胸痛中心各项制度

❖2.通过对比内网信息系统服务器时间对时 ，要求科室挂钟、护士胸前挂表、科室所 有有时间记录的仪器设备(心电图机、监 护仪、除颤仪、呼吸机、影像超声等监测 、检查、检验及治疗设备)时间均与信息 系统服务器时间保持一致，各科室设专班 （专人）负责每天定时统一校正，并填写
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
质量分析会制度
会议时间
胸痛中心质量控制分析会每季度召开一次（会 议举行前1周会通知）。
会议地点 参加人员
ຫໍສະໝຸດ Baidu暂定急诊科示教室，如有更改将提前通知。
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技术总监、协 作科室副高以上人员、120急救指挥中心代表、急诊 科和心内科相关医护人员(值班除外)
会议议题
1、每季度的数据分析:胸痛患者总数、各类疾 病人数及占胸痛患者总数的比例，死亡率、 STEMI患者的平均D2B时间、FMC2B时间 、再
灌注时间、谈话时间、平均住院天数、经济效 益指标等。2、分析工作中存在问题及下一步改 进措施；3、数据管理员将数据分析结果提前一
周打印出做好准备。
质量分析会制度
会议分析 会议签到 会议照片
会议由数据管理员分析，做成PPT为大家讲解 。
会议签到及记录由协调员安排好人员将签到表 及会议记录提前打印好，并安排好专人负责记
录后存档。
会议照片由协调员安排好人员，并暂时按照第五版胸 痛中心认证标准中要求（包括授课人及第一张幻灯片 在内的照片以及包括听众在内的授课场景的照片及视 频资料），整理后存档。
四、典型病例讨论会 制度
典型病例讨论会制度
胸痛患者在完成救治的过程中需经历胸 部感觉不适和决定求医，途中转运，首诊 接诊，病情诊断，专科处置和转归的最为 基本的五个阶段，每个阶段都有大量的专 业改进和整体工作的指导，例如在胸痛起 病阶段，如何使高危人群认识胸痛，及时 呼救或就诊，如何建立社区的心血管急救 体系等等。因此，胸痛中心的病历分析制 度是其工作的核心内容，特制定胸痛中心 的典型病例讨论会制度。
❖19.到达现场至球囊扩张时间:指医护人员 到达现场到PCI介入手术打开球囊时间。
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
二、联合例会制 度
联合例会制度
为了进一步提高胸痛中心工作制度及流 程，优化胸痛急症接诊、诊断及治疗的效率 ，强化多学科，多部门间的协调合作，协调 院内外各相关部门的立场和观念、共同促进 胸痛中心建设和发展，提高疾病诊疗救治水 平和持续改进工作质量，定期对阶段运行状 况进行总结，现制定以下胸痛中心联合例会 制度。
典型病例讨论会 制度
讨论内 容
典型病例介绍 由质量监控人员或 制定医生介绍典型病 例的诊疗过程及相关 客观资料及患者时间 节点表
分析病例
由参与救治的相关 人员介绍各个患者的 救治情况，并将延误 的环节进行说明并分 析
时间管理方案
❖12.呼叫启动导管室时间:开始接触到医疗 人员（指院前、网络点 、受过ACS培训 的急诊科医生、心内科医生）接到电话并 决定行PCI并启动导管室的时间。
❖13.溶栓开始至结束时间:指开始注射溶栓 药物时间，注射完成时间。
❖14.发病至呼救时间:指出现胸痛、胸闷等 ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。
联合例会制度
会议时间 会议地点 参加人员 会议议题 会议记录
胸痛中心工作会议每季度举行一次。（如有变 化另行通知）
暂定急诊科示教室，如有更改将提前通知。
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和医疗总监、协 作科室副高以上人员、120急救指挥中心代表、急诊
科和心内科相关医护人员(值班除外)。
1、总结胸痛患者就诊和治疗情况及转归；2、 流程存在问题；
3、胸痛中心培训情况
每次例会应有完备的会议记录，相关资料应由 医务科保存
三、质量分析会 制度
质量分析会制度
质量分析会制度是胸痛中心建设的重 要内容，主要是通过对胸痛中心运行过程 中的各项数据进行汇总分析，肯定工作成 绩，发现存在的问题，最终提出并制订改 进的措施，从而可以完善工作中的不足之 处，为胸痛中心委员会提供胸痛中心建设 和运行质量的评价依据。为此，胸痛中心 制订了质量分析会制度的相应制度。
胸痛中心各项 制度郴州市第四人民医院
邓燕芬
八、奖 罚制度
七、值 班制度
一、时 间管理 方案
胸痛中心各 项管理制度
二、联 合例会 制度
三、质量分析 会制度
六、培 训制度
五、数据库管 理制度
四、典型病例 分析会制度
一、时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
时间管理方案
一、计时工具
❖1.使用信息系统服务器时间记录和统一整 个胸痛中心的时间
❖15.呼救至首份心电图时间:指从呼救到完 成第一份12/18导联的心电图时间。
时间管理方案
❖16.到达现场至首份心电图时间:指急救人 员到达现场到完成12/18导联的心电图时 间。
❖17.呼救至球囊扩张时间:指呼救医护人员 到PCI介入手术打开球囊的时间。
❖18.到达现场至启动导管室时间:指医护人 员到达现场并与心血管医生/或导管室负 责人决定PCI时间。
典型病例讨论会 制度
会议时间
每周科室例会结束后，对于本周有问题的病历
进行讨论，每季度针对整个季度的典型病例进 行总结性讨论。
会议地点
各科医生办公室或会议室，如有更改将提前通 知。
参加人员
胸痛中心委员会主任委员、行政总监和技术总监、协 作科室副高以上人员、10急救指挥中心代表、急诊科 和心内科相关医护人员(值班除外)
时间管理方案
❖6.抽血时间:以抽血护士完成标本采集时 刻为计时点
❖7.开始转运时间:由转运医护人员在接到 病人启动车辆时计时。
❖8.给药时间:给予肠溶阿司匹林和氯吡格 雷。
❖9.到达医院大门时间:指进入医院大门或 门急诊大门时间。
❖10.TnI结果时间:指首次取血、快速床边 或检验科出结果的时间。
时间管理方案
二、计时点及方法
❖1.发病时间:主要通过问诊方式获得。 ❖2.呼救时间:以接听电话的时刻为准。 ❖3.到达现场的时间:要求院前急救人员、
社区医生或其它医疗机构准确计时。 ❖4.首份心电图时间:在完成心电图操作后
，应将准确时间记录在心电图上，包括年 、月、日、时、分。 ❖5.我院确诊STEMI时间:完成首份心电图 后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护