临床研究方案设计要点之构建研究问题
- 格式:pdf
- 大小:912.23 KB
- 文档页数:3
临床研究设计要点在进行临床研究时,设计好实验方案是非常重要的。
一个合理的研究设计能够确保研究的科学性和可靠性,为研究结果的准确性提供保障。
下面将介绍一些进行临床研究设计时需要注意的要点。
1. 确定研究类型在进行临床研究设计时,首先要明确研究的类型。
根据研究目的和研究对象的不同,可以将临床研究分为治疗性研究、预防性研究、诊断性研究、流行病学研究等。
不同类型的研究有不同的设计要求,因此在设计研究方案时需要根据具体情况进行选择。
2. 确定研究对象及样本量在确定研究对象时,要考虑到研究的目的和问题,确保所选择的对象符合研究的实际需要。
另外,还要合理计算样本量,以保证研究结果的可靠性和统计学意义。
3. 制定研究方案制定研究方案是临床研究设计的核心部分。
研究方案包括研究的目的、研究的对象、研究的方法、实施步骤、数据收集和分析等内容。
在制定研究方案时,需考虑到实际操作的可行性和实现的难易程度。
4. 选择适当的对照组在进行临床研究设计时,往往需要设置对照组来与实验组进行比较。
对照组的选择应该合理、准确,并且可以有效地体现研究的差异性。
选择对照组要考虑到实验的全面性和可比性。
5. 确定研究指标和观察指标在设计研究时,需要明确研究的指标和观察的对象。
研究指标应该具有一定的客观性,可以被量化和测量,以便进行科学的统计分析。
观察指标则是对研究对象的观察和记录,有助于评价研究的效果和结果。
6. 确定研究时间和周期研究的时间和周期是研究设计中一个非常重要的要点。
在进行临床研究设计时,需要确定研究的起止时间、研究的周期和观察的时间点等。
合理设定研究时间有助于保证研究的连续性和完整性,确保研究结果的准确性。
7. 拟定数据收集和管理计划在进行临床研究设计时,需要制定数据收集和管理的计划。
数据收集的过程要规范、完整,数据管理要保障数据的安全性和准确性。
建立科学的数据收集和处理流程,有助于最大限度地提高研究数据的可靠性。
8. 遵循伦理准则与法律法规在进行临床研究时,必须要遵守相关的伦理准则和法律法规。
列举构建一个临床研究或实践问题?一、找出临床问题的重要性1.实施循证医学的第一步2.临床发展的需要3.循证医学所赋予的任务二、找准临床问题应具备的条件1.临床责任心2.丰富的医学基础知识和临床医学知识3.具备一定的人文科学及社会、心理学知识4.扎实的临床基本技能5.临床综合分析能力和判断能力三、提出临床问题的意义1.提出一个好问题,用可靠方法来回答这个问题是提高临床研究质量的关键。
2.提出一个构建很好的问题对临床医生的重要性①将有限时间集中在与病人需要直接有关的证据上(病人角度),集中在直接与自己临床实践有关的证据上(医生角度);②提高针对性,帮助制定高产出的证据收集策略;③形成一种回答问题时也可采用的、有用的模式;④转诊病人或与同事交流临床问题更加清晰;⑤教学时可使学员更容易理解所教内容,形成终身学习模式;⑥综合新旧知识,强化好奇心,有利于帮助自己更好、更快地决策。
四、问题的来源1、临床医生首先应随时准备承认自己对一个问题答案的不肯定性及无知。
否则就会对问题视而不见。
2、不能认为在医学院学到的知识和已有的临床经验足以回答和解决所有临床问题;也不要误以为一个问题的答案是永恒不变的真理。
3、随着医学研究的进展,新研究结果常常否定以前的结论而使我们对一个临床问题的认识不断升华并不断接近真实。
4、常见问题来源(1)病史和体格检查:怎样恰当地采集和解释病史及体格检查的发现;(2)病因:怎样识别疾病的原因(包括医源性);(3)临床表现:疾病临床表现的频度和时间,怎样应用这些知识对病人分类;(4)鉴别诊断:考虑病人临床问题的可能原因时,怎样鉴别出那些可能的、严重的并对治疗有反应的原因;(5)诊断性试验:怎样基于精确性、准确性、可接受性、费用及安全性等因素来选择和解释诊断性试验,以便确定或排除某种诊断;(6)预后:怎样估计病人可能的病程和预测可能发生的并发症或结局;(7)治疗:怎样为病人选择利大于弊并物有所值的治疗方法;(8)预防:怎样通过识别和纠正危险因素来减少疾病的发生及通过筛查早期诊断疾病。
一、概述临床试验作为评价药物安全性和有效性的重要手段,在药物研发过程中具有不可替代的作用。
而临床试验的设计,直接影响着试验结果的可信度和科学性。
深入了解临床试验设计的基本要素和常见问题,对于从事临床试验相关工作的人员至关重要。
二、临床试验设计的基本要素1. 研究问题的明确性确定研究问题是临床试验设计的首要任务。
研究问题的明确性直接影响着试验的目标和结果的可靠性。
在设计临床试验时,应该明确研究问题是什么,研究所针对的是什么样的人裙,以及需要收集哪些数据来验证研究问题的假设。
2. 选择合适的试验类型临床试验包括随机对照试验、非随机对照试验、开放标签试验等多种类型。
选择合适的试验类型需要考虑研究问题的特点、资源限制和伦理要求等因素。
3. 确定样本量和研究期限样本量的确定需要根据研究问题的假设和试验类型进行科学计算,以保证试验结果的统计学意义。
研究期限的确定需要考虑到研究问题的复杂度、受试者的招募速度和资金等方面的限制。
4. 确定终点和结果评价指标临床试验的终点和结果评价指标是评价试验效果和结果的重要依据。
在设计试验时,需要根据研究问题的特点和药物的作用机制,明确选择适合的终点和结果评价指标。
三、临床试验设计的常见问题1. 样本量不足在临床试验设计中,样本量的确定是至关重要的。
样本量不足会导致试验结果的不可靠性,从而影响试验的科学性和实用性。
避免样本量不足的发生,需要对试验类型、研究问题的复杂度和药物效应等因素进行综合考量。
2. 终点和结果评价指标的选择不当选择不当的终点和结果评价指标会影响试验结果的可信度和药物真实效应的评估。
在设计临床试验时,需要深入了解药物的作用机制和研究问题的特点,选择合适的终点和结果评价指标。
3. 患者招募和研究期限的控制不当患者招募过慢和研究期限过长会增加试验的成本和风险,同时延长了药物上市的时间。
在设计临床试验时,需要充分考虑患者的招募速度和试验的研究期限,以尽量减少试验时间和成本。
