脑瘫康复护理课件

(一)常用的康复训练方法
3．语言障碍矫治 首先要保持正确的姿势，维持患儿头的正中位置，在面对患
儿眼睛的高度与其交谈。不管患儿懂或不懂，都要利用各种机会跟 其说话。为了树立患儿学说话的信心，要鼓励患儿发声，当患儿发 声时要立刻答应并与其对话，即使说不成句，也应点头示意，同时 予以表扬及鼓励。语言训练是一项长期而艰苦的工作，需要极大的 耐心并持之以恒。
(3)视觉障碍：约半数以上患儿伴视觉障碍，多为视网膜发育不良或枕叶大 脑皮层及视神经核变性，传导通路性损伤。主要表现为内、外斜视，视神 经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质盲。
(一)主要功能障碍
(4)听觉障碍：多为核黄疸引起，部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿 常常无法正确辨认一些简单的几何图形，对各种颜色的辨认力也很差，其认知功能缺陷较为 突出。 (6)癫痫发作：脑瘫患儿中伴随癫痫发作的并不少见，在痉挛性四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有 智能低下者中更为多见。临床发作类型以全身性阵挛发作、部分性发作、继发性大发作为主。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、古怪、易于激动、情绪不稳定、 注意力分散等。 (8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等疾病。
评估可在患儿实际生活环境中进行，通过观察患儿完成实际生活中的动作情况，以评 估其能力。有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患儿本人或家长的方式取得结果， 如患儿的大小便控制、个人卫生管理等。还可采用功能活动问卷(the functional activities questionnaire，FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale，RDRS)等。

案例二：长期康复治疗的坚持与成果
总结词
长期坚持康复治疗对脑性瘫痪患者具有显著成果。
详细描述
脑性瘫痪患者的康复治疗需要长期坚持。通过持续的物理治疗、药物治疗和职业 治疗等手段，患者可以逐步改善肢体功能，提高生活质量。长期坚持康复治疗可 以增强患者的自信心，提高生活质量和社会适应能力。
案例三：家庭康复护理的成功经验分享
作业疗法
日常生活活动训练
针对穿衣、进食、如厕、洗澡等 日常生活活动，进行训练和指导
，提高自理能力。
职业技能训练
根据患者的兴趣和能力，进行职业 技能训练，如手工艺、电脑操作等 ，增强社会适应能力。
辅助器具使用
教授患者使用辅助器具，如轮椅、 假肢等，提高生活质量和活动范围 。
言语疗法
语音清晰度训练
针对语音不清的患者，进行发音 器官的功能训练和语音清晰度训 练，提高语音清晰度和理解能力
。
语言理解能力训练
通过听、说、读、写等多种方式 ，提高患者的语言理解能力和表
达能力。
社交沟通训练
教授患者有效的社交沟通技巧， 如表达意见、情感交流等，增强
社交能力。
心理支持与干预
认知行为疗法
针对情绪问题、行为问题等进行认知行为疗法， 帮助患者调整心态，应对生活中的挑战。
支持性心理治疗
提供情感支持和鼓励，帮助患者增强自信心和应 对困难的能力。
日常生活活动中的精细动作能力评估
03
了解患者在日常生活中如吃饭、穿衣等活动中所表现出的精细
运动能力。
日常生活活动能力测试
01
02
03
基本生活技能评估
观察患者是否能够独立完 成基本生活技能，如洗澡 、梳头、进食等。

作业疗法
通过日常生活活动训练， 提高患儿的独立生活能力。
言语疗法
针对语言障碍的患儿进行 语言训练，提高语言表达 能力。
家庭护理与教育支持
家庭护理
家长需要学习正确的护理技巧，如姿势调整、日常生活照顾等。
教育支持
为患儿提供特殊教育服务，包括特殊学校、辅导班等，促进智力发展。
社会支持与心理辅导
社会支持
脑瘫患儿的康复周期长，需要多次往返康复机构， 家庭需承担高昂的康复费用和生活成本。
家庭收入水平较低
许多家庭因长期照顾患儿而无法正常工作，导致 家庭收入水平降低，加重经济负担。
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社会保障体系不完善
目前社会保障体系对脑瘫患儿家庭的支持力度有 限，许多家庭无法获得足够的经济援助。
社会支持体系不完善
社会认知度低
心理支持
脑瘫患儿及其家庭可能会面临较大的心理压力，因此心理 支持同样重要，有助于增强患儿的治疗信心和家庭的支持 度。
对未来的展望
创新治疗手段
随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的创新治疗 手段出现，如细胞治疗、基因治疗等，为脑瘫患儿带来更 好的治疗机会。
提高康复护理质量
未来应进一步优化康复护理流程，提高康复护理质量，为 脑瘫患儿提供更加专业、全面的护理服务。
促进感知和认知发展
康复护理不仅关注运动能力的恢复，也注重 感知和认知能力的训练。通过刺激和游戏等 方法，患儿的感知和认知能力可以得到提高 。
减轻家庭负担
01
提高家庭照顾能力
通过康复护理，家长可以学习到正确的照顾技巧和方法，更好地支持患
儿的成长和发展。
02 03
减少医疗开支
长期康复治疗需要耗费大量医疗资源和费用。通过有效的康复护理，患 儿的身体功能可以得到改善，降低对医疗机构的需求，从而减轻家庭的 经济负担。

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脑瘫的特征性临床表现
上肢内收，内旋，手握拳，拇指内收 原始反射异常 腋下扶提起小儿时，两下肢交叉，步行 时呈剪刀步态 有不随意运动，精神紧张或有意识动作 时明显，安静时减少，入睡后消失 意向性震颤、眼球震颤、醉汉步态 ……

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脑瘫的评价
神经反射发育的评价 运动发育的评价（PDMS-2） 肌张力的评价 姿势异常的评价（GMFM） ADL能力的评价 智力评价（Gesell） ……



出生前：孕期病毒感染、染色体 异常、母亲重度贫血、妊娠中毒 症、妊娠用药、胎盘异常等。 围产期：胎位异常、产钳分娩、 颅内出血、早产、窒息、核黄疸、 分娩外伤等。 出生后：头外伤、CNS感染、营养 障碍、持续抽搐等。 最常见的原因：窒息、早产、重 症新生儿黄疸.
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脑瘫的临床分型

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Bobath治疗
基本的治疗原则： 1 、异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性 姿势反射的抑制； 2 、正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有 高度综合能力的直立反射和平衡反射的促通。

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人类动作发育的规律
卧位-转体翻身-头部控制-肘支撑躯 干控制-手支撑躯干控制-卧位爬行跪位爬行-坐位平衡控制-坐位转换控 制-跪位平衡-立位平衡控制-立位转 换控制-行走
小儿脑瘫的康复
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概论


定义：脑瘫（cerebral palsy，CP）指胎儿在出生 前到出生后一个月内，由各种原因引起的非进行性脑 损伤，表现为中枢性运动障碍及姿势异常，多伴有智 力低下、癫痫、行为异常、中枢性视听觉障碍、语言 障碍等 脑瘫不是一种单独的疾病，而是一组由脑损伤而导致 的临床综合征。