临床预防医学实验教程(宋沈超主编)思维导图

早死与低文化和低收入有关；
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临床预防方法
病人教育的前提
医生应首先了解： ▲病人对疾病的认识 ▲对健康教育内容所能了解的程度 ▲对疾病有利及不利的习惯及行为 ▲想知道什么
▲需要知道什么
▲优先顺序
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健康教育的原则
▲个性化： ▲知情同意、自觉自愿： ▲目标与方法简单明了、便于实施： ▲重复与循序渐进： ▲监督与帮助
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四、三级预防的策略
（1）一级预防措施：
健康促进；
生长发育评估；
免疫接种；
健康教育；
婚育咨询；
高危人群保护；
职业病预防以及卫生立法；
改善环境卫生等。
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四、三级预防的策略
（2）二级预防（Secondary Prevention）
是在症候前期 和“临床早期”实施的预防
措施，即: 有病早发现、早诊断、早治疗。
“症候前期”和“临床早期”已有病理变化，
但尚未出现有确诊意义的临床症状，此时采取措
施，能够早期发现和治疗疾病，防止其恶化、蔓
延与合并症的出现，为争取较好的预后创造条件。
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四、三级预防的策略
（2）二级预防措施：
筛检； 个案发现； 年度体检； 自我检查等
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四、三级预防的策略
（3）三级预防 （Tertiary Prevention）
病人教育并非仅仅是提供健康知识和 信息，还应整合有关信息，并为病人提供 可行的实施步骤。
（2）唤起病人/家庭对自身健康的责任
通过教育应使服务对象认识到：维护
和促进健康不仅仅是政府或医务界的责任，

疾病流行强度
●某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病 ●A.大流行 ●B.散发 ●C.有季节性 ●D.暴发 ●E.流行 ●【答案】 E
疾病流行强度
●下列哪项不是表示疾病流行强度的指标是 ●A.暴发 ●B.大流行 ●C.短期波动 ●D.散发 ●E.流行 ●【答案】 C
疾病流行强度
●属于第二级预防措施的是 ●A.遗传咨询 ●B.疾病筛检 ●C.病后康复 ●D.健康促进 ●E.疫苗接种 ●【答案】B
●以下既属于第一级预防，也属于第三级预防的是 ●A.体力活动促进 ●B.环境有害因素的整治 ●C.脑卒中病人的功能锻炼 ●D.高血压管理 ●E.控烟 ●【答案】D
●在实施三级预防策略时，重点在第一级预防，同时还应兼顾第二级和第 三级预防的疾病是 ●A.急性阑尾炎 ●B.流行性感冒 ●C.食物中毒 ●D.冠心病 ●E.肺炎 ●【答案】 D
● （1-2共用题干） ● A.急性早幼粒细胞白血病 ● B.慢性粒细胞白血病 ● C.急性红细胞白血病 ● D.急性单核细胞白血病 ● E.急性淋巴细胞白血病 ● 1.最易发生中枢神经系统白血病的疾病是 ● 2.最易出现DIC的疾病是 ● 【答案】E、A
（三）实验室检查
● 5.染色体及分子生物学检查
类型
染色体改变
基因改变
M2
t（8；21）(q22；q22） AML1/ETO NhomakorabeaM3
t（15；17）(q22；q21）
PML/RARa， RARa/PML
M4Eo
Inv/del（16）（q22） CBFβ/MYH11
M5
T/del（11）（q23）
MLL/ENL
L3(B～ALL) t（8；14）（q24；q32） MYC与IgH并列

