无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重并肺源性心脏病疗效观察

·５５８··研究报告·中国危重病急救医学２００７年９月第１９卷第９期ｃｈｉｎＣｒｉｔｃａｒｅＭｅｄ，ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００７，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．９无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发肺性脑病临床研究曾祥毅王小平何顺平李秋连巫剑峰【关键词】双水平无创正压通气；肺疾病。

阻塞性，慢性；肺性脑病慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性加重（ＡＥＣ（）ＰＤ）时由于气道阻力显著增加，以及内源性呼气末正压（ＰＥＥＰｉ）存在“’，患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭。

由于严重的ｃＯ：潴留而并发肺性脑病，传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气，前者疗效不理想，后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多，在基层医院尚未普及重症加强治疗病房（ＩＣＵ）条件下，应用受到限制。

我们在普通病房应用澳大利亚ＲＥＳＭＥＤ公司生产的ＶＰＡＰⅡ双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气无创呼吸机治疗ＡＥｃＯＰＤ并发肺性脑病，取得较好的效果。

１对象与方法１．１研究对象：选择２００２年１月２００６年１２月本院呼吸科收治的ＣＯＰＤ患者６８例，诊断均符合２００２年中华医学会呼吸病学分会制定的《ＣＯＰＤ诊治规范》晓３，肺功能３级；其中男５１例，女１７例；年龄５２～８１岁，平均（６３．７±６．２）岁：根据病史、体征、ｘ线胸片、血常规及动脉血气分析，符合ＡＥｃ０ＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病”３。

排除标准：拒绝接受无创通气；无自主呼吸；并发气胸；血流动力学不稳定；严重心律失常；严重脏器功能不全（包括严重肝肾功能不全、上消化道大出血）；面部损伤等。

１．２分组与治疗方法：入选患者按随机原则分为治疗组３６例，对照组３２例，两组患者的基础情况匹配良好（表１），经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞ｏ．０５），有可比性。

人院后查血常规、动脉血气分析、血生化、Ｘ线胸片、心电图及肺功能。

对照组给予常规药物（如支气管解痉剂、祛痰剂、糖皮质激素和抗生素等）及呼吸作者单位：５１２０００广东韶关，广东省韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院呼吸科作者简介：曾祥毅（１９７２一），男（汉族），广东省人，副主任医师，研究方向为呼吸危重病（Ｅｍａｉｌ：ｚｘｙｇｄｓｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ．ｃｎ）。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察【摘要】目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。

方法：32例慢性阻塞性肺疾病在常规综合治疗的基础上应用面罩式无创正压通气治疗。

结果：患者接受无创通气治疗后基本各个时间段血气分析有明显变化，pH、PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05)。

结论：创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病对患者临床指标改变快，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【Abstract】Objective: To observe the effects of noninvasive positive pressure ventilation for treating chronic obstructive pulmonary disease. Methods: 32 patients with chronic obstructive pulmonary disease were treating by the mask type of noninvasive positive pressure ventilation based on the routine application. Results: The blood gas in each time of receiving non-invasive ventilation treatment had significant change, the pH, PaO2 were increased, the PaCO2 was decreased compared with that before treatment (P3 讨论慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量[3]。

同时慢性阻塞性肺疾病急性发作时，在原有病变的基础上，会出现气道炎性充血、水肿、分泌物引流不畅等，导致气道阻塞的进一步加重，并由此引发肺性脑病等严重并发症[4]。

慢阻肺急性加重期应用无创正压通气治疗的临床效果观察摘要目的观察慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期应用无创正压通气治疗的临床效果。

方法56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为观察组与对照组，各28例。

对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上增加无创正压通气治疗，观察两组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH指标变化情况及两组使用抗生素时间和住院时间。

结果治疗后观察组患者PaCO2、PaO2、pH指标改善明显，且使用抗生素时间和患者住院时间也明显低于对照组，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者常规治疗上增加无创正压通气治疗效果更明显，能显著改善患者动脉血气各项指标，缩短使用抗生素时间和住院时间，促进患者快速康复。