临床科研设计方案摘要临床科研是指通过严谨的设计,收集临床数据,并进行统计和分析,以达到探究疾病发病机制、探究新的治疗策略和方法、优化临床实践等目的的研究过程。
本文将针对临床科研的设计方案进行探讨,包括研究问题的确定、样本的选择、数据采集方法的选择、分析方法的选择等方面,以期能够提高临床科研设计的水平,进一步推动临床科研的发展。
研究问题的确定在进行临床科研之前,首先需要确定研究目的和研究问题。
研究问题需要具备以下几个方面的特点:1.明确、具体:研究问题需要明确、具体,不能是过于模糊的问题。
比如,“影响肥胖症发生的因素”就过于模糊,应该考虑更加具体的研究问题,比如“高胆固醇饮食是否会导致肥胖症发生率的增加”。
2.有研究价值:研究问题需要有一定的研究价值,对临床实践具有参考意义。
比如“头孢类抗生素联合庆大霉素治疗骨髓炎是否优于单用头孢类抗生素治疗”就是一个具有研究价值的问题。
3.可行性:研究问题需要具备一定的可行性,研究过程和结果需要有一定的可靠性和可重复性。
样本的选择在设计临床科研的时候,样本选择是一个非常重要的环节。
样本选择需要充分考虑到研究的目的和问题以及研究对象的特点。
以下几个方面需要特别注意:1.样本数量:样本数量需要充分考虑到研究问题的复杂度和实际情况,不宜过于简单或过于复杂。
一般情况下,样本数量应该在50到200之间最为合适。
2.样本来源:选择样本的来源需要具备一定的代表性,能够充分反映研究对象的特点、情况和存在的问题。
可选择的来源有医院、社区、学校、工厂等。
3.可控性:在选择样本的时候需要尽可能地保证样本的可控性,减少干扰因素对研究结果的影响。
比如,在进行两组不同的治疗策略比较研究时,需要尽可能的保证两组样本的基线特征趋于一致。
数据采集方法的选择在进行临床科研的过程中,数据采集是非常重要的环节。
以下几个方面需要关注:1.数据采集工具:根据研究问题的不同,可以选择不同的数据采集工具,比如问卷调查、临床观察、电子病历等。
临床科研设计的基本原则与方法在医学领域中,临床科研起到了至关重要的作用,它不仅能够推动医学的进步,还可以为医生和患者提供更好的治疗方案和指导。
然而,临床科研的设计过程并不简单,需要遵循一定的原则和方法。
在本文中,我们将探讨临床科研设计的基本原则与方法。
一、研究问题的确定临床科研设计的第一步是确定研究问题。
一个明确的研究问题能够帮助研究者明确研究的目标和方向,并指导研究设计的整个过程。
在确定研究问题时,研究者需要考虑以下几个方面:1.实践中的问题:研究问题应该来源于实践中的问题,既能够满足社会和临床的需求,又能够提供有益于患者的解决方案。
2.可研究性:研究问题应该是可以通过科学研究方法进行研究的,需要考虑到研究的可操作性和可验证性。
3.新颖性:研究问题应该有一定的创新性,有助于推动相关领域的发展和进步。
二、研究设计的合理性研究设计是临床科研的核心环节,它决定了整个研究的可靠性和有效性。
在进行研究设计时,需要遵循以下原则:1.样本选择的合理性:样本选择是研究设计中至关重要的一环。
研究者需要根据研究目的和研究问题,选择与之相匹配的样本,并保证样本的代表性和可比性。
2.随机分组的原则:在进行药物治疗的研究时,必须采用随机分组的原则,以消除患者之间的差异性和偏倚性,确保研究结果的有效性。
3.对照组的设置:在设计研究方案时,需要设置对照组来进行比较,以评估治疗效果的真实性。
对照组的选择应该考虑到研究对象的特点和研究目的。
4.避免个体干扰因素的控制:在进行研究设计时,需要考虑到个体干扰因素的存在,并设置相应的控制措施,以确保研究结果的准确性。
5.数据采集方法的合理性:在进行临床科研时,数据采集方法是至关重要的一环。
研究者需要选择适当的数据采集方法,以保证数据的准确性和可信度。
三、数据分析的科学性数据分析是临床科研设计的重要环节,它能够从大量的数据中提取有用的信息,并进行科学的推理和判断。
在进行数据分析时,需要遵循以下原则:1.选择合适的统计方法:根据研究的目的和数据特点,选择适合的统计方法进行数据分析。
临床研究中的试验方案撰写与修订要点在进行临床研究时,试验方案的撰写与修订是非常重要的环节。
一个完善的试验方案不仅可以保证研究的科学性和可行性,还可以提高研究的质量和可靠性。
本文将介绍临床研究中的试验方案撰写与修订的要点。
一、引言部分试验方案的引言部分应该简明扼要地介绍试验的目的、背景和意义。
同时,也应该明确指出试验方案的撰写目的和读者对象。
引言部分可以包括下面几个方面的内容:1. 试验目的:明确试验的主要目标,突出性和独立性。
2. 背景与意义:介绍该研究领域的现状和问题,阐述该研究的重要性和必要性。
3. 指导性文件:引用相关指导性文件或准则,以确保研究符合伦理和法规要求。
二、研究设计在试验方案的研究设计部分,应该详细描述试验的设计、研究对象、样本数量和分组等内容。
具体要点如下:1. 研究设计:明确采用何种试验设计,如随机对照试验、交叉试验等。
2. 研究对象:详细描述试验对象的纳入和排除标准,确保试验结果具有可比性和可靠性。
3. 样本数量和分组:说明采用何种方法计算样本数量,并详细描述样本分组的方法和原则。
4. 干预措施:详细描述试验组和对照组的干预措施,确保试验组和对照组的差异仅来自于干预。
三、数据收集和统计分析试验方案的数据收集和统计分析部分应该详细描述数据收集的方法和指标,以及统计分析的方法和步骤。
具体要点如下:1. 数据收集方法:详细描述数据收集的方法,如问卷调查、体格检查、实验室检验等。
2. 数据指标:列出需要收集的主要指标和次要指标,并说明其测量方法和单位。
3. 统计分析方法:详细描述采用何种方法进行统计分析,如描述性统计、方差分析、回归分析等。
4. 统计软件:说明使用何种统计软件进行数据分析,如SPSS、SAS 等。
四、伦理和法规考虑在试验方案的伦理和法规考虑部分,应该明确指出试验的伦理原则和法规要求,以及相应的保护措施。
具体要点如下:1. 伦理原则:明确遵循的伦理原则,如尊重个体知情同意、保护研究对象隐私等。
临床研究设计要点在进行临床研究设计时,需要注意以下几个要点:一、研究目的和背景研究目的应该明确、具体,指明想要解决的问题或验证的假设,同时要说明研究的背景、意义和现有的研究进展。
