“创伤控制骨科”对严重多发伤救治的实施和护理
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２ ０４， ￣２ ３ ０ １ ７
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｔ ｓ ａ ｃ ｎ ｏ Ｔｗｏ Ｔｙ ｅ ｆＣｌａ ｉ ｇ Ｅｎ ｍ ａ Ｌｙ ｎ ｓｔｏ ｓ ｐ ｉａ ｐ ｒ ｎ ，Ｃ ｕ ｈ ｕ ５ ｈ Ｐｅ ｐ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｕｇｃ ｌ Ｄｅ ａ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｚ ｏ ｔ ｏ ｌ ｓ ｉ ，Ｃｈ ｚ Ｄ ３ ０ ０，Ａｎ ｕ ａ ｕ ｈ “２ ９ ０ ｈ ｉ
安徽卫生职业技术学 院学报 ２ ０ ０ ９年第 ８ 卷第 １ 期
・
７ ・ ９
理 “ 创伤控制骨科 ＂ 对严重多发伤救治的实施和护
陆 勤
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ４３ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４２０ ）ｌ０７— ２ ６ １８５（０９ Ｏ一０９０ 【 要 】 目的： 摘 探讨创伤控制骨科（ Ｃ 对严重多发伤救治的实施和护理。方法： Ｄ Ｏ） 严重多发伤实施 Ｄ Ｏ的第一步： Ｃ 快速、 暂 时的外固定， 制致命 的大 出 ， 控 血 积极配合 医生抢救 患者生命 。第二 步救 治后进入 ＩＵ 监护治疗 ， Ｃ 针对患者 出现的
参考 文献 １ 昊在 德 ． 科 学 ［ 锑 ６版 ， 京 ： 民卫 生 出版 外 Ｍ】 北 人
社 ，０ ３ ７ ４ ９ ２ ０ ，￣ ９
以充分软化该部位 的粪便 ， 刺激结肠蠕动 ， 促进粪 便下移 。当下移到直肠 内粪便达到一定压力时病人 才产生便意 ， 因而 比灌肠液直接刺激直肠产生便意 的时 间延 迟 ， 对 于便 秘 病人 尤 显 重要 。排 出物 是 这 液体粪便混合物 。 经过 ２ ３ — 次彻底清洗后最后排 出 物 澄清无 色 。 因而这 种 卧位灌肠 肠 道清 洁彻 底 。
ＺＨＡ０ ｉ ｚ ｉ Ｊｎ－ ｈ
Ａｂ ｔａ ｔ ｒ ｄｔ ｎ ｌｔｅ ｒ ｏｄ ｈ ｔｌｆ ｌｉｇ ｐ ｓｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃｅ ｎ ｉ ｇｅ ｅ ｓｒ ｃ ：Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｏｙ ｈ ｌｓｔ ａ ｅ ｙｎ ｏ ｉ ｏ ｈ ｕｄ ｂ ｓ ｄ ｉ ｒｏ ｅａｉ ｌａ ｓ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｖ ｎ
４ 小 结
２ 刘文庆． 体解剖 学［ ． 人 Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０４． — ５ ０ １０ ８
对照组与实验组灌肠 比较 ， 实验组灌肠次数少 ， 总的灌肠量少 ， 肠道清洁彻底 ， 不会损伤肠道粘膜 ，
３ 蒋正 尧 ．人 体 生 理 学 ［ ．北 京 ：科 学 出版社 ， Ｍ］
【 关键词 】 创伤控制骨科 多处创伤 护理
２ 世纪 ９ 年代 ，强调创伤早期减少生理紊乱 ０ Ｏ 的 “ 创伤控 制 骨科 （ ａ ａｅ ｏｔ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ Ｄ ｍ ｇ ｎ ｏ Ｏ ｔ ｐｅｉ ， Ｃ ｒ ｈ ｃ Ｄ Ｏ） Ｃ 概念 已被 临床采用。其特点为初始 、 快速 、 暂 时的骨折 固定 ， 待全身情况好转后行确定性处理【 １ ］ 。 对严重多发伤患者其生理潜能临近或已达到极限 ， 采用 Ｄ Ｏ方法可明显减少并发症和病死率【 ０４ Ｃ ２ ０ ］ 。２ 年 ８ ～０ ６年 ７ 我科采用该方 法救治 ２ 例 ， 月 ２０ 月 ４ 获 得满 意疗效 ， 现将护 理体 会介 绍 如下 ： １ 临床 资料 ２ ０ 年 ８月 ２０ ０ ４ ０６年 ７月 我 院收 治 严 重 多 发 伤２ ４例 。其 中男 ２ ２例 ， ２例 ， 龄 ２ ～ ｌ ， 女 年 ０ ６ 岁 平 均年龄 ４ 岁 。致伤原因： ７ 交通事故 ２ 例； ０ 高处坠落 伤２ ； 例 爆炸伤 １ ； 例 多处刀砍伤 １ 。入院时休克 例 ｌ例 ； ７ 本组死亡 ２例 ， 中 １ 其 例因失血性休克伴 中 枢性 呼吸衰竭 ； 例 因失血性休克伴脑疝形成死亡 １