关键词慢性阻塞性肺疾病；无创正压通气；常规治疗；急性加重期慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病，到后期病情加重时极易发展成呼吸衰竭、肺源性心脏病的慢性疾病[1]。

近年来，该疾病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的生命安全，尤其是该疾病急性加重期时更危险。

无创正压通气是指避开患者人工气道，使用呼吸机直接与患者相连，由呼吸机给予正压支持达到辅助患者呼吸的人工通气方法[2]。

它具有无创性、疗效显著等特点，由于明显改变了机械有创通气，提高患者舒适度，是治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的有效方法。

本院在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常规治疗基础上增加无创正压通气治疗，取得了满意结果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2013年4月～2014年5月收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为观察组与对照组，各28例。

观察组男15例，女13例；年龄43～75岁，平均年龄（67.3±4.1）岁；病程5～23年，平均病程（13.5±2.8）年。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。

方法将本院2010年11月～2011年11月收治入院的COPD 患者65例随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）。

对照组给予临床常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予无创正压通气治疗，3次/d，2 h/次，连续5 d。

观察两组治疗前后血气分析、呼吸、心率及临床预后。

结果两组治疗5 d 后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸、心率均较治疗前明显好转（P ＜0.05）。

治疗组治疗后呼吸、心率改善较对照组明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）；PaO2、PaCO2改善更明显，差异有统计学意义（P ＜0.01）。

治疗组气管插管率为9.09%（3/33），对照组为28.13%（9/32），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

两组副作用比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭能明显纠正患者血气交换障碍，降低气管插管率，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with respiratory failure. Methods Sixty five cases of patients with acute exacerbation of COPD admitted to our hospital from November 2010 to November 2011 were randomly divided into treatment group (33 cases) and control group (32 cases). The control group was given clinical conventional treatment. On basis of control group, the treatment group was given non-invasive positive pressure ventilation, 3 times a day，2 hours one time, for 5 days. The blood gas analysis, respiration, heart rate and clinical outcomes before and after treatment between the two groups were observed. Results After treatment for 5 days, the PaO2, PaCO2, respiration, heart rate in both groups were improved compared with before treatment, there were statistically significant differences (P ＜0.05). After treatment, the respiration and heart rate in the treatment group were better than the control group, the differences were statistically significant (P ＜0.05). While PaO2, PaCO2 got much better than the control group, the differences were highly statistically significant (P ＜0.01). The intubation tube rate of treatment group was 9.09% (3/33), which of control group was 28.13%(9/32), the difference was statistically significant (P ＜0.05). There were no significant differences of side effects between the two groups (P ＞0.05). Conclusion The treatment of non-invasive positive pressure ventilation in acute exacerbation of COPD combined with respiratory failure can correct the gas exchange significantly, decrease the intubation tube into trachea rate, which is worthy of clinical application.[Key words] Non-invasive positive pressure ventilation; Chronic obstructive pulmonary disease; Effect; Observation慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）急性加重期往往合并Ⅱ型呼吸衰竭，以往采用有创机械通气来治疗急性呼吸衰竭，虽然效果良好，但是由于其创伤大，需要气管插管或切开，给患者造成的痛苦大，且并发症多（如呼吸机相关性肺炎等），不适于临床大规模应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察发表时间：2018-04-26T12:57:23.860Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第5期作者：孙道义[导读] 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效显著，可推广。

昆明市第一人民医院星耀医院云南昆明 650412摘要：目的：观察采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效。

方法：将2016年10月至2017年10月期间我院收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者进行分组，其中，采用常规治疗的31例为A组，采用无创正压通气治疗的另31例为B组，对比两组治疗疗效。

结果：B组治疗后PaO2、PaCO2、SaO2水平及有效率与A组对比，P＜0.05；且B组气管插管机械通气率、平均住院时间优于A组，P＜0.05。

结论：无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效显著，可推广。

关键词：无创正压通气；治疗：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病情较为危重，且极易引发患者呼吸衰竭，最终危及患者生命。

临床上，多采用机械通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭，此种治疗方法不仅能够有效增加患者的通气量，而且还能够有效纠正患者二氧化碳潴留、低氧血症等，最终改善患者生存的质量[1]。

