洁净手术室维护方案书
目录
【摘要】 (3)
【关键词】 (3)
1 净化空调简介 (4)
1.1 空调系统 (4)
1.2净化系统 (4)
2 系统测试 (4)
2.1 风速 (5)
2.2 新鲜空气量 (5)
2.3 静压差 (5)
2.4 换气次数 (5)
2.5 温、湿度 (5)
2.6 噪声 (5)
2.7 高效过滤器检漏试验 (6)
2.8 洁净度 (6)
2.9 细菌浓度 (6)
3 系统的维护与保养 (6)
4 使用注意事项 (7)
4.1 (7)
4.2 (7)
4.3 (7)
4.4 (7)
5 小结 (7)
附表 (9)
一、项目简介
二、洁净手术室净化空调的运行与管理
加强洁净手术室净化空调的管理与维护，能够有效的控制手术室内的细菌浓度，防止医院感染，提高手术的成功率。
对净化系统各参量做定期测试，掌握其运行质量。
有计划地对初、中、高效过滤网进行清理、清洗或更换，及时对系统进行消毒，是确保洁净手术室安全运行的可靠保障。
近年来，净化空调技术被越来越多的医院手术室所使用，使得洁净手术室整体空间环境更科学、更安全、更洁净、能够有效地减少空气中微生物含量、防止医院感染，为手术的成功提供了重要的保障。
然而，由于这一技术对于临床医务人员而言还是一个跨专业的新兴产物，还不能够很好的掌握其使用方法，忽略了系统的运行与维护，致使设备的性能没有达到预期的理想效果。
为此建立科学、严谨的管理与维护机制，是设备的性能得以充分的发挥，就显的尤为重要。
根据洁净手术室净化空调设备的管理和维护的相关规范要求，现对医院其性能、运行监测、维护及注意事项等方面进行论述。
过去的无菌室与现代无菌室的最大的区别在于对控制的认识与要求。
过去无菌室一直是采用密闭、消毒、低温、单室控制的手段，虽然室内的微生物浓度也许一时能够达标，但是由于不可能有效消毒室内空气、消除室内人员发菌、阻止室外空气的渗透，是无法维持无菌室长期、持续、有效的控制，尤其是高度无菌控制场所。
这种长期化学消毒对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道有一定的不良影响，甚至损伤患者的免疫
系统；容易抑制正常菌群，破坏菌种平衡，并产生耐药菌株，还会造成环境的化学药物残留，因此不是一种可持续发展的技术。
如今采用了生物洁净技术，相应采取了完全不同四种措施，实现了现代无菌室。
1．强调除菌控制保证送入洁净无菌的空气；
（送风充分除菌处理）
2．强调气流控制稀释或排除人员发菌；（确保气流先通过医务人员再到病人，使病人产生的气溶胶在最短的距离，最快的速度排走）3．压差控制消除了室外污染空气的渗漏；
（压差设定,合理气流组织,消除空气污染的隐患）
4．区域控制提供了一个综合保障的措施。
（三区两通道）
1 净化空调简介
净化空调系统，它是由空调系统和净化系统两部分组成。
1.1 空调系统
就是完成对空气进行自动调节的功能，对室内的温度、湿度、风速、风压、风量加以控制，其目的就是为了达到人体的舒适感。
1.2净化系统
它是对空气中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除尘埃粒子，控制手术室内的细菌浓度，使手术间达到一定的生物洁净标准，使用的方法就是将空气在进入手术室之前对其进行消毒，并使用初效、中效、高效过滤网对空气进行三级过滤处理、过滤掉空气中的灰尘、浮游微粒、细菌及有害气体，使新鲜而洁净的空气流入手术室，稀释室内的菌浓度。
除此之外，净化系统还对进入手术室内的气流加
以控制，我们知道，对于处于手术室手术区的患者伤口来说，手术感染源是来自多方面的，为了最大限度地消除或避免由各种途径带入的病源微生物而引起感染，净化系统利用流体力学原理，将手术室内各区域的气流分布均匀，不产生涡流，利用合理的气流方向来控制污染物的扩散，将空气中浮动的微粒和尘埃、污物等通过专设排风口排除手术室，空气中没有了浮动的尘埃等污物，就基本上杜绝了手术室内细菌传播的媒介。
所以说净化的最终目的就是要控制室内的菌浓度，让手术室更加洁净，这不但能够降低患者手术伤口被感染的几率，同时也能够确保医务务人员的自身建康。
2 系统测试
净化空调系统的运行测试，就是用科学的方法对系统参数进行检测，从而对其运行状况进行诊断，判断出设备是否完全发挥其应有的效能，为使用者提供科学的依据、并对系统做出综合性能全面评定，主要分以下几个参数（以百级洁净手术室为参考）
2.1 风速
工作区截面的平均风速（0.25～0.30m/s），眼科手术间应降为1/3。
