频繁脱器育龄妇女放置吉妮IUD临床效果观察论文

384例因症取出宫内节育器人群再放置宫内节育器的临床观察[摘要]目的观察因症取出节育器的育龄妇女再次经腹式b超引导下放置吉妮致美宫内节育器的临床使用效果。

方法收集2008年10月～2010年11月，来医院门诊因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的384例育龄妇女，经腹式b超引导下定位放置吉妮致美宫内节育器，并随诊1年，了解其不良反应及并发症。

结果根据对这384例因症取出宫内节育器而再次要求放置宫内节育器避孕的高危人群，经腹式b超引导下放置吉妮致美宫内节育器，随诊1年的临床观察。

吉妮致美宫内节育器使用情况，其脱落率为1.0%，妊娠率为0.8%，因症取出率为零，续用率为98.2%。

结论吉妮致美宫内节育器是一种设计非常合理的节育器，正确的放置能有效的减少放置iud的不良反应及并发症，值得对使用其他节育器不适的育龄女性推广。

[关键词]吉妮致美宫内节育器；避孕效果；安全性；不良事件监测[中图分类号] r169.41 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）05-213-02宫内节育器（intrauterine device，iud）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70%妇女选用iud作为避孕方法[1]。

随着我国经济发展，物质文化水平的日益提高，广大妇女对生活质量的要求也越来越高。

女性朋友对iud避孕不止停留在传统的避孕率高，还要求不良反应小。

本研究收集了因症取出节育器再次要求放置新型节育器吉妮致美的384例育龄妇女，经临床观察效果显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 研究对象选取2008年10月～2010年11月来医院门诊要求放置吉妮致美节育器避孕，且曾经有过放置其他类型宫内节育器因症取出史的健康妇女384例，其中既往因iud下移、脱落77例（20.1%）、带器妊娠45例（11.7%）、出血193例（50.2%）、疼痛69例（18.0%）。

IUD失败妇女再次放置吉妮环100例分析宫内节育器是目前最广泛使用的可逆性生育控制方法，常因脱落或副反应而终止使用，由于吉妮环具有无支架、固定式、可变性三个主要特点，所以不易脱落，副反应小，我站从2008年6月至2012年12月对有放置IUD（金属单环、T形环、母体乐等）失败史的妇女再次放吉妮环100例。

分析如下：一、资料和方法1、对象为2000年至今年在我站门诊就诊，并曾使用金属或塑料IUD失败妇女100例，无放置禁区忌症，非哺乳期，每例至少有1次使用金飞行员或塑料IUD失败史，包括IUD脱落，意外妊娠和带器妊娠，出血、疼痛等原因终止。

于月经干净1-7天由专人放置（放置后1、3、6、12月随访）。

2、材料与方法吉妮环由6根铜套（直径2.2mm、长5.0mm）和1根2-0号聚丙烯手术线组成，铜套吊于手术线上，顶、底两面三刀个铜套固定，铜表面积为330mm2，手术线顶端系成环状小结，放置器分为套管和推杆两部分，推杆上部有长5cm的不透钢针、尼龙线的环状小结套在最顶端的切迹上，当放置器顶端抵达官底后，轻轻向前推动推杆约1.0cm，不透钢针将聚丙烯手术缝线的小结带入宫底肌层，使IUD悬吊于宫腔内，撤出放置器剪除多余的尾丝。

3、统计学方法采用X2检验和t检验。

二、结果1、一般情况受试者年龄26-39岁，均为经产妇，平均孕次为3.1次，宫腔深度7.0-9.5cm，有IUD脱落史者61例，带器妊娠19例，意外妊娠5例，因症取出16例。

2、主诉情况上吉妮环1个月不适主诉较多，但12个月时主诉人数明显减少仅占8%。

100例IUD失败妇女再次放置吉妮环1、3、6、12月主诉情况3、终止情况12个月随访共终止4例，均与使用有关，终止率为4%，脱落2例，脱落率为2%，发生在置后1个月1例，12个月1例，均为完全脱落，能及时发现故无一例妊娠，有2例因出血取出。

三、讨论1、使用金属环、T形环，母体乐等失败的主要原因：使用IUD失败有多种因素，如IUD的构型大小、制作材料、放置技术以及接受者年龄，孕产次、宫颈长短、子宫内口松紧情况、宫腔形态、哺乳及个体差异等。