本文主要就我院2016年10月至2017年10月采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效进行研究和总结，并进行如下报告：1.资料、方法1.1临床资料将2016年10月至2017年10月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者62例作为本次研究样本，根据治疗方法进行分组，其中，采用常规治疗的31例为A组，本组男性患者17例，女性患者14例；年龄在53-77岁之间，年龄均值（62±1.23）岁。

采用无创正压通气治疗的另外31例患者作为B组，本组男性患者16例，女性患者15例；年龄在52-76岁之间，年龄均值（61±2.36）岁。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析摘要目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。

方法86例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组43例。

对照组采用常规治疗，观察组同时给予无创正压通气治疗。

观察治疗前后的血气分析指标改变情况。

结果观察组治疗后pH值、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论无创正压通气能够改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床症状和血气分析指标，疗效显著。

关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气Curative effect analysis of non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱrespiratory failure HUANG Xiao-yan，RONG Fu，LI Xi. Foshan City Shunde District the First People’s Hospital，Foshan 528300，China 【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱrespiratory failure. Methods A total of 86 chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱrespiratory failure patients were randomly divided into observation group and control group. The control group received conventional treatment，and the observation group received non-invasive positive pressure ventilation for treatment. Changes of blood gas analysis indexes were observed before and after treatment. Results The difference of pH value，arterial partial pressure of oxygen and arterial partial pressure of carbon dioxide after treatment between the observation group and control group had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Non-invasive positive pressure ventilation can improve clinical symptoms and blood gas analysis indexes with precise effect in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation；Type Ⅱrespiratory failure；Non-invasive positive pressure ventilation慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情逐渐进展，气道慢性炎症在其发病中起着重要作用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析目的观察无创正压通气（NIPPV）在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭中的疗效。

方法采用回顾性方法将笔者所在医院自2007年1月~2009年1月应用NIPPV治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者32例与32例常规治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效比较，观察其治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血气分析的变化。

结果NIPPV能够更加显著地改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的HR、RR、SaO2、PaCO2、pH。

结论适当的通气支持可及早控制病变程度并可防止呼吸衰竭的进一步发展。

标签：无创正压通气慢性阻塞性肺病呼吸衰竭慢性阻塞性肺病（COPD）患者由于气道气流受限，呼吸肌负荷长期过重，往往存在呼吸肌功能受损［1,2］。

感染、手术等应激情况下病情及急性加重，极易发生呼吸衰竭。

笔者将无创正压通气（NIPPV）用于慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的治疗，并与常规治疗组相比较，分析其疗效。

1资料与方法11一般资料选择2007年1月~2009年1月永城市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭中的64例患者，要求急性病程加重在两周之内，呼吸频率增快，存在呼吸衰竭（PaCO2>45 mm Hg,PaO200512治疗方法常规治疗组给予抗生素、吸氧、解痉平喘、祛痰止咳，必要时给予呼吸兴奋剂。

无创正压通气组在常规治疗的基础上给予正压通气。

13观察指标治疗过程中随时记录两组患者的HR、RR、及血气分析结果。

14统计学方法计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验及χ2检验。

P＜005为差异有统计学意义。

2结果治疗4 h后患者的HR、RR、动脉血气分析各项指标的改善情况，比较NIPPV组明显优于常规治疗组（P＜005）,见表2。

表2NIPPV治疗组与常规治疗组在治疗4小时后各项指标变化NIPPV治疗组(n=32)常规治疗组(n=32)P值年龄（岁）6523±15896746±1363053PH值732±014724±004004*HR(次/min)104±8109±11004*RR(次/min)22±525±5003*PaO2(mm Hg)68±4566212±722002*PaCO2(mm Hg)4417±13245722±18，68001*SaO2(%)923±82882±51001*注：*P＜0053讨论COPD患者由于肺泡弹性减退，气道气流受限，肺充气过度，使呼吸肌处于机械不利位置，膈肌平坦使初长度明显缩短，导致收缩力减弱，而耗能却增加，同时辅助呼吸机参与，极大地增加呼吸运动耗氧，使得膈肌能量供求失衡，导致慢性呼吸肌疲劳。