二、研究类型和设计根据研究目的和研究问题的性质,选择合适的研究类型和设计,比如前瞻性研究、回顾性研究、队列研究、随机对照试验等。
同时,详细描述研究的团队构成、研究对象的选择标准以及样本容量的估计方法。
三、研究变量和测量方法列出研究中涉及的主要变量,明确测量这些变量的方法和工具,并对其进行说明和论证。
另外,还要说明采集数据的时间点和数据管理的方法。
四、样本选择和招募说明样本的来源和选择标准,具体阐述招募研究对象的方法和步骤。
此外,还需要对样本数量进行合理估计,并说明如何处理样本缺失或混杂。
五、干预措施和对照组设计对于干预性研究,应明确介入干预的措施和方法,并详细说明对照组的选择和设计,以保证研究结果的可比性和科学性。
六、数据分析和统计方法描述研究数据的收集、录入和清理过程,明确数据分析的方法和统计学假设,并解释所选方法的合理性和可行性。
还需要说明如何处理缺失数据、异常数据和敏感性分析。
七、伦理和安全考虑在进行临床研究时,需要获得伦理委员会的批准,并确保研究过程中的安全性和保密性。
详细说明如何保护研究对象的权益和隐私,如何处理潜在的风险和不良事件。
八、预期结果和讨论明确预期的结果,并对结果的可能性和重要性进行讨论。
尽可能全面地解释研究结果,并进行批评性思考,分析潜在的局限性和偏差,提出后续研究的建议。
九、时间计划和经费预算提供一个详细的时间计划表,明确每个阶段的工作内容和时间节点。
此外,还需要编制一个合理的经费预算表,包括研究经费的来源和使用情况。
以上是进行临床研究设计时的一些要点,每个要点都需要详细论述和解释。
通过合理的设计和策划,能够确保研究的科学性和可靠性,进一步推动医学领域的发展和进步。
以患者为中心的临床研究设计方法和要点
以患者为中心的临床研究设计方法和要点是指在临床研究中将患者的需求、权益和参与程度放在首要位置,通过设计合适的研究方案和方法,提高研究的可靠性和实用性。
以下是一些以患者为中心的临床研究设计方法和要点:
1. 研究问题的选择:选择能够解决患者实际问题的研究问题,关注患者感兴趣的治疗效果、生存质量和患者满意度等指标。
2. 患者参与设计:在研究设计的早期阶段,与患者及其关注组织进行合作,了解患者的需求和期望,确保研究设计符合患者的实际需求。
3. 患者招募和纳入:通过广泛宣传和开放透明的招募过程来吸引患者参与研究,确保样本具有代表性,同时提供详细的纳入和排除标准,避免偏倚。
4. 方法学选择与优化:选择合适的研究设计和方法学,如随机对照试验、队列研究、资料挖掘等,以确保研究结果的可靠性和有效性。
5. 患者随访和反馈:建立良好的患者随访系统,与患者保持定期沟通,并及时收集他们的反馈意见和建议,以改善研究过程和结果。
6. 患者权益保护:确保患者的知情同意和隐私保护,维护患者的权益和安全,遵循伦理和法律要求。
7. 研究结果的传播:将研究结果以患者易于理解和使用的方式进行传播,提高患者对研究结果的认识和参与度。
总之,以患者为中心的临床研究设计方法和要点旨在充分尊重患者的权益、期望和需求,提高研究的实用性和可操作性,为患者和医疗实践提供更有意义的研究结果。
如何做好一项临床研究临床研究对于推动医学进步、改善医疗实践和提高患者的治疗效果具有至关重要的意义。
然而,要做好一项临床研究并非易事,需要精心的规划、严谨的执行以及全面的考量。
以下是一些关键的步骤和要点,有助于成功开展一项临床研究。
一、明确研究问题和目标首先,要明确研究想要解决的问题是什么。
这可能源于临床实践中的未满足需求、现有治疗方法的不确定性或者对疾病机制的进一步探索。
例如,是要评估一种新药物的疗效,还是比较两种治疗方案的优劣,亦或是研究某种疾病的发病危险因素。
明确的研究问题能够为后续的研究设计提供清晰的方向。
研究目标应具体、可衡量且具有相关性。
例如,如果研究新药物,目标可以是证明其在特定疾病中的治愈率提高了 X%,或者显著减少了不良反应的发生率。
二、进行全面的文献综述在确定研究问题和目标后,需要对已有的相关文献进行系统的回顾。
这有助于了解该领域的研究现状,发现已有研究的不足之处,从而确定自己研究的创新点和价值。
通过文献综述,可以掌握前人使用的研究方法、研究结果以及存在的争议。
这不仅能够避免重复他人的工作,还能为自己的研究设计提供有益的参考。
三、精心设计研究方案1、选择合适的研究类型根据研究问题的性质和目标,可以选择不同的研究类型,如随机对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面研究等。
随机对照试验通常被认为是评估治疗效果的金标准,但在某些情况下,其他研究类型可能更适合。
2、确定研究对象明确纳入和排除标准,以确保研究对象具有代表性和同质性。
同时,要考虑研究对象的数量,这需要通过统计学方法进行估算,以保证研究有足够的统计效力。
3、制定干预措施如果是干预性研究,要详细描述干预的方法、剂量、频率和持续时间。
对于对照组的选择也要谨慎,以确保两组具有可比性。
4、选择主要和次要结局指标结局指标应能够直接反映研究问题的解决程度。
主要结局指标通常是最重要、最关键的指标,如死亡率、治愈率等。
次要结局指标可以是症状的改善、生活质量的提高等,用于补充和丰富研究结果。
让我们来探讨一下以患者为中心的临床研究设计方法和要点。
患者为中心的临床研究设计方法是指在研究设计和执行过程中,将患者的需求、体验和意见置于首位的一种研究方法。
这种方法的出现是为了更好地满足患者的需求,提高研究的效率和质量。
在实际操作中,如何从患者的角度出发进行研究设计和执行是非常重要的。
1. 理解患者需求在以患者为中心的临床研究设计中,首要的任务是深入理解患者的需求。
这包括生活质量、疾病对日常生活的影响、对治疗方案的期望等方面。
只有真正了解患者的需求,才能设计出更符合实际情况的研究方案。
2. 制定个性化的研究计划基于对患者需求的深入理解,研究者需要制定个性化的研究计划。
这意味着不同患者可能需要不同的治疗方案,因此研究设计需要考虑到这一点,寻求更加个性化、精准的治疗方案。
