围手术期护理质量检查标准

围手术期护理质量检查评价分析

引言：

一、围手术期护理质量检查评价的内容

1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。

2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。术前准备的质

量直接影响手术的成功与否。

3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的

准备等。术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。

4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。术

后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。

二、围手术期护理质量检查评价的方法

1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包

括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。

2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的

质量。护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加

以改进。

3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围

手术期护理的质量。患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。三、围手术期护理质量检查评价的问题分析

1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。

2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。

3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。

四、提高围手术期护理质量的措施

1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。

围手术期护理质量评价标准及考评细则.

导管路连接固定妥善。

5）手术过程中密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

6）手术结束后，对手术部位进行处理，保持患者舒适，避免感染和出血等并发症。

7）手术室内清洁卫生和消毒措施到位，手术废弃物妥善处理。

8分

手术间布局合理，手术室内人员数量符合要求，手术设备和器械准备充足。

8分

患者身份确认无误，手术信息核对准确。

8分

评估患者全面，术前准备充分。

8分

各类管路连接固定妥善，保证患者安全。

8分

手术过程中观察患者生命体征，及时处理异常情况。

8分

手术后处理及时，避免并发症。

8分

手术室清洁卫生和废弃物处理到位。

符合扣2分。

在手术期间，保证流管通畅以及电刀负极板的安全放置是非常重要的。此外，巡回护士和洗手护士应按照物品清点制度认真执行，确保物品的齐全和正确性。

巡回护士在手术期间要密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，以便配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。此外，巡回护士还应确保术中用药和输血的核查工作到位。

在手术前，患者需要了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪。术中，巡回护士需要给予患者必要的保温措施，并注意隐私保护。

在患者出手术室前，需要再次评估，确保各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口没有渗血，包扎妥当，受压皮肤完好。这些措施可以保证手术后的恢复和康复。

总的来说，手术期间的护理工作需要非常细致和耐心，以确保手术的顺利进行和患者的安全。在现场评估中，如果有一项不符合要求，则会扣除相应的分数。

围手术期护理质量标准实施细则

围手术期术前护理质量：

评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手

术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。

帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。

向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。

向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。

帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及

配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。

根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。

术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，

并告知患者。

术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等

检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。

术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空

膀胱）等。

做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。

手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。

病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。

接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。

围手术期术后护理质量

手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术

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围手术期护理质量检查标准姓名：年龄：性别：住院号：诊断：

手术日期及时间：手术名称：

2

围手术期护理质量检查标准

姓名：

年纪：

性别： 住院号：

诊疗：

手术日期实时间：

手术名称：

科室：

检查日期；

质控人：

检查内容

分值

评分方法 扣 得

存在问题

分

分

1、评估和察看到位（患者的病情、配合状况、自理能力、患

一项不了解

者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药状况、既 10

扣 1 分

往病史等，认识女性患者能否在月经期）

术

2、术前心理护理有效，患者忧虑减少或除去。

10

未有效实行

扣 4 分

前

3、向患者及家眷说明术前检查的目的及注意事项，做好术前

护 一项未指导

惯例准备，如个人卫生、手术地区的皮肤准备、呼吸道准备、 10

理

扣 1 分

胃肠道准备、体位训练等。

质

4、帮助患者认识手术、麻醉有关知识，术前、术中、术后可

量

能出现的状况及配合方法，患者能正确复述术前准备有关配 一 项不了解

10

合重点。

扣 1 分

5、依据手术需要，配合医生敌手术部位进行标记，做好身份 未标记扣 4

辨别标记。

10

分

1、手术患者评估交接流程切合要求， 责任护士认识麻醉方式、 一项不认识

手术方式及术中状况。

10

扣 1 分

术

2、依据患者手术和麻醉方式，采纳卧位适合，依据需要赐予 一项未落实

床档保护和保护性拘束。

10

后 扣 2 分

3、察看术后反响状况：痛苦、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 1h 内未办理

护 以及尿潴留等，遵医嘱赐予实时办理，增进舒坦。

10

理

一项扣 1分 4、各管路连结固定妥当，患者及家眷知道保护伤口、造口及 不了解一项

质 各引流管的方法。

10

扣 1 分

量

5、依据病情指导患者适当活动，辅助床上翻身、扣背，选择 未指导一项

适合的饮食。依据患者的恢复状况进行术后痊愈指导并对教

围手术期护理质控标准

引言

围手术期护理是手术前、手术中和手术后对患者进行综合护理的过程，它对患者的康复和治疗效果起到重要的作用。为了提高围手术期护理的质量和安全性，制定一套科学严格的质控标准是必要的。

1. 手术前的护理质控标准

1.1 患者术前准备

- 提供清晰明了的术前饮食指导，确保患者术前禁食时间符合要求；

- 进行术前洗浴，保持患者皮肤清洁；

- 按照手术、患者特点和需要进行适当的心理护理。

1.2 手术室准备

- 保证手术室无菌环境，进行彻底的清洁和消毒；

- 检查手术仪器设备和药品供应是否充足；

- 检查电源、气源等设备是否正常工作。

2. 手术中的护理质控标准

2.1 患者安全和无痛觉保护

- 确保患者正确的体位，避免压迫神经和血管；

- 监测患者生命体征，保持一定范围内的生理参数；- 严格控制手术操作规范，防止手术风险发生。

2.2 术中安全措施

- 防止感染：采取严格的无菌操作，避免交叉感染；- 注重药物和液体输注的质量和安全性；

- 进行手术间协作，保持团队沟通和配合。

3. 手术后的护理质控标准

3.1 术后护理观察

- 监测患者恢复的生命体征，及时发现异常情况；- 防止伤口感染，采取正确的伤口处理和护理措施；- 按照术后医嘱和护理计划，进行患者个性化护理。

3.2 安全转运和康复

- 保证患者安全转运，注意患者身体的稳定和舒适；- 提供康复指导和护理计划，促进患者早日康复。

结论

围手术期护理质控标准是保障患者安全和手术效果的重要保障措施。医务人员应严格遵守这些标准，在手术前、手术中和手术后给予患者细致周到的护理，确保手术的顺利进行和患者的康复。

一、检查说明

1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。

2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。

二、指标计算公式

1.围手术期管理（病区）落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/总的检查项目数-不适用项目数×100%。

2.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）×100%。