无创正压通气治疗慢阻肺急性发作的疗效观察目的研究无创正压通气用于慢阻肺急性发作的疗效。

方法将2010年4月～2011年4月在我院接受治疗的90例患者，随机分为对照组和观察组，各45例。

对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组运用无创正压通气法进行治疗。

对两组患者的疗效、平均住院时间长短、气管插管、病死率进行分析。

结果观察组给予综合治疗后疗效明显优于对照组，且观察组的气管插管、病死率及平均住院时间都小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CO2分压、氧分压及pH 值方面，观察组显著优于对照组。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论无创正压通气对于慢阻肺急性发作的治疗效果在临床上明显具有优势，可以更快的使该病患者恢复健康，值得广泛的应用。

标签：无创正压通气；急性发作；慢阻肺；疗效近年来雾霾天气的出现和环境的不断恶化，我国的呼吸系统疾病发病率持续升高，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见且严重的呼吸系统疾病，由于其急性发作时具有死亡率高、并发症多及病症严重等特点，严重影响了患者的生命安全和生活质量[1]。

无创正压通气（NIPPV）是一种由呼吸机提供，支持改善患者通气的正压通气方式，不需要人工气道，具有痛苦小、耐受性能好及减少患者经济负担等优点[2]。

本次试验中，研讨NIPPV治疗COPD急性发作时的疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院2010年4月～2011年4月收治的90例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组45例，男21例，女24例，年龄33～70岁，平均年龄（42.3±12.4）岁，观察组45例，男22例，女23例，年龄34～68岁，平均年龄（44.2±10.6）岁。

诊断符合慢阻肺急性发作诊断标准[3]，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法两组患者进行常规检查后，对照组采用常规的治疗方法，内容有使用抗生素进行抗感染治疗、使用鼻导管吸氧法治疗、支气管扩张治疗等[4]。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的效果评价目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的临床效果。

方法：抽选2014年1月-2016年2月在笔者所在医院就诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者112例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。

对照组（56例）患者均给予常规综合治疗措施，观察组（56例）患者在此基础上给予无创正压通气治疗，对比两组患者治疗效果差异，同时测定两组患者治疗前后血液pH值、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等呼吸指标差异。

结果：观察组患者治疗有效率（98.2%）明显高于对照组（80.4%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗后血pH值、PaCO2、PaO2等指标均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者治疗后血pH值、PaCO2、PaO2改善程度优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：常规治疗基础上实施无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果显著，能更加有效地改善患者血氧分压等呼吸指标，值得临床推广。

标签：无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期呼吸衰竭；呼吸指标慢性阻塞性肺疾病是当前临床较为常见的一种呼吸系统疾病，患者表现出明显的气道阻力增加、气道呼吸阻塞等症状，迁延不愈者将会发展成为肺心病、呼吸衰竭等，对患者身体健康、生命安全均造成严重影响[1]。

临床研究证实，单纯的药物治疗已经无法满足慢性阻塞性肺疾病患者病情缓解的需求，而无创正压通气治疗则能有效增加患者通气量，对纠正患者低氧血症、二氧化碳潴留等症状均有良好效果[2]。

本次研究以慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者为对象，探讨无创正压通气在该病治疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选2014年1月-2016年2月在笔者所在医院就诊并接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者112例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果观察摘要】目的：观察研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（PODO）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，积极提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗水平。

方法：随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者70名，再随机分成观察组和对照组，每组35人，两组患者均采用解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗，对照组患者采用经鼻导管低流量通气治疗，观察组患者采用无创正压通气（NIPPV）治疗。

观察对比两组患者治疗前后的血气分析及临床治疗效果。

结果：两组患者治疗前的血气分析无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血气分析明显比对照组好（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：无创正压通气可以有效的缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状，减轻患者痛苦，提高临床治疗效果。

【关键词】：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭血气分析慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（POPD）是一种气道异常炎症引起的气流受限的疾病，是临床上最常见的呼吸系统疾病之一[1]。