第六章 呼吸系统疾 病的实验诊断
第七章 消化系统疾 病的实验诊断
第八章 内分泌代谢 系统疾病的实验诊断
第九章 血液系统疾 病的实验诊断
第十章 风湿性疾病 的实验诊断
第十一章 感染性疾 病的实验诊断
第二节 冠 心 病
第一节 高 血 压 病
第三节 心 力 衰 竭
第一节 肾小球肾炎 第二节 肾病综合征
第五节 脂代谢试验
第六节 心肌损伤检 查
第七节 电解质检查
第八节 血气与酸碱 分析
01
第一节 免 疫功能试验
02
第二节 自 身抗体检验
03
第三节 肝 炎病毒感染 标志物检验
04
第四节 病 原体感染免 疫学试验
06
第六节 变 态反应试验
05
第五节 肿 瘤标志物检 验
01
第一节 骨 髓细胞学检 验
5
第五节 血 管 炎病
第一节 发 热 第二节 呼吸道感染
第三节 生殖泌尿道 感染
第四节 感染性腹泻
第六节 皮肤和软组 织感染
第五节 中枢神经系 统感染
第七节 血 流 感 染
第三篇 临床检验医学技术与应用
第十二章 临床基础 检验
第十三章 临床化学 检验
第十四章 临床免疫 学检验
第十五章 临床血液 学检验
第三节 急慢性肾衰 竭
第四节 糖尿病肾病
01
第一节 慢 性阻塞性肺 病
02
第二节 支 气管哮喘
03
第三节 胸 腔积液
04
第四节 呼 吸衰竭
06
第六节 肺 栓塞
05
第五节 肺 癌
1
第一节 消化性 溃疡
2
第二节 病毒性 肝炎

❖指标的客观性
❖指标的真实性和可靠性
第25页，共81页。
预防医学
临床试验的设计(shèjì)原则
对照原则 随机原则 重复原则 盲 法
第26页，共81页。
预防医学
对照的原则（control）
设置对照的意义
➢ 科学地评定药物疗效或措施效果
➢ 排除非研究(yánjiū)因素对疗效的影响 ➢ 确定治疗的毒副反应的可靠方法
➢ 了解:其他内容
第2页，共81页。
预防医学
§3.4 实验流行病学
内容(nèiróng) 1
概述
2 临床试验设计的要素
3 临床试验设计的原则
4 临床试验的结果评价
第3页，共81页。
预防医学
➢ 实验流行病学(liúxínɡ bìnɡ xué)的概念 ➢ 实验流行病学的特征 ➢ 实验流行病学的分类
➢ 实验流行病学的优缺点
❖ 优点：易被患者和医生接受，可以避免来自患 者的偏倚。
❖ 局限性：不同病区或病房收治的患者，其基本 临床特征和主要预后因素的分布可能不均衡， 该方法易使临床试验的结论产生偏倚。
第29页，共81页。
预防医学
对照的类型 按对照的性质分类
❖ 有效对照（标准对照standard control）
➢安慰剂对照（placebo-control）
研究对象（study participants）
➢ 目标人群（target population）
研究结果能够适用和推论到的人群
➢ 合格人群（ eligible population）
按照严格定义和计算纳入(nàrù)的合格对象人群
➢ 研究对象（study participants）
为研究提供资料且研究结果唯一直接适用的一部 分个体

第八节 胎儿新生 儿溶血病的血型 血清学检查
第一节 常见 检测项目
第二节 质量 控制
第一节 尿液标本 的采集与处理
第二节 尿液理学 检验
第三节 尿液化学 检验
第四节 尿液有形 成分检验
第一节 粪便标本 的采集与处理
第二节 粪便理学 检验
第三节 粪便隐血 试验
第四节 粪便有形 成分检验
第一节 脑脊 1
04
第十章 痰液检验
06
第十二章 浆膜腔积 液检验
05
第十一章 支气管肺 泡灌洗液 检验
第十三章 精液检 验
第十四章 前列腺 液检验
第十五章 阴道分 泌物检验
参考文献
第一节 血液 1
一般检验标本 的采集与处理
2
第二节 血细 胞分析
3
第三节 血细 胞形态学检查
4 第四节 红细
胞沉降率测定
5
第五节 血液 流变学检查
04
第十节 血清Lγ-谷氨 酰基转移 酶测定
05
第十一节 血清肌酸 激酶测定
06
第十二节 血清肌酸 激酶同工 酶测定
01
第十三节 血清淀粉 酶测定
02
第十四节 血清淀粉 酶同工酶 测定
03
第十五节 血清胆碱 酯酶测定
04
第十六节 血清腺苷 脱氨酶测 定
05
第十七节 血清脂肪 酶测定
06
第十八节 血清单胺 氧化酶测 定
第四节 血小板的 检验
第五节 凝血因子 的检验
第六节 抗凝因子 检验
第七节 病理性抗 凝物质检验
第八节 纤溶系统 的检验
第一节 ABO血型 鉴定
第二节 Rh血型鉴 定
第三节 其他血型 鉴定