3. 收集患者反馈在临床研究过程中,及时收集患者的反馈是至关重要的。
这可以通过定期的问卷调查、面对面的访谈等方式来实现。
通过患者的反馈,研究者可以及时调整研究方案,以更好地满足患者的需求。
4. 共享研究结果除了研究设计阶段,以患者为中心的临床研究还需要在研究结果方面注重患者的参与和关注。
研究者应该向患者和他们的家人共享研究结果,并解释这些结果对患者的意义和影响。
所以结论是,以患者为中心的临床研究设计方法和要点非常重要,这种方法的出现是为了更好地满足患者的需求,提高研究的效率和质量。
通过深入理解患者的需求、制定个性化的研究计划、收集患者反馈和共享研究结果,研究者可以更好地将患者的需求置于首位,在临床研究中取得更加可靠和有意义的结果。
以患者为中心的临床研究设计方法和要点在医学领域中扮演着至关重要的角色。
随着医疗技术的日新月异和医疗水平的不断提高,人们对医疗服务和治疗方案的需求也在不断增加。
以患者为中心的临床研究设计方法和要点的重要性愈发凸显。
临床研究旨在通过对疾病和治疗方法的研究,提供更加有效的医疗服务,为患者的康复和健康提供更好的支持。
临床科研设计方案背景在医疗领域,临床科研是极为重要的一项工作,不仅可以为疾病的治疗提供理论和实践支持,也可以为医疗技术的发展和推广提供科学依据。
随着医疗科技的不断进步,临床科研的重要性愈发凸显。
然而,临床科研需要进行科学规划和设计才能得以实施。
本文将介绍一种通用的临床科研设计方案,以帮助科研人员制定出高质量的科研计划。
设计方案第一步:定义研究问题在设计任何研究之前,首先需要明确研究的问题是什么。
该步骤的目标是确保研究具有明确的目标和方向,并且能回答特定的科学问题。
例如,我们可能有一个研究问题:“研究某种药物对老年痴呆症的治疗效果是否有效?”。
在这个问题的基础上,我们可以构建出更具体的研究假设和研究设计。
第二步:制定研究计划接下来,需要进一步制定研究计划,该计划需要包括以下几个方面:•研究的参与者•研究所需的样本量•研究的时间框架和时间表•研究中需要使用的方法和工具•研究结果的统计分析方法在设计研究计划时,需要考虑到研究的严谨性和实用性,同时需要确保研究的安全性和道德合规性。
第三步:实施研究计划一旦研究计划制定完毕,就需要实施它。
这包括:•为研究招募参与者•收集和记录数据•进行调查或实验•分析数据研究人员需要严格遵守研究计划,并且在研究过程中不断进行监测和评估,以确保研究的顺利进行。
第四步:分析研究结果一旦研究完成,就需要对研究结果进行统计分析,并根据分析结果撰写研究报告。
该报告通常包括研究的背景、目的和假设、研究方法和数据收集、统计分析结果及其解释、结论和建议。
在撰写研究报告时,需要确保报告的清晰、简洁、准确,并且包含足够的细节,使得研究结果可以被其他人理解和重现。
结论在医学领域,临床科研是一项重要的工作,需要进行科学规划和设计才能得以实施。
本文介绍了通用的临床科研设计方案,包括定义研究问题、制定研究计划、实施研究计划和分析研究结果四个步骤。
希望本文能够帮助广大科研人员制定高质量的科研计划,并为医疗技术的发展和推广提供科学依据。
临床科研方案背景临床科研是指在临床医学研究领域中对疾病的预防、治疗、诊断等方面进行探讨和研究的一种学术活动。
临床科研是医学研究中非常重要的一部分,可以为医学治疗的改进提供重要的科学依据。
如何制定一份科学的临床科研方案显得尤为重要。
目的本文旨在介绍制定一份科学的临床科研方案的方法和步骤,使研究人员能够根据实际情况制定出合理、有效的临床科研方案,为后续研究工作的开展提供科学依据。
步骤1.研究问题的确定在制定临床科研方案之前,首先需要确定研究问题和研究目的。
研究问题应该有一定的创新性和重要性,且应该与临床实践有直接的联系。
研究目的是指明研究的目的和意义,可以是为了弥补现有研究的不足,也可以是为了证明某一假设或者探究一种新的治疗方法。
2.文献综述在研究问题和研究目的明确后,需要对相关文献进行综述,了解已有研究的进展和成果,同时也要了解已有研究存在的不足和亟待解决的问题。
通过文献综述可以更加科学地制定临床科研方案,并且也可以避免重复性研究,提高研究效率。
3.研究设计在进行研究设计时,需要考虑到研究类型、样本大小和样本选择等因素。
研究类型有随机对照试验、队列研究、病例对照研究等方法,其中随机对照试验被认为是最具科学性的研究设计。
样本大小的确定需要进行统计学分析,以保证样本具有代表性和可比性。
样本选择需要考虑到个体的临床特征和研究目的,以避免样本选择偏差造成的结果不准确。
4.研究变量和指标的选择研究变量和指标的选择是研究设计的重要一步,需要对临床特征、研究目的和研究问题进行深入的分析和思考。
变量的选择应该具有有代表性和典型性,指标的选择应该具有较高的敏感性和特异性。
5.数据采集和管理数据的采集和管理是研究中非常关键的一步,需要严格控制数据质量和数据管理。
数据采集过程中应该注重数据来源和数据收集工具的可信度和准确度。
数据采集后需要及时整理和归档,避免数据的丢失和混淆。
6.数据分析数据分析是临床科研中的重要一步,需要根据研究问题和研究设计选用相应的数据分析方法,如t检验、方差分析、生存分析等方法。
临床研究方案设计要点之构建研究问题翁鸿;朱风雷;田国祥;曾宪涛【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2017(009)007【摘要】The fundamental purpose of clinical research is to solve practical problems. Research questions are the critical problems that researchers want to solve through investigation. In order to achieve the original intention of the researchers and to make the design and implementation of the research valuable, a proposed good clinical research question is necessary as the basis of the design and implementation of the research. In this paper, we discuss the requirements of constructing research questions in clinical researches and how to self-inspect the questions.