临床上急性发作期主要表现为胸闷、喘息、咳嗽咳痰及呼吸困难，血气分析（PaCO2、PaO2、pH值）异常等。

病情不断的发展，容易合并呼吸衰竭，尤其是Ⅱ型呼吸衰竭[2]。

本文对我院70名慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分组研究，观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（PODO）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者70名，男38人，女32人，最大年龄为72岁，最小年龄为51岁，平均年龄为（55.47±3.28）岁，慢性阻塞性肺疾病的病程在（3-19）年之间，平均病程为（8.48±3.43）年，急性发作（3-20——天，平均急性发作时间为（7.84±3.25）天。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床疗效摘要】：目的观察对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者给予无创正压通气进行治疗的临床效果。

方法选择于2017年10月~2018年10月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者80例为研究对象，将其随机分为普通组（n＝40）与观察组（n＝40），普通组患者行常规治疗，观察组则行无创正压通气治疗，观察两组患者经治疗后的临床效果。

结果观察组治疗后临床效果明显优于普通组，且PaCO2、PaO2指标改善效果优于普通组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者行无创正压通气治疗，对改善患者呼吸状况有明显效用，值得在临床中普及应用。

【关键词】：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；无创正压通气；呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）作为一种呼吸系统疾病，在临床中比较常见，由于患者在急性加重期其免疫力下降，且肺功能长期受损，因而容易并发多种心肺疾病，使得呼吸衰竭[1]；若不及时对其展开治疗，则会危及患者生命安全。

无创正压通气治疗作为当前临床中针对这一疾病的主要治疗方式之一，其对于改善患者呼吸衰竭不良症状有着积极效果；因而为明确其临床疗效，在本次研究中主要对无创正压通气治疗COPD急性加重期呼吸衰竭的应用情况进行分析。

1、资料与方法1.1 一般资料选择于2017年10月~2018年10月我院收治的80例COPD急性加重期呼吸衰竭患者；普通组患者男26例、女14例，年龄43~69岁，平均年龄（56.0±13.0）岁，病程4~10年，平均病程（7.5±2.5）年，行常规治疗。

观察组患者男28例、12例，年龄42~70岁，平均年龄（56.0±14.0）岁，病程3~9年，平均病程（6.8±2.2）年，行无创正压通气治疗。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床疗效观察摘要】目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床疗效。

方法选取我院呼吸内科在2010年4月至2012年4月，收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者，按照1:1的比例将他们随机分为治疗组（A组）与对照组（B组）。

对照组实施常规治疗，治疗组在对照组基础上进行无创正压通气治疗。

观察这两组患者的治疗效果。

结果在总有效率上，观察组明显高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭，能够取得不错的效果，安全性好，显著改善症状，值得临床推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气临床疗效【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0180-02在临床实践上，采用常规性方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭不能够取得令人满意的效果，现今，无创正压通气(NIPPV)技术应用在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭治疗中，取得了不错的效果，引起医学界的关注。

[1]本文选取我院呼吸内科在2010年4月至2012年4月，收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。

报告如下：1 资料与方法1.1 一般临床资料选取我院呼吸内科在2010年4月至2012年4月，收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者，按照1:1的比例随机将他们分为治疗组（A 组）与对照组（B组）。

在治疗组（A组）中，这些患者的平均年龄为63.1±6.8岁；男22例，女28例，男女比例为1:1.3。

在对照组（B组）中，患者平均年龄为64.2±5.9岁；男30例，女20例，男女比例为3:2。

这些患者在年龄、身高、病程、性别上差异是没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效观察侯爱利;钱远宇【摘要】慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸科常见病、多发病,是导致死亡的第3大主要原因,其治疗费用昂贵,严重影响患者的生活质量.无创通气是无须气管插管或切开的辅助通气方法,在临床上的应用越来越广,但对于COPD急性加重期伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果依然需要进一步探讨.本研究旨在探讨无创正压通气(NIPPV)在COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者中的应用及临床疗效.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)023【总页数】3页(P2070-2072)【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;连续气道正压通气;呼吸功能不全【作者】侯爱利;钱远宇【作者单位】河间市人民医院重症医学科,河北河间062450;解放军总医院急诊科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R563.8慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸科常见病、多发病,是导致死亡的第3大主要原因,其治疗费用昂贵,严重影响患者的生活质量。

