nt-probnp在慢性心力衰竭中的应用-中国专家共识_廖玉华

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者的生活质量和生命安全带来了严重威胁。

NT-proBNP（N-末端B型钠尿肽前体）是一种重要的生物标志物，已经成为慢性心力衰竭患者诊疗中的重要指标。

本文将就NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用进行详细介绍。

NT-proBNP是一种由心脏分泌的激素，在心力衰竭发生时释放至血液中。

它被广泛应用于心血管疾病的诊断和观察其疾病进展，尤其对于慢性心力衰竭的诊断和治疗具有重要意义。

NT-proBNP的水平与心室舒张功能损害、心肌肥大和肺部压力负荷等因素密切相关，故而能够作为慢性心力衰竭的生物标志物。

其含量高低可以反映心力衰竭的程度和预后，对于临床医生合理评估患者疾病情况及风险具有重要的参考价值。

在慢性心力衰竭患者的诊疗过程中，NT-proBNP检测可以发挥重要作用。

它有助于慢性心力衰竭的早期诊断，有研究表明，NT-proBNP的水平可以用于心衰的筛查，对于疑似心力衰竭的患者进行NT-proBNP检测，可以提高对患者的早期诊断准确率，有利于早期干预治疗，改善患者预后。

NT-proBNP的水平可以帮助评估心力衰竭患者的疾病严重程度，对于区分急性和慢性心力衰竭、判断心力衰竭患者的住院风险以及预测患者的预后起到了关键作用。

NT-proBNP还可以用于评估心衰的治疗效果，监测治疗过程中患者病情的变化，引导临床医生调整治疗方案，提高治疗效果。

在临床实践中，NT-proBNP检测已经成为慢性心力衰竭的常规诊断及风险评估手段之一。

根据中国心衰协会推荐，对于心力衰竭患者，需要根据其临床表现和心脏超声检查结果，结合NT-proBNP水平来进行综合评估，明确诊断心力衰竭的类型和程度，并以此指导后续的治疗方案。

在心衰患者的长期随访中，定期进行NT-proBNP的检测，可以对患者的病情进行有效监测，及时调整治疗方案，预防心力衰竭的加重和恶化。

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用慢性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。

慢性心力衰竭患者通常需要长期的治疗和监测，以维持其心功能和减轻症状。

在慢性心力衰竭的诊断和治疗中，NT-proBNP（N端 B 类型钠尿肽前体）检测已经成为一种重要的辅助诊断和监测手段。

本文将探讨NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中的应用。

NT-proBNP是一种由心脏细胞分泌的激素，它在心脏负荷增加和心功能减退时会大量释放。

血浆中的NT-proBNP水平可以反映心脏的负荷和功能状态。

在慢性心力衰竭的诊断中，NT-proBNP检测可以帮助区分心力衰竭和其他引起呼吸困难的疾病，如肺部疾病、贫血和肺动脉高压等。

对于出现急性心力衰竭的患者，NT-proBNP检测也有助于快速确定诊断，并进行及时治疗。

除了在诊断中的应用外，NT-proBNP检测还可以用于评估患者的预后和疾病进展。

多项研究表明，NT-proBNP水平与患者的心衰分级、心功能状态和预后密切相关。

在治疗过程中，定期监测NT-proBNP水平可以帮助医生及时调整治疗方案，评估治疗效果和预测患者的风险。

NT-proBNP检测还可以用于筛查具有心力衰竭高风险的人群，帮助早期发现潜在的心脏问题，并采取预防性的干预措施。

近年来，随着检测技术的不断改进和成本的降低，NT-proBNP检测已经逐渐成为临床上常规使用的检测项目。

许多心血管专科医院和诊所都配备了相关设备，医生在诊断和治疗慢性心力衰竭患者时都会将NT-proBNP检测纳入常规流程。

诊疗指南和专家共识文件也都明确建议，NT-proBNP检测应该作为慢性心力衰竭管理的一部分，并且在特定情况下具有重要的临床意义。

值得注意的是，虽然NT-proBNP检测在慢性心力衰竭患者诊疗中有重要作用，但它并不是一个绝对可靠的指标。

患者的年龄、肾功能、体重、性别等因素都可能影响NT-proBNP水平。

心电与循环2016年第35卷第6期血清NT-proBNP 在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用价值金明杨栋王汉斌张邢炜荫综述慢性心力衰竭是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，心肌收缩力受损，导致动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要的一种心脏疾病。

