洗手与手卫生手消毒指征.

医务人员手卫生基本原则一、术语和定义1．手卫生（hand hygience）：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2．洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

3．卫生手消毒（hand antisepsis）：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4．外科手消毒（surgical hand antisepsis）：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、手卫生应遵循的原则（一）基本要求1．手部指甲长度不应超过指尖。

2．手部不应戴戒指等装饰物。

3．手部不应带人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。

（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则1．手部有可见污染时，应洗手。

2．手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。

3．如厕之后，应洗手。

4．其他情况应首选卫生手消毒。

（三）外科手消毒应遵循的原则1．先洗手，后消毒。

2．不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。

三、5个重要的手卫生指征接触患者前（before touch a patient）；进行清洁（无菌）操作前（before a clean （aseptic）procedure）；接触体液后（after body fluid exposure risk）；接触患者后(after touching a patient)；接触患者周围环境后（after touching patient surroundings）。

需注意的是：戴手套不能取代手卫生。

若符合上述手卫生指征且需带手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。

四、手卫生促进策略1．确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。

2．医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。

3．对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。

洗手指征：1．直接接触病人前后.接触不同病人之间.从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2．接触病人黏膜.破损皮肤或伤口前后.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3．穿脱隔离衣前后.摘手套后；4．进行无菌操作前后.处理清洁、无菌物品之前.生理污染物品之后；5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。

洗手原则：1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时.应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时.宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生.根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏.以及安全注射.也包括穿戴合适的防护用品.处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗腺）.非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手.涂抹洗手液（或肥皂）.掌心相对.手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓.双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对.双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓.双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节.半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓.双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节.把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓.双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂.双手交换进行。

注意事项：1. 每步骤至少揉搓5次.双手交替进行；2. 全过程要认真揉搓双手30秒以上。

手消毒指征及方法指征：1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2.出入隔离病房、重症监护病房、和传染病病房等医院感染重点部门前后；3.接触具有传染性的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4.双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后；5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

洗手指征：1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2．接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，生理污染物品之后；5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。

洗手原则：1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗腺），非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

注意事项：1.每步骤至少揉搓5次，双手交替进行；2.全过程要认真揉搓双手30秒以上。

手消毒指征及方法指征：1 .检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；2 .出入隔离病房、重症监护病房、和传染病病房等医院感染重点部门前后；3 .接触具有传染性的血液、体液、和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4 .双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后；5 .需双手保持较长时间抗菌活性时。

医务人员手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

洗手指征1、接触病人前后；2、手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；5、处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；8、进入和离开隔离病房前；9、护理特殊易感病人前后；洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤医务人员手卫生标准：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

认识上的误区：1、“手上无明显污迹，即是清洁不需洗手”2、“未接触病人明显污染部位（如伤口浓液、排泄物、、分泌物等），即：手未被污染，不需洗手”3、“接触同一病人不需洗手”4、“不接触病人非完整皮肤或粘膜不需洗手”5、“带手套操作不需要洗手”洗手与卫生手消毒原则：1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

手卫生指针在下列情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂：1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

医院医务人员手卫生标准操作规程一、术语与定义1.手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

3.卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3,再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

二、洗手与卫生手消毒设施1.医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员使用。

2.手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检验科、内镜中心（室）等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。

3.有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

4.应配备洗手液(肥皂)及干手用品或设施。

三、洗手与卫生手消毒指征1.下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：(1)接触患者前。

(2)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

(3)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

(4)接触患者后。

(5)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

2.应洗手指征：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

(2)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

3.先洗手，后消毒指征：(1)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4.手卫生的原则:(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时；可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应用肥皂(皂液)在流动水下洗手。

手卫生知识点The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020手卫生知识点1.手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

2.洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程3．卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5.手卫生的目的：①.清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。

②将常居菌减少到最低程度。

③抑制微生物的快速生长及再生。

6.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：①当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，宜直接用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

7.洗手+卫生手消毒指征：1.接触患者的血体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后8.洗手指征：六个重要时刻：1.接触病人前。

2.清洁、无菌操作前。

3.接触病人后。

4.接触病人物品后。

6.接触病人周围环境后。

六大部洗手法：湿手、取液、揉搓（六小步）、冲洗、干手、护肤手消毒指征：1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。

2.出入隔离病房，ICU病房、CCU病房、新生儿病房和传染病房等医院感染重点部门前后。

3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品。

4.双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

5.需双手保持较长时间抗菌活性时。

①接触免疫功能低下病人前。

②出入医院感染重点部门前后。

③接触被传染性致病微生物污染的物品④接触传染病病人及其污物后。

⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。

卫生手消毒：监测的细菌数≤10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌数≤5cfu/cm2每年的10月 15日是“国际洗手日”“5月5日”为世界洗手日手卫生监测要求：当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物检测。

手卫生
5个手卫生指征
•接触病人前；
•进行清洁/无菌操作前；
•接触病人血液、体液和分泌物等危险物后；
•接触病人后；
•接触病人环境后。

具体的手卫生指征描述
A. 当存在可见污物或可见的被血液或其他体液污染的固体污物时，请使用皂液和流动水清洗双手，洗手完毕后用一次性抽纸擦干双手。

B. 如果强烈怀疑或已证实暴露于孢子形式的致病菌中，包括难辨梭状芽孢杆菌，推荐首选手清洁方法为用皂液和流动水洗手。

C. 当手上无可见污物时，推荐在其他所有的临床条件下首选使用以醇为主的免洗液进行常规手部消毒。

如果无法获得以醇为主的免洗液，请使用皂液和流动水
洗手。

D．以下情况需进行手卫生：
a) 直接接触病人前/后；
b) 不论是否戴手套，对病人进行侵袭性操作前；
c) 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；
d) 对同一病人实施护理时从病人身体的污染部位转移到清洁部位时；
e) 接触病人邻近环境中无生命体的表面（包括医疗设备）后；
f) 脱掉无菌手套或非无菌手套后。

