11 ICU患者深静脉血栓形成预防指南

ICU患者下肢深静脉血栓预防及护理深静脉血栓为常见下肢静脉回流障碍性疾病，属于髓、膝关节置换术后常见并发症，发病率高。

随着病情加剧，患者整个肢体深静脉均可能受扩散影响，演变为血栓后遗症，栓子脱落还可能诱发急性肺栓塞，因此预防措施非常重要。

临床表现为：下肢深静脉血栓形成后会出现腿部水肿、静脉曲张、皮炎及皮肤溃疡症状，病人局部感疼痛，行走时加剧，甚至不能行走。

如果血栓栓子脱落发生肺栓塞，就会突然出现呼吸困难、剧烈胸痛、呼吸和心律增快、咯血、晕厥等症状甚至危及生命。

本研究对我院的股骨、胫骨手术患者术后早期行系统康复训练，并与常规护理作对照，观察其对下肢深静脉血栓形成的预防作用。

方法受股骨、胫骨手术治疗的患者60例，均排除凝血功能障碍、血栓性疾病、手术禁忌证等影响本研究的其他疾病。

随机分为对照组与观察组，各30例。

对照组男19例，女11例；年龄53～74岁，平均（63.5± 3.9）岁。

观察组男16例，女13例；年龄51～72岁，平均（61.5±3.3）岁。

两组患者年龄、性别等基线资料接近。

护理方法：对照组接受常规护理，具体内容包括：①术前护理。

详细向患者及家属讲解手术流程、治疗效果，列举成功案例，帮助患者建立治疗信心，消除心理障碍，提高患者手术与护理配合度；了解患者护理需求，提醒患者禁烟禁酒，日常饮食尽量以蛋白质、维生素丰富，易消化食物为主，促进排便。

② 术后护理。

根据患者情况，选择尺寸合适的弹力袜，晨起后穿着等级弹力袜，休息时再将其脱下；穿着时将医用弹力袜外翻，从脚尖套入至脚后，确保脚趾可以灵活活动；每天腹壁皮下注射5000U低分子肝素钙预防血栓，密切观察患者凝血酶原、血常规。

观察组在常规护理基础上增加早期系统康复训练。

① 主动活动：指导患者进行主动肢体活动，结合患者情况，引导其在床上进行股四头肌收缩训练，并进行趾、踝、髋、足、膝等关节活动训练，每天训练保持在4～6次，每次训练时间为5分钟左右，训练过程中坚持循序渐进，切勿运动过度。

深静脉血栓形成预防和护理措施深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血液中形成凝块的疾病，多发生在腿部深静脉，也可发生在骨盆、腹部和上肢等部位。

