会有自杀的念头。

由于完全性脑卒中的运动功能恢复可能需要一年甚至更长的时间，且有相当一部分患者会留有后遗症(特别是上肢)。

抑郁是最常见的心理问题。

1.5 承受最终中风患者承认现实，接受偏瘫，从一个正常人变成一个残疾人。

这一系列角色变化，使中风患者的心理承受了一次剧烈性的震动，而这不同阶段的心理情感障碍会严重影响其运动功能的恢复。

2 中风后的心理护理2.1 建立良好的护患关系护士在与病人交往过程中，必须做到尊重病人、态度真诚、称呼亲切、语言温和、主动为病人着想，随时为他们提供力所能及的支持和帮助。

使患者获得安全感、亲切感和信任感，积极配合医务人员进行治疗。

2.2 良好的语言交流采取理解同情的方式与患者交谈，了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么，从而采取相应措施，帮助其解决问题。

对有消极情绪的患者就其病情、疗效和应持的态度进行诚恳的劝导，以他人如何战胜疾病的例子说服其打消悲观情绪，树立战胜疾病的信心，相信医学的进步，防止有病乱投医。

对家庭经济条件差的患者尽量不向他们暴露医费用。