-血糖监测7点法和5点法

糖尿病的自我监测一、血糖监测的时间及意义理想的血糖监测应当是全天候实时监测。

我们可以选择一天中具有特定意义及代表性的若干时间点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。

一般地说，血糖检测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖（如睡前血糖、夜间血糖等），不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。

◎空腹血糖严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后，于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不在此列。

这是因为血糖受多种因素影响，在清晨空腹时检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。

空腹血糖主要反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况，及患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。

对于长期使用降糖药物的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要的意义。

空腹高血糖有3种常见情况：一种是黎明现象。

正常人在夜间12∶00以后，生长激素和皮质醇的生成量增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素量不同，故黎明现象不是每个人都会发生。

可在夜间12∶00和早7∶00各测1次血糖，早7∶00血糖高于夜间12∶00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断为具有黎明现象。

一种是苏木杰现象。

苏木杰现象常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高；其特点是凌晨3∶00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。

还有一种就是药量不足。

其特点是睡前血糖高于空腹血糖或与空腹血糖相差无几，原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多。

需要注意的是，测空腹血糖最好在清晨6∶00～8∶00取血，采血前不服降糖药、不吃早餐、不运动。

如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果。

◎餐前血糖餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。

餐前血糖可指导患者调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素或口服药的量。

浅谈血糖的几种检测方法糖尿病(diabetes mellitus,DM)是以胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的高血糖为主要特征的一种全身代谢性疾病。

长期高血糖可引起多脏器（尤其是眼、肾、神经、心脏和血管）的损害或功能衰竭。

实验室检测在糖尿病的诊断、病情监测和疗效观察中起重要作用。

现阶段诊断糖尿病除了常用检测项目外还有用于糖尿病分型的自身免疫标志物的检测项目和用于反映和了解胰岛β细胞功能的检测项目。

而在我们这种基层社区医院现阶段只能检测常用项目，而且血糖控制是糖尿病治疗中的关键，所以在此将糖尿病的几种体液葡萄糖监测方法进行总结。

一、血糖临床上的血糖测定一般是指血液中的葡萄糖测定。

检测血中葡萄糖浓度是了解体内碳水化合物代谢状况的最重要的指标，在糖尿病诊断、治疗中具有重要的临床意义。

目前本院使用全自动生化分析仪和快速血糖仪测定血糖。

1、全自动生化分析仪：多采用酶法测定血浆葡萄糖，主要是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。

（1）己糖激酶法：本法准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，为葡萄糖测定的参考方法。

轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。

（2）葡萄糖氧化酶法：本法线性范围达19 mmol/L，回收率94%～105%，批内0.7%～2.0%，批间CV2%左右，日间CV2%～3%。

准确度和精密度都达到临床要求，操作简便，适用于常规检验［1］。

目前国际上糖尿病的诊断都是以实验室静脉血浆血糖测定为标准。

2、快速血糖仪：文献报道用小型血糖仪末梢全血测定血糖(capillary blood glucose,CBG)与静脉血浆(venous plasma glucose,VPG)葡萄糖氧化酶法测定值在一定范围内有高度相关性，美国糖尿病协会等不但推荐CBG为患者自用，且定为住院患者床边检查之用，尤其在急诊室、手术室、特护病房(ICU、CCU)等更为适用，但采用血糖仪测定时由于所用标本不同、电极干扰、患者不正确的操作等原因会造成15%～20%左右的偏差，因此一般用于血糖的动态观察。

糖尿病血糖监测频率
一、糖尿病血糖监测频率二、不同时间点血糖监测的意义三、检测血糖的注意事项
糖尿病血糖监测频率1、非药物治疗者
2次/天,选择不同时段进行监测,如空腹加一次餐后2小时血糖,每周1次。

2、口服降血糖药物治疗者
在开始服药的前两周,每周连续3天用5点法测血糖,以便了解不同时间内血糖情况,确定适宜的药物及剂量。

血糖稳定后,每周只需测1天的早餐前、餐后2小时和睡前血糖。

3、胰岛素治疗者
5～7次/天(5点法或7点法全天血糖谱),每周1～2次。

每月至少监测凌晨3:00血糖1次,以确认有无夜间低血糖。

2007年笔者在德国学习时发现:在德国使用短效胰岛素者,每天都测3～4次血糖,选择餐前或餐后2小时测定;需要严格控制血糖的患者,每天甚至测定4～7次血糖,包括睡前和凌晨3:00;使用中效胰岛素者,每天测2次血糖,可以交替一天测早餐前和晚餐前血糖,另一天测午餐前和睡前血糖。

