卫生经济学重点内容(人卫版)

卫生经济学重点内容（人卫版）
1．卫生经济学定义卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济 学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济 主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经 济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法(一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研 究, 规范经济学研究(二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买 的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况 下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获 得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实 际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保 健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一 是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需 要是卫生需求的前提。4卫生服务需求的特点，及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的 效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。影 响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因 素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求 的影响 5卫生服务供给定义，特点及影向因素 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水 平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。作为供给应具备两个条 件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服 务的能力 特点：1、即时性 2、不确定性3、专业性和技术性4、垄断 性5、准确性与高质量性 6、供给者的主导性7、外部经济效应8、非 抗争性和非排他性服务供给的短缺性 影响因素：（1）社会经济发展水平（2）卫生服务价格（3）卫生服务 成本（4）卫生服务需求水平（5）卫生资源 6．卫生服务产品的总类和特点 （1）准公共物品：非竞争性和非排他性，有一定外部效应（2）公共物 品：非竞争性，非排他性（3）个人物品：1。必须消费品：价格弹性比 较小，成本－效益好2。特需消费品：需求价格弹性大，成本－效益差 7．卫生服务市场的特殊性（1）卫生服务产品的特性（服务形态，公 共性，产出的特殊性）（2）卫生服务市场的主体特征（三方存在）
（3）医疗需求与供给的不确定性（4）供需双方信息不对称（5）在卫
生服务市场中存在垄断和诱导需求（6）医疗服务需求弹性小（7）医疗
服务价格不是经充分竞争形成的（8）提供者不是追求利润最大化
8．卫生服务市场的失灵表现在那些方面1信息的不对称影响卫生资源
配置和使用效率2效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力3垄
成的沉重精神负担等。
12．伤残调整寿命年的定义定义：（Disability－adjusted
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year，DALY）：指从发病到死亡所损失的全部健康年，包括因早死所致 的寿命损失和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 13．疾病 经济负担的发质趋势；详细见P458（1）对家庭造成的不良影响（2） 疾病社会负担的多维研究3）寻找影响疾病负担的因素 14．健康投资的基本意义1）健康投资广义讲：是社会为了恢复和提高 人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源。 狭义讲：向医疗卫生事业投入的经济资源。2保护健康是政府的责任， 健康投资与经济发展相互促进的关系，强调了政府向健康投资的责任， 具有重要的社会经济意义。 （3）政府向健康投资的理论基础：一穷人通常无力承担提高自身生产 力和生活水平的医疗保健，国家对穷人的健康投资能够减少贫困或削弱 其后果。二 有些促进医疗卫生发展的行动完全是公共货物，或能创造 重大的外部有利条件，私营市场根本或几乎无力承担。三医疗保健和医 疗保险方面的市场缺陷意味着政府干预可以通过改善这些市场的运营来 提高人民的福利水平 15．卫生事业单位预算的定义指卫生机构根据卫生事业发展计划和任 务编制的年度财务收支计划 ，以货币为主要计量单位，通过一系列预 计的财务报表及附表展示其财务收支状况及其成果的说明。 16．卫生事业单位收支预算中收入包括哪些方面1）财政补助收入：从 财政部门取得的各类事业经费（定额和定项补助 ）2上级补助收入：从 主管部门或主办单位取得的非财政性补助收入 3）卫生事业收入 ：在 开展医疗业务活动中所取得的收入 。4）经营收入：在专业活动及其辅 助活动之外开展非独立核算经营活动取得的收入；5）附属单位上缴的 收入；6）其他收入 ：上述规定范围以外的各项收入，废品变价收入、 不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等 17．零基预算法和基期预算法的优缺点；（1）零基预算法的优缺点。 优点：适用于不同大小的项目；真正实现公共支出的“目标、有效和效 率”原则 缺点：时间长，工作量大（2）基期预算法的优缺点。优点：简单，易 操作.缺点：合理性、科学性问题；单位内部各部门争经费； 18．当前卫生事业单位预算管理方法1不再将事业单位划分为全额、差 额和自收自支单位；2事业单位实行预算内外收支统管；3卫生单位实行 统一的核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用”的新的管理 办法 19．卫生经济学评价的定义和目的 卫生经济学评价是应用一定的技术经济分析与评价方法，将相关卫生规 划或卫生活动的投入和产出相联系进行比较评价。目的：1．论证某卫
特殊利益集团作用：政府干预经济运行存在两种情况： A：提升公众利
益 B保护利益集团的利益。人类自身经济利益的行为分两类： A：生产
性的，寻利活动B：非生产性的，寻租活动
寻租活动它破坏了市场机制对生产者的激励作用，也影响了政府干预目
标的实现，不仅对资源配置起到了恶化作用，而且还直接消耗了社会资
源用于偏离社会目标的地方。
断带来低效率和技术进步受限（4）市场调节带来不公平的问题（5）市