临床放置吉妮宫内节育器效果分析中图分类号：r169.412文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-103-01随着社会经济的发展，计划生育服务要求更加人性化，更加符合我国育龄妇女避孕节育的要求，而放置宫内节育器是目前我国育龄妇女普遍采用的长效节育方法。

但是放置传统宫内节育器，因其构型，制作材料与宫腔形态因素影响，易造成iud脱落，异位，导致带器妊娠，这些并发症长期困扰着她们。

而吉妮宫内节育器的问世，因其小巧，无支架，在子宫腔内占据空间小，减少刺激症状，柔软，可随子宫曲度，可适用于不同大小不同形态的子宫，纤细的尾丝可减少阴道不适症状。

受到广大育龄妇女的喜爱。

我站于2007年10月——2010年4月共有104位妇女放置吉妮宫内节育器，现将临床使用效果进行观察随访，总结如下：1 研究对象2007年10月——2010年4月自愿来我站放置吉妮宫内节育器，年龄在23—40岁，有正常性生活史，月经规律，宫腔深约6—9cm，放置时间为经后1—5天，人流后即时可放置，无放置iud禁忌症。

2 研究方法由本站专业的妇产科主治医师操作，置器后由专业的b超主治医师检查吉妮节育器放置情况，随访要求：置器后1、2、3、6、12、24月在b超下检查iud情况并记录。

3 结果3.1 放置情况 104例均顺利放置，其中6例人流术后放置，带器妊娠1例（此妇女既往放置tcu380和元宫环均带器妊娠），脱落2例（均为剖宫产妇女），终止使用3例（月经紊乱2例，绝经取出1例）。

终止率1.04%，脱落率1.9%，有效率96.15%，续用率94.23%。

3.2 副反应放置吉妮宫内节育器的副反映主要表现为月经前期提前出现的点滴状咖啡色分秘物及放置3个月内点滴出血。

6—12月基本恢复正常，一般不需要特殊处理。

在放置过程中，无明显手术反应，几乎无腹痛症状。

术后随访大多无腰酸、腹痛等症状。

带器妊娠1例，经超声检测，节育环位置正常，此妇女自述既往放置t型节育器和o型节育器，位置正常，但均带器妊娠，具体原因有待进一步研究。

243例妇女使用吉妮柔适IUD临床效果和可接受性观察【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0619-01吉妮柔适（geneflextmin/s）宫内节育器（iud）是一种在吉妮（geneflexin）iud基础上将固定铜套的聚丙烯手术线改进后使尾端更细更柔软的吉妮系列iud。

本文对放置吉妮柔适iud妇女进行临床观察，结果如下。

一、资料和方法1.对象于2009年1月—2010年12月本站门诊自愿放置吉妮柔适iud的育龄妇女243例，平均年龄34.3（23—45）岁，平均孕产次2.8次，平均产次1.5次。

243例中iud使用史占53.5%，有剖宫史占20.58%，子宫腔深度为8.1±0.5cm，其中：7—9cm占84.7%，>9cm占15.3%。

所有置器妇女既往月经规律，妇科检查及b 超检查和常规化验正常，无置器手术禁忌症。

2.iud（geneflextmin/s）iud由天津和杰医疗器械有限公司生产。

3.放置方法 243例均于月经干净2—5天放置。

由经过培训专业技术人员按照规范步骤放置，放置后分别于1、6、12、24个月随访，b超检查确定iud在宫腔中的位置并了解临床使用效果。

二、结果1、放置情况首次放置成功占96.71%，二次放置成功占3.29%。

2、终止情况置器6、12、24月随访情况见表1。

三、讨论吉妮in系列iud具有无支架固定式和可变性三个特点的新型iud，吉妮in是吉妮的改进产品，本文243例使用吉妮柔适24个月，带器妊娠率为0.82/百妇女年，脱落率为0.82/百妇女年，因症取出率为2.05/百妇女年。

其临床使用效果明显优于传统iud，符合世界卫生组织（who）关于有效避孕方法的标准即带器妊娠率低于1/100妇女年[1] 。

吉妮柔适系列iud具有以下优点：①不易脱落[2]。

吉妮iud采用了固定式无支架的链式铜套，具有随意弯曲性，与宫腔适应性好，减少对宫腔的刺激引起宫缩，降低子宫的排异反应；有效的植入技术使其能牢固固定于子宫肌层，减少了脱落率，尤其适用于宫腔较大，宫颈口较松、有脱落史，带器妊娠史的妇女 [2-4] 。