其为大多数心血管疾病的发展归宿，患病率随年龄增加而上升，预后极差，是死亡的主要原因。

N末端B 型脑钠肽前体（NT-proBNP ）的水平和慢性心力衰竭密切相关，可用于诊断慢性心力衰竭及其严重程度，是慢性心力衰竭患者预后判断的重要指标[1-3]。

本文拟就NT-proBNP 在慢性心力衰竭患者预后判断中的应用价值，综述如下。

1NT-proBNP 的生理特点和测定方法NT-proBNP 的分泌由基因表达调控，心室负荷和室壁张力的增加可增强NT-proBNP 基因的表达。

NT-proBNP 的前体原（preproBNP ）含有134个氨基酸残基，脱去N 末端26个氨基酸残基组成的信号肽后形成NT-proBNP 前体（proBNP ）。

proBNP 共有108个氨基酸残基，被内切酶切割成分别含有76个氨基酸残基和32个氨基酸残基的NT-proBNP 和B型脑钠肽（BNP ）。

人体内NT-proBNP 的清除可通过溶酶体的降解，但主要依赖肺和肾脏中的中性肽链内切酶对其降解。

NT-proBNP 的半衰期为60～120min ，比BNP 半衰期长，因此浓度更高。

同时NT-proBNP 稳定性更高，在临床上的应用也更加广泛。

2利用NT-proBNP 判断慢性心力衰竭预后的发展现状NT-proBNP 水平可作为慢性心力衰竭患者病情和治疗效果的指标。

黄伟胜等[4]研究发现，根据美国纽约心脏病学会（NYHA ）的心功能分级标准将192例已确诊为慢性心力衰竭的患者分为4级，治疗前的NT-proBNP 水平显示，Ⅰ级（2878.3±89.3）pg/ml ＜Ⅱ级（4248.4±102.1）pg/ml ＜Ⅲ级（7967.7±119.7）pg/ml ＜Ⅳ级（9289.5±138.3）pg/ml ，而经抗心力衰竭治疗后，NT-proBNP 水平均明显降低（P ＜0.01）。

NTproBNP临床应用中国专家共识近年来，随着医学技术的不断发展和进步，NTproBNP作为一种重要的生物标志物，被广泛应用于临床诊断和监测。

NTproBNP是指N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide），是一种由心脏细胞产生的激素，在心血管疾病的诊断和预后评估中具有重要的价值。

