非那雄胺联合盐酸特拉唑嗪治疗前列腺增生伴急性尿潴留的疗效观察

賂冰医学2盘2019佯5刀第26卷第5期-667-
•论著•
（临床研究）非那雄胺联合盐酸特拉瞠嗪治疗前列腺增生伴急性尿潴留的
疗效观察
郑海涛，冯光日，孙世宏，邱晓蓉，赵岩岩
（中山市石岐苏华赞医院外科，广东中山528400）
【摘要】目的探讨非那雄胺联合盐酸特拉哇嗪治疗前列腺增生伴急性尿潴留的疗效方法选取我院2（）13年1月至2（）1絃年9月收治的前列腺增生伴急性尿潴留患者89例，随机分为观察组（45例）与对照组（44例）对照组采用盐酸特拉哇嗪治疗，观察组在对照组基础上采用非那雄胺治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后的临床症状表现及不良反应情况结果观察组的临床总有效率明显高于对照组（尸＜（）.（）5）治疗后，观察组的IPSS评分、前列腺体积、膀胱尿液残留量、血清前列腺肿瘤抗原指标低于对照组，最大排尿流速高于对照组（F均＜0.05）观察组的不良反应发生率低于对照组（F＜（）.（）5）结论对前列腺增生伴急性尿潴留患者采用非那雄胺和盐酸特拉哇嗪治疗，效果更佳，且用药安全性较高，值得推广
【关键词】非那雄胺；盐酸特拉哇嗪；前列腺增生；急性尿潴留；疗效
中图分类号：R697+.32文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.05.0667
Observation on Curative Effect of Finasteride Combined with Terazosin Hydrochloride in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Complicated with Acute Urinary Retention//ZHENG Haitao.FENG Guangri,SUN Shihong,Q1U Xi（ummg,ZHA0 Y a n van（Depart m en!of Surgery,Shiqi Su Huazan Hospital,Zhongs h an528400.China）
[Abstract]Objective To explore the curative effect of finasteride combined with terazosin hydrochloride in the treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with acute urinary retention.Methods X9cases of patients with benign prostatic hyperplasia complicated with acute urinary retention admitted to our hospital from January2013to September2018were selected and randomly divided into observation group（45cases）and control group（44cases）.The control group was treated with terazosin hydrochloride,while the observation group was treated with finasteride on the basis of the control group.The clinical efficacy,clinical symptoms before and after treatment,and adverse reactions were compared between the two groups.Results The clinical total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.After treatment,the IPSS score,prostatic volume,bladder urine residue volume and serum prostate tumor antigen index of the observation group were lower than those of the control group,and the maximum urinary flow rate was higher than that of the control group（all尸＜0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group（尸＜0.05）.Conclusions Finasteride combined with terazosin hydrochloride has better effect in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia complicated with acute urinary retentione,with higher safety of medication,which is worthy of promotion.
[Key words]Finasteride;Terazosin hydrochloride;Benign prostatic hyperplasia;Acute urinary retention;Curative effect
前列腺增生是泌尿外科较为常见的一种男性疾病，多发于中老年人群随着我国人口的老龄化.前列腺增生发病率也呈逐年升高趋势研究1表明，50%以上的中年男性会出现前列腺增生，临床表现为尿频、尿急、尿不尽、排尿缓慢等，若长期不接受有效的治疗.容易发生相关并发症，急性尿潴留就是其中的严重并发症之、严重影响患者的身体健康：本研究探讨非那雄胺联合盐酸特拉醴嗪治疗前列腺增生伴急性尿潴留患者的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月至2018年9月期间我院泌尿
收稿日期：2019-01-03修回日期：2019-03-07
作者简介：郑海涛（1981-）,男，本科学历.主治厌师.从审泌尿外科临床工作：外科门诊和住院部收治的前列腺增生伴急性尿潴留患者89例纳入标准-3：：①出现典型下尿路梗阻症状，诊断为前列腺增生伴急性尿潴留；②膀胱过度活动症评分（OABSS评分）＞3分，国际前列腺症状评分（IPSS评分）＞8分，每晚夜尿超过2次，且持续上述症状在3个月以上；③最大尿流率（Qmax）W10 mL/s,残余尿量（RV）^150mL排除标准4:①近1个月内使用过其他前列腺增生的治疗药物；②对治疗药物过敏；③伴有急性尿路感染、急性前列腺炎等疾病；④有前列腺癌、膀胱癌等疾病。

随机分为观察组（45例）与对照组（44例）、对照组：年龄49-79岁，平均（51.3+ 1.1）岁；尿潴留持续时间11~24h,平均（12.3±0.5）h；尿量残留500-1500mL,平均（670.5±20.5）mL。