如果未及时处理，DVT可以引发肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。

因此，预防和护理DVT非常重要。

以下是一些预防DVT的措施和护理DVT患者的护理措施。

预防DVT的措施：1.避免长时间静止不动：长时间的静止不动，特别是坐车、坐飞机等长途旅行时，会导致血液滞留在下肢，增加DVT的风险。

因此，在长途旅行时应尽量活动、走动，或者定期做一些腿部运动，促进血液循环。

2.确保充足的水分摄入：水分可以稀释血液，减少凝块的形成。

因此，每天饮水量应该足够，保持良好的水分代谢。

3.穿着舒适松散的衣物和鞋子：过紧或束缚的衣物和鞋子会压迫下肢血管，加重血液循环不畅，增加DVT的风险。

因此，要选择合适的、舒适松散的衣物和鞋子，避免束缚下肢。

4.避免久坐交叉腿：长时间交叉腿可以压迫下肢的血管，增加DVT的风险。

因此，在长时间坐着不动时要避免交叉腿的姿势。

5.孕妇的预防措施：孕妇由于体内激素水平的变化和下肢静脉受到子宫的压迫，容易出现DVT。

孕妇在预防DVT时可以适当提高下肢，穿弹性袜子，坚持适度的运动，避免交叉腿和久坐。

护理DVT患者的措施：1.床上活动：DVT患者需要卧床休息，但也不能长时间不活动。

定期进行床上活动，如踝关节活动、屈伸膝关节等，可以促进血液循环，预防血栓的形成。

2.定期翻身：长时间卧床会增加DVT的风险，特别是对于病情较重的患者。

因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，避免长时间压迫下肢。

3.穿戴弹性袜：DVT患者需要穿戴专门的弹性袜，它们可以提供适度的压力，增加下肢的血液循环，预防血栓形成。

4.药物治疗：根据医嘱，患者可能需要服用抗凝药物，如肝素或华法林。

这些药物可以阻止血栓的形成，减少DVT的风险。

5.密切观察病情变化：护理人员需要密切观察DVT患者的病情变化，如下肢肿胀、疼痛加重等。

ICU患者的深静脉血栓预防深静脉血栓（DVT）是一种常见病症，特别容易发生在住院患者中。

重症监护病房（ICU）患者是高危人群，正在接受治疗的同时又面临血栓形成的风险。

因此，预防ICU患者的深静脉血栓至关重要。

本文将探讨ICU患者的深静脉血栓预防措施。

1. 使用药物预防在ICU环境中，药物预防被广泛使用来降低深静脉血栓的发生率。

抗凝药物（例如肝素、低分子肝素和华法林）可通过减少血液的凝血能力来预防血栓形成。

这些药物通常由医生根据每个患者的具体情况来决定使用的剂量和持续时间。

2. 床旁超声诊断床旁超声诊断是一种非侵入性的检查方法，可用于检测血栓存在的迹象。

ICU患者可以通过床旁超声诊断及时发现血栓的存在，并采取相应的预防措施。

这种方法具有操作简单、效果明显的优点，可以帮助医生在早期发现并处理患者的血栓问题。

3. 床位锻炼由于ICU患者的身体状况多为卧床休息，长时间缺乏运动会增加发生深静脉血栓的风险。

因此，床位锻炼是预防血栓形成的有效方法之一。

床位锻炼可以包括伸展腿部和脚趾、转动腿部和身体等简单的动作。

通过床位锻炼，患者可以促进血液循环，减少深静脉血栓的发生率。

4. 弹力袜的使用弹力袜是一种可以提供适度压力的弹性袜子，通过增加下肢静脉的压力，帮助血液回流至心脏，从而减少血栓的发生。

ICU患者经常使用弹力袜来预防深静脉血栓。

重要的是，弹力袜应该正确佩戴，确保压力均匀分布，并定期更换，以保持其有效性。

5. 定期改变体位ICU患者长时间卧床休息，容易导致血液在下肢积聚，增加深静脉血栓的风险。

定期改变体位，例如将卧位转换为坐位或半卧位，可以帮助减轻下肢压力，促进血液循环，并降低深静脉血栓的风险。

改变体位的方式应根据患者具体情况来确定，并且应有护士协助进行。

6. 教育患者和家属教育患者和家属对于深静脉血栓预防至关重要。

医护人员应向患者和家属提供有关血栓预防的相关知识，包括什么是深静脉血栓、发生的原因、预防的重要性以及如何正确佩戴弹力袜等。

ICU患者深静脉血栓形成预防指南深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指血栓在深静脉内形成，一旦脱落并进入肺部，可引发肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE），造成严重的并发症甚至危及生命。