三种含铜宫内节育器临床效果观察摘要目的:比较三种含铜宫内节育器(IUD,下同)避孕效果。

方法：将380例妇女随机分成3组，分别放置吉妮环、母体乐环（ML）、Tcu220，随访12个月，对其避孕效果、副反应和继续使用率进行观察、对比、评价。

结果：12月累计继续使用率吉妮环最高、母体乐环其次、Tcu220最低，脱落率和带器妊娠率吉妮环最低、母体乐环其次、Tcu220最高。

结论：吉妮环是三种含铜IUD中副反应小、脱落率低且避孕效果最理想的一种节育器，值得推广使用。

关键词含铜宫内节育器；临床效果；比较AbstractPurpose:Comparing the effect of avoiding pregnancy of three IUD coutaining the copper,Method:Partition 380 women into three groups at random,and put GeneFex,Tcu220.They are followd up for 12 months,then the effect of avoiding pregnancy,side effect and continuing use rates are observed,contrasted,and estimated.Result:In 12 months for accumulting continuous use rates,GeneFeX is the most,the second is ML,the third is Tcu220,for obscission and the implement pregnancy rates,GeneFeX is the lowest,the second is ML,the highest is Tcu220.Conclusion:In comparison to three IUD containing the copper.The GeneFeX has little side effect and low abscission rate,and it is the best avoiding pregnancy effect.So it is worth putting into use extensively.KEY WORDSIUD containing the copper clinical effect comparing放置IUD是一种相对稳定的避孕方法，因其安全、有效、简便，在我国节育器措施中占有重要地位，占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1%[1]。

吉妮致美固定式宫内节育器的临床效果观察摘要】目的探讨应用新型吉妮致美固定式宫内节育器的临床效果及并发症情况。

方法选取就诊于我站的宫腔较大及颈口松弛者共68 人，随机分为吉妮致美环组和Tcu220IUD 组，安放后1 个月、3 个月、6 个月进行随访观察。

结果两组放置成功率和带环受孕率差别无显著性（P>0.05）；在脱落率、出血率和腰酸疼痛发生率上，吉妮环组与Tcu220IUD 组比较，两组差异有显著性（P<0.05）。

结论吉妮致美环机械压迫小，不易移位，且对出血腰酸疼痛等副反应均有明显改善，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】吉妮致美 Tcu220 副反应【中图分类号】R169.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0096-02放置节育环为育龄妇女的一种常用的避孕措施之一。

具有安全，经济，长效可逆性强等优点，但由于IUD 的材料构型和宫腔形态因素的影响，月经量增加，不规则阴道流血，腰酸疼痛，脱落，帯器妊娠，因症取环仍然是有待解决的问题。

许多国家对宫内节育环（I U D）进行各方面研究，使其避孕的效果及适应范围有很大改进，以及带环受孕、脱环、出血、疼痛、盆腔感染明显下降。

我站近年使用的节育器吉妮致美，以其独特的构造和置放方式改善了上述不良反应和副作用，我站通过分别放置吉妮致美41 例和T c u220 27 例进行临床对比观察，发现吉妮致美优越，效果突出。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2011 年4 月-2012 年3 月就诊于我站妇产科门诊的宫腔较大及宫颈口松弛者共68 人，月经正常，年龄23-42 岁，自愿要求放置I U D 避孕者，全身检查及妇科检查正常，无放置禁忌证。

所有对象随机分为吉妮致美环组41 例，Tcu220 组27 例，为平产后3 个月，剖宫产术后半年，以及正常月经干净3 ～ 7 天，或人工流产术后立即放置。

放置吉妮宫内节育器300例临床观察摘要通过放置吉妮宫内节育器300例的临床观察，发现新型无支架的吉妮IUD续用率高，尤其适用于宫腔大、宫口松、既往反复脱环、带器妊娠者。