%临床研究开展的根本目的是解决临床实际问题.研究问题是研究者希望通过研究解决的问题.好的临床研究问题的提出,才能更好的达到设计研究的初衷,才能让研究的设计和执行变得有价值,是研究设计、研究执行的基石.本文简要探讨了临床研究设计中构建研究问题的要求和如何自检构建的研究问题.【总页数】3页(P769-771)【作者】翁鸿;朱风雷;田国祥;曾宪涛【作者单位】430071 武汉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉大学循证与转化医学中心武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室;210008 南京,江苏法迈生医学科技有限公司;100700 北京,陆军总医院干四科;430071 武汉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉大学循证与转化医学中心武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.临床研究方案设计要点之对照药物的选择 [J], 翁鸿;尹庆锋;王朝阳;曾宪涛2.把握临床研究方案做好新药临床试验 [J], 王晓霞;李育民3.临床研究模式转变对临床研究方案设计和实施的影响 [J], 赵一鸣4.中医药临床治疗性研究方案设计要点 [J], 张俊华;商洪才;戴国华;高秀梅;张伯礼5.临床注册研究方案设计要点 [J], 魏选东因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
临床研究方案的设计与选择临床研究方案的设计和选择是进行临床研究的关键步骤,它需要考虑众多因素,包括研究目的、研究问题、样本选择、研究设计、数据收集和分析等。
本文将探讨临床研究方案设计和选择的重要性,以及一些常见的研究设计和选择的方法。
首先,临床研究方案的设计和选择至关重要,因为一个好的研究方案可以确保研究结果的可靠性和有效性。
一个完整的临床研究方案应该包括以下几个方面的内容:研究问题的确定、研究目的的明确、研究对象的选择、研究设计的合理性、数据收集和分析的方法等。
研究问题的确定是研究方案设计的首要任务。
研究问题应该是明确的、具有科学性和实践意义的。
科学性要求研究问题有一定的理论基础和可验证性,实践意义要求研究问题对临床实践有指导意义或者有一定的改进空间。
研究目的是研究方案设计的核心。
研究目的可以是描述性的、分析性的或者验证性的。
描述性研究的目的是描述疾病或者病人群的基本特征和现状;分析性研究的目的是探索两个或者多个因素之间的关系;验证性研究的目的是验证一种新的疗法或者治疗方法的有效性或者副作用。
研究对象的选择也是研究方案设计中的重要一环。
研究对象可以是病人、健康人群、医疗机构或者其他相关人群。
研究对象的选择应该是合理的,以保证研究结果可以泛化到目标人群。
研究设计的合理性是研究方案设计的关键之一、研究设计可以是随机对照试验、队列研究、病例对照研究、交叉研究等。
随机对照试验是最具有科学性和可靠性的研究设计,它可以用来评价治疗方法的有效性;队列研究可以用来评价疾病的预后和因素;病例对照研究可以用来评价危险因素和疾病之间的关系;交叉研究可以用来评价治疗方法对个体的短期效果。
数据收集和分析是研究方案设计的最后阶段。
数据的收集可以采用问卷调查、临床观察、实验室检验等方法。
数据的分析可以采用描述性统计分析、推论性统计分析等方法。
数据收集和分析的方法应该与研究目的和问题相匹配。
在进行临床研究方案的设计和选择时,研究者还应该考虑实际可行性、研究经费和时间所限、伦理道德问题等。
临床研究方案设计中常见的问题和解决方法科研设计决定了临床研究的质量和科研水平,没有严谨的设计,不但达不到预期的结果,还会产生错误的结论。
因此,研究者在进行科研之前,应当花时间来考虑科研设计问题,必须要有完整的设计方案后再动手做研究,而不能“想到什么就做什么,做到哪步算哪步”。
在工作实践中,医刊汇编译发现许多研究者的临床研究方案设计中或多或少存在一些问题,下面对一些常见问题和解决方法分别进行阐述。
一、研究者对自己研究所采用的设计方案是什么不清楚。
根据有无人为设计的干预措施,把临床研究分为实验性研究和观察性研究,又根据有无随机分组,把实验性研究分为RCT和非RCT,观察性研究根据有无对照组,分为分析性研究和描述性研究,分析性研究中再根据暴露因素与结局测量的时间方向,分为队列研究、病例对照研究、横断面研究,描述性研究是指没有对照的观察性研究,主要包括病例报告和病例分析,如果横断面研究没有对照组,也归人描述性研究。
研究者在做研究前应该十分清楚自己的研究属于什么设计类型,对该研究的适用性、局限性、重要偏倚的控制方法、下结论时是否可以确定因果联系等都应该胸有成竹。
也就是说,如果研究者对自己研究所采用的设计方案是什么不清楚,那么在提出感兴趣的研究问题后,要根据自己期望得到的结果、因果联系强度、可行性等来确立研究设计方案。
二、主要终点和次要终点定义不清晰。
一个研究一般只有一个主要终点,但可以有数个次要终点。
主要终点是研究者最感兴趣的问题,希望通过这个研究回答的问题,要根据研究目的和研究可行性来确定,主要终点用于建立假设、计算样本量、下结论。
次要终点也是研究者感兴趣的问题,但不根据次要终点计算样本量,也就是说样本量必须满足主要终点,但可以不满足次要终点。
在一些研究中,只写出研究终点是什么,但不区分主要终点和次要终点,这是不科学的。
因此,在设计方案中需要十分明确地写出研究的主要终点和次要终点,这样有利于建立假设、计算样本量等,不能把所有的研究指标并列而写、主次不分。
