口腔颌面部解剖学理论和基础

• 舌下肉阜，颌 下腺导管开口
颜面部肌肉
• 浅层表情肌，深层咀嚼肌
表情肌——变现人的喜怒哀乐
咀嚼肌
• 三叉神经下颌神经前股纤维支配 • 开口肌群 • 闭口肌群 • 冀外肌
闭口肌群(升颌)
• 咬肌，颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）
开口肌群（降颌）
• 二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于 下颌体）
• 硬腭前部，自腭中缝向两侧呈 放射状的软组织嵴上颌硬区及 上颌隆突
• 硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏 弹性
• 硬区前部有时可出现骨质隆起， 即上颌隆突
• 腭大孔(greater palatine foramen)
• 硬腭后缘前方的0.5cm处
口底 floor of the mouth
• 又称舌下部，位 于舌体和口底黏 膜之下，下颌舌 骨肌和颏舌骨肌 之上，下颌骨体 内侧面与舌根之 间的部分
唇的解剖层次
• 层次 • 1、皮肤 • 2、浅筋膜 • 3、肌层——口轮匝肌 • 4、粘膜下层——上下唇动脉、粘膜腺 • 5、粘膜——有粘液腺开口
颊cheek
• 颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁
• 皮肤 • 浅层表情肌 • 颊脂垫（buccal part of masticatory fat pad) • 颊肌 • 粘膜
Langer皮肤裂线
与真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向一致
面部皮肤皱纹
与langer皮肤裂 线的区别
面部手术皮肤切口的选择 皱纹线明显时， 按皱纹线方向切口不明显
时，按langer线切口
口腔
• 前界——上、下唇 • 后界——咽门和口咽 • 两侧为颊 • 上界——腭 • 下界——以舌下区为界 • 中间——舌
口腔颌面部解剖学理论和 基础
口腔颌面部范围的划分
• 现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划 分
发际
• 上颅底 • 下颈部 • 两侧达颞骨乳突之间的区域
锁骨
• 固有口腔 • 口腔前庭
口腔
颌面部
• 上界： 颌部发际 • 下界： 舌骨水平 • 左右界：颞骨乳突垂直线
颌面部分区
• 以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界， 可将颜面部分为三等份：
唇 lip
• 境界及解剖标志 上界：鼻底 下界：颏唇沟 两侧：鼻面沟 中部：横行的口裂 口角：
上下唇的游离缘： 唇红vermilion 唇红缘Vermilion border
唇的解剖标志
• 唇弓 • 人中点（人中切迹） • 唇峰（唇弓峰） • 唇珠（上唇结节） • 人中（philtrum) • 人中嵴
下颌支（卵圆孔）
1前干
颊神经（纯感觉） 运动N 支配咀嚼肌
2 后干
下牙槽N
舌N
感觉N
耳颞N
面神经
第七对脑神经 主要是运动神经 出颈乳孔后进入 腮腺分为五支
1 颞面干 颞支：额纹消失 颧支：眼睑不能闭合 上颊支：鼻唇沟消失，
不能鼓腮 2 颈面干 下颊支：鼻唇沟消失，
不能鼓腮 下颌缘支：下唇瘫痪 颈支
翼外肌
• 在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动
头颈部血管
动脉 主要来自颈外动脉 1 甲状腺上动脉 2 舌动脉：舌，口底，牙
龈 3 颌外动脉 4 枕动脉 5 耳后动脉 6 颌内动脉：上下颌骨
及咀嚼肌 7 颞浅动脉：额颞部头皮 8 咽升动脉
静脉
• 翼静脉丛： 可通过卵圆孔和破裂孔 等与海绵窦相通。
• 舌扁桃体
• 舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织
• 舌缘是舌癌的好发部位 • 舌缘>舌尖、舌背>舌根
• 舌癌转移较早 • 舌的血运充足 • 舌的运动频繁 • 舌的淋巴丰富而引流广泛
腭 palate
分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动
硬腭：前2/3 软腭：后1/3
• 腭皱襞(palatal ruga)
• 上1/3
• 中1/3
1/3
• 下1/3
1/3
1/3
2/3
1/3
面部垂直比例
• 面部证明宽度的比例 沿内外眦作4条垂直， 可将面部在眼裂水平 分为5等份。
颈部
上界：下颌骨下缘 下界： 锁骨
面部皮肤皱纹线
• 1.动力性皱纹线 • 额纹 • 眉间纹 • 鼻根纹 • 眼睑纹 • 鱼尾纹 • 鼻唇沟纹 • 颏纹 • 唇纹 • 颊纹 • 2.重力性皱纹线“眼袋”
颊cheek
• （一）境界 • 上界：颧骨下缘 • 下界：下颌骨下缘 • 前界：唇面沟 • 后界：咬肌前缘 • （二）层次 • 1、皮肤 • 2、皮下组织：颊脂垫 • 3、颊粘膜
舌tongue
• 以“∧”字沟为界 分为前2/3舌体， 后1/3舌根，界沟 尖端为舌盲孔（甲 状舌管残迹）
• 上为舌背，下为舌 腹，两侧为舌缘
淋巴组织
环形淋巴结 腮腺淋巴结 上下颌淋巴结 颏下淋巴结
纵行淋巴结 颈浅淋巴结 颈深淋巴结
• 腮腺 • 颌下腺 • 舌下腺
涎腺
腮腺
主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内 1 面神经：分支将其分为浅、深叶。 2 腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌第二磨牙的颊
侧黏膜 体表投影：耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段
颌下腺
主为浆液， 少量粘液， 位于颌下三
角， 导管开口于 舌下肉阜
口底血管神经与颌下腺导管
舌下腺
舌下腺囊肿 潴留性囊肿 炎症、损伤
面部危险三角区： 鼻根至两侧口角三角区，
此处感染若处理不当，易 逆行传入颅内，引起海绵 窦血栓性静脉炎等严重并 发症。
颌面部神经
• 三叉神经 • 面神经
三叉神经
• 第五对脑神经 • 感觉神经
眼支 上颌支 圆孔 下颌支 卵圆孔
上颌神经
颅中窝段：脑wk.baidu.comN 翼腭窝段：
颧N 蝶腭N 鼻支
腭N 上牙槽后N 眶下段 上牙槽中N 上牙槽前N 面段 睑、鼻、上唇
舌tongue
• 舌由横纹肌组成
舌的神经支配
• 感觉神经：前2/3舌神经，后1/3舌咽神经 • 运动神经：舌下神经 • 味觉神经：面神经鼓索支
• 舌前2/3遍布乳头
• 丝状乳头(filiform papilla)一般感觉 • 菌状乳头(fungiform papilla)味觉 • 轮廓乳头(vallate papilla)味觉 • 叶状乳头(foliate papilla)味觉