关键词吉妮宫内节育器临床观察我站2003年11月～2005年3月对自愿放置吉妮宫内节育器(IUD)而无禁忌证的育龄妇女300人进行临床观察，效果良好，报告如下。

资料与方法对象：300例受术者年龄22～42岁，孕1～8次，产1次，身体健康，无放置IUD禁忌证者。

曾剖宫产29例，人工流产后即时放置3例；首次放环68例，其中哺乳期放置26例；1次脱环72例，2次脱环51例，3次脱环23例，4次脱环9例。

O环1年内脱器83人次，2年内脱器18人次；T环1年内脱器50人次，2年内脱器14人次；其他环1年内脱器21人次，2年内脱器9人次；带器妊娠53人次，因症取出26人次。

受术者宫腔6～9.5cm。

材料：我站使用的吉妮IUD是由天津和杰医疗器械公司生产的，由6个铜套组成，每个铜套长5mm，直径为2.2mm。

铜套由00号非生物降解的聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固定在手术线上防脱落，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将此小结置入子宫底部肌层内1.0cm，此小结“悬挂”在子宫底肌层，起着固定作用。

吉妮IUD含铜的总面积为330mm2。

方法：术前向受术者解释吉妮IUD的优点及放置特点，以解除受术者对放置过程的顾虑。

放置时间除哺乳者外，选择月经期后1～7天，哺乳者术前给予缩宫素10U宫颈注射。

由经过培训的医生严格按照手术操作程序放置。

术后讲解“放环后注意事项”，定期随访。

对受术者于放置术后1、3、6、12、24个月进行随访(回站或电话随访)，询问自觉症状及月经变化，B超检查。

结果临床效果：经临床观察，脱落2例，带器妊娠4例，因症取出9例。

脱落的2例中，置器后1个月B超检查环位正常，S-S距离(宫底至第一铜套顶点的距离)15mm，分别为置器后的2个月、3个月，因经血量多、血块大而脱出，且曾有2次脱环史。

放置时期和技术对吉妮IUD的影响探讨【摘要】目的：探讨放置时期和技术对吉妮iud的影响。

方法：选取198例宫内放置吉妮iud女性，依据放置时间和操作者技术分为i组、ii组、iii组，各组均为66例；i组为严格遵守iud放置时间且由技术熟练者放置组，ii组为由操作技术不熟练者放置组，iii组为放置时间不规范组，比较三组女性吉妮iud的脱落率、避孕效果及阴道不规则出血的副反应。

结果：i组的脱落率、带器妊娠率、阴道不规则出血情况均明显优于ii组、iii组，差异具有统计学意义；ii组、iii组组间差异不明显，无统计学意义。

结论：适宜的放置时间及正确的操作技术可提高吉妮iud的避孕效果，降低带器妊娠率，减少iud脱落和阴道不规则出血情况。

【关键词】吉妮环放置时期放置技术【中图分类号】r711 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0431-021.资料与方法1.1 一般资料198例均为我站2010年1月-2012年1月期间自愿要求宫内放置吉妮iud者，年龄范围为21-39岁，经妇科检查子宫附件均正常，无任何手术禁忌症，宫口无松弛；198例女性均为经产妇，身体健康，无伴发有全身急、慢性病变等。

1.2 方法1.2.1 放置时间 i组66例女性严格遵守节育环放置时间，并由我站操作技术熟练者进行放置操作；其中，月经干净3～5d进行吉妮iud放置者58例，产后3个月放置者6例、剖宫产后半年放置者2例；ii组66例女性均由我站技术操作不熟练新医师进行放置，其中，月经干净3-5天放置者60例，产后三个月放置者5例，剖腹产后半年放置者1例；iii组66例女性放置吉妮iud放置时间杂乱，其中于月经干净后12-25天放置者58例，产后一个月放置者6例，剖腹产后俩个月放置者2例。

1.2.2 操作方法198例女性均取膀胱截石位，先行常规消毒，然后应用宫颈钳于宫颈外口上1cm处进行牵拉宫颈，再使用吉妮探针对子宫宫腔深度进行探测；取出放置器，把定位器固定在比子宫宫腔深度大0.6-1.0cm的刻度上；使用左手将子宫轴拉直，同时使用右手将放置器送至宫底，适当用力将其固定并贴紧子宫宫底；左拇指将植入器轻轻地向前推进并种植于肌层；应用右手将吉妮环的尾丝释放出来，轻柔的将植入器和放置器抽出，牵拉尾丝以判断是否放置妥当，按要求将尾丝剪短，完毕。