观察组：年龄50~80岁，平均（51.5± 1.3）岁；尿潴留持续时间12-25li,平均（12.4士0.4）h；尿量残留450-1400mL,平均（600.0±30.5）mL 两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）,有可比性
•668-(|fi怎医学2盘2019年5丿J第26卷第5期
1.3方法对照组单纯釆川盐酸特拉醴嗪(I：海雅培制药有限
公司，国药准字H20023659)治疗，药量2mg,每日1次，于
临睡前口服观察组在对照组基础上采用非那雄胺片(生产厂
商：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字
J20150143)治疗，每日5mg
1.4观察指标①疗效标准：显效：用药治疗后，患者的临床
症状表现基本消失，排尿量及排尿速度恢复正常；有效：用药
治疗后，患者的临床症状表现好转，排尿量及排尿速度改善；
无效：用药治疗后，患者的临床症状表现未改善或加重，排尿
量及排尿速度未变化，仍存在尿潴留问题.总有效率=(显效
例数+有效例数)/总例数x100%。

②评估患者治疗前后的
IPSS评分.分值越高，症状越明显比较两组患者治疗前后的
前列腺体积、膀胱尿液残留量、最大排尿流速及血清前列腺肿
瘤抗原指标③观察两组患者用药后的不良反应情况；
1.5统计学分析以SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料
用才检验，计量资料用/检验，^<0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1临床疗效观察组显效33例，有效II例，无效1例，总
有效率为97.78%；对照组显效20例，有效15例，无效9例，
总有效率为79.55%,组间比较差异有统计学意义(才=7.415,
P<0.05)。

2.2临床症状表现治疗前.两组患者的临床症状表现比较无
明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组的IPSS评分、前列腺体
积、膀胱尿液残留量、血清前列腺肿瘤抗原指标低于对照组，
最大排尿流速高于对照组(P均<0.05)。

见表1
表1两组患者治疗前后的临床症状表现比较(.v±S)
指标时间观察组(n=45)对照组(”=44)t P
IPSS评分治疗前25.03±1.1425.04±1.100.042>0.05
(分)治疗后10.31±1.0216.89±1.0430.134<0.05
前列腺体积治疗前47.22±4.2147.24±4.200.022>0.05
(cm3)治疗后35.17±2.0340.05±2.0211.366<0.05
膀胱尿液残留量治疗前670.51±2.50670.32±2.400.366>0.05
(niL)治疗后9.23±2.2220.45±2.2723.575<0.05
最大排尿流速治疗前8.79±1.148.81±1.130.831>0.05
(mL/s)治疗后15.63±1.0212.24±1.0415.525<0.05
血清前列腺肿瘤治疗前 2.53±1.01 2.55±1.010.093>0.05
抗原指标(mg/L)治疗后 2.04±0.22 2.29±0.24 5.125<0.05
2.3不良反应情况观察组的不良反应发生率为6.67%，明显
低于对照组的22.73%(P<0.05)o见表2
表2两组患者的不良反应情况比较”(％).
组别n口十胃肠道反应低血压总发生
观察组45对照组442(4.44)
4(9.09)
1(2.22)
5(11.36)
0(0.00)
1(2.27)
3(6.67)*
10(22.73)
注：与对照组比较.\:=4.601,T><0.05
3讨论
前列腺增生患者因尿路受到阻碍，常出现尿分叉、尿量少、尿等待等情况，或发生尿急、尿频等膀胱刺激症，这是由于增生的前列腺对尿道形成压迫，使其周边平滑肌张力增加所致5急性尿潴留分为完全尿潴留与不完全尿潴留，是前列腺增生较为常见的并发症，患者因无法顺利排出尿液而膀胱膨胀、充盈，表现为尿急窘迫、腹胀腹痛等，需及时予以治疗.
动力性因素和机械性因素是引起前列腺增生后出II梗阻的主要原因动力性因素主要是在炎症、机械或其他因素刺激下，a受体兴奋，使前列腺增生组织中平滑肌收缩，引起膀胱出口梗阻；机械性因素主要是前列腺增生导致管腔变窄及膀胱颈口狭窄尿道梗阻患者长期留置导尿管后，尿道平滑肌可能反射性痉挛，尿道阻力增加，导致排尿困难、尿潴留a受体阻滞剂对前列腺增生的治疗效果已得到大量研究支持，其药理作用在于能够高度选择阻断al-A受体，使平滑肌张力减弱，尿道松弛，由此起到改善排尿困难症状的作用在安全性方面，其代谢产物主要经尿液排泄，剩余25%~30%由粪便排出，代谢较彻底，且盐酸特拉瞠嗪主要对al-A受体有高度选择性，因而给药后较少发生头晕、口干等症状6非那雄胺属于4-氮杂筒体类化合物，能够抑制睾酮代谢，降低血液及前列腺内DHT,且对雄激素受体亲和力较差V：前列腺的结构、功能及生长发育均依赖雄激素，而血液内雄激素来源以睾酮为主，睾酮能够在5a还原酶的作用下代谢变为DHT,随着年龄的增长，体内睾酮相应降低，前列腺内DHT无法保持正常状态.而非那雄胺则可有选择地抑制5a还原酶对DHT的作用，阻断其合成，减少前列腺内血流量.缩小增生前列腺组织：本研究结果显示，观察组的总有效率为97.78%，明显高于对照组的79.55%(P<0.05),与殷波等M的研究结果一致"
综上所述，非那雄胺联合盐酸特拉座嗪治疗前列腺增生伴急性尿潴留患者的效果更佳，且用药安全性高，值得推广
参考文献
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(责任编辑：何华)。