作者单位 ： 池州市人 民医院 安徽 ２ ７０ ４ ００
陆勤， ， 女 主管护师
外 。其余 ２ ２例经过初始救治 ， ７例进骨科治疗 ；５ １ 例进 ＩＵ监护治疗。待病情平稳后 ， 例转眼科 ； Ｃ １ １ 例转胸外科 ， ２例转泌尿外科 。术后无压疮 ， 下肢静 脉血栓发生 。除后遗小腿毁损伤致残 １ 例外 ， 其余 均 治愈 出院。
致死 三联 症采取相应 的综合治疗护理措 施。第三步骨折确定修 复、 重建。 强基础护理 、 加 指导功能锻炼。结果：４例 ２ 严重 多发 伤除 ２例入 院后死亡外 ， 其余 ２ 例 均治愈 出院。结论 ： 用 ＤＣＯ概 念对严 重 多发 伤的救治和护理 ， ２ 运 能减 少并发症 ， 降低 病死率 ， 减轻护士救治过程 中的护理 难度 。
２ 实施 Ｄ Ｏ 的治疗 方法 Ｃ
２ ０ — ２ ０ 收稿 ， ０ ９ ０ — ４修 回 ０ ８ １— ２ ２０ － １ １
２１ 第一步行初始 、 ． 快速、 暂时 的外固定 ： 及时控制 致命 的大出血。止血方法 ： 四肢大血管 出血 ， 用橡皮 止血带捆扎在出血部上方 ， 力以阻止动脉血流为 压 度 。皮肤 、 肉损伤出血可用 敷料加压包扎或填塞 肌 止血。对不稳定性 的四肢骨折给予夹板外 固定 ； 骨 盆骨折 给予骨盆兜带或大单包裹处理是快速 、 经济 的方法 ， 一般可在半分钟内有效地减少骨盆容积翻 。 ２ 第二步急救处理后进 ＩＵ病房监护治疗 ： ． ２ Ｃ 积极 防治致死三联征（ 低体温 、 酸中毒 、 凝血障碍 ） 。目的 主要 维 持 血 流动 力 学稳 定 和 控 制感 染 ， 护治 疗 的 监 要 点为迅速恢复血容量 ， 纠正酸 中毒 、 复温 ， 改善凝 血功能和给予通气支持。 ２３ 第三步骨折确定性修复 、 ． 重建 ： Ｕ监护治疗患 Ｉ Ｃ 术后未发生血便 ， 因而明显优于对照组卧位灌肠。
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安徽卫生职业技术学 院学报 ２ ０ ０ ９年第 ８ 卷第 １ 期
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７ ・ ９
理 “ 创伤控制骨科 ＂ 对严重多发伤救治的实施和护
陆 勤
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ４３ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４２０ ）ｌ０７— ２ ６ １８５（０９ Ｏ一０９０ 【 要 】 目的： 摘 探讨创伤控制骨科（ Ｃ 对严重多发伤救治的实施和护理。方法： Ｄ Ｏ） 严重多发伤实施 Ｄ Ｏ的第一步： Ｃ 快速、 暂 时的外固定， 制致命 的大 出 ， 控 血 积极配合 医生抢救 患者生命 。第二 步救 治后进入 ＩＵ 监护治疗 ， Ｃ 针对患者 出现的
参考 文献 １ 昊在 德 ． 科 学 ［ 锑 ６版 ， 京 ： 民卫 生 出版 外 Ｍ】 北 人
社 ，０ ３ ７ ４ ９ ２ ０ ，￣ ９
以充分软化该部位 的粪便 ， 刺激结肠蠕动 ， 促进粪 便下移 。当下移到直肠 内粪便达到一定压力时病人 才产生便意 ， 因而 比灌肠液直接刺激直肠产生便意 的时 间延 迟 ， 对 于便 秘 病人 尤 显 重要 。排 出物 是 这 液体粪便混合物 。 经过 ２ ３ — 次彻底清洗后最后排 出 物 澄清无 色 。 因而这 种 卧位灌肠 肠 道清 洁彻 底 。
ＺＨＡ０ ｉ ｚ ｉ Ｊｎ－ ｈ