指导性：每个章节后面都附有相关
作者简介
作者简介
这是《医学检验技术综合实训》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
谢谢观看
医学检验技术综合实训包括多个方面，如实验设计、样品采集、实验操作、结 果分析和报告撰写等。
医学检验技术综合实训需要遵循一定的规范和标准，以确保实验结果的准确性 和可靠性。
医学检验技术综合实训需要使用先进的仪器和设备，如全自动生化分析仪、流 式细胞仪和基因测序仪等，这些设备可以提高实验的效率和准确性。
本章节对临床常见的病原微生物进行了详细介绍，包括细菌、病毒、真菌等。 同时，提供了微生物培养、药敏试验等方面的知识，为医生抗感染治疗提供了 有力支持。
本章节主要介绍了免疫系统基本知识、自身免疫病、免疫缺陷病等内容。其中， 对抗体检测、免疫细胞功能检测等的解析，有助于医生了解免疫系统疾病的发 生机制。
本书的编写注重实用性和可操作性，强调理论与实践相结合。
内容摘要
通过本书的阅读和学习，读者将全面掌握医学检验技术的基本理论和操作技能，熟悉常见疾病的 实验室诊断流程和方法，了解临床医学检验技术的最新进展和应用情况。本书还为读者提供了大 量的实践操作指导和模拟试题，有助于读者深入理解和掌握相关知识，提高实际操作能力和应用 水平。 《医学检验技术综合实训》是一本非常实用的教材，适合医学检验技术专业的学生、医学检验从 业者和相关研究人员阅读和学习。
精彩摘录
医学检验技术是医学诊断中不可或缺的一部分，通过实验室检查可以协助临床 医生做出准确的诊断和治疗方案。
医学检验技术包括多种类型，如常规检查、免疫学检查、遗传学检查和生物化 学检查等，每种检查都有其特定的应用范围和优势。
医学检验技术综合实训是提高实践操作技能的重要途径，通过模拟实验等方式， 可以让学生更好地理解和掌握医学检验技术。

秋记与你分享
碘缺乏为例
静思笃行 持中秉正8
二、公共卫生（public health ）
1.定义：是以预防医学的观念、理论和技能为
基础，针对疾病预防、健康促进而采取的社会实践 的总称。
2 .公共卫生的使命:
①预防疾病的发生和传播；②保护环境免受破坏 ； ③预防意外伤害；④促进和鼓励健康行为；⑤ 对灾难做出应急反应； ⑥保证卫生服务的有效性 和可及性。
健康=15%遗传因素+10%社会因素+8% 医疗条件+7%气候条件+60%自我保健
秋记与你分享
静思笃行 持中秉正6
目物的一质就、的在毒于现性研代和究医产外学生源的毒化是康性学主研状要究况人分的群支分中布学疾及科病其与影健响
门类作用的一条级件学，科阐明剂二因量级素学，科并研究防制疾病 一制效订应卫生(反标应准)及关防系治，及措为促进施健的康科的学策。略和措 施临提床供医理学论依据。
医学 基础医学
流行病学与卫生统计学 卫生毒理学
公共卫生与 营养与食品卫生学 预防医学 劳动与环境卫生学
儿少与妇幼保健学
秋记与你分享
静思笃行 持中秉正7
二、预防医学的概念
1.预防医学(preventive medicine )定义
是医学的一门应用学科，以人群为研究 对象，运用现代医学知识和方法研究环境 对健康影响的规律，制定预防人类疾病发 生的措施，实现预防疾病、促进健康为目 的的一门科学。
《药》
秋记与你分享
静思笃行 持中秉1正2
（2）地方病的防治取得了明显进展，如地方性
甲状腺肿、地方性氟病、克山病。
（3）职业病防治研究取得了明显成就。2002年5月
1起正式实施《职业病防治法》； 2011年12月31日 起施行修订后的《职业病防治法》。