无创通气是无须气管插管或切开的辅助通气方法,在临床上的应用越来越广,但对于COPD急性加重期伴严重呼吸衰竭患者中的应用效果依然需要进一步探讨。

本研究旨在探讨无创正压通气(NIPPV)在COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者中的应用及临床疗效。

1.1 病例选择 2008年1月至2010年12月在河间市人民医院重症医学科住院治疗的COPD急性加重期合并严重呼吸衰竭患者60例,男35例,女25 例,年龄49～75岁,平均(59.7±7.4)岁,全部均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊疗指南的诊断标准;严重呼吸衰竭诊断标准:①p H＜7.25或血二氧化碳分压(PaCO2)＞80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);②呼吸频率≥25次/min;③意识尚清醒且合作者;④血液动力学稳定。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的疗效观察欧次高【摘要】目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭中的治疗效果. 方法选取我院2013年8月~2014年2月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者为研究对象,该组患者均在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗,总结该组患者的治疗效果. 结果 40例患者中显效21例,有效16例,总有效率为92.5%. 患者治疗4h后的PH值、PaO2均高于4h前,RR、HR、PaCO2均低于4h前,有统计学意义(P<0.05). 结论无创正压通气能够显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的氧合功能和临床症状.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(026)015【总页数】2页(P3390-3391)【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病急性加重;呼吸衰竭【作者】欧次高【作者单位】韶关市铁路医院,广东韶关 512000【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺疾病急性加重合并严重呼吸衰竭是一种急危重症，临床表现为呼吸急促、呼吸困难甚至出现精神症状等，患者的死亡率较高[1]，有效改善呼吸衰竭患者的通气和氧合功能，对于降低患者的病死率，改善预后具有积极意义。

无创正压通气是指不经人工气道的通气，其可减少患者呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳，改善患者的缺氧[2]，而且该通气方法无创伤，能够提高患者的舒适度，减轻痛苦。

就目前而言，无创同期已经被广泛用于呼吸衰竭的治疗，而且治疗价值也得到了充分的肯定。

我院2013年8月～2014年2月采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者40例，疗效满意。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 40例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者，其中男 28 例，女 12 例，年龄 65～82（71.5±15.6）岁。

COPD 病程 5～23（18.2±5.5）年。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察陈鸿敏【摘要】目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的疗效。

方法62例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组31例。

对照组应用鼻导管低流量通气治疗,实验组给予无创正压通气治疗。

比较两组患者治疗效果、病死率、住院时间和气管插管通气率。

结果实验组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的58.06%(P<0.05)；实验组气管插管通气率为6.45%,住院时间为(12.4±4.1)d,病死率为3.23%,均优于对照组的22.6%、(19.8±4.4)d、9.68%,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期呼吸衰竭可改善患者的呼吸功能,纠正二氧化碳潴留和低氧血症,不良反应少,值得临床推广使用。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)013【总页数】2页(P125-126)【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺部疾病;急性加重期;呼吸衰竭【作者】陈鸿敏【作者单位】118000 丹东市第一医院【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限呈不完全性可逆,进行性发展,COPD急性加重期患者机体免疫力下降,肺功能不良,并发各种心肺疾病,容易并发呼吸衰竭,出现高碳酸血症和低氧血症,增加患者的病死率。

近些年,随着对生理和呼吸认识的不断加深以及对呼吸机和连接装置的不断提高,无创正压机械通气技术得到了重要发展［1］。

无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的众多方法之一,在临床上已有所应用,本文系统分析了无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重期呼吸衰竭的临床效果,现报告如下。

1.1 一般资料选择2012年6月～2015年12月本院收治COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者62例,均符合《慢性阻塞性肺部疾病的治疗指南》中的诊断标准［2］。