本文将介绍NTproBNP临床应用的中国专家共识。

一、NTproBNP在心血管疾病中的应用NTproBNP是心脏负荷过重或心肌损伤的生物标志物，广泛应用于心血管疾病的诊断和分型。

专家共识认为，NTproBNP水平与心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病密切相关。

通过检测NTproBNP水平，可以及时识别和评估患者的心脏功能，指导临床治疗方案的制定。

二、NTproBNP在心衰中的应用NTproBNP在心衰的诊断和分型中具有重要的价值。

随着心脏负荷增加和心肌损害，NTproBNP水平会显著升高，临床医生可以通过检测NTproBNP水平来评估患者的心衰程度和预后风险，指导治疗方案的选择。

专家共识表明，NTproBNP的检测结果是诊断和监测心衰的重要依据，有助于提高患者的生活质量和预后。

三、NTproBNP在其他心血管疾病中的应用除了心衰，NTproBNP在心肌梗死、冠心病和高血压等心血管疾病中也具有重要的临床应用价值。

专家共识指出，NTproBNP水平的测定可以帮助医生进行早期诊断和风险评估，指导治疗策略的制定。

例如，在急性心肌梗死患者中，NTproBNP测定可以帮助评估梗死面积和心肌损伤程度，对指导介入治疗和预后判断具有重要作用。

四、NTproBNP的临床应用展望随着研究的深入和技术的进步，NTproBNP的临床应用前景广阔。

专家共识认为，未来可以进一步探索NTproBNP作为心血管疾病预测和评估的重要工具。

同时，随着医学大数据的发展，NTproBNP的应用也将进一步扩展，能够更好地指导临床决策和个体化治疗。

NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断中的临床应用高科;燕培荣【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2014(16)1【摘要】目的:探讨N末端B型利钠肽前体(N-terminal pronatriuretic peptide,NT-proBNP)鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘的价值,观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者NT-ProBNP的水平.方法:选取CHF患者和急性呼吸困难患者共128例,采用电化学发光法检测患者血浆NT-ProBNP的水平.结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的水平比较差异有显著性(P＜0.01);心功能分级不同的患者血浆中NT-proBNP水平也不相同,且随着心功能分级的不断升高,患者血浆中NT-proBNP的水平也呈现升高趋势,差异有显著性(P＜0.05).结论:血浆NT-proBNP水平能够快速鉴别呼吸困难的病因,心源性呼吸困难明显高于肺源性呼吸困难.NT-proBNP在CHF患者的病情评估和治疗检测方面具有重要的标志物的作用.【总页数】3页(P15-17)【作者】高科;燕培荣【作者单位】陕西省咸阳市第一人民医院检验科,陕西咸阳712000;陕西省兴平市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值 [J], 李雷花;孙俊红2.血清NT-proBNP和cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值 [J], 林养; 彭宙; 符少杨; 黄梓就; 吴春芳; 李春鸿3.NT-proBNP联合Hcy检测在慢性心力衰竭诊断中的应用价值 [J], 孟照娜4.血清HCY、CysC、NT-proBNP、D-dimer联合检测在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值分析 [J], 马文莉5.血清NT-proBNP、cTnI联合检测在诊断慢性心力衰竭中的应用价值分析 [J], 程昭科;许标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

NT-proBNP在惠东地区慢性心力衰竭患者应用的临床分析廖振海;周文忠;杜凯【摘要】目的分析血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)在惠东地区慢性心力衰竭患者诊断、分层中的价值.方法 458例慢性心力衰竭患者为观察组,另取同期体检正常人群150例为对照组.观察比较两组研究对象NT-proBNP水平.结果观察组Ⅱ级患者NT-proBNP水平为(1652.84±625.31)pg/ml,Ⅲ级患者NT-proBNP水平为(3755.62±1453.68)pg/ml,Ⅳ级患者NT-proBNP水平为(4586.72±1956.45)pg/ml,明显高于对照组的(186.55±105.35)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不同心功能分级NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论血浆NT-proBNP水平能够较客观地反映慢性心力衰竭的进展情况,临床便于医生对患者进行及时诊断和分级.临床检测血浆NT-proBNP水平,具有成本低、特异性强、检测时间短等优点,值得临床普及推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】2页(P46-47)【关键词】血清N-末端脑钠肽;慢性心力衰竭;临床应用【作者】廖振海;周文忠;杜凯【作者单位】516351 惠东县第二人民医院内科;516351 惠东县第二人民医院内科;516351 惠东县第二人民医院内科【正文语种】中文心力衰竭是心脏结构或原发性心肌病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征,是心血管疾病致死的主要原因,心力衰竭早期诊断与治疗具有重要意义。

N-末端脑钠肽(N-terminal proBNP,NT-proBNP)为心力衰竭诊断的生化标志物,近年在临床得到广泛应用,是诊断心力衰竭的主要指标。

慢性心力衰竭发病初期症状不明显,易出现漏诊误诊情况,应建立更完善的诊断标准,本次研究纳入近年惠东地区诊断为慢性心力衰竭患者的NT-proBNP数据,评估NT-proBNP在慢性心力衰竭患者诊断、危险分层中的价值。

NT-proBNP临床应用中国专家共识1前言1988年，日本学者TetsujiSudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽(brainnatriureticpeptide，BNP)。

以后的研究表明，包括BNP在内的一组多肽在生物进化的过程中逐渐发展产生(ANP、BNP、CNP、DNP、VNP和Urodilatin等)，称为利钠肽(NP)家族。

其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。

BNP主要存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。

作为心功能紊乱最敏感和最特异的指标，BNP具有重要的临床意义。

最早在ESC慢性心力衰竭指南(2001年)，继而在美国ACC／AHA慢性心力衰竭指南[31(2005年)中推荐将血液BNP水平测定作为心力衰竭的诊断和预后指标。

2008年ESC的急性和慢性心力衰竭指南和2009年AHA心力衰竭指南对此作了进一步的推荐。

N末端B型利钠肽原(NT—proBNP)和BNP同属利钠肽家族，均用于临床检测。

虽然两者有相同的生物学来源，但生物学效应和临床意义不完全相同。

心肌细胞受刺激后，产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体(pre—proBNP)，随后形成含108个氨基酸的BNP前体(proBNP)，后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸、无生物活性的NT—proBNP和含有32个氨基酸、有活性的B型利钠肽(BNP)。