不同时间点血糖监测的意义1、空腹血糖:主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能以及头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的指标之一。

对于长期使用降糖药的患者来说,空腹血糖的良好控制具有重要意义。

这里说的空腹血糖是指禁食8～12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。

2、餐前血糖:指午餐和晚餐前的血糖,反映胰岛B细胞分泌功能的持续。

合理实施血糖自我监测【摘要】对我院2009年11月——2012年7月底共收治糖尿病患者90例，将其平均分为两组，每组45人，其中对一组患者进行血糖监测，另一组不进行，对比两组的血糖的稳定程度。

【关键词】糖尿病；血糖自我检测；临床意义糖尿病是一种代谢内分泌疾病，是由于人体内胰岛素缺乏或相对缺乏所致的一种慢性内分泌代谢性疾病，以糖代谢紊乱为突出表现，为治疗状态下高血糖为主要特征，并伴有蛋白质和脂肪代谢异常。

糖尿病已引起并发症，重者可能出现失明，肾病等其他疾病，所以血糖的控制监测对生命安全的意义十分关键。

1 资料与方法1.1 基本资料我院自2009年11月——2012年7月底共收治糖尿病患者90例，均符合who诊断标准。

其中男50例，女40例，年龄30-78岁，平均分为两组，实验组实施血糖监测，对照组不进行血糖监测，将血糖值进行比较。

两组在统计学数据中具有可比性。

1.2 方法合理安排血糖自我监测时间，较为理想的监测时间点即全天血糖谱具体如下：空腹+三餐后2小时+睡前（5点法）。

三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间-7点法。

可供参考具体方案对于大多数1型糖尿病患者建议每天3次或3次以上血糖监测。

2型糖尿病患者最佳次数因人而异，当有附加治疗和调整治疗方案时的监测次数和平常每天血糖自我监测的频率应视病人的需要目标而定。

可供参考的方案：非药物治疗者每天2次不同时段进行，如空腹+一次餐后2小时血糖，每周1天。

口服降糖药者，选择不同时段，每天2-3次，如空腹+一次或二次餐后2小时；空腹+一次餐后2小时+睡前血糖，每周1-2天。

胰岛素治疗者多采用5点或7点法全天血糖法，每周1-2天，每月至少监测凌晨3点血糖一次，确认无低血糖。

特殊情况下需加测血糖频率。

患有其他疾病、手术前后或外出旅游时。

血糖值>10mmol/l。

糖尿病初发或改变治疗方案时。

运动前中后尤其是开始新一项运动项目时。

遇有身体不适，如心慌、手抖冷汗出现低血糖时。

糖尿病的健康管理姓名：杜陈洋（一）糖尿病的病因及健康管理的必要性糖尿病是由于胰岛素分泌不足或／和胰岛素的作用不足引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。

临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%以上，是慢性病预防与健康管理的重点。

据一项对2248例糖尿病患者调查显示：仅有1/4的患者血糖达标；其中8成以上糖尿病患者血脂、血压不能达标，85％以上糖尿病患者有2—3种或3种以上并发症，其中17％患者吸烟，11％患者人群过量饮酒，不到40％的人群在一年内有过一次全面体检。

另据我们通过对381例糖尿病病人问卷调查表明：90％以上的糖尿病病人在患病前，不知糖尿病高危人群的概念，没有采取科学的生活方式干预糖尿病发生，83％左右的糖尿病人患病后，缺乏科学系统的治疗，在对自己疾病的监测和治疗上，缺少科学的知识和正确操作技能。

95％以上的糖尿病人认为仅血糖平稳就是治疗成功，并迷信能有“特效”药治愈糖尿病，没有认真系统地学习糖尿病自我管理知识及科学采取自我管理行为。

因此，科学合理的健康管理方式对糖尿病患者尤为重要！（二）糖尿病的危险因素遗传因素；环境因素和生活习惯（起主要作用）；肥胖和体力活动过少；高龄：随着年龄的增加，胰岛B细胞分泌胰岛素会一定程度的下降；长期精神紧张；长期快节奏而紧张的工作与生活会影响内分泌功能，增加糖尿病的风险。

（三）糖尿病的预防与健康管理及可行性1、饮食健康管理（1) 合理控制总能量：（2) 理想总能量摄入＝理想体重x生活强度（25-30)kcal理想体重=22x身高（m)2（3) 主食类选择：富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品（面食）（4) 严格控制脂肪的摄入量饱和脂肪酸的摄入不超过总脂肪量的10%一15%；可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂，增加单不饱和脂肪酸的摄入，选择橄榄油、山茶油作为烹调用油；控制胆固醇摄入量在每日200mg以下。