E. 处理药物或准备食物前请用普通或抗菌皂液和流动水洗手或使用以醇为主的免洗液清洁双手。

F. 无需同时使用以醇为主的免洗液和抗菌皂液清洁双手。

如何使用免洗液
如何洗手
使用以醇为主的免洗液进行外科手消毒。

手卫生指征
1、直接接触病人前、后；
2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）；
3、进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；
4、接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；
5、护理患者从污染部位移到清洁部位时；
6、接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；
特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂做为手卫生方法。

当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。

有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。

卫生手消毒方法
1、取液：取不少于3ml或可打湿双手所有表面的足量速干手消毒剂于掌心。

2、揉搓：步骤同“六步洗手法”。

3、干燥：揉搓时确保速干消毒剂完全覆盖双手所有皮肤表面，直至彻底干燥。

6。

医务人员手卫生基本原则一、术语与定义手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

二、手卫生应遵循的原则（一）基本原则：1、手部指甲长度不超过指尖。

2、手部不应戴戒指等装饰物。

3、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。

（二）洗手、卫生手消毒应遵循的原则：1、手部有血液或其它体液等可见污染物时，应用皂液和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒代替洗手。

3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（三）外科手消毒应遵循的原则：1、先洗手，后消毒。

2、不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消毒。

三、5个重要的手卫生指征：接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。

需要注意的是：戴手套不能取代手卫生。

若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍需执行手卫生。

四、手卫生促进策略1、确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。

2、医务人员明确手卫生的意义、方法和指证。

3、对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。

4、鼓励患者、探视者和医务人员合作，共同促进医院手卫生。

医务人员洗手标准操作规程•定义洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

二、设施1、流动水。

2、非手触式水龙头开关。

3、清洁剂：宜含有护肤成分和使用一次性包装的皂液，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。

手卫生指征
1、下列情况医务人员应洗手和或使用手消毒剂进行卫生手消毒
1）接触患者前。

2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

4）接触患者后。

5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

2、下列情况应洗手
1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

3、手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

4、下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒。

1）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

2、接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、进行无菌操作前后，处理清洁，无菌物品之前，处理污染物品之后。

5、手有可见的污染物或者被病人的血液，体液污染后。

6、进入和离开病房前后。

（二）医务人员洗手的方法：1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿。

2、取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝，具体揉搓步骤为:A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。

A.2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1掌手相对，手指并拢，相互揉搓。

2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。

4 弯曲各手指关节，双手相扣揉搓。

5 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

7如有必要，揉搓手腕，交换进行。

A.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

【注意事项】1、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲，指尖，指甲缝，指关节及配戴饰物的部位等。

2、洗手使用皂液，在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。

禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。

3、手洗净后应用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。

4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手（三）医务人员在下列情况下应当进行手消毒(手消毒指征)：1、检查，治疗，护理免疫功能低下的病人之前。

手卫生指征和洗手方法(总5
页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
手卫生
5个手卫生指征
•接触病人前；
•进行清洁/无菌操作前；
•接触病人血液、体液和分泌物等危险物后；
•接触病人后；
•接触病人环境后。

具体的手卫生指征描述
A. 当存在可见污物或可见的被血液或其他体液污染的固体污物时，请使用皂液和流动水清洗双手，洗手完毕后用一次性抽纸擦干双手。

B. 如果强烈怀疑或已证实暴露于孢子形式的致病菌中，包括难辨梭状芽孢杆菌，推荐首选手清洁方法为用皂液和流动水洗手。

C. 当手上无可见污物时，推荐在其他所有的临床条件下首选使用以醇为主的免洗液进行常规手部消毒。

如果无法获得以醇为主的免洗液，请使用皂液和流动水
洗手。

D．以下情况需进行手卫生：
a) 直接接触病人前/后；
b) 不论是否戴手套，对病人进行侵袭性操作前；
c) 接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；
d) 对同一病人实施护理时从病人身体的污染部位转移到清洁部位时；
e) 接触病人邻近环境中无生命体的表面（包括医疗设备）后；
f) 脱掉无菌手套或非无菌手套后。

E. 处理药物或准备食物前请用普通或抗菌皂液和流动水洗手或使用以醇为主的免洗液清洁双手。

F. 无需同时使用以醇为主的免洗液和抗菌皂液清洁双手。

如何使用免洗液
如何洗手
使用以醇为主的免洗液进行外科手消毒。

一、什么叫手卫生？
为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称
二、洗手与卫新手消毒应按照的原则：
1、当手部有血液或其余体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手取代洗手。

三、手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到洁净部位时。

2、接触患者黏膜、损坏皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后
3、穿脱隔绝衣前后，摘手套后
4、进行无菌操作、接触洁净、无菌物件以前
5、接触患者四周环境及物件后
6、办理药物或配餐前
或 WHO手卫生允从性检查表，监测洗手机遇：
洗手指征：两前三后：（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后，接触患者四周环境后。

）
洗手步骤：内外夹弓鼎力完
四、医务人员在什么状况时应先洗手，而后进行手卫生消毒？
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。

2、直接为传得病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物以后。

五、手卫奏成效监测合格值为多少？（合格的判断标准）
卫新手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。