场机制不能解决宏观总量的平衡问题（6）市场机制不能解决卫生可持
续发展的问题
9．政府干预失灵的原因
（1）政府决策失误：信息的有限性、公共决策的局限性、决策实施过
程的不确定性（2）官僚主义：公共物品供给缺乏竞争，提供和使用效
率低下；政府官员缺乏追求公共利润的动机；对政府部门的监督乏力3
由于发病、伤残(失能)和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失
和由于预防治疗疾病所消耗的经济资源 。
分类：包括直接经济负担和间接经济负担（1）直接经济负担：是指由
于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。包括两个部分: 购买卫生服
务的费用，为获得卫生服务的费用（2）间接经济负担：因疾病引起劳
动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产
括卫生资金的来源渠道，各渠道具体内容、数量、比例等。2．广义概 念：不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用。 29．卫生费用核算基本概念定义：national health accounts, NHA） 是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用 核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。 30．卫生总费用对GDP的弹性系数 弹性系数＝THE增长率／GDP增长率 （主要用来比较卫生总费用和GDP的增长速度 ）：弹性系数＞1，卫生 总费用的增长速度快于GDP的增长速度 ；弹性系数＜1，卫生总费用的 增长速度慢于GDP的增长速度；弹性系数＝1，卫生总费用与GDP保持同 步增长 31．卫生总费用筹资来源法的相关内容及实际评价指标。相关内容：1 定义：按照卫生资金的筹集渠道与筹集形式收集整理卫生总费用数据、 测算卫生总费用筹资总额的方法。是NHA体系的第一个层次。2指标分 类：政府卫生支出，社会卫生支出，居民个人卫生支出.实际评价指 标：1卫生总费用2人均卫生总费用3卫生总费用占国内生产总值百分比4 卫生总费用构成5卫生总费用发展变化趋势 32卫生资源用于提供卫生服务过程中占用或者消耗的各种生产要素的总 称。 33卫生资源配置具体定义：指根据一定原则，通过一定方式，对各类 卫生资源的增量进行分配和组合，对卫生资源的存量进行重组和转移， 具体包括卫生机构的合理设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生 经费配置五个方面。 34卫生资源优化配置：一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总 量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状 态。 35．卫生资源配置三个要素什么方式筹资 ，什么要素组合 ，多大水 平产出 36．卫生资源配置方式1计划配置方式：体现整体性和公平性2市场配 置方式：体现效率3计划调节和市场调节相结合的配置方式4利用区域卫 生规划配置卫生资源的方式 37．卫生资源配置的原则1卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相 适应的原则2效率与公平兼顾的原则3以健康需要和卫生服务需求为依据 原则4重点倾斜兼顾全局的原则5成本效益原则。 38．卫生资源配置理论1总需求与总供给平衡2公平与效率3以需要和需 求为基础进行资源配置 39．卫生资源配置内容1卫生物力配置（机构，床位）2卫生设备配置3 卫生人力资源配置4卫生经费5卫生技术
生规划或卫生活动实施方案的可行性；2．比较改善同一健康问题的各 个方案；3．比较改善不同健康问题的各个方案； 20．卫生经济学评价有哪几种评价方法 成本-效果分析：1、成本相等，比较效果2、效果相等，比较成本 3、 成本和效果都不同，比较单位效果的平均成本 4、成本、效果都可以变化时，计算增量成本和增量效果的比率；成本效益分析：1净现值法2效益-成本比法3年当量净现值法（4）增量的效 益成本比率。成本-效用分析：（1） 生命为效用指标(2) 生命年为效 用指标(3) 质量调整生命年（4） 伤残调整生命年 22．质量调整生命年与伤残调整生命年的区别1）质量调整生命年 （QALY）是计算不同生命质量的存活年数相当于多少生命质量为完全健 康的存活年数。2卫生经济伤残调整生命年（DALY）是指从发病到死亡 所损失的全部健康年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引 起的健康寿命损失年两部分，是综合评价各种非致死性健康结果（包括 各种伤残状态）与早死的效用指标3:QALY计算的是健康的获得；DALY计 算的是健康的损失 23．卫生经济政策的目标 效率，公平， 稳定， 质量， 可持续性 24．卫生经济政策关注的重点（1）筹资：融资过程。包括公共筹资和 个人筹资。方式有：政府预算、社会保险、使用者付费和社区筹资。 （2）支付。对医疗服务供方提供的医疗卫生服务所消耗各种资源的补 偿方式，包括支付单元和补偿程度。（3）管制：医疗市场缺陷，政府 有责任利用卫生经济政策对医疗保险市场和医疗服务市场进行监管。包 括： 法律干预，行政干预，社会干 25．卫生经济政策重要措施1基本卫生服务的转移支付：目标是扶贫、 保证公平性2提供公共卫生服务（补助补偿）3外部效应的补偿4干预医 疗保险市场5规范医疗市场行为 26．我国卫生工作的主要问题以及完善我国卫生经济政策的建议主要 问题1、价格上涨快，个人疾病负担加重2、区域卫生资源配置不平衡 3、卫生资源利用效率低下。建议1、拓宽融资渠道2、健全和完善医疗 保障制度3、合理配置资源，提高资源的利用效率4、加强卫生防疫工作 5、完善政府对药品和卫生服务价格的管理6、完善税收政策 27．卫生总费用的定义。定义：(total expenditure on health， TEH)指一个国家或地区，在一定时期内（通常指一年），全社会用于医 疗卫生服务所消耗的资金总额。包括提供卫生保健服务所消耗的活劳动 和物化劳动的货币总额。 28．卫生筹资的定义。定义：1．狭义概念 ：指卫生资金的筹集，包
10．卫生服务领域中政府与市场机制如何结合（1）政府作用与市场调
节在卫生资源配置中的结合（2）政府作用与市场调节在满足居民不同
卫生服务需求方面的结合（3）政府作用与市场调节在其他领域中的结
合
11．疾病经济负担的定义和分类，疾病直接经济负担和疾病间接经济
负担分别包括哪些定义：也称疾病成本/费用 cost of illness， 是指
出损失，或由于发病、失能等缺勤造成的生产力损失、收入减少和因早
亡造成收入减少的现值：包括以下方面：1.因疾病、伤残（失能）和过
早死亡所损失的工作时间；2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而
造成的损失；3.病人的陪护人员损失的工作时间；4、疾病和伤残导致
个人生活能力降低造成损失；5.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造