的预防和控制 免疫规划及其评价
病原体
传染病发生与传播的基本条件
宿主
以隐形感染为主
传染过程及其感染谱
感染谱
以显性感染为主
大部分感染者以死亡为结局
传染源
患者、病原携带者、受感染的动物
流行过程的生物学基础
传播途径
人群易感性
疫源地及流行过程
影响传染病流行过程的因素
自然因素、社会因素
死亡指标
病死率 生存率
某时期内因某病死亡人数/同期患某病的患者数 接受某种治疗的患者或患某病的患者中，经若干年随访，尚存活的患者数所占比例
累积死亡率
在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例
散发
发病率呈历年一般水平
各病例间在发病时间和地点方面 明显联系
-1-
疾病的分布
疾病流行强度 疾病分布的形式
控制方法
限制、匹配、随机化、统计处理
疾病预防和疾病监测
预防控制的策略和措施 疾病监测
宏观水平
卫生工作方针 社会大卫生观念 现代医学模式 影响健康的因素 社区诊断
一级预防
疾病的三级预防
二级预防
三级预防
生物-心理-社会医学模式
病因预防，在疾病尚未发生时针对病因采取的措施 预防、控制、消灭疾病的根本措施 三早预防 在疾病的潜伏期（亚临床期）为阻止或减缓疾病的发展而采取的措施 临床预防 在疾病的临床期（发病期）为减少疾病的危害而采取的措施 包括对症治疗和康复治疗
流行病学
病例对照研究
数据整理与分析 偏倚及其控制
优点
病例组与对照组的可比性好
可提高统计效率和检验效率
描述性统计
描述研究对象的一般特征 均衡性检验
指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍

临床诊断的基本原则
要使诊断思维过程纳人优化循环,应当遵循以 下原则。
精选ppt
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及时性原则
即要求医生对疾病要能够及时诊断和早期诊 断。早期诊断是早期治疗、及时治疗的基础。
精选ppt
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准确性原则
临床诊断的准确性是临床治疗有效性的可靠 保证。
精选ppt
24
层次性原则
在鉴别不同的疾病时,必须抓住疾病发展过程 中的主要矛盾、关键层次。
不当之处:恐怕关键一点还是思维程序上先入为主,并且由此导致病史采集和体格检查粗疏,险些造成误诊.幸而在关键时刻敢于否定自己, 及时调整思路,修正诊断.在临床诊治工作中,"以否定立肯定",确实是一个重要的诊断思维程序.
精选ppt
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否定之否定法
在诊断初步成立以后,为了进一步证实其准确 性,可用此方法.假定该诊断不成立,其病史体 征另以其它疾病解释,均不成立,证明原来的 诊断成立.
精选ppt
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肯定之否定法
有时为了确定诊断,需要用“肯定之否定”的 思维方式,排除某些疑诊.即对某些疑似诊断, 假以其肯定,以此来解释全部病史和体征,发 现其矛盾,从而否定该诊断,即临床上经常所 说的,不能以其解释全部的临床表现,故诊断 不成立.
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一位56岁的男性患者,由家属陪伴前来就诊.病人的主诉是:发病前3小时,回家上楼梯 后稍感劳累,紧接着出现明显的胸痛、胸闷、气短、心慌.无恶心、呕吐,无头晕、头 痛.当时立即卧床休息,病情不但未见好转,反而逐渐加重,以致不能平卧,身出冷汗,手 脚发凉.随后由家属陪同急来院求治. 来院时病人自诉胸痛(以前胸部为著)、心慌、 气短,难以忍受. 体格检查:T37.8℃,R24次/分,P110次/分,BP140/95mmHg,意识清楚、语言流利、表情 痛苦、面色苍白、四肢发凉、身出冷汗,呈轻度喘息状态.头、颈部检查无异常,胸部 外形略呈筒状,叩诊呈鼓音.心脏听诊节律正常,无病理性杂音.腹部平坦,无压痛.肝、 脾均未触及. ECG:除有轻度左心室肥厚外,无任何其他异常改变. 再一次追问病人的既往史.家属介绍说,病人患老年性慢性气管炎已经多年,平素活动 后就有些气喘,1周前,到医院作胸部透视,结果表明有"肺大泡".但没有进行相应治疗. 重新细致的检查了病人的肺部:胸部叩诊鼓音,右侧要比左侧明显的多,同时右侧听诊 呼吸音基本消失(这时我暗地里责备自己前次检查的粗疏).