2.2 新鲜空气量
补偿室内排风和保持室内正压值所需的空气量，其值不小于60m3/h/人。
2.3 静压差
维持洁净室内（区）的空气处于一定的正压值，不同等级洁净室
（区）之间的压力差。
2.4 换气次数
在自净时间内保证洁净度。
我国标准是万级25次/h、十万级15次/h。
2.5 温、湿度
室内温度为22℃—25℃，相对湿度为40％—60％.据研究，当相对湿度为50％时，细菌浮游动10min后即死亡，相对湿度更高或更低时，即使经过24h大部分细菌仍可存活。
2.6 噪声
手术室噪声动态监测时不大于52dB。
2.7 高效过滤器检漏试验
检验高效过滤器是否合格。
2.8 洁净度
由于空气中存在大量尘埃粒子，而微生物大多依附于这些尘埃粒子随空气流动造成污染。
现在主要使用过滤法配合紫外线杀菌灯获得无菌状态，过滤法以其捕集率高，又经济而被广泛使用。
采用的HEPA(High Eqqicienoy Particulate Air)过滤器，对0.3μm以上空气粒子捕集率高达99.97%以上，除滤过病毒外，空气中所有微生物颗粒可被滤除。
因此，正常洁净室是无菌的，但是，由于人、物、环境等污染因素，洁净室往往受到不同程度污染。
因此，我们多采用激光尘埃粒子计数且进行监控。
标准见表1。
表1 国内外有关悬浮粒子的测定标准(尘粒数/m3)
2.9 细菌浓度
静态检测，动态监控。
每月进行一次并存档。
对于以上内容，其专业性与技术性都比较高，这对我们医院的使用单位来说无法完成，只有卫生部门授权的专业工程质量检验机构或取得国家实验室认可资质条件单位才能完成，但我们有必要对其进行了解和掌握，特别是应该从本质上掌握尘埃粒子与菌浓度之间的关系，我们的目的就是为了确保净化空调系统的性能得以正常发挥，让洁净手术室更加安全。
表2 国内外有关空气微生物的测定标准(CFU/m3)
3 系统的维护与保养
对净化空调系统进行良好的维护与保养，是系统安全、稳定运行
的有力保证。
目前，系统的运行还存在很多问题，主要体现在使用者没有对其进行严格的管理与维护，系统没有定期进行清扫、清洁和消毒，过滤器没有得到及时的清理与更换；室内天花网孔板、回风口滤网、墙面、无影灯，吊塔等长期无人擦拭；手术间温、湿度上下波动较大，这样长期下去就会对系统设下一个潜在的危害，致使手术室的运行不容乐观。
对于这些问题，我们只要以科学的态度加强对系统的维护和保养，就可以得到根本的解决。
设备的维护与保养我们严格按照国家洁净手术室的规范要求对其进行维保，制定了相当规范的巡查记录表，包括：日巡查、月检修、季度检修等。
工作人员24小时轮守值班，设备的安全运行得到了基本保证！
4 使用注意事项
合理的操作和正确的使用，对系统的使用寿命、净化质量以及手术室的洁净度等都起着十分明显的作用。
机组的开启与手术室的使用是密切相连的，值得我们注意的有以下几点：
4.1为保证室内有足够的洁净的新鲜空气,手术进行前半个小时要启动净化机组。
4.2为了清洁室内墙壁、地板等，维持一个良好的洁净状态，手术结束后，清洁、消毒工作应在机组运行中进行，结束后不要马上停机，机组还要继续运行，时间不小于30min。
4.3 由于温湿度不仅是人员舒适性问题,合适的温湿度是维持一个良好的洁净状态的必需条件,所以手术过程中若出现温、湿度不
受控制,偏离设定值,巡回护士应及时通知护士站立即联系机组工作人员进行调节.
4.4已完成净化待用的手术间，如果有人进入就要开机运行，目的就是防止室内再次被污染。
4.5 室内排风口处不能摆放任何物品，保证室内气流畅通。
4.6 手术室若发现异常情况时，应及时联系相关工作人员及生产厂商。
5 小结
总之，净化空调的运行与管理，是医院全面管理及洁净手术室综合管理的一部分，它包含着设备、物资、技术、品质和环境的管理，对其进行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人们的身体健康。
附表一净化空调系统维护周期表手术室维护内容周期由手术室按计划安排
机组工作人员维护内容
附表二净化机组设备日巡查记录表
＿＿年＿＿月＿日星期＿＿季节＿＿
WXA-0.6/10静霸牌涡旋空气压缩机运行记录表
KAW-165ER风冷模块式冷/热水机组运行记录表
巡查记录
记录人＿＿＿附表三
净化机组设备月度检修周期
净化机组设备季度检修周期
净化机组设备月度检修计划表
＿＿年＿＿月
检查表
记录人＿＿＿＿净化机组设备季度检修周期表
加湿桶维护周期表
净化机组器材更换记录。