无痛人工流产后即时放置吉尼致美IUD的临床效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】无痛人工流产;宫内节育器;效果宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女最常采用的节育措施之一，但常因放置宫内节育器的副反应，如腹痛、腰痛、尾丝造成的性交痛、月经过多、节育器与子宫壁粘连导致节育器取出困难，以及脱落率高，或带器妊娠等原因而终止。

本院观察和随访了100例，自愿于无痛人工流产术后即时放置吉尼致美患者的副反应、脱落率、妊娠率、续用率。

认为吉尼致美可于无痛人流后即时放置，是一种安全避孕、效果良好的节育措施。

现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2011年1月，在本院妇产科门诊就诊，于无痛人流后自愿即时放置吉尼致美固定式宫内节育器而无禁忌证者。

100例年龄在22~38岁，孕周6~9周，术前检查无手术禁忌证，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，且愿意接受定期随访，手术完毕作好相关登记，发放一张吉妮致美IUD使用须知。

1.2IUD材料和放置方法吉尼致美宫内节育器为无支架型，主要由6节铜套和一根聚丙烯手术线组成。

每个铜套长5mm，直径2.2mm，铜套由聚丙烯手术线串起来，吲哚美辛硅橡胶在铜套内，含铜总面积330mm2。

手术线上端有一小结，放置时将手术线上的小结植入子宫底肌层达1cm，起固定作用。

1.3放置方法术前向受术者说明吉妮致美IUD的特点和注意事项。

于无痛人流术后，常规消毒宫颈，用吉妮致美IUD专用的子宫探针探测宫腔深度，调节旋转器上的定位阀比宫腔深度长1cm，牵拉宫颈，将装有节育器的套管送到宫底后轻轻推动放置器的推杆约1cm，将节育器顶端的线结推入宫底肌层，松开杆槽上的尾丝，撤出放置器，轻轻牵拉尾丝，确认吉尼致美节育器是否已固定于宫底，于宫颈管内剪断尾丝。

即放置完毕。

1.4随访术后给予患者“吉妮致美IUD使用须知”，交代其填好放置(IUD)后的疼痛及阴道出血等情况[1]。

牧区使用吉妮IUD与TCu220CIUD避孕效果分析宫内节育器是最常见的避孕措施，避孕率高具有可逆性、安全有效，且经济的避孕措施。

但IUD的脱落，带器妊娠或上置IUD阴道不规律出血及感染也常见的病发症。

吉妮IUD作为一种新型IUD，以其独特的无支架、可弯曲、固定式、铜离子宫底释放等优点，大大降低了普通IUD以上缺点，给育龄妇女带来了福音。

我旗牧区越来越多的育龄妇女选择上置对子宫刺激与副作用低、避孕率高，有效期长的吉妮IUD，现就对我旗2012—2013年放置吉妮IUD与TCu220C IUD共180名育龄妇女的应用效果进行的跟踪随访，现将结果报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料148例均为自愿放置IUD的育龄妇女，年龄21－41岁，平均年龄27.8岁，近3个月月经规律（月经周期25－35人），妇科常规检查无异常，无异位妊娠及葡萄胎史，夫妻同居，均无放置禁忌证，既往使用过节育器（因症取出或带器妊娠取出、计划妊娠）共45例，第一次选用节育器的妇女103例，按照随机原则，设观察组74例和队照组74例，两组育龄妇女的年龄等一般资料比较经检验差异无显著性（P＞0.05）具有可比性。

见表1两组IUD使用者一般资料比数比数放置时间为月经干净后3－7天，正常产100天后，宫产术6个月后，哺乳期未转经者排除妊娠后，人工流产者在人工流产术中确认绒毛已完全清除后放置。

按计划生育手术常规操作，放环后1.3.6.12个月门诊随访了解出血、疼痛、脱落及带器妊娠及生殖道健康情况。

由B超确定IUD位置，同时填写随访记录。

1.3统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行统计分析P＜P0.05表示差异有统计学意义。

2、结果2.1两组IUD使用效果（1）妊娠率，两种IUD使用12个月带器妊娠3例，TCu220C2例，吉妮IUD1例，两种IUD率带器妊娠率差异有统计学意义（P＜P0.01）。

（2）脱落率，两种IUD使用一年未发生脱落，TCu220C11例，吉妮IUD4例，两种IUD脱落率差异有统计学意义（P＜P0.01）。