临床研究课题设计
临床研究课题设计是指在医学领域中,通过系统的研究设计、数据收集和分析来回答特定的医学问题。
下面是一个临床研究课题设计的步骤和要素:
1. 选题:选择与临床实践相关的研究问题,通常涉及疾病的预防、诊断、治疗、病因等方面。
选题的依据可以是医学文献综述、临床经验、患者需求等。
2. 目标与假设:明确研究的目标和假设,即要回答的问题以及预期的结论。
目标和假设需要具有可测量性和可验证性。
3. 研究设计:选择合适的研究设计,例如随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
设计还包括样本量计算、研究方法和指标选择等。
4. 受试者选择:确定研究的受试者群体,包括疾病特征、入选和排除标准等。
5. 数据收集与分析:确定数据收集的方式和工具,例如问卷调查、临床观察、实验室检测等。
对于数据的分析,可以采用统计方法,如描述性统计、方差分析、生存分析等。
6. 伦理考虑:确保研究符合伦理要求,包括保护受试者权益、知情同意、隐私保护等。
7. 时间计划:确定研究的时间计划表,包括研究开始时间、数
据收集和分析时间、研究结束时间等。
8. 预算和资源:评估研究所需的经费和资源,包括人力、设备、实验材料等。
9. 结果和讨论:根据研究结果撰写报告,包括对目标和假设的验证、结果的解释和讨论,以及研究的局限性和进一步研究的建议。
临床研究课题设计需要综合考虑科学性、可行性和实际应用的需要,以确保研究能够有效地回答医学问题,并为临床实践提供科学依据。
临床研究要点随着医学科学的不断发展和进步,临床研究在诊断和治疗疾病方面扮演着重要的角色。
临床研究是一项复杂而艰巨的任务,它要求研究者具备严谨的研究方法和技巧。
下面将从研究设计、数据收集和分析、伦理问题等方面探讨临床研究的要点。
1. 研究设计研究设计是临床研究的基础,一个合理的研究设计将有助于提高研究的可信度和可靠性。
在设计实验时,需要明确研究的目的和问题,并确定研究人群、样本量和研究时间等关键因素。
另外,选择适当的对照组和随机分组方法也是设计实验时需要考虑的要点。
2. 数据收集和分析数据的收集和分析是临床研究中不可或缺的环节。
在收集数据时,要确保所使用的测量工具和方法的准确性和可信度。
此外,要注意数据的完整性和一致性,以避免数据的失真和偏差。
对于数据的分析,应该选择适当的统计方法,并进行数据校验和验证。
同时,要进行数据解释和推断,并给出相应的结论。
3. 伦理问题临床研究涉及到人员的生命和健康,因此伦理问题的关注不可或缺。
研究者必须遵循伦理准则和规定,确保研究的安全性和道德性。
在研究计划开始前,研究者需要提交伦理审查委员会的审查,并获取相应的研究许可。
此外,在研究过程中,研究者应保护参与者的权益,尊重其自主性和隐私权,并提供充分的研究信息和知情同意。
4. 结果的报道在临床研究中,结果的准确和透明的报告是十分重要的。
研究者应该全面和客观地呈现研究结果,包括正面的和负面的发现。
结果的报告应该清晰、简洁,并具备一定的可读性。
此外,要避免对结果的夸大和歪曲,以免误导医生和患者做出错误的决策。
5. 质量控制临床研究的质量控制是确保研究结果可信度和可重复性的重要环节。
在进行研究前,研究者应制定详细的研究方案和操作规范,并进行试验前的训练和标准化。
在研究过程中,要及时记录和整理数据,确保数据的真实和准确。
此外,应定期进行数据监测和审核,发现并纠正可能存在的偏差和错误。
总之,临床研究是一项需要科学严谨的任务。
研究者需要在研究设计、数据收集和分析、伦理问题以及质量控制等方面做出全面的考虑。
临床研究方案框架临床研究方案框架:加强实证医学的基石导言:临床研究作为医学领域中重要的一环,其方案框架的设计和提出对于研究的可行性和实用性起着决定性的作用。
本文将从研究目的的确定、研究设计的选择、样本选取的方式、数据收集和分析的方法等方面,探讨临床研究方案框架的要点,旨在为临床研究的开展提供参考和指导。
一、研究目的的确定临床研究的第一步是明确研究目的,只有明确目的,才能制定合理的研究方案。
研究目的可以是评估一种新的治疗方案的疗效、比较两种治疗方法的优劣、探索疾病的病因、疾病的流行病学特征等。
在确定研究目的时,需要明确研究的问题是什么,对于医生和患者有什么意义,以及预期研究的结果将如何改变目前的临床实践。
二、研究设计的选择研究设计是临床研究方案中重要的一环,直接影响研究结果的可靠性和有效性。
常见的研究设计包括前瞻性研究、回顾性研究、队列研究和随机对照试验等。
在选择研究设计时,需要考虑研究目的、研究对象的可行性、研究时间和经费的限制等因素。
此外,还应遵循伦理原则,确保研究的可信度和安全性。
三、样本选取的方式样本选取是临床研究中十分重要的一环,决定了研究结果的适用范围和推广性。
常见的样本选取方式有简单随机抽样、分层随机抽样、整群随机抽样和方便抽样等。
在样本选取时,需要考虑样本的代表性、可行性、样本量的要求以及可能的偏倚因素等。
此外,还需要符合伦理规范,确保研究对象的权益和安全。
四、数据收集和分析的方法数据收集是临床研究的核心环节,决定了研究结果的真实性和可信度。
数据收集可以通过问卷调查、医学记录、实验室检测和影像学检查等多种方法进行。
在数据收集时,需要确保数据的准确性、完整性和可靠性,并遵循伦理原则保护研究对象的隐私。
数据分析是从海量数据中提取有用信息的过程,常用的分析方法有描述性统计分析、推断性统计分析和生存分析等。
在数据分析时,需要根据研究目的和研究设计选择合适的统计方法,并进行数据清洗、数据转换和结果解读等步骤。
临床科研设计方案科学研究在现代医学领域中起到了至关重要的作用,而临床科研设计方案作为研究工作的重要组成部分,对于研究的质量和可靠性具有关键性的影响。
因此,如何制定一份科学合理的临床科研设计方案显得尤为重要。
第一步:明确研究问题在开始设计临床科研方案之前,首先需要明确研究的问题。
这个问题应该具有一定的现实意义,并且可以被科学方法加以解答。
