医院诊断证明书样本
篇一 : 医院诊断证明书模板2
广东省中医院诊断证明书科别 : 入院日期 :
出院日期:
工作单位:
家庭住址:
病情摘要:姓名:住院号 :
门诊就诊日期 : 性别 : 年龄 : 诊断结论 : 建议 : 负责医师 :
（单位盖章） 20 备注 : 此证明加盖公章后方能生效年月日
北京市房山区中医院诊断证明书科别 :
入院日期:
出院日期:
工作单位或家庭住址: 昌平十三陵诊断意见: 更年期综合症内分泌姓名: 韩小红
住院号 : 性别 : 女年龄 :48 门诊就诊日期:2013 年 4 月 16 日建议休息15 天医师
签字 :
单位盖章: 日期 :2013 年 4 月 16 日备注 : 此证明加盖公章后方能生效
篇二 : 医院诊断证明书模板
大石桥市中心医院医学诊断证明书科别 :
呼吸内科姓名 : 住院号 :
门诊就诊日期 : 性别 : 女年龄 :27 入院日期 :
出院日期:
工作单位:
家庭住址:
大石桥市病情摘要:1: 反复发热、咳嗽 5 天。 2. 症状、体征: 发热，咳嗽，有
痰，呕吐胃内容物一次，咽充血（++），双扁桃体 II? 大。双肺呼吸音粗，双下肺
可闻及少量干湿性罗音。诊断结论 :
病毒性湿热感冒、急性上呼吸道感染。建议:
5% GNS 500ml青霉素 320U / vgtt Bid *3d （皮试）2. 泰诺 2 盒 /
1#tid
po 3. 如有不适随时复诊。负责医师: 林辉（单位盖章） 20 备
注 : 此证明加盖公章后
方能生效年月日北京市房山区中医院诊断证明书科别 : 内分泌姓名: 韩小红
性别 : 女年龄 :48 入院日期:
出院日期: 住院号 : 门诊就诊日期:2013 年 4 月 16 日
工作单位或家庭住址: 昌平十三陵诊断意见: 更年期综合症建议休息15 天医师
签字 :
单位盖章: 日期 :2013 年 4 月 16 日备注 : 此证明加盖公章后方能生效
篇三: 医院诊断证明书模板
XXXX医院诊断证明00001科别：
姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
出院日期:
就诊日期:
联系地址诊断意见: 建议 : 负责医师 :20 年月日
XXXX医院诊断证明00001科别：
入院日期:
出院日期:
工作单位和家庭住址:
诊断意见:
姓名 :
性别 :
住院号 :
门诊就诊日期年龄 : 建议 : 负责医师:（单位盖章） 20 年月日篇四 : 医院诊断证明书模板[1]
XXXX医院诊断证明00001科别：
姓名 :
性别 :
年龄 :
入院日期:
出院日期:
就诊日期:
联系地址诊断意见：建议：负责医师:20年月日XXXX医院
诊断证明00001 科别 :
入院日期:
出院日期:
工作单位和家庭住址:
诊断意见:
姓名 :
性别 :
年龄 : 住院号 :
门诊就诊日期建议: 负责医师 :（单位盖章） 20 年月日篇五: 医院诊断证明书模板
四川大学华西医院诊断证明 00001 科别 :
姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
出院日期:
就诊日期:
联系地址诊断意见: 建议 : 负责医师:
（单位盖章）
20 年月日四川大学华西医院诊断证明00001 科别 :
年龄 : 入院日期:
出院日期:
日期工作单位和家庭住址:
住院号 :
门诊就诊姓名 :
性别 :
诊断意见: 建议 : 负责医师 :（单位盖章） 20 年月日
