肺部和胸廓检查评分标准
项目要求分值得分
目的(口述) 采集完护理病史后开始，为进一步支持和验证问诊中所获得的
有临床意义的症状，发现患者所存在的体征及对治疗和护理的
反应，为确认护理诊断寻找客观的依据
5
操作步骤操作
前准
备衣帽整洁，检查前先洗手，避免医源性交叉感染 2 备齐用物：听诊器、笔、尺子 2 向评估对象自我介绍，并说明操作目的 2 检查者立于被检查者的右侧，注意保证患者隐私（屏风
或窗帘）的情况下，充分暴露被检查者的胸壁
2
视诊口述内容：呼吸运动的类型及有无呼吸困难，观察呼吸的频率、深度和节律（每项2分）
10
触诊动作示范：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩檫感的检查方法（每项5分）
15
叩诊口述内容：胸部正常的叩诊音（5分）
动作示范：间接叩诊肺下界(5分)及肺下界移动范围
（10）、肝上界（5分）
25
听诊口述内容：正常呼吸音的听诊部位及特点（10分）动作示范：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼
吸音（10分）
25
操作后整理与评估对象的解释和说明
洗手记录、整理用物
2
注意事项 1.操作总体流程正确，检查过程中动作轻柔、准确、
规范，内容完整而有重点（5分）
2.态度和蔼，与患者的沟通及时、良好，体现对患者
的关爱（5分）
10 总分100
心脏检查评分标准
项目要求分值得分
目的(口述) 采集完护理病史后开始，为进一步支持和验证问诊中所获得的
有临床意义的症状，发现患者所存在的体征及对治疗和护理的
反应，为确认护理诊断寻找客观的依据
5
操作步骤操作
前准
备衣帽整洁，检查前先洗手，避免医源性交叉感染 2 备齐用物：听诊器、笔、尺子 2 向评估对象自我介绍，并说明操作目的 2 检查者立于被检查者的右侧，注意保证患者隐私（屏风
或窗帘）的情况下，充分暴露被检查者的胸壁
2
视诊口述内容：心前区外形、正常心尖搏动的位置、心前区异常搏动（每项5分）
15
触诊动作示范：心尖搏动、震颤（每项5分）10 叩诊动作示范：间接叩诊心脏相对浊音界，先左后右，由下往上，由外向内（30分）
30
听诊口述内容：心脏听诊音的听诊部位及顺序（10分）动作示范：二尖瓣膜听诊区、肺动脉瓣膜听诊区、主动
脉瓣膜听诊区、主动脉瓣膜第二听诊区、三尖瓣膜听诊
区（每项10分）
20
操作后整理与评估对象的解释和说明
洗手记录、整理用物
2
注意事项 1.操作总体流程正确，检查过程中动作轻柔、准确、
规范，内容完整而有重点（5分）
2.态度和蔼，与患者的沟通及时、良好，体现对患者
的关爱（5分）
10 总分100
腹部检查评分标准
项目要求分值得分
目的(口述) 采集完护理病史后开始，为进一步支持和验证问诊中所获得的
有临床意义的症状，发现患者所存在的体征及对治疗和护理的
反应，为确认护理诊断寻找客观的依据
5
操作步骤操作
前准
备衣帽整洁，检查前先洗手，避免医源性交叉感染 2 备齐用物：听诊器 2 向评估对象自我介绍，并说明操作目的 2 检查者立于被检查者的右侧，注意保证患者隐私（屏风
或窗帘）的情况下，充分暴露被检查者的腹部
2
视诊口述内容：腹部外形、呼吸运动、有无腹部静脉曲张、有无胃肠型和蠕动波、腹壁皮肤（每项3分）
15
听诊口述内容：区分肠鸣音正常、活跃、亢进、减弱或消失（10分）；
动作示范:肠鸣音(听诊部位、时间)（5分）
15
叩诊动作示范：肝上界（5分）、肝区叩击痛（3分）、移动性浊音（10分）、肾区叩击痛（2分）
20
触诊口述：Murphy征阳性的表现（2分）
动作示范：全腹浅部触诊（5分）
深部触诊法：阑尾压痛及反跳痛（5分），胆囊触痛及
Murphy征（3分）、肝触诊（5分）、脾触诊（5分）
25
操作后整理与评估对象的解释和说明
洗手记录、整理用物
2
注意事项 1.操作总体流程正确，检查过程中动作轻柔、准确、
规范，内容完整而有重点（5分）
2.态度和蔼，与患者的沟通及时、良好，体现对患者
的关爱（5分）
10 总分100
神经系统检查评分标准
项目要求分值得分
目的(口述) 采集完护理病史后开始，为进一步支持和验证问诊中所获得的
有临床意义的症状，发现患者所存在的体征及对治疗和护理的
反应，为确认护理诊断寻找客观的依据
5
操作步骤操作前准备衣帽整洁，检查前先洗手，避免医源性交叉感
染
2
备齐用物：棉签、叩诊锤 2
向评估对象自我介绍，并说明操作目的 2
检查者立于被检查者的右侧，注意保证患者隐
私（屏风或窗帘）的情况下，充分暴露被检查
者的检查部位
2
浅反射动作示范：角膜反射、腹壁反射（每项5分）10
深反射动作示范:肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱
反射、跟腱反射（每项5分）
20
病理反射动作示范：Babiski征、Oppenheim征、Gordon
征、Hoffmann征（5分）
20
脑膜刺激征口述：脑膜刺激征的定义及临床意义（10分）
动作示范：颈强直、Kernig征、Brudzinski征（每
项5分）
25
操作后整理与评估对象的解释和说明
洗手记录、整理用物
2
注意事项 1.操作总体流程正确，检查过程中动作轻柔、
准确、规范，内容完整而有重点（5分）
2.态度和蔼，与患者的沟通及时、良好，体现
对患者的关爱（5分）
10 总分100