例如,假设我们想研究某种新型药物在治疗特定疾病中的疗效,那么研究问题可以是“新型药物在治疗特定疾病中的疗效如何”?第二步:确定研究目标基于明确的研究问题,我们需要确定研究的目标。
研究目标可以分为主要目标和次要目标。
主要目标一般是回答研究问题,而次要目标则可以是探索性的、预测性的或者资源利用的目标。
例如,我们的主要目标可以是评估新型药物的疗效,而次要目标可以是评估其副作用和对患者生活质量的影响。
第三步:选择研究设计类型根据研究问题和目标,我们需要选择合适的研究设计类型。
常见的临床科研设计类型包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。
在选择研究设计类型时,需要根据具体情况综合考虑我们的研究问题、样本量需求、研究时间和经济成本等因素。
第四步:确定研究样本研究样本是指用来进行研究的人群或实验对象。
在确定研究样本时,需要明确研究的入选和排除标准,并根据研究设计类型确定样本量。
样本量的确定是一个复杂的统计学问题,需要进行样本量计算。
合理的样本量可以保证研究结果的可靠性和推广性。
第五步:选择研究指标研究指标是用来衡量研究结果的变量。
在选择研究指标时,需要确保其能够准确地反映研究问题和目标。
研究指标可以分为主要指标和次要指标,主要指标用于评估主要目标,而次要指标用于评估次要目标。
同时,我们还需要考虑到指标的可行性和测量方法的可靠性。
第六步:制定研究方案在明确了研究问题、研究目标、研究设计类型、研究样本和研究指标后,我们可以开始制定详细的研究方案。
研究方案应该包括研究的背景和目的、研究方法、研究样本的抽取和入组方式、研究指标的测量方法、数据分析方法等内容。
•循证理论与实践 •临床研究方案设计要点之构建研究问题翁鸿1,朱风雷2,田国祥3,曾宪涛1基金项目:国家重点研发计划专项基金(2016YFC0106300)作者单位:1 430071 武汉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心 武汉大学循证与转化医学中心 武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室;2 210008 南京,江苏法迈生医学科技有限公司; 3100700 北京,陆军总医院干四科共同第一作者:朱风雷通讯作者:曾宪涛,E-mail:zengxiantao1128@ doi:10.3969/j.issn.1674-4055.2017.07.01【摘要】临床研究开展的根本目的是解决临床实际问题。
研究问题是研究者希望通过研究解决的问题。
好的临床研究问题的提出,才能更好的达到设计研究的初衷,才能让研究的设计和执行变得有价值,是研究设计、研究执行的基石。
本文简要探讨了临床研究设计中构建研究问题的要求和如何自检构建的研究问题。
【关键词】临床研究;临床试验;研究问题;方案设计;结局指标【中图分类号】R4 【文献标志码】 A 【文章编号】1674-4055(2017)07-0769-03Key point of clinical research protocol design -- Framing questions for a study WENG Hong *, ZHU Fenglei, TIAN Guoxiang, ZENG Xiantao. *Center for Evidence-Based and Translational Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University; Center for Evidence-Based and Translational Medicine, Wuhan University; Department of Evidence-Based Medicine and Clinical Epidemiology, The Second Clinical College, Wuhan University, Wuhan 430071, China.Corresponding author: ZENG Xiantao, E-mail: zengxiantao1128@[Abstract ] The fundamental purpose of clinical research is to solve practical problems. Research questions are the critical problems that researchers want to solve through investigation. In order to achieve the original intention of the researchers and to make the design and implementation of the research valuable, a proposed good clinical research question is necessary as the basis of the design and implementation of the research. In this paper, we discuss the requirements of constructing research questions in clinical researches and how to self-inspect the questions.[Key words ] Clinical research; Clinical trial; Research questions; Designing research plans; Outcomes研究问题是研究者通过开展研究想要解决的问题[1],也是临床研究选题的目的。
研究问题可以分两个角度来理解:一是研究未知的问题,进行证实和解答;二是对现有情况进行发展和补充。
总体来说,研究问题一定要带来与研究内容相匹配的价值。
研究问题构建的好坏将直接影响到研究是否能够顺利开展以及其最终所能获得的价值。