无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭中的疗效观察摘要：目的：探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）呼吸衰竭治疗中的疗效。

方法根据随机数字表法将我院2018年1月至2021年1月收治的80例ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者分为常规综合治疗基础上无创正压通气治疗组、常规综合治疗组，各４０例。

统计分析两组患者的呼吸频率、心率、血气分析、气管插管机械通气情况、住院时间、临床疗效。

结果无创正压通气组患者治疗后较治疗前的呼吸频率、心率降低幅度均显著高于常规综合治疗组（Ｐ＜０．０５）；无创正压通气组患者治疗后较治疗前的血氧饱和度、血氧分压、ｐＨ值升高幅度、二氧化碳分压降低幅度均显著高于常规综合治疗组（Ｐ＜０．０５）；无创正压通气组患者的气管插管机械通气率显著低于常规综合治疗组（Ｐ＜０．０５），住院时间显著短于常规综合治疗组（Ｐ＜０．０５）。

结论BIPAP呼吸机可有效改善ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者肺功能，调节血气指标，消除炎症反应，疗效显著。

关键词：无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统疾病，在多数情况下呈进行性加重，其发病机制主要与慢性支气管炎和肺气肿等有关，气道受限是其主要临床特征，呼吸衰竭是COPD最为常见的并发症，若患者未能进行及时有效治疗，病情将进一步发展，出现肺功能急剧恶化，病情进展严重时可以导致患者机体发生残疾甚至死亡。

现阶段临床治疗ＡＥＣＯＰＤ合并呼吸衰竭多采用双向气道正压通气（BIPAP）呼吸机，BIPAP呼吸机是一种帮助呼吸系统完成通气的医疗设备，可以将含氧气的空气送入肺部，含二氧化碳的气体排出体外，从而缓解患者呼吸困难症状，并在一定程度上避免对患者造成额外的创伤，但对已经存在的肺损伤改善效果并不理想。

本文旨在探讨无创正压通气在ＡＥＣＯＰＤ呼吸衰竭治疗中的疗效。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2021年1月本院ＡＥ－ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者８０例，依据方法分为无创正压通气组与常规综合治疗组，各４０例。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察摘要】目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。

方法收集分析在我院住院治疗的70例COPD并呼吸衰竭病例，使用常规治疗的为对照组，共30例，在常规治疗的基础上使用无创正压通气治疗的为治疗组，共40例，观察分析治疗结果。

结果两组比较，治疗组在动脉血气、心率、呼吸频率改善方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗能明显改善症状，NIPPV是一种有效的治疗方法。

【关键词】无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD）是内科临床常见的一种疾病，常常合并呼吸衰竭，而创正压通气（NIPPV）是近年来机械通气的重要进展之一，已成为治疗或抢救呼吸衰竭常用和有效的方法[1]。

我院自2007年至今对40例COPD合并呼吸衰竭的患者进行NIPPV治疗，现总结分析如下：1.资料与方法1.1一般资料收集自2007年1月在我院住院治疗的COPD并呼吸衰竭的病例70例，均符合中国医学会呼吸病学分会COPD诊断指南[2]，治疗前血气检查提示：二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,氧分压(PaO2),符合呼吸衰竭的诊断标准。

其中30例使用常规治疗为对照组，40例在常规治疗的同时进行NIPPV治疗为治疗组。

对照组：男20例，女10例，年龄50-70，平均年龄61.7±8.7岁；治疗组：男25例，女15例，平均年龄60.8±7.5岁，两组一般资料比较差异无显著性。

1.2方法对照组使用常规治疗，吸氧、抗感染、支气管扩张剂、纠正水电解质平衡紊乱等支持对症处理，治疗组在常规治疗基础上使用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机进行NIPPV治疗，参数设置，吸气压力10-25cmH2O,呼气压力2-7cmH2O氧浓度初始40%，视经皮血氧饱和度进行调节，保持血氧浓度在90%以上，通气时间每天1-3次，每次2-4小时，分别记录两组治疗前和治疗后24小时动脉血气、心率、呼吸频率，并进行比较分析。