BNP的清除主要通过与BNP清除受体结合，而NT—proBNP则主要由肾小球滤过，因此，其血浓度受肾功能影响大于BNP。

BNP半衰期短(22min)，体外稳定性差，而NT—proBNP半衰期较长(120min)，体外稳定性强，在心力衰竭患者中的浓度较BNP高，在有些情况下更有利于心力衰竭的诊断。

在应用基因重组技术产生的重组人B型利钠肽(rhBNP)进行治疗时，测定NT—proBNP不受干扰。

NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用发表时间：2012-02-20T11:02:10.890Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李锦[导读] 血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。

李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科江苏宝应 225800）【摘要】目的探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。

方法选取98例充血性心力衰竭(NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。

结果心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。

三组数据比较均具有统计学意义(P<O.01)。

结论血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估具有重要的价值。

【关键词】N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP) 心力衰竭【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02心力衰竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。

由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。

二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。

BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前已经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力衰竭诊断和评估十分有用的生物标志物。

本研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。

氨基末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭中的应用杨忠华【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2013(15)7【摘要】目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心衰中的水平变化及意义.方法选取276 例慢性心衰患者为CHF 组,根据NYHA 分级标准分为心功能Ⅱ级组(80 例)、Ⅲ级组(91 例)、Ⅳ级组(105 例),随机抽取84 例健康体检者为对照组;采用电化学发光法测定血清NT-proBNP 水平,采用彩色多普勒超声进行左室射血分数(LVEF)功能测定,并进行相关性分析.结果①CHF 组治疗前血清NT-proBNP 水平显著高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.01);CHF 组中随心功能下降,患者血清NT-proBNP 水平逐渐升高,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);②慢性心衰控制组血清NT-proBNP 水平明显低于治疗前,二者比较差异具有统计学意义(P＜0.01);③血清NTproBNP与LVEF 呈负相关.结论 NT-proBNP 水平变化对慢性心衰的诊断、病情评价、预后判断具有重要的临床价值.【总页数】3页(P52-54)【作者】杨忠华【作者单位】417100,湖南省涟源市人民医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.心肌钙蛋白T和氨基末端脑钠肽前体联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用 [J], 周杨;李潞2.氨基末端脑钠肽前体和超敏心肌肌钙蛋白T在慢性心力衰竭患者中的检测意义[J], 李红平3.血清氨基末端脑钠肽前体及白细胞介素-6水平在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断和严重程度评估中的应用 [J], 陆俊秀;赖春华;杨冰岩;王维琼;罗世康4.肝素结合蛋白联合氨基末端脑钠肽前体和降钙素原在脓毒症诊断中的应用价值[J], 余晓慧;黄莹;李静;王小中5.肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用研究[J], 陈加平;徐令奇;谭彩萍;林樱;丁阿亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆NT proBNP水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性研究朱丽;杨凡;刘兵华【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)008【摘要】目的：探讨血浆氨基末端 B型脑钠肽体(NT proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。

方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定 NT proBNP,记录和比较各组 NT proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。

结果对照组与各级心功能分级组之间 NT proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P<0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT proBNP明显高于对照组(P<0.05)；不同心功能分级组内之间NT proBNP差异有统计学意义(P<0.05), NTproBNP(F=46.87,P<0.05)、LVDd(F=69.74,P<0.05)、LVEF(F=152.7,P<0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT proBNP与 LVDd呈正相关,与 LVEF呈负相关。

多因素 Logistic回归分析显示,NT proBNP敏感性最强(Wald值最高)。

结论 NT proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。

【总页数】3页(P870-872)【作者】朱丽;杨凡;刘兵华【作者单位】湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000;湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000;湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R289.5【相关文献】1.维持性血液透析患者血浆NT-proBNP水平与心功能评价的相关性研究 [J], 赵娜;秦晓新;翟红霞2.老年慢性心力衰竭患者NT-ProBNP、hs-CRP、IL-10水平与心功能相关性研究[J], 文芳梅;单梓梅;高爽3.心力衰竭病人NT-proBNP与心功能水平相关性研究 [J], 阴淑莹;薛明明;魏芳晶4.高龄慢性心力衰竭患者心功能与血浆NT-proBNP水平相关性研究 [J], 张纪梅5.急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平的变化与心功能分级的相关性研究 [J], 徐刚;张春辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。