因此，在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中的患者应采取有效的预防措施来降低患病风险。

1. 确定患者的血栓形成风险：在患者入院时，根据患者的个体特点和病情评估血栓形成的风险水平。

常用的评分系统包括Caprini风险评分和Padua风险评分。

根据评分结果，可确定患者的深静脉血栓形成风险，并制定相应的预防措施。

2.早期活动和康复训练：尽早启动适当的体位变换、早期卧床起立训练和康复训练，防止长时间卧床引起的血液淤滞，促进血液循环。

3.弹力袜和磨擦披风：ICU患者应戴弹力袜以增加下肢静脉血流速度，减少血液淤滞。

同时，在床单和患者之间使用低摩擦力的披风，以减少摩擦和擦伤对血管内膜的损伤。

4.药物预防：对于高危患者，如严重创伤、大手术、中心静脉导管置入术后的患者，常规给予抗凝药物预防，如低分子肝素或肝素。

对于部分高危患者，如肿瘤手术患者、高龄患者等，还可考虑使用新型口服抗凝药物，如华法林、阿哌沙班等。

5.中心静脉导管管理：减少中心静脉导管留置的时间，及早拔除不必要的导管，使用最小直径的导管，确保导管通畅，避免血流不畅或滞留。

6.减少炎症反应：积极控制感染和炎症反应，有效治疗患者的基础疾病和合并症，减少全身炎症反应，从而降低深静脉血栓形成的风险。

7.教育和宣传：对患者及其家属进行教育，告知深静脉血栓形成的风险因素和预防措施，以及血栓形成的早期表现，以便及时就医。

此外，监测和评估是预防深静脉血栓形成的关键环节。

通过定期监测患者的体征、血凝指标和超声检查等，及时发现患者是否存在深静脉血栓形成，并根据评估结果进行相应的治疗和调整预防措施。

总之，ICU患者深静脉血栓形成的预防具有重要的临床意义。

11 ICU患者深静脉血栓形成预防指南ICU患者深静脉血栓形成预防指南___制定了ICU患者深静脉血栓形成预防指南，旨在提高临床医生对ICU患者DVT的认识，并重视其预防。

一、概念DVT是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病，好发部位为下肢深静脉。

肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病。

DVT和PTE统称为VTE。

二、流行病学由于存在长期卧床、制动、血管损伤和(或)血液高凝状态等因素，ICU患者是发生DVT的高危人群。

DVT在ICU患者中的发生率差异很大，而且DVT多是无症状，故实际发生率可能更高。

在ICU中即使进行预防，DVT仍有较高的发生率。

患者转出ICU后仍属发生DVT的高危人群，故在患者转出ICU后评估其发生DVT的风险并进行预防仍非常重要。

三、发生DVT的危险因素血栓形成的三要素为血管壁改变、血液成分改变和血液流变学的变化。

ICU患者存在多种危险因素，如长期卧床、制动、手术、严重感染、中心静脉置管等，这些因素均可能导致血栓形成。

因此，ICU患者需要进行DVT的风险评估，以便采取相应的预防措施。

本指南的制定有助于临床医生更好地认识ICU患者DVT的特殊性，并采取有效的预防措施，降低DVT的发生率，提高ICU患者的生存质量。

DVT的危险因素可分为原发性和继发性两类。

原发性危险因素是由遗传变异引起的，如V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等。

继发性危险因素是指后天获得的易发生DVT的多种病理生理异常，如骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等。

这些危险因素可以单独存在，也可以同时存在，协同作用。

ICU患者发生DVT的危险因素包括高龄、既往DVT病史或DVT家族史、恶性肿瘤、严重创伤、脓毒症、APACHEⅡ评分>12分、手术、长时间卧床、制动、机械通气、留置中心静脉导管、血液净化治疗、使用肌松和镇静药物、应用缩血管药物、输注血小板和血栓预防失败。

ICU患者预防下肢深静脉血栓形成，护理怎么做？发表时间：2020-12-11T09:05:44.427Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年8期作者：郭利明[导读] 结合实际做好针对性护理措施便显得极为必要，这也是降低ICU患者病死率，确保其能够早日恢复健康的重要手段。

平昌县人民医院 636400如果长期卧床、制动、血管损伤或者有血液高凝状态的患者，便极易诱发下肢深静脉血栓，ICU患者便是该病的高发群体。

从医学角度出发，ICU患者往往会因为病情、血栓预防方法、检查手段不同，导致下肢深静脉血栓发生率很难控制，加之ICU患者下肢深静脉血栓早期大多为无症状表现，实际预防难度也会相对较大。

因此注重ICU患者预防下肢深静脉血栓形成，结合实际做好针对性护理措施便显得极为必要，这也是降低ICU患者病死率，确保其能够早日恢复健康的重要手段。

1.下肢深静脉血栓形成的原因及危害下肢深静脉血栓即人体血液在静脉内逐渐凝结，阻塞管腔引发静脉回流障碍，下肢深静脉血栓便是深静脉内出现异常凝结所导致的一种静脉回流障碍性疾病，多发于患者下肢近端和远端。

结合目前相关文献研究结果来看，手术深静脉血栓发生率在28%左右；且下肢深静脉血栓发生率与患者年龄也有着正相关联系，高龄患者出现下肢深静脉血栓风险也会更高。

尤其ICU外科手术后长期卧床的高龄患者，本身肌肉张力便会逐步降低，血流速度持续减慢，血液也处在高凝状态，极易形成下肢深静脉血栓。

从现代临床医学视角出发，下肢深静脉血栓形成的原因即患者下肢静脉内壁损伤、下肢静脉血液瘀滞、血液高凝状态等症状。

下肢深静脉血栓形成后的1--2周，栓子很容易便会脱落，脱落的栓子随血液循环一旦抵达肺动脉，便会引发肺栓塞，患者发生肺梗死的风险也会因此而呈直线上升。

所以ICU医护人员必须时刻观察患者病情变化，若发现患者已经有肺栓塞症状，先让患者保持绝对的安静，平稳心绪后迅速引导其卧床以防止外部刺激，禁止活动，明确此时患者的任何动作都可能会加速静脉血栓脱落，之后通知医生协同做好专项抢救治疗工作。