Ａｂ ｔａ ｔ ｒ ｄｔ ｎ ｌｔｅ ｒ ｏｄ ｈ ｔｌｆ ｌｉｇ ｐ ｓｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ｎ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃｅ ｎ ｉ ｇｅ ｅ ｓｒ ｃ ：Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｏｙ ｈ ｌｓｔ ａ ｅ ｙｎ ｏ ｉ ｏ ｈ ｕｄ ｂ ｓ ｄ ｉ ｒｏ ｅａｉ ｌａ ｓ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｖ ｎ
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２ 刘文庆． 体解剖 学［ ． 人 Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
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对照组与实验组灌肠 比较 ， 实验组灌肠次数少 ， 总的灌肠量少 ， 肠道清洁彻底 ， 不会损伤肠道粘膜 ，
３ 蒋正 尧 ．人 体 生 理 学 ［ ．北 京 ：科 学 出版社 ， Ｍ］
【 关键词 】 创伤控制骨科 多处创伤 护理
２ 世纪 ９ 年代 ，强调创伤早期减少生理紊乱 ０ Ｏ 的 “ 创伤控 制 骨科 （ ａ ａｅ ｏｔ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ Ｄ ｍ ｇ ｎ ｏ Ｏ ｔ ｐｅｉ ， Ｃ ｒ ｈ ｃ Ｄ Ｏ） Ｃ 概念 已被 临床采用。其特点为初始 、 快速 、 暂 时的骨折 固定 ， 待全身情况好转后行确定性处理【 １ ］ 。 对严重多发伤患者其生理潜能临近或已达到极限 ， 采用 Ｄ Ｏ方法可明显减少并发症和病死率【 ０４ Ｃ ２ ０ ］ 。２ 年 ８ ～０ ６年 ７ 我科采用该方 法救治 ２ 例 ， 月 ２０ 月 ４ 获 得满 意疗效 ， 现将护 理体 会介 绍 如下 ： １ 临床 资料 ２ ０ 年 ８月 ２０ ０ ４ ０６年 ７月 我 院收 治 严 重 多 发 伤２ ４例 。其 中男 ２ ２例 ， ２例 ， 龄 ２ ～ ｌ ， 女 年 ０ ６ 岁 平 均年龄 ４ 岁 。致伤原因： ７ 交通事故 ２ 例； ０ 高处坠落 伤２ ； 例 爆炸伤 １ ； 例 多处刀砍伤 １ 。入院时休克 例 ｌ例 ； ７ 本组死亡 ２例 ， 中 １ 其 例因失血性休克伴 中 枢性 呼吸衰竭 ； 例 因失血性休克伴脑疝形成死亡 １
作者单位 ： 池州市人 民医院 安徽 ２ ７０ ４ ００
陆勤， ， 女 主管护师
外 。其余 ２ ２例经过初始救治 ， ７例进骨科治疗 ；５ １ 例进 ＩＵ监护治疗。待病情平稳后 ， 例转眼科 ； Ｃ １ １ 例转胸外科 ， ２例转泌尿外科 。术后无压疮 ， 下肢静 脉血栓发生 。除后遗小腿毁损伤致残 １ 例外 ， 其余 均 治愈 出院。
致死 三联 症采取相应 的综合治疗护理措 施。第三步骨折确定修 复、 重建。 强基础护理 、 加 指导功能锻炼。结果：４例 ２ 严重 多发 伤除 ２例入 院后死亡外 ， 其余 ２ 例 均治愈 出院。结论 ： 用 ＤＣＯ概 念对严 重 多发 伤的救治和护理 ， ２ 运 能减 少并发症 ， 降低 病死率 ， 减轻护士救治过程 中的护理 难度 。
２ 实施 Ｄ Ｏ 的治疗 方法 Ｃ
２ ０ — ２ ０ 收稿 ， ０ ９ ０ — ４修 回 ０ ８ １— ２ ２０ － １ １
２１ 第一步行初始 、 ． 快速、 暂时 的外固定 ： 及时控制 致命 的大出血。止血方法 ： 四肢大血管 出血 ， 用橡皮 止血带捆扎在出血部上方 ， 力以阻止动脉血流为 压 度 。皮肤 、 肉损伤出血可用 敷料加压包扎或填塞 肌 止血。对不稳定性 的四肢骨折给予夹板外 固定 ； 骨 盆骨折 给予骨盆兜带或大单包裹处理是快速 、 经济 的方法 ， 一般可在半分钟内有效地减少骨盆容积翻 。 ２ 第二步急救处理后进 ＩＵ病房监护治疗 ： ． ２ Ｃ 积极 防治致死三联征（ 低体温 、 酸中毒 、 凝血障碍 ） 。目的 主要 维 持 血 流动 力 学稳 定 和 控 制感 染 ， 护治 疗 的 监 要 点为迅速恢复血容量 ， 纠正酸 中毒 、 复温 ， 改善凝 血功能和给予通气支持。 ２３ 第三步骨折确定性修复 、 ． 重建 ： Ｕ监护治疗患 Ｉ Ｃ 术后未发生血便 ， 因而明显优于对照组卧位灌肠。