前期本系列已经介绍了研究的选题原则及选题、研究注册平台及注册等相关内容[2-7],本文将介绍如何去构建一个好的临床研究问题。
1 好的临床研究问题的特点临床研究一定要具有临床实际价值。
那么,有价值的临床研究问题应该具备什么特点,如何来检验研究问题的可行性呢?一般认为好的研究问题要具备5大特点:①易操作性;②能够获得研究者与研究对象的支持;③有一定的创新性;④合法合规;⑤与研究目标具有相关性。
1.1 易操作性 提出问题是为了能够通过研究解答提出的问题,好的研究问题的基本要求就是实施起来是易操作的。
开展临床研究不同于做基础研究,研究者并不能将全部时间用在研究相关的事务上面,例如与患者沟通、大量的随访和数据处理等,特别是在我国临床诊治强度大的背景下。
因此,易操作性主要包括能够招募到足够的研究对象、适中的研究时长、充足的研究费用支持、研究中心能够满足研究所需的检查、随访、诊疗需要的设施等。
若是多中心的研究,还需要考虑能够找到具有号召力和影响力的牵头研究者及CRO公司等。
1.2 获得支持 即使一个研究问题是容易操作的,另一个重要要求是能够引发研究者或受惠者的需求。
只有这样才能获得更多研究者和研究对象的支持而积极参与到该研究计划中,才能保证研究执行的质量。
例如,提出观察阿司匹林的抗血小板是否有效这一研究就很难吸引研究者的兴趣,但是2015年启动的阿司匹林心血管获益研究(ADAPTABLE)[8]就很能激发研究者参与的积极性。
因为阿司匹林的大型试验离我们时间很近,起因是我们感觉到它在心血管疾病中的获益,但从现有的回顾分析中无法得出确证性的结论,也无法确定最佳的给药方案,而一旦这个百年老药确实有效,人们每天仅需要花不到一美分的钱。
因此研究者们在2万例患者中设计了1:1两种给药方案的随机对照研究。
显然,该研究不是为验证有效性,而是为了适应症扩展。
可以看出,想要构建能引起研究者兴趣的研究问题,除要求设计者与研究者进行充分的沟通外,还需设计者对涉及疾病领域充分了解和具有一定学术敏锐度[9]。
1.3 创新性 临床研究中的创新可分为革命性创新,其目的是为了改变对疾病的认识、诊疗模式;证实性或改良性创新,其目的是对不确定的相关临床问题予以确证或对现有模式的优化;验证性补充,其目的是对不确定的相关临床问题进一步提供研究证据。
因此,构建一个临床研究问题必须是为了能够产生新的有价值的信息、解答或解决实际问题。
如果一个研究问题的提出仅仅是重复了已有结论性的结论,不仅不会得到研究者的支持,也不会得到赞助者的接纳。
总之,临床研究的创新需要是有价值的、被需要的。
1.4 合法合规 任何人类活动都必须是合法合规的,临床研究问题的构建作为一项特殊的人类活动更需要合法合规。
此外,临床研究毕竟离不开研究对象,故构建研究问题时不仅应该考虑到法规的因素,还应包含比法律更高的标准,例如伦理的要求,对参与者临床安全的保护以及信息安全的保护都是需要在提出问题时加以注意的。
这也是为何任何临床研究方案都必须要通过伦理委员会的审核、需要签署知情同意书的重要原因。
1.5 相关性 相关性是容易被忽视的,特别是一些探索性、观察性研究,虽然收集了很多数据,但最终发现提出的问题似乎和需要解决的问题并不相关。
一般而言,很多研究问题的提出是基于一些临床实践中问题的出现而有针对性的制定的,即使一个研究问题具备了可操作性、被研究者支持的、一个合法合规的创新话题,但若研究结局对要解答的问题是相关性不大,则浪费时间、到最后可能造成不好的影响。
尽管某些时候,研究结果可提供新的有用信息,但若与初衷相关性发生了偏差还是会导致浪费或不良影响。
这样的情况,应当是构建研究问题初期需特别注意的。
2 选择结局指标结局指标一般分为主要结局指标和次要结局指标。
在构建研究问题时,结局指标的选择也是至关重要的,因为临床研究一般需要通过测量某些结局指标来回答某个具体的问题,但同一指标在不同的研究问题中其重要地位是不一样的,如“出血”在产科手术中应是作为主要结局指标的、但在牙槽外科手术中却应是作为次要结局指标的。
临床研究结局指标的选择方法有头脑风暴法、德尔菲法、哥顿法、系统评价、系统分析法及建立数学模型等[10]。
主要结局指标一般是那些最能代表临床意义且最能说明研究问题的指标,主要结局指标一般只有一个,整个临床试验应当围绕这个主要结局指标来设计,首要保证主要结局的分析具有最高的科学性,因此样本量应当基于主要结局指标来计算,以保证主要结局分析具有足够把握度。
如对于降压药而言,降压的最终目的是降低心脑血管等不良事件的发生率,那么评价降压药是否能使患者临床获益的最直接的指标应当是这些相关的心脑血管事件的发生率。
如果有充分证据表明,降低血压与降低心脑血管不良事件强相关,那么血压也可考虑作为主要结局指标。
主要结局指标具有3大特点:①易测量;②客观性强,不易受主观影响;③在临床上已经过充分验证。
这些特点都是为了保证主要结局能够真正地说明研究问题。
需要强调的是,主要结局指标应当事先在研究方案中明确定义。
因为一旦研究开始或数据揭盲,改变主要结局定义或测量标准将带来无法评估的偏倚,将导致研究结论的可信性降低。
设置次要结局指标一般有两大目的,一是对主要结局进行支持。
如要评价化疗药的抗肿瘤效果,研究的主要结局总生存期获得阳性结果,此时如果该药物在无进展生存期、客观缓解率、疾病控制率等次要指标上也获得阳性结果,甚至只表现出有效的趋势,那么将更充分地证明该药物确实有效。
二是为了回答研究的次要研究问题。
临床试验的成本比较高昂,研究者往往希望在一个研究中尽可能多地获取信息、回答尽可能多的问题、或为进一步的研究提供线索,因此会有一些额外的测量指标。
需要强调的是次要结局指标不能过多,应仅限于要回答的次要研究问题,否则将引起过高的假阳性率。
主要结局指标和次要结局指标的选择并非一成不变,这与具体的研究目的、研究条件和研究的可操作性等都有关系。
如总生存期一般作为肿瘤Ⅲ期试验的主要结局指标,但是在肿瘤一线治疗或者某些瘤种患者生存期较长时,使用总生存期会导致试验耗时太长,成本太高,因此有时也会采用无进展生存期作为主要结局指标。
再者,选择结局指标时、无论是主要还是次要结局指标,都应首先选择直接指标(或称硬指标),在无法选择